認識糖尿病

三峽建興堂

資料來源/ WebMD Medical Reference
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" c/ C* U% v7 S) v4 x7 G0 x譯/ 營養師 張凱綸
, P) W0 x9 L4 B* {0 r, y
9 P& W+ A$ j; Z$ g, `- [這篇文章描述7項糖尿病良好照護原則。這些原則會幫助你管理你的糖尿病、長久的生活和活耀生命。每個糖尿病病人有不同的需要，和你的醫療團隊討論，對你來說最好的治療計畫，糖尿病幾乎會影響你身體的每一個部位，一個好的糖尿病照護需要一個醫療團隊，包括:醫師、糖尿病衛教師、營養師、護士、藥師、心理醫師、眼科醫師、足部醫師、和社工員。

控制糖尿病的重要性
5 U! E' k( v2 c6 m
良好的糖尿病照護會讓你感到更好，會降低你得到併發症的機會；

l   心臟病

l   中風
3 i; J; x2 `2 c9 m* A' n* N5 _+ \
! ?: s0 n6 K# I; C6 z% hl   視網膜病變-眼部的疾病，讓你失去視力或失明

l   造成手腳酸麻，或導致其他問題，像是截肢、或勃起的障礙

0 e' e8 f  l9 ol   腎臟病變
' o3 o6 V: W) U9 w0 D: x/ E
+ i" p; V1 J) s2 D2 o9 F" dl   口腔的疾病或牙齒脫落
9 h( \: c& g# l0 b
  s& y8 \. x- b% ]0 p6 s原則1:就你所能學習更多的糖尿病

學習更多相關糖尿病的資訊，你就更能夠和你的醫療團隊一同管理你的疾病，降低問題發生的危險。你應該要知道你是第幾型的糖尿病，如果你不知道，詢問你的醫師你是屬於第1型，還是第2型的糖尿病。
4 @  E% W- q  Q, u8 W, [" r
l   第1型糖尿病，如果你是第1型糖尿病，你必須每天注射胰島素，這一型的糖尿病比較少見，常被稱做胰島素依賴型糖尿病。
. M8 _5 ?3 g  j- Y* f- _
; {: K) R9 l" n  x3 Fl   第2型糖尿病，飲食和運動可以幫助你控制你的糖尿病。大多數這一型的病人需要服用降血糖藥物或施打胰島素。第2型糖尿病是比較常見的，常被稱作成年人糖尿病，或非胰島素依賴型糖尿病。
" {8 G; _, s& N, n( K+ L3 H
糖尿病是一總需要一直監控的疾病。如果你說你的糖尿病『並不嚴重』，或者『有一點糖尿病』、『輕度的糖尿病』、『糖分有點高』，這都是不正確的。
7 C8 l% S- v. Q( b
. ?' f! o/ ~7 F8 C  l  A7 y很多人不知道自己擁有糖尿病，因此早期的發現和治療，是可以預防健康問題的發生。很多第2型糖尿病的人沒有症狀，所以不知道他們已經有糖尿病。有些人相較於其他人糖尿病發生的高危險因子:

1.       年齡大於45歲
* W" N; G" c$ z2 u6 _; O% b+ O, t
2.       體重過重

9 Z4 Q" t4 ^2 `* M9 j3.       家族病史
" l3 C/ [. v' y9 b  ?
4.       懷孕期引起的糖尿病
! l$ e. L9 d/ ?, k+ r1 \
7 S" }* {! h! \& t- V3 f5.       懷孕生出的嬰兒大於4000公克

