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[医学] 失眠的医学观点及治疗方式

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發表於 2012-11-14 02:50:18 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 tracytsao 於 2012-11-17 04:14 編輯   v  f; Q; u' x5 T0 s

; U8 V% A: ?- _怎樣算失眠
, N  I1 t, H8 K' I/ e1、難以入睡:就寢後半個小時不能入睡。
8 i: M1 o/ j% O2、易於驚醒:晚上覺醒時間超過半小時。+ K( H+ _6 g+ p; J* J5 ?' J6 h
3、睡眠持續時間短於正常,即醒的過早。& }) I+ Y- L5 L
有上述一種表現且起床後有睏乏,頭腦不清,甚至有頭疼、頭暈等現象,而且持續時間較長,影響工作和生活的,在臨床上可診斷為失眠。$ P) X3 M4 ]( _  \

* f; d4 B0 Z' m: ~: J$ g失眠類型
9 O3 `: d" }" A) K& T- G1、短暫性失眠:時間少於一周。這類失眠一般在人突然面臨較大的問題時發生,如壓力,焦慮,興奮等。另外,在到了海拔過高的地方或有時差變化時也會發生。
1 M3 n6 U- S( ]7 _6 I& X2、短期性失眠:時間一周到一個月。嚴重或持續性的壓力會導致這類失眠。如果對壓力處理不當,這類失眠會演變為慢性失眠。
# b' O! _. K" q; o+ K1 c' x3 d# N3、慢性失眠:時間長於一個月。這類失眠一般是多方面因素綜合作用的結果。慢性失眠者往往是平時睡眠質量不高,由上兩種失眠轉化而來。: C! z! H5 c& g

6 F' ?) i+ S( ?9 P; G失眠原因+ S$ F  W" D, W: P
1、身體上的疾病,於睡眠時間內產生疼痛感或不適感,因此造成失眠。
" X% Y) V  w" C1 X2、生理方面的變化也會造成失眠。例如環境變化人難以適應,或是悶熱的氣溫難以入眠。
+ t. m; F* ]& [8 k: `& [+ i# r3、心理因素,例如焦慮、不安、情緒低落、工作壓力、不愉快……等,也可引起失眠。8 a* H' H9 N$ E) f5 s: p2 i: D# R: x
4、很多與精神科相關疾病也會造成失眠,如神經衰弱,抑鬱症,精神分裂……等。
  D/ Y2 F& T2 V7 E. j$ E- b5、服用藥物,有時候藥物本身的副作用,可能會引起失眠。
2 K, e' q3 C, p6 C4 m6、一些食品和飲料也會導致失眠,例如:含有咖啡因的茶類或咖啡類飲料。含有高糖份的可樂或果汁等,因高血糖現象而導致失眠。含有酒精成分的飲料,會使人睡眠變淺,且戒酒中的人也容易發生禁斷症狀而失眠。7 H) \8 Y: Y/ a: W- ^3 M* ^
7、對失眠的恐懼也會引起失眠。
* c9 I% g5 g1 F! e8、由於時差或是因工作而引起生理時鐘倒置,有些人可能導致白天嗜睡、夜間失眠的現象。% I6 |7 V& _& Z+ o# [+ B7 c
' @  d7 Z; D, W+ r  o
失眠的危害
5 Y& ]9 `" p1 F0 y" f) K失眠對人體的傷害主要是精神上的,一般不會使人致命。但長期失眠會使人脾氣暴躁,攻擊性強,記憶力減退,注意力不集中,精神疲勞。失眠對人精神上的影響容易導致器質性的疾病,還會使人免疫力下降,使人的身體消耗較大。* o! P' {5 i# l- _
因為生長素的分泌主要在晚上睡著後,因此少年兒童的失眠會減少生長素的分泌,不利於身體的生長發育。% t: O1 s, j7 X  K) [

