狼吞虎嚥、高油食物，小心換來胰臟炎

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6 E! h9 y" f6 @7 z0 w5 t【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】
胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。
常見症狀>>
# u4 K* N7 M4 l$ j( N8 j" m% g●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛
●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿
* j3 V0 F9 S7 U! ]" I9 g( x/ `: j 如何照顧胰臟>>
沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。

% Y* F4 z" U* S胰腺炎
癥狀和體征
急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。
8 r) M, }& l% o& d3 g+ X原因
+ W* X' R7 j$ X4 i* V80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。
. {% q7 U% M8 I  ]* |* {其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。
: C0 B* e7 u& ~; h# N感染的原因
% ~8 i2 X0 R) H; [# ^7 k許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。
- L) Q& z( v+ p+ j單純皰疹病毒
( S' F3 S3 v) s腮腺炎
! q0 P2 R* E4 |3 u0 A. s水痘帶狀皰疹病毒
軍團菌
鉤端螺旋體病
* p8 S0 Z" L) }( ]5 C$ q3 I沙門氏菌
; p, M6 z4 p, H  V0 Q+ [7 J1 _$ u蛔蟲
4 `8 z6 v7 l% [; L  H, i隱孢子蟲
9 q( F! H2 x9 J- ?2 l  O: q) U" |弓形蟲
7 N; W9 d$ E5 [  f' C0 B- c7 L! _診斷
診斷胰腺炎，可以用以下方式：
有胰腺炎特徵的腹痛
血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。
腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。
: U$ X+ D; ~  [  R- o, ~4 oCT掃描
澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。
8 F8 u& k; J/ F, h治療
嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。
# s6 d) a$ _$ i3 ?, ]2 ]併發症
0 [7 Y0 J6 w) w" \4 e" b2 }2 ]早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。
* o) q% p4 J8 B0 ]- L4 M; o
胰臟癌
6 i: }. ~; Y( m% T3 J2 ?根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。
3 c# o; d6 ^3 x' O( ?/ o胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。
3 t+ R, X8 b$ Z% P9 i* a0 J$ L1 B! c癥狀
, G/ u' I0 r' Q( o$ [! W早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：
上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕
: o$ `4 g5 n6 s9 A無食慾，或者是噁心嘔吐
體重明顯減輕
  \, X" ~1 D$ E& r與膽管梗阻相關的無痛黃疸
所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。
發病風險
這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。
$ e' _% W3 O& y4 {年齡
- X; [; E' P8 \) h/ ]; C, D吸煙
飲食習慣
# ?8 j7 G/ y; r* m# Y% ~- d" E: \肥胖症
糖尿病
3 @( Y8 o7 c1 z7 F+ `% [6 z2 v家族遺傳
感染幽門螺桿菌
4 ]. O" ?, ~; i* I8 f0 J2 b目前藥物治療選擇
: {- [( ]* U& r4 i. m+ x/ ]胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。
: K! k- D0 y  P- @傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。
% B2 A5 A; n8 I7 ~在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。
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