2 a* h* \! u' X9 R9 v0 i6.         高風險的族群(非裔美國人、拉丁美洲、美國原住民、亞裔美國人、太平洋島國住民)
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7.         高血壓(血壓≧140mmHg/90mmHg)
; Y/ w& {+ G( A) a
8 w& N; K2 V' s: [8.         高膽固醇和血脂異常
5 q6 T6 B% p3 B1 W# i
. b+ Z2 Y7 d# M, a9.       不運動
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詢問你的醫師，你是否有第1型或第2型糖尿病。
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如果你有任何一項糖尿病的危險因子，建議你和你的醫師團隊們討論如何開始檢測
9 Q" U( I3 `% m( I
% k9 `9 G- `2 t原則2:對於你的糖尿病給予規律性的照顧
7 n( O, b" x# A: w+ r* f, w( n
$ m6 R9 e& [0 Y, N  k如果你有糖尿病，重要的是

l   規律性的就醫

# j2 ?  d* B) v4 U. kl   確定你的治療計畫進行中，如果沒有，訊問你的醫護團隊幫助你修正計畫

" m% s3 C, U& n. q4 J3 `4 ]- s9 ~6 zl   訊問你的家人、朋友和工作夥伴的幫忙，當你有需要時，請求他們的幫忙和協助

和你的醫療團隊合作，找出最好的方式控制你的糖尿病。
7 L; V+ F! i0 |: V
: N. i$ L9 R) q( \& K* d詢問你的醫療團隊，多久的時間你需要回診一次？寫下你下次門診的日期和時間
! R; E" l. r; Z. {
當你有飲食、藥物上的問題，詢問你的醫師、營養師或藥師幫助你找出可用的資源。你可以尋求一些醫療資源，或保險幫助你支付糖尿病的治療。
; e% A% w- d3 j
2 P4 A. B/ q. U4 p" `條列出你的問題和關心的事物，再你下次門診時提出，並和你的醫療團隊討論。

! T0 z, C! c5 Q3 X! F6 d

' j, _! r; e4 b% q原則3:學習如何控制你的糖尿病
5 r) p0 @( Z4 d9 m9 ?7 N. N& q0 O7 }' {
2 u  O/ N1 c2 S* a7 A2 v% y糖尿病影響你身體的很多部份。維持健康，很重要的是知道如何去吃正確的食物，如何的運動，如何照顧你自己。利用下面的方式幫助你學習如何控制你的糖尿病，怎樣的運動可以控制你的糖尿病?
8 H. |( }9 `4 k2 C, ]
看看下方的條列，檢查你的所有項目。我會和我的醫療團隊討論:

l   幫助控制我糖尿病的特別需求

- X- i, z4 N6 O& ]+ }! `3 gl   改善我的糖化血色素、血壓、和膽固醇
+ p; U9 E  w9 A6 j
l   阿斯匹林的治療保護你的心臟問題

l   規律的運動
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l   戒菸
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3 i8 v! s6 L; v1 `我和我的醫師、糖尿病衛教師、足科醫師、營養師學習如何…
4 k0 y3 Z5 J5 f5 ~0 g; {  `
; b; \% E- g6 g' S# r- W2 r" U- N8 Nl   利用飲食計畫控制糖尿病
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l   每天檢視我的腳
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l   按時的吃藥

l   監測血糖

; |6 e2 [# `) @: h$ o' E. C# h+ O糖化血色素是用來測量你這三個月來血糖控制平均值，所以你應該一年內最少檢驗兩次。
4 Z: H) z. D" ^; @' t7 w
$ }- w1 h% ~' S3 k$ q$ p; x1 R我有沒有看我的…

1 j" u5 D% g3 Q; cl   醫師一年至少兩次
  T& @) O( ~( D. ]4 \6 ~
" |- a6 d% d- Q$ u! Tl   每年看眼科醫師，紀錄在視力上的改變

l   牙科醫師每年兩次

l   專科醫師作為我的醫師建議Secialists as my doctor advises

+ i5 L7 \9 j# g9 F$ Y詳細查看你任一個項目是否有和你的醫療團隊一起檢視。和你的醫療團隊學習如何控制你的糖尿病，幫助促進你的健康。
  {1 C5 w6 M# c' N4 g


原則4:照顧你糖尿病的ABC(A:糖化血色素，B:壓，C:膽固醇)

