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[医学] 失眠的医学观点及治疗方式

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發表於 2012-11-14 02:50:18 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 tracytsao 於 2012-11-17 04:14 編輯
& m7 K% Q$ r3 i6 P4 ^& i& y+ d2 @* o1 q0 q: z& r( b: e
怎樣算失眠3 q/ S4 o/ D. X; V- f
1、難以入睡:就寢後半個小時不能入睡。/ Z' R% Z3 _2 p' W; i
2、易於驚醒:晚上覺醒時間超過半小時。, C9 ]1 Y9 ?0 C; T2 z" i9 D! O
3、睡眠持續時間短於正常,即醒的過早。
: c; a( i: K- x有上述一種表現且起床後有睏乏,頭腦不清,甚至有頭疼、頭暈等現象,而且持續時間較長,影響工作和生活的,在臨床上可診斷為失眠。% V1 }9 _/ K! S

% n8 t# U1 K7 \3 ^7 z/ z失眠類型- R1 z2 A& h3 [& Z3 m/ o
1、短暫性失眠:時間少於一周。這類失眠一般在人突然面臨較大的問題時發生,如壓力,焦慮,興奮等。另外,在到了海拔過高的地方或有時差變化時也會發生。  F# n- z7 l/ s7 D, c; \  J+ p" X5 u
2、短期性失眠:時間一周到一個月。嚴重或持續性的壓力會導致這類失眠。如果對壓力處理不當,這類失眠會演變為慢性失眠。# _4 Z2 P3 [, X4 e
3、慢性失眠:時間長於一個月。這類失眠一般是多方面因素綜合作用的結果。慢性失眠者往往是平時睡眠質量不高,由上兩種失眠轉化而來。
" S' R" w- B+ W/ {* C6 R9 B9 {% f# H) @7 M9 K3 X' ^
失眠原因
& @; i( I5 c; @! y: N2 _: \1、身體上的疾病,於睡眠時間內產生疼痛感或不適感,因此造成失眠。7 t* e& Y' C  E8 ?5 D. a) Z9 Y
2、生理方面的變化也會造成失眠。例如環境變化人難以適應,或是悶熱的氣溫難以入眠。
) G$ r# ]. B6 m0 {5 d6 j; c3、心理因素,例如焦慮、不安、情緒低落、工作壓力、不愉快……等,也可引起失眠。
7 @1 R  r- [' Q4、很多與精神科相關疾病也會造成失眠,如神經衰弱,抑鬱症,精神分裂……等。( F' m3 _% {1 _- K/ x3 E
5、服用藥物,有時候藥物本身的副作用,可能會引起失眠。1 o2 Z$ J$ ?1 ^  m& Q. |5 j9 m. n; z
6、一些食品和飲料也會導致失眠,例如:含有咖啡因的茶類或咖啡類飲料。含有高糖份的可樂或果汁等,因高血糖現象而導致失眠。含有酒精成分的飲料,會使人睡眠變淺,且戒酒中的人也容易發生禁斷症狀而失眠。
1 S# _: n- w/ S2 b$ O7、對失眠的恐懼也會引起失眠。
9 g' F1 W4 ]3 C) ]+ r* E& W. I8 n8、由於時差或是因工作而引起生理時鐘倒置,有些人可能導致白天嗜睡、夜間失眠的現象。! `9 ^$ B7 `1 h; X: j" `' c

0 J) Y; `0 `; g2 A失眠的危害
- z6 d5 a5 h6 A7 Q失眠對人體的傷害主要是精神上的,一般不會使人致命。但長期失眠會使人脾氣暴躁,攻擊性強,記憶力減退,注意力不集中,精神疲勞。失眠對人精神上的影響容易導致器質性的疾病,還會使人免疫力下降,使人的身體消耗較大。
# D# q" W! }( L3 ~因為生長素的分泌主要在晚上睡著後,因此少年兒童的失眠會減少生長素的分泌,不利於身體的生長發育。' d: r. z7 m# [  j: l3 v/ {" x; l( s/ G: Q

