5大撇步遠離腦中風危機

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- i! d% J/ s' p5大撇步遠離腦中風危機
7 g- k& J) n! Z$ t雖然腦中風大部分是由高血壓所引起，不過也發生在很多血壓完全正常的人身上。腦部有所謂「血腦障壁」(Blood-Brain-Barrier，簡稱BBB）的閘口，它可以防止有害物質通過。治療腦瘤時所使用的抗癌劑，或是治療腦炎時注射的抗生素之所以效果不佳、難以達到腦部，就是因為有血腦障壁的關係。
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那麼究竟是什麼原因，讓如此重要的腦部發生腦中風呢？
腦出血或腦梗塞又叫腦溢血，正如字面所示，是一種「腦部血液溢出」的狀態。之前在談高血壓時稍微提過，當下半身的肌肉退化、微血管數量減少，其中的血液不得不移往上半身而形成高血壓，而嚴重到腦部血液上升至溢出來的狀態，就稱為腦溢血，因此，腦中風可說是一種「臀部無力」的疾病。
此外，包含了臉部、口腔內等部位在內的頭部，上面分布了統合全身的十二種腦神經，所以如果眼睛、眼皮、嘴唇、懸壅垂（編注：俗稱小舌頭，是位於口腔最裡面的圓錐形肌肉）等部位有異常，就能提早察覺腦部的病變。

. ^3 c' m; D; x% E預防和治療法
1、平常藉步行或蹲下起立的屈膝運動，增加下半身的肌肉和微血管。
2、作完全身浴後再作半身浴或泡腳，促進下半身的血液循環。
3、多吃含有EPA（可預防血栓）的魚類、含牛磺酸的海鮮類，或是含納豆酵素的納豆。
9 [$ a+ F2 n0 B4、適量飲酒可促進能溶解血栓的尿激酶產生，所以能喝酒的人可適量飲用（如日本酒兩杯，或雙份的威士忌三杯、啤酒二大瓶、葡萄酒二~三杯、稀釋的燒酒二~三杯。
5、用下列材料打成果菜汁，一天分二~三次喝（沒吃早餐時，也可以代替早餐，一天飲用一次）。西洋芹含有可溶解「凝固物」的有機鈉和溶解血栓的吡嗪，而鳳梨所含的鳳梨酵素，則能溶解造成血液凝固的纖維蛋白（Fibrin），可防止血栓。
( {4 ^3 i5 R" C8 ]& [紅蘿蔔：二根（約四○○克）→ 二四○CC
1 X- m0 b5 d" f6 ?7 X( {6 V' w* P/ [蘋果：一顆（約二五○克）→ 二○○CC
西洋芹（或鳳梨）：一○○克 → 七○CC
合計五一○CC（約三杯）
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2 ~7 _! q1 O3 ]1 F8 M腦中風的特徵
/ d5 c8 f2 E: }. L0 U1. 無法皺眉
2. 一側的眼皮下垂，無法完全閉合；單邊的瞳孔放大（疑似中腦膜動脈出血）
3. 嘴歪，吹口哨會漏氣
) r0 C% C% y! N  [- u) r, b6 Y  ]: x4. 口齒不清
5. 懸壅垂偏移，口舌歪斜
9 c+ Q1 G) U/ `/ |6. 臀部和大腿的肌肉退化，下半身無力
7. 單側手腳麻木

中風救治要搶“黃金三小時”
! r0 w+ s2 f, p* Q. U在3小時內溶栓的效果最好，因此搶救中風患者，要搶“黃金三小時”，準確判斷病情就非常重要。雖然中風起病急，但實際上大多數人都曾出現過早期的症狀。
如果能注意到這些症狀並加以重視，很多患者的預後還是很不錯的。常見的症狀包括以下幾個方面：
　　偏癱：即一側肢體沒有力氣，有時表現為沒有先兆的突然跌倒;
　　偏身感覺障礙：即一側面部或肢體突然麻木，感覺不舒服;
　　偏盲：即雙眼的同一側看不見東西;
* X3 a1 f0 t5 J& X) V* s+ U! M　　失語：即說不出話，或聽不懂別人及自己說的話，不理解也寫不出以前會讀、會寫的字句;
0 Z+ s3 z3 p, ^7 D　　眩暈：即看東西天旋地轉或覺得自身旋轉，常伴噁心、嘔吐;
: p' f. d" {+ U. s7 c2 v, }' Q/ P　　複視：即看東西成雙影;
6 R& v  f3 Z; h8 {( Z4 F% v　　發音、吞咽困難：說話舌頭不靈活，飲水嗆咳;
　　共濟失調：即走路不穩，左右搖晃不定，動作不協調。
“這些症狀有時單獨出現一個，有時同時出現多個。”關鍵的是，一旦突然出現上述症狀，必須緊急送到有條件的醫院救治。千萬不要以為過一會兒就沒事了而不理會，更不要擅自服藥而延誤治療。開始治療越早，效果越好，後遺症就越小。
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" Z6 _7 B9 w* Y* a. P  K9 V發生腦卒中後該採取什麼應急措施?
