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[医学] 失眠的医学观点及治疗方式

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發表於 2012-11-14 02:50:18 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 tracytsao 於 2012-11-17 04:14 編輯 , _. t3 E  i2 Y1 a7 A& R. j5 k

, S( P7 h1 `# b5 w怎樣算失眠
/ y$ o- R  m, |' v1、難以入睡:就寢後半個小時不能入睡。
4 S/ h. O+ S8 ~5 m2、易於驚醒:晚上覺醒時間超過半小時。% p) S; P, [1 }2 o* u
3、睡眠持續時間短於正常,即醒的過早。" n, G# b4 q( I& l9 o# }+ R: C
有上述一種表現且起床後有睏乏,頭腦不清,甚至有頭疼、頭暈等現象,而且持續時間較長,影響工作和生活的,在臨床上可診斷為失眠。
: Z+ @  A5 `# Q( x' T. @2 x1 r2 k; b$ G& ^5 |
失眠類型* _+ }" j: W' T
1、短暫性失眠:時間少於一周。這類失眠一般在人突然面臨較大的問題時發生,如壓力,焦慮,興奮等。另外,在到了海拔過高的地方或有時差變化時也會發生。& x+ X( @+ j+ f4 y, y
2、短期性失眠:時間一周到一個月。嚴重或持續性的壓力會導致這類失眠。如果對壓力處理不當,這類失眠會演變為慢性失眠。
' f: Q. @9 l' h" B3、慢性失眠:時間長於一個月。這類失眠一般是多方面因素綜合作用的結果。慢性失眠者往往是平時睡眠質量不高,由上兩種失眠轉化而來。
+ w: T, N3 r7 h4 f1 M% o
, ^: F$ W% r; Y* l3 f失眠原因
* f+ Q$ h7 r+ z/ j% \1、身體上的疾病,於睡眠時間內產生疼痛感或不適感,因此造成失眠。
! |5 a3 {  j  m2 W# W" A9 K2、生理方面的變化也會造成失眠。例如環境變化人難以適應,或是悶熱的氣溫難以入眠。
7 s% W9 D0 R! O7 n1 v2 Q3、心理因素,例如焦慮、不安、情緒低落、工作壓力、不愉快……等,也可引起失眠。
0 {; L1 r4 r6 U* A3 e4、很多與精神科相關疾病也會造成失眠,如神經衰弱,抑鬱症,精神分裂……等。
8 [; w. v) @. w1 V: @' Q) V& l( d5、服用藥物,有時候藥物本身的副作用,可能會引起失眠。4 ]# |7 _. y) u  C6 r
6、一些食品和飲料也會導致失眠,例如:含有咖啡因的茶類或咖啡類飲料。含有高糖份的可樂或果汁等,因高血糖現象而導致失眠。含有酒精成分的飲料,會使人睡眠變淺,且戒酒中的人也容易發生禁斷症狀而失眠。
: ]- E0 L- W  {) k2 ~% b7、對失眠的恐懼也會引起失眠。
+ Z5 E! v" z0 C8、由於時差或是因工作而引起生理時鐘倒置,有些人可能導致白天嗜睡、夜間失眠的現象。
" N1 ]; q1 `4 a/ m. @( X/ J( Q. M6 ?; L& T) ~/ |9 G% K
失眠的危害9 `" g0 e4 A' D
失眠對人體的傷害主要是精神上的,一般不會使人致命。但長期失眠會使人脾氣暴躁,攻擊性強,記憶力減退,注意力不集中,精神疲勞。失眠對人精神上的影響容易導致器質性的疾病,還會使人免疫力下降,使人的身體消耗較大。' s+ L5 ~- Z( f8 u" W3 E
因為生長素的分泌主要在晚上睡著後,因此少年兒童的失眠會減少生長素的分泌,不利於身體的生長發育。
, {4 B6 x* i9 S3 v  I4 q
! t- \1 w6 u) c2 d3 M' w$ ~5 Q2 j失眠的治療原则$ @/ v/ ^7 ^; ~% d. S
1、原發性疾病所引起的失眠要針對原發病治療3 o/ |9 N0 L* ~2 F) v
如果原發病不治療,只是針對失眠症狀進行治療,很難治療好失眠。失眠者對自己失眠的原因要有一個基本評估,可到醫院進行體檢,如果沒有身體疾病,再從其它方面找尋失眠原因。
, h- i# G% b! Z' L; h* u2、找專家和心理醫生進行支持性心理治療
! J( b9 Y* s$ r- p9 T心理治療在失眠治療中起著重要作用。甚至有的睡眠障礙專家認為,對於心因性失眠來說,藥物只是一種輔助治療,只有心理治療才能解決根本問題。2 u4 I, v; [' p4 F
3、不用過於害怕失眠
7 C6 f% @: u- d: `9 y/ l對失眠的恐懼心理會使失眠的治療更困難。保持一個平和的精神狀態很重要。不用把失眠看得太重,試想,世界上那麼多人失眠,他們還是能比較正常的工作和生活。
4 ]7 {+ M1 w$ X5 w4、與其在床上數數,不如瀟洒起床# }. r( Y+ w* [% p5 _
如果在床上睡不著而越來越煩躁,最好起床做點別的事,等有了睡意再上床。如果在床上強迫自己入睡,往往事與願違。7 W: M6 W1 x/ h; f
5、睡得少未必是失眠
. p" m# h" o; G; {  \睡眠時間長短因人而異,有人一天睡9個小時還不夠,有人睡5個小時就精力充沛。  X; x$ q# P5 F: F9 O/ y! B3 m
6、沒有絕對的失眠者
) Y+ ^4 _* z% n& q失眠的程度再嚴重,也或多或少的能睡些時候。有些自稱幾個月沒合眼的人,但在實驗室經過檢查,卻發現即使是最嚴重的失眠者,一夜之間總是會有一些短暫的睡眠存在。其實,許多失眠者都無意識的誇大了失眠的癥狀,這是睡眠感喪失的結果。( ?7 b- c7 P+ T# v1 [