& J: \7 X- |0 p$ w1 a失眠的治療原则+ s- q. h# u5 X0 O
1、原發性疾病所引起的失眠要針對原發病治療) o! ~* f7 ?' l4 [
如果原發病不治療,只是針對失眠症狀進行治療,很難治療好失眠。失眠者對自己失眠的原因要有一個基本評估,可到醫院進行體檢,如果沒有身體疾病,再從其它方面找尋失眠原因。
. ^* e* ~% b7 x) n: o+ e* E% H2、找專家和心理醫生進行支持性心理治療
$ ~) d& i/ b- i. P9 @6 ?心理治療在失眠治療中起著重要作用。甚至有的睡眠障礙專家認為,對於心因性失眠來說,藥物只是一種輔助治療,只有心理治療才能解決根本問題。
0 V: O9 W: n7 x1 b: _7 V3、不用過於害怕失眠
3 ?* t% |$ r. Y# ?6 k$ r  b. J* F對失眠的恐懼心理會使失眠的治療更困難。保持一個平和的精神狀態很重要。不用把失眠看得太重,試想,世界上那麼多人失眠,他們還是能比較正常的工作和生活。1 H4 @, i0 t- U- S
4、與其在床上數數,不如瀟洒起床
' }8 J; }! S, T如果在床上睡不著而越來越煩躁,最好起床做點別的事,等有了睡意再上床。如果在床上強迫自己入睡,往往事與願違。) Y6 T6 n3 T9 f0 M3 V8 S! _
5、睡得少未必是失眠
- \! l1 I* _: Z( n9 x睡眠時間長短因人而異,有人一天睡9個小時還不夠,有人睡5個小時就精力充沛。: R% `" \9 q6 Z/ o1 c3 f$ \( Q' L
6、沒有絕對的失眠者, W0 a* `# {0 t* w3 `
失眠的程度再嚴重,也或多或少的能睡些時候。有些自稱幾個月沒合眼的人,但在實驗室經過檢查,卻發現即使是最嚴重的失眠者,一夜之間總是會有一些短暫的睡眠存在。其實,許多失眠者都無意識的誇大了失眠的癥狀,這是睡眠感喪失的結果。
9 R8 |1 q* y" c+ r4 Z
2 n5 i1 k% ]& U2 ^4 A中医臨床常見的失眠類型及治方" A8 n, q* `1 @& V
1、肝火旺0 D5 j! y! u  p" F/ ?0 c% l/ G
通常肝火旺也伴著心火旺。
2 ~* y, Z1 @3 J) H症狀:性情急躁易怒,不眠多夢,甚至徹夜不眠;頭暈頭脹、目赤耳鳴,口苦口乾、不思飲食,便祕小便赤,舌紅苔黃,脈弦數。 * a0 K6 `$ h% H* R; C5 _
治方:龍膽瀉肝湯加減。 9 L: [7 l! h9 U1 F( H
2、肝氣鬱結
1 v7 y+ h( ^* C* R7 ~+ {婦女多見,尤其是更年期婦女,氣血易逆亂,肝氣易鬱結,症見失眠多夢,頭目眩暈,胸脅脹痛,口苦納呆,或見月經失調,脈弦細等。 $ j1 O2 i8 C: ]* @; n+ |2 n
治方:逍遙散加減,常用藥:柴胡、當歸、丹參、白芍、茯苓、酸棗仁、柏子仁、合歡皮、夜交籐等。午後低熱、心煩、舌紅者加丹皮、山梔子;脅痛加鬱金;月經不調加益母草。 + L/ U# f! v; K" X
3、痰飲所引起
8 Z4 M* o6 K- o通常痰飲證也伴著腸胃不和。
1 s# \2 J0 t: B. r症狀:平素嗜酒厚味,釀成痰濁,阻滯氣機。多見於中老年人患者,血脂高、動脈硬化者。症見失眠多夢,頭目眩暈,胸悶,痰多,舌苔膩,脈弦滑等。
* b) b0 B- T* `% P治方:溫膽湯加減,若伴著腸胃不和,腹痛腹脹者加保和丸。
; T* W* v7 Y6 B  a 4、心脾兩虛
( T. v$ |- ]% k- [& i" K症狀:常見於精神衰弱、貧血、久病恢復期。症見失眠早醒,思慮過度,飲食減少,頭暈目眩,面色萎黃,疲倦心悸,唇淡舌白,脈細弱。 7 ~: _* g& h$ R0 G" D" ~+ D0 S
治方:歸脾湯加減。
; u# I2 A4 c. {; V針灸:治療失眠常針的穴位有:內關、神門、足三里、三陰交、心俞、太衝等。耳針可用:神門、安眠等穴。 $ L: X% h5 a9 \" b0 |( r