4 D# J, F8 Y' d失眠的治療原则% g4 Y5 @6 \5 Q" ~- y
1、原發性疾病所引起的失眠要針對原發病治療- ?6 P8 g. c% l$ a3 K: u  D
如果原發病不治療,只是針對失眠症狀進行治療,很難治療好失眠。失眠者對自己失眠的原因要有一個基本評估,可到醫院進行體檢,如果沒有身體疾病,再從其它方面找尋失眠原因。) D8 Q& g, {& _" k8 v  `* |
2、找專家和心理醫生進行支持性心理治療; Y7 E) k$ z( i7 L. L" K
心理治療在失眠治療中起著重要作用。甚至有的睡眠障礙專家認為,對於心因性失眠來說,藥物只是一種輔助治療,只有心理治療才能解決根本問題。
+ Y' {5 t6 o4 l3、不用過於害怕失眠2 [9 e4 Q# x+ a' {1 X+ _: {
對失眠的恐懼心理會使失眠的治療更困難。保持一個平和的精神狀態很重要。不用把失眠看得太重,試想,世界上那麼多人失眠,他們還是能比較正常的工作和生活。, q( d8 y; x- }& C
4、與其在床上數數,不如瀟洒起床
. s* t0 K+ `4 C如果在床上睡不著而越來越煩躁,最好起床做點別的事,等有了睡意再上床。如果在床上強迫自己入睡,往往事與願違。1 H% T( r" \; z7 U
5、睡得少未必是失眠
. j7 x  U: L& R' @睡眠時間長短因人而異,有人一天睡9個小時還不夠,有人睡5個小時就精力充沛。, P: ]4 x, |/ h: m5 m; @/ g
6、沒有絕對的失眠者
" j0 E% N5 y' m7 U) |/ q失眠的程度再嚴重,也或多或少的能睡些時候。有些自稱幾個月沒合眼的人,但在實驗室經過檢查,卻發現即使是最嚴重的失眠者,一夜之間總是會有一些短暫的睡眠存在。其實,許多失眠者都無意識的誇大了失眠的癥狀,這是睡眠感喪失的結果。) P3 {4 Y$ i, X2 v) Y$ q

! I# F% `9 H2 z* F中医臨床常見的失眠類型及治方
, y! L, g- q' h$ _" @. n3 j1、肝火旺; G( g5 Z' N# T
通常肝火旺也伴著心火旺。 / M7 e& ^$ e/ A1 `' H
症狀:性情急躁易怒,不眠多夢,甚至徹夜不眠;頭暈頭脹、目赤耳鳴,口苦口乾、不思飲食,便祕小便赤,舌紅苔黃,脈弦數。 ' K. b' w8 i5 j4 ~* L% Y
治方:龍膽瀉肝湯加減。
, J1 r  J& O4 b0 }7 Q* H# f2 x2、肝氣鬱結3 e6 b: p; C$ V0 y  s
婦女多見,尤其是更年期婦女,氣血易逆亂,肝氣易鬱結,症見失眠多夢,頭目眩暈,胸脅脹痛,口苦納呆,或見月經失調,脈弦細等。 . a5 a" Z* ^# J; I  \
治方:逍遙散加減,常用藥:柴胡、當歸、丹參、白芍、茯苓、酸棗仁、柏子仁、合歡皮、夜交籐等。午後低熱、心煩、舌紅者加丹皮、山梔子;脅痛加鬱金;月經不調加益母草。 % d) a" G. F  X6 U$ ~
3、痰飲所引起: K! [9 b3 d! d; s$ `* l
通常痰飲證也伴著腸胃不和。
* b* Y0 W2 L2 D- S  O症狀:平素嗜酒厚味,釀成痰濁,阻滯氣機。多見於中老年人患者,血脂高、動脈硬化者。症見失眠多夢,頭目眩暈,胸悶,痰多,舌苔膩,脈弦滑等。 5 m: H9 D; w. h
治方:溫膽湯加減,若伴著腸胃不和,腹痛腹脹者加保和丸。  P( ~& y' h1 S$ D
4、心脾兩虛
6 ]: Z, X* c% B/ z4 W! z" o0 ^症狀:常見於精神衰弱、貧血、久病恢復期。症見失眠早醒,思慮過度,飲食減少,頭暈目眩,面色萎黃,疲倦心悸,唇淡舌白,脈細弱。
" h2 A  t! o! W* `; w治方:歸脾湯加減。
- y) [* O$ f8 w0 r/ K& I$ \" `6 H針灸:治療失眠常針的穴位有:內關、神門、足三里、三陰交、心俞、太衝等。耳針可用:神門、安眠等穴。
9 Z" D& g  M8 l1 H3 @
! {5 B" i, I+ h4 z中医失眠的食療
2 M0 B5 d4 ?1 t& n+ `紅棗:具有補中益氣、養血安神的作用。 6 J% r. K  R  b1 n3 ^$ O, L
百合:具有清心安神、改善神經衰弱的作用。
& }7 V' m3 b7 T6 d' C柏子仁:能養心寧神、聰耳明目。
, H# z8 l8 T# i酸棗仁:要炒過,具有平息焦躁情緒、安定神經的作用,對於因心肝血虛引起的失眠頗有幫助。 + ~4 o) b0 E) m( j& T) U! J& s) l
桂圓:就是龍眼肉,可安神補血之功。 ' x$ _! i, J' y$ Q7 A) r
蓮子:有寧心安神、補脾固精之功。
2 x; y. d# J% a/ J0 w! s% p3 U3 n( l+ L$ {! c! Y' w6 `
失眠的应注意事項
$ q/ ~  e" ~; T& D  s; d4 @1、晚餐後禁止喝茶、咖啡、可樂,或含有巧克力的飲料。
" ~0 a) O# v+ x; Y8 y) U/ z' r2、避免日夜顛倒或作息不正常。
. G$ M% `5 p# M$ c3、睡前避免吃甜食、油膩食物或寒冷的瓜果,像西瓜、哈密瓜、木瓜等,恐引起腹痛、腹脹而失眠。
8 g7 A; Y. c5 x$ Y- \1 A4、保持運動的習慣或靜坐,都能安定神經,增強免疫能力。" s3 s: U8 x, |% \# N; R/ y1 m
青山無所爭、福田用心耕