卒中是人們對急性腦血管疾病的統稱，它是以猝然昏倒，不省人事，伴發口眼歪斜，語言不利，半身不遂或無昏倒而突然出現半身不遂為主要症狀的一類疾病。
無論兒童，青年還是中老年均可患病，該病具有發病率高，死亡率高，致殘率高，復發率高，併發症多的四高一多特點，掌握正確的應急措施對減少合併症，維持生命體征，防止病情加重，爭取時間，進一步救治是十分重要的。
% o5 ]# Y) q, i" e: _, ?) [- p發生腦卒中後該採取什麼應急措施?
0 r2 ^' S$ k% o$ _　　1.保持鎮靜，給病人以精神安慰。
　　2.初步判斷為腦卒中後，應使病人仰臥，頭肩部稍墊高，頭偏向一側，防止痰液或嘔吐物回流吸入氣管造成窒息。如果病人口鼻中有嘔吐物阻塞，應設法摳出，保持病人的呼吸道通暢。
. _% H8 @( [  [/ t# @　　3.使病人平臥，解開病人領口紐扣、領帶、褲帶、胸罩，如有假牙也應取出。可不放枕頭或將枕頭墊在肩膀後面，使下頜略微仰起。
　　4.如果病人是清醒的，要注意安慰病人，緩解其緊張情緒。宜保持鎮靜，切勿慌亂，不要悲哭或呼喚病人，避免造成病人的心理壓力。
　　5.打電話給急救中心或者醫院神經專科，尋求幫助，必要時不要放下電話，詢問並聽從醫生指導進行處理。
　　6.及時清除口腔內異物，如嘔吐物、假牙等，保持呼吸道通暢。
　　7.避光可將窗簾拉上，避免強光刺激。
　　8.有條件者可給予及時的吸氧。
* R0 A8 Z* ]* i3 X+ M! H　　9.可以做一些簡單的檢查。如用手電筒觀察病人雙側瞳孔是否等大等圓;如有可能應測量血壓，如收縮壓超過20千帕(150毫米汞柱)可以給病人舌下含服一片10毫克硝苯地平，即心痛定。
　　10.有條件者呼叫救護車來運送病人。自行搬運病人時正確的方法是：2～3人同時用力，一人托住的病人的頭部和肩部，使頭部不要受到震動或過分扭曲，另一人托住病人的背部和臀部，如果還有一人，則要托起病人腰腿部，三人一起用力，平抬病人移至硬木板床或擔架上，不搬運時把病人扶直坐起，切勿抱、拖、背、扛病人。
8 @) v# @) W/ L　　11.在沒有醫生明確診斷之前，切勿擅自做主給病人用止血劑、安宮牛黃丸或其他藥物。

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中風的危險因素有：
) Z1 C# Z3 d. a: w* J2 t. I, Z　　1、 高血壓病，無論是出血性中風還是缺血性中風，高血壓是最主要的獨立危險因素。通過降壓藥、低鹽飲食等將血壓逐漸降至140/90mmHg以下。
& G8 R" |% z0 E4 i　　2、 糖尿病，通過控制飲食、降糖藥，將血糖降至3.9-6.1mmol/L正常範圍。
　　3、 心臟疾病，如風濕性心臟病、冠心病。尤其防止心房顫動引起栓子脫落造成腦栓塞。
　　4、 血脂代謝紊亂，極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起動脈粥樣硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗動脈硬化脂蛋白。
$ |' V3 k1 f& w! ^2 x　　5、短暫性腦缺血發作（TIA），TIA本身是缺血性中風分類的一個類型，也可以是腦梗塞的先兆或前區症狀，應及時治療。
　　6、吸煙與酗酒；
　　7、血液流變學紊亂，特別是全血黏度增加時腦血流量下降，其中紅細胞比積增高和纖維蛋白原水準增高是缺血性中風的主要危險因素；
　　8、肥胖，肥胖與超重均為缺血性中風的危險因素，與出血性中風無關。