% s5 N5 p# z+ ~中医臨床常見的失眠類型及治方
+ y# x; [. b( T, S- C2 W1 X1、肝火旺
* P) j2 D1 X  x) H' v1 j通常肝火旺也伴著心火旺。
- Q* {- v5 C3 K症狀:性情急躁易怒,不眠多夢,甚至徹夜不眠;頭暈頭脹、目赤耳鳴,口苦口乾、不思飲食,便祕小便赤,舌紅苔黃,脈弦數。
  T3 d* C! c* h5 v: f$ v8 f: |治方:龍膽瀉肝湯加減。
' y: V; V, c6 D& J2、肝氣鬱結
( K' @5 `5 e+ r; R/ s婦女多見,尤其是更年期婦女,氣血易逆亂,肝氣易鬱結,症見失眠多夢,頭目眩暈,胸脅脹痛,口苦納呆,或見月經失調,脈弦細等。
) R: N/ |, t0 j治方:逍遙散加減,常用藥:柴胡、當歸、丹參、白芍、茯苓、酸棗仁、柏子仁、合歡皮、夜交籐等。午後低熱、心煩、舌紅者加丹皮、山梔子;脅痛加鬱金;月經不調加益母草。
2 [9 O: w3 L4 h  ^; i7 d6 Y4 {3、痰飲所引起
# z( h1 Z. g2 v: L/ C) a$ Y+ F通常痰飲證也伴著腸胃不和。 7 `4 G7 R1 M! v, w1 o8 j) F
症狀:平素嗜酒厚味,釀成痰濁,阻滯氣機。多見於中老年人患者,血脂高、動脈硬化者。症見失眠多夢,頭目眩暈,胸悶,痰多,舌苔膩,脈弦滑等。
  I! {% X4 u* }' x& }1 P治方:溫膽湯加減,若伴著腸胃不和,腹痛腹脹者加保和丸。4 @& K3 j, t: a: A6 Z4 F
4、心脾兩虛
1 C+ z, N& h7 K, y; `症狀:常見於精神衰弱、貧血、久病恢復期。症見失眠早醒,思慮過度,飲食減少,頭暈目眩,面色萎黃,疲倦心悸,唇淡舌白,脈細弱。
3 ^" c' q5 ]7 Z- |, g; I治方:歸脾湯加減。 2 x3 F7 [) C. I/ j( I" {2 }
針灸:治療失眠常針的穴位有:內關、神門、足三里、三陰交、心俞、太衝等。耳針可用:神門、安眠等穴。 + A3 A+ n+ E5 P5 j5 D  S$ x