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治疗失眠的穴位位置:
  ]! R4 _& i7 i& v$ x1、內關:位于人体的前臂掌侧,从近手腕之横皱纹的中央,往上约三指宽的中央。或当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。3 O- c* ?8 |, j- p/ y1 P
功用:疏导水湿、宁心安神、理气镇痛。
+ N! {' |7 U; q4 h$ w2、神門:腕横纹尺侧端(靠近小指侧),尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
) T4 A6 E- v3 c/ H" {$ }7 o功用:补益心气
( j1 c: ?. S+ @7 \) T  P' Y# x3、足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘的一横指(中指的一个指节长)。取穴时,由外膝眼向下量4横指,在腓骨与胫骨之间,由胫骨旁量1横指,该处即是。6 Q$ C' A; g$ Y* Y4 E1 j; A
功用:燥化脾湿,生发胃气, r8 k6 \* c' x( C6 d! b9 }0 V
4、三陰交:在内踝尖直上三寸,胫骨后缘。
6 T' ?! F& ]6 D5 v! t) @功用:脾胃虚弱,消化不良,腹胀肠鸣,腹泻,月经不调,崩漏,带下,闭经,子宫脱垂,难产,产后血晕,恶露不尽,遗精,阳痿,阴茎中痛,水肿,小便不利,遗尿,膝脚痹痛,脚气,失眠,湿疹,荨麻疹,神经性皮炎,高血压病等9 E- B$ M  {; n
5、心俞:在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。布有第五、六胸神经后支的内侧皮支和外侧支,肋间动、静脉后支的内侧支和颈桡动脉降支。
) D, K0 b7 ~9 B) R8 J功用:惊悸,健忘,心烦,癫痫,癫狂,失眠,咳嗽,吐血,以及风湿性心脏病,冠心病,心动过速或过缓,心律不齐,心绞痛等。
& U, U* S* O" G  s) i/ u, ~" g& d6、太衝:位于足背侧,第一、二趾跖骨连接部位中。以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压,压至能感觉到动脉映手,即是太冲穴。
; K' n4 W$ F" }1 @) @功用:头痛,眩晕,疝气,月经不调,癃闭,遗尿,小儿惊风,癫狂,痫证,胁痛,腹胀,黄疸,呕逆,咽痛嗌干,目赤肿痛,膝股内侧痛,足跗肿,下肢痿痹。夜晚磨牙。
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