$ F8 G0 ]* l# D6 z3 V# E9 i3 c& i糖尿病主要的治療目標是控制ABC，A指糖化血色素，B指血壓，C指膽固醇，你可以依循下列的方式做到；

l   遵循適合你的飲食計畫
7 N( w5 Q! d7 R
l   每天規律的運動

l   服藥的順從性

. u3 p( p" S4 L! {; ]- n9 O" Gl   再你服用其他非藥物的健康食品，或中藥，詢問你的營養師或藥師那些非處方用藥是否影響你的糖尿病控制或處方用藥

l   定時監測你的血糖
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0 u% w" D$ ?' l' V7 v和你的醫療團隊討論控制你血糖ABC(糖化血色素、血壓、膽固醇)最好的方式，了解知道你要達到的目標值。

為你的糖尿病 設定目標和治療計畫

原則5:監測你的ABC數值
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為降低糖尿病問題發生的危險性，例如:白內障、腎病變、截肢、心肌梗塞或中風引起死亡。你和你的醫療團隊必須監控你糖尿病的，A糖化血色素，B血壓，和C膽固醇；和你的醫療團隊討論如何達到控制的目標值。
  {1 ?5 Z! u& z" J; u* a# H
& c# h+ t  u" F5 x  R) y做糖化血色素的檢測
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" p$ O2 j; J" e+ h, k% ~  ^糖化血色素通常是你的醫師幫你做的檢查，糖化血色素測量的意義在看你過去三個月血糖控制的情形。這項檢測非常重要是因為它會告訴你長時間以來你糖尿病控制的狀況。這項檢測一年至少做兩次。
6 C: ~/ f# M' ~- _: K, i/ b$ O/ n
l   糖尿病病人糖化血色素控制的目標小於7

6 s' |# Q# V3 i. z詢問你的醫療團隊你的糖化血色素值，紀錄檢查的結果和日期。在和你的醫療團隊討論其目標值，並紀錄它。討論你必須做什麼來達到你的目標值。
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檢測你自己的血糖值

- v% _; U2 r3 I9 ^4 N0 t( H; \你可能需要以一般的方式，定時檢測你的血糖值，幫助你控制你的糖尿病，這樣的方式會告訴你，這個時間點你的血糖值，將你的結果做成紀錄，並將紀錄拿給你的醫療團隊檢視。 一些檢測的儀器所做的血糖數值報告是血漿的血糖濃度會比一般的數值高到10-15%。訊問你的醫師和營養師是否你的儀器提供你的是全血或者血漿的血糖值。

l   一般人使用全血的飯前目標血糖值是80-120，睡前是100-140mg/dl
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l   一般人使用血漿的飯前目標血糖值是90-130，睡前是110-150mg/dl
* [! r6 ~, h  @! _& I( {
4 t- P! w% g+ N9 _" K3 J和你的醫療團隊討論最好檢測你血糖值的方式。
! N" }: U& B: }3 w
& [( F, c$ U) P0 G4 `0 p詢問你的醫療團隊什麼是你飯前、飯後，及睡前的血糖目標值，並紀錄下來。
5 j0 S( r  I; a/ L. ]
討論你的血糖值為什麼常常比目標值太高或太低。
, @( k& y4 L- w3 _
訊問你必須做這些檢測時，你可以得到那些的幫助，大多數的保險公司，包括：醫療照護會供給糖尿病的需求。
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知道你的血壓

高血壓讓你的心臟負荷過重，這樣會導致中風，或其他問題，像是腎臟病變。你的血壓必須再每次回診時測量，你自己可能也需要檢測。
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2 G# A& D  u* W# ^) b( F4 E: G# Tl   糖尿病病人血壓的目標值是<130/80

+ U4 C) Z4 c7 N% ?5 O/ {) \8 H訊問你的醫療團隊什麼是你的血壓值，紀錄結果和日期。

; {2 H7 x7 m. u# @和你的醫療團隊討論你的血壓目標值，並紀錄它。
! u3 v  W# c- x6 h  u* D% |7 N
8 ]/ i7 `8 b4 ]! u討論你需要做什麼去達到你的目標值。