  d; x# b' i( j) q　　9、 年齡和性別，年齡是動脈粥樣硬化的重要危險因素，粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50歲以上隨著年齡增加中風發病率亦有增加，但筆者發現青中年中風發病者亦有增加，不可忽視。一般來說女性中風發病率低於男性。

腦卒中常見預兆依次為：
6 x$ g: z! u$ }$ P6 y; ^$ p　　（1）頭暈，特別是突然感到眩暈。
" l# H3 N2 @5 s/ Q+ ~6 h8 P　　（2）肢體麻木，突然感到一側面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。
+ ]) M$ h$ b* i　　（3）暫時性吐字不清或講話不靈。
　　（4）肢體無力或活動不靈。
　　（5）與平時不同的頭痛。
　　（6）不明原因突然跌倒或暈倒。
4 h0 ]2 ]' }0 H* Z5 r8 e6 ?9 H　　（7）短暫意識喪失或個性和智力的突然變化。
8 O7 k$ a) T7 d" K" X" |　　（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無力。
　　（9）噁心嘔吐或血壓波動。
8 s. Y$ e1 z* |1 K3 z1 Y　　（10）整天昏昏欲睡，處於嗜睡狀態。
　　（11）一側或某一側肢體不自主地抽動。
) l2 B3 i- y) ]% v9 m" A! }, M6 D) F　　（12）雙眼突感一時看不清眼前出現的事物。
: P6 Q; u' G2 J* ]  m腦卒中分為缺血性和出血性兩大類，由血管阻塞引起缺血性腦中風又稱腦梗塞，占中風的70%-80%。在腦血管病猝死事件中，腦梗塞占80%。突然發生腦梗塞，會使患者致死、致殘，大多數家屬覺得這是不可避
8 q. `9 y/ A% b免的意外。但是專家認為，腦梗塞病人大多有腦血管狹窄的基礎病變，如果能提前通過超聲或血管造影發現腦血管狹窄，及時疏通血管，就能預防突發腦梗塞。
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* J; r8 V  C- X中风的中藥治療
* h6 A! |, v" c0 u! V- i（一）中經絡
6 m7 h8 U9 e. q, R1、風痰入絡證
肌膚不仁，手足麻木，突然發生口眼歪斜，語言不利，口角流涎，舌強語謇，甚則半身不遂，或兼見手足拘攣，關節酸痛等症，舌苔薄白，脈浮數。
證機概要：脈絡空虛，風痰乘虛人中，氣血閉阻。
治法：祛風化痰通絡。
8 \5 D5 A5 y7 M: ~0 a) X* m! m9 @代表方：真方白丸子加減。本方化痰通絡，用於治療風痰入客經絡，症見口眼歪斜，舌強不語，手足不遂等症。
) ^1 \" }6 B( g/ l常用藥：半夏、南星，白附子祛風化痰；天麻、全蠍熄風通絡；當歸，白芍，雞血藤、豨薟草養血祛風。
9 F3 ~3 C& T) T4 }0 Z語言不清者，再加菖蒲、遠志祛痰宣竅；痰瘀交阻，舌紫有瘀斑，脈細澀者，可酌加丹參，桃仁，紅花，赤芍等活血化瘀。
2、風陽上擾證
. \8 |) v7 }& W, R4 ?/ e平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發生口眼歪斜，舌強語謇，或手足重滯，甚則半身不遂等症，舌質紅苔黃，脈弦。
證機概要：肝火偏旺，陽亢化風，橫竄絡脈。
( a2 [+ N' K. b2 R& k治法：平肝潛陽，活血通絡。
- b6 R1 q. J6 l; D代表方：天麻鉤藤飲加減。本方平肝熄風鎮潛，用於陽亢風動，暈眩，肢麻等症。