5 f& A' |0 l3 E+ [: t中医失眠的食療
9 e, _' }' y) U  ?紅棗:具有補中益氣、養血安神的作用。
6 }% C3 ~: N# h* _( v* q: B百合:具有清心安神、改善神經衰弱的作用。
* w. e* |' P1 j柏子仁:能養心寧神、聰耳明目。 6 S9 O2 z2 P( ^) E3 u6 H1 |: c
酸棗仁:要炒過,具有平息焦躁情緒、安定神經的作用,對於因心肝血虛引起的失眠頗有幫助。
* m: `4 M( G8 {" T" K桂圓:就是龍眼肉,可安神補血之功。
/ u* @+ A! A3 c. X蓮子:有寧心安神、補脾固精之功。 / g# j8 ~1 T1 n) M7 \: S5 x! {" Q
' \- d& }3 U) ]
失眠的应注意事項
, x  s- e* f" W2 D  [1、晚餐後禁止喝茶、咖啡、可樂,或含有巧克力的飲料。
& q( P0 r! X* Y2 L3 |, p1 Y2、避免日夜顛倒或作息不正常。 & a5 {9 K* _6 r5 \; y! ^0 P( K
3、睡前避免吃甜食、油膩食物或寒冷的瓜果,像西瓜、哈密瓜、木瓜等,恐引起腹痛、腹脹而失眠。
7 ]+ X; r1 m7 v9 L2 E  y' U. ^4、保持運動的習慣或靜坐,都能安定神經,增強免疫能力。
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青山無所爭、福田用心耕

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治疗失眠的穴位位置:: D$ k; M! h+ @' ~1 k' ~  _7 \! y- E5 v' M
1、內關:位于人体的前臂掌侧,从近手腕之横皱纹的中央,往上约三指宽的中央。或当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。% n; s* [" e! E; j# C; x0 p$ M
功用:疏导水湿、宁心安神、理气镇痛。
! e( X. E( g; @$ f5 ]0 K$ ]- m" H2、神門:腕横纹尺侧端(靠近小指侧),尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
' ]9 A" h! l* A  {功用:补益心气
9 B# Z) V0 |1 ~* K2 m; Q  U* h, A, t3、足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘的一横指(中指的一个指节长)。取穴时,由外膝眼向下量4横指,在腓骨与胫骨之间,由胫骨旁量1横指,该处即是。$ Z5 V' S4 m( O
功用:燥化脾湿,生发胃气. a1 W' G8 E$ J
4、三陰交:在内踝尖直上三寸,胫骨后缘。* d( D8 c% d+ |
功用:脾胃虚弱,消化不良,腹胀肠鸣,腹泻,月经不调,崩漏,带下,闭经,子宫脱垂,难产,产后血晕,恶露不尽,遗精,阳痿,阴茎中痛,水肿,小便不利,遗尿,膝脚痹痛,脚气,失眠,湿疹,荨麻疹,神经性皮炎,高血压病等- ]6 _+ V+ Y: ~3 Q
5、心俞:在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。布有第五、六胸神经后支的内侧皮支和外侧支,肋间动、静脉后支的内侧支和颈桡动脉降支。! x- N) u, r* w1 @. b% T1 r1 a
功用:惊悸,健忘,心烦,癫痫,癫狂,失眠,咳嗽,吐血,以及风湿性心脏病,冠心病,心动过速或过缓,心律不齐,心绞痛等。( j( }, E2 ?! R- I
6、太衝:位于足背侧,第一、二趾跖骨连接部位中。以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压,压至能感觉到动脉映手,即是太冲穴。( Q% H! `% N# }1 J& `* Z
功用:头痛,眩晕,疝气,月经不调,癃闭,遗尿,小儿惊风,癫狂,痫证,胁痛,腹胀,黄疸,呕逆,咽痛嗌干,目赤肿痛,膝股内侧痛,足跗肿,下肢痿痹。夜晚磨牙。
青山無所爭、福田用心耕

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