6 E$ r: g" f5 R9 T3 z詢問是否你必須自己監測你的血壓？如果是，了解如何測？何時測？什麼樣的供應是你需要的。
# Y$ O' m. L3 X% c
  [. s) G! [5 d* x; Q3 ^6 p知道你的膽固醇
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2 ~/ R( U% m  F% K7 `# B" [# Z低密度膽固醇(LDL)是壞的膽固醇會堵塞你的血管腔，它會造成血管得狹窄和硬化，造成心肌梗塞。你的醫師應該至少一年一次檢驗你的低密度膽固醇。
- U$ m7 c8 u( Q1 N- a, m" a
·         糖尿病病人低密度膽固醇得目標值應該小於100

, G, N9 ^, a$ W, ^% f2 ?, R和你的醫療團隊討論你的低密度膽固醇目標值，並做好紀錄。

) ^/ P: Q  j* _1 h' U* |3 \0 h討論你必須做什麼去達到你的目標值。
3 _( S( V% x& U5 ]% j  A
% ~% S- X0 m2 g5 }. F( r保存你結果的紀錄
4 x9 O1 M6 \' u, _5 F9 G5 G8 k$ U/ o
保存你紀錄的結果幫助你達到你的目標值。這項紀錄可以幫助你知道何時你和你的醫療團隊需要再做檢查。甚至使用紀錄卡來追蹤你的ABC值。
4 q5 v' {( ]" D  x( v! _2 A5 i
$ `2 B) U  f- {4 W! ] 原則6: 長期預防糖尿病的併發症

糖尿病的病人一定要控制他們的血糖、血壓、膽固醇，去預防糖尿病的問題，例如心肌梗塞、中風、眼睛和腎臟的問題、神經病變、性無能、足部或截肢、口腔，牙齒脫落的問題。這裡提供自我照顧的活動幫助你長期管理你的糖尿病，讓你健康的生活。
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2 w- u+ x& d" o8 [1 G4 S每天

" z" q: }) Y! s+ m3 p- rl   遵循你糖尿病的飲食計畫，正確的份數
3 l- p6 x* [1 ?" n$ g' X
l   多種類食物的選擇-選擇高纖維、低脂肪、低鹽

! J- C& u. X2 Gl   每天運動

, i. {/ s0 C1 F( L3 A5 ?l   遵循藥物的處方，如果你有問題，和你的藥師或醫師討論你的藥物

4 B& d) ?3 B8 e, N0 ^5 k  \6 r6 P  g: nl   照顧你的足部，每天清洗、並保持乾燥。告訴你的足部醫師或醫療團隊你足部任何的變化。
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l   每天檢查你的口腔黏膜和牙齒問題。如果有任何問題，立刻告訴你的牙科醫師。
" S+ e4 a1 n. Y$ x8 |
" D1 F6 S: J2 _% A' R6 j當需要時，

l   你的醫師必須檢驗你的血糖作為開例處方依據

l   你的醫師必須檢驗你的血壓作為開例處方依據

l   達到維持理想體重
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l   戒菸
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l   確認你的眼鏡或隱形眼鏡鏡片可以讓你清楚看到。和你的醫療團隊報告任何你報告中的變化。
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" W) W# N5 W% F和你的醫療團隊一起預防你糖尿病的問題
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原則7: 為了長期的併發症，定期檢查，及治療
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你要去看你的醫療團隊，作規律性檢查糖尿病會造成的問題。規律性的檢查可以幫助你預防問題發生，或早期發現早期治療和做好管理。除了你的糖化血色素、血壓、膽固醇的檢查，下列還有其他的檢驗你必須做:
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·         三酸甘油脂
每年
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·         詳細眼睛問題的檢查
每年
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·         足部的檢查
每次就診

- d  ]- t! G' B2 U·         完整的足部的檢查，包況:血液循環、足部痠麻、外觀的改變
每年
) d8 R7 c6 w' ^0 @( @: z
·         驗尿做腎臟問題的檢查
9 C4 k& S  m! L1 L, d; V 每年

·         牙齒的檢查做預防口腔疾病和掉牙
每年兩次