5 C6 E) e$ e0 v9 `3 S1 R常用藥：天麻、鉤藤平肝熄風；珍珠母、石決明鎮肝潛陽；桑葉、菊花清肝泄熱；黃苓.山梔清肝瀉火；牛膝活血化瘀，引氣血下行。
夾有痰濁，胸悶，噁心，苔膩，加陳膽星、郁金；頭痛較重，加羚羊角、夏枯草以清肝熄風；腿足重滯，加杜仲，寄生補益肝腎。
3、陰虛風動證
/ V0 [" T0 q( e, }平素頭暈耳鳴，腰酸，突然發生口眼歪斜，言語不利，手指瞤動，甚或半身不遂，舌質紅，苔膩，脈弦細數。
, r; ?, I& U& c# D* T# I# {  R證機慨要：肝腎陰虛，風陽內動，風痰瘀阻經絡。
治法：滋陰潛陽，熄風通絡。
  w  \7 M0 ?/ k. x  |代表方：鎮肝熄風湯加減。本方既補肝腎之陰，又能熄風潛陽，用於陰虛風動之眩暈，頭痛，舌強，肢顫等。
常用藥：白芍，天冬，玄參，枸杞子滋陰柔肝熄風；龍骨，牡蠣、龜板、代赭石鎮肝潛陽；牛膝.當歸活血化瘀，且引血下行；天麻，鉤藤乎肝熄風。
痰熱較重，苔黃膩，泛惡，加膽星、竹瀝、川貝母清熱化痰；陰虛陽亢，肝火偏旺，心中煩熱，加梔子、黃芩清熱除煩。
（二）中脏腑
1、閉證
閉證的主要症狀是突然昏僕，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙。
（1）痰熱腑實證
素有頭痛眩暈，心煩易怒，突然發病，半身不遂，口舌歪斜，舌強語謇或不語，神識欠清或昏糊，肢體強急，痰多而黏，伴腹脹，便秘，舌質暗紅，或有瘀點瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦澀。
1 A+ T6 I1 b, ?' T) Q+ O" L. l5 e證機概要：痰熱阻滯，風痰上擾，腑氣不通。治法：通腑泄熱，熄風化痰。
* h/ J7 C4 u$ i: v6 X. N; B代表方：桃仁承氣湯加減。本方功能通腑泄熱，順降氣血，治療腑熱內結，腹脹便秘等症，可用於中風急性期痰熱腑實之證。
; B. T9 D9 \+ T- \/ i/ y常用藥：桃仁、大黃、芒硝、枳實通腑泄熱，涼血化瘀；陳膽星、黃芩、全瓜蔞清熱化痰，桃仁、赤芍、丹皮涼血化瘀；牛膝引氣血下行。
$ @: B# r9 Z& q5 l  P% B8 S0 l9 f頭痛，眩暈嚴重者，加鉤藤，菊花、珍珠母平肝降逆。煩躁不安，徹夜不眠加生地、沙參、夜交藤養陰安神。
0 v8 Y' F6 N' F1 d$ P6 P# w3 P: U（2）痰火瘀閉證
除上述閉證的症狀外，還有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不甯，苔黃膩，脈弦滑而數。
證機概要：肝陽暴張，陽亢風動，痰火壅盛，氣血上逆，神竅閉阻。
+ c. j% r0 B2 p, c治法：熄風清火，豁痰開竅。
代表方：羚羊鉤藤湯加減。本方功能涼肝熄風，清熱化痰，養陰舒筋，用於風陽上擾，
蒙蔽清竅而見眩暈，痙厥和抽搐等症者，另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。亦可用醒腦靜或清開靈注射液靜脈滴注。
( {' R+ G3 x6 P6 ~9 W* T常用藥：羚羊角（或山羊角），鉤藤，珍珠母、石決明平肝熄風；膽星，竹瀝，半夏，天竺黃、黃連清熱化痰；菖蒲、郁金化痰開竅。
# l( \* K; L. r0 J& t* A5 l若痰熱阻於氣道，喉間痰鳴轆轆，可服竹瀝水、猴棗散以豁痰鎮驚；肝火旺盛：面紅目赤，脈弦勁有力，宜酌加龍膽草、山梔、夏枯草、代赭石、磁石等清肝鎮攝之品；腑實熱結，腹脹便秘，苔黃厚，宜加生大黃、元明粉、枳實；痰熱傷津，舌質幹紅，苔黃糙者，宜加沙參，麥冬、石斛、生地。
（3）痰濁瘀閉證