$ B2 Z8 l' D8 ]$ X1 D5 J3 v$ c& r5 |中医失眠的食療
# q3 @/ h+ w5 j' W紅棗:具有補中益氣、養血安神的作用。
/ U0 h# |; j5 t3 k; u) t& n7 n8 l百合:具有清心安神、改善神經衰弱的作用。
' h/ I  i& v5 l$ d1 K6 ?柏子仁:能養心寧神、聰耳明目。 & s0 h" |8 r* v" h; Z6 ?# J
酸棗仁:要炒過,具有平息焦躁情緒、安定神經的作用,對於因心肝血虛引起的失眠頗有幫助。 + h1 c% b6 P; X9 K) k5 u# F$ [. ^
桂圓:就是龍眼肉,可安神補血之功。
: ^! x+ ~3 v1 u/ q蓮子:有寧心安神、補脾固精之功。 : }( p* ^# @; i; v* D& q% i5 z

& j- D( P4 r: v' A失眠的应注意事項! f6 u  {6 A$ Y
1、晚餐後禁止喝茶、咖啡、可樂,或含有巧克力的飲料。 3 R( j/ e0 C: z* @6 i3 B
2、避免日夜顛倒或作息不正常。 9 Z$ m( h/ A4 b: W7 Q
3、睡前避免吃甜食、油膩食物或寒冷的瓜果,像西瓜、哈密瓜、木瓜等,恐引起腹痛、腹脹而失眠。
: L9 j2 h/ ~* h0 f0 h% o' O4、保持運動的習慣或靜坐,都能安定神經,增強免疫能力。
+ c! Q) l6 @1 A" Y& H" ?
青山無所爭、福田用心耕

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治疗失眠的穴位位置:
& _! C9 }- G! U1 K) M* M5 i1、內關:位于人体的前臂掌侧,从近手腕之横皱纹的中央,往上约三指宽的中央。或当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。9 m7 }9 d2 [. _  \9 \
功用:疏导水湿、宁心安神、理气镇痛。9 T+ f6 o$ }2 R2 x/ o/ ]1 o
2、神門:腕横纹尺侧端(靠近小指侧),尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。) [5 a; }  i, ^
功用:补益心气
! w+ z, t2 K5 W6 |6 ?; T$ z3、足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘的一横指(中指的一个指节长)。取穴时,由外膝眼向下量4横指,在腓骨与胫骨之间,由胫骨旁量1横指,该处即是。
/ K7 k' @; b# V7 Z7 y: o% q功用:燥化脾湿,生发胃气
& s- r, p2 r$ Y( K' {4、三陰交:在内踝尖直上三寸,胫骨后缘。, i! h; ?2 l9 ?* `2 D1 O
功用:脾胃虚弱,消化不良,腹胀肠鸣,腹泻,月经不调,崩漏,带下,闭经,子宫脱垂,难产,产后血晕,恶露不尽,遗精,阳痿,阴茎中痛,水肿,小便不利,遗尿,膝脚痹痛,脚气,失眠,湿疹,荨麻疹,神经性皮炎,高血压病等4 s* s6 [8 j. T1 ^; g3 b: [
5、心俞:在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。布有第五、六胸神经后支的内侧皮支和外侧支,肋间动、静脉后支的内侧支和颈桡动脉降支。8 k- h5 a: N$ Q& U9 }
功用:惊悸,健忘,心烦,癫痫,癫狂,失眠,咳嗽,吐血,以及风湿性心脏病,冠心病,心动过速或过缓,心律不齐,心绞痛等。  a, H/ I  ]: |7 e( [
6、太衝:位于足背侧,第一、二趾跖骨连接部位中。以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压,压至能感觉到动脉映手,即是太冲穴。. K! c2 b) F1 Q# G* \+ T% m5 ~
功用:头痛,眩晕,疝气,月经不调,癃闭,遗尿,小儿惊风,癫狂,痫证,胁痛,腹胀,黄疸,呕逆,咽痛嗌干,目赤肿痛,膝股内侧痛,足跗肿,下肢痿痹。夜晚磨牙。
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