6 _/ q+ ]3 y1 |1 z' I除上述閉證的症狀外，還有面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩。
證機慨要：痰濁偏盛，上壅清竅，內蒙心神，神機閉塞。
治法：化痰熄風，宜鬱開竅：
代表方：滌痰湯加減。本方化痰開竅，用於痰蒙心竅，神志呆滯不清者。另可用為；合香九宜鬱開竅：
常用藥：半夏.茯苓，橘紅，竹茹化痰；郁金、菖捕、膽星豁痰開竅；天麻、鉤藤，僵蠶熄風化痰。
兼有動風者，加天麻，鉤藤以平熄內風；有化熱之象者，加黃芩、黃連；見戴陽證者，屬病情惡化，宜急進參附湯、白通加豬膽汁湯救治。
  A) A3 E. [) L6 J- A2 ~2、脫證（陰竭陽亡）
+ ?: l: A. p% f9 N/ S. Y突然昏僕，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便白遺，肢體軟癱，舌痿，脈細弱或脈微欲絕。
證機慨要：正不勝邪，元氣衰微，陰陽欲絕。
代表方：參附湯合生脈散加味。參附湯補氣回陽，用於陽氣衰微，汗出肢冷欲脫；生脈散益氣養陰，用於津氣耗竭。兩方同用功能益氣回陽，救陰固脫，主治陰竭陽亡之證。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。
+ V8 u- s2 B: w常用藥：人參、附子補氣回陽；麥冬，五味子、山萸肉滋陰斂陽。
+ N$ @3 F% I) H3 l3 g' J! A% Z陰不戀陽，陽浮於外，津液不能內守，汗泄過多者，可加龍骨，牡蠣斂汗回陽；陰精耗傷，舌幹，脈微者，加玉竹、黃精以救陰護津。
（三）恢復期
中風病急性階段經搶救治療，若神志漸清，痰火漸平，飲食稍進，漸入恢復期，但後遺症有半身不遂。口歪、語言謇澀或失音等：此時仍須積極治療並加強護理。
針灸與藥物治療並進，可以提高療效。藥物治療根據病情可採用標本兼顧或先標後本等冶法。治標宜搜風化痰，通絡行瘀；肝陽偏亢者，可採用平肝潛陽法。治本宜補益氣血，滋養肝腎或陰陽並補。
1、風痰瘀阻證
口眼歪斜，舌強語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑。
證機概要：風痰阻絡，氣血運行不利。
7 O* q2 ^' C' Y6 r+ O3 D  I治法：搜風化痰，行瘀通絡。
4 g2 V2 Z# h/ s6 D! ]+ @' L3 B代表方：解語丹加減。本方祛風化痰活絡，治風痰阻于廉泉，舌強不語等。
! q# O1 |& a% D4 @( |' s常用藥：天麻、膽星、天竺黃，半夏、陳皮熄風化痰；地龍、僵蠶、全蠍搜風通絡；遠志、菖蒲化痰宣竅，豨薟草、桑枝、雞血藤、丹參、紅花祛風活血通絡。
0 H$ [& i2 }6 q' h8 A( H痰熱偏盛者，加全瓜蔞、竹茹、川貝母清化痰熱;兼有肝陽上亢，頭暈頭痛，面赤，苔黃舌紅，脈弦勁有力，加鉤藤、石決明、夏枯草平肝熄風潛陽；咽幹口燥，加天花粉、天冬養陰潤燥。
2、氣虛絡瘀證
肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細澀或細弱。
0 U, m; d6 {" U" z7 l( |證機概要：氣虛血瘀，脈阻絡痹。
( e; }" I% G% B, p- p& Z: `( t治法：益氣養血，化瘀通絡。
代表方：補陽還五湯加減。本方益氣養血，化瘀通絡，適用於中風恢復階段，氣虛血滯，而無風陽痰熱表現之半身不遂，口眼歪斜，或語言謇澀之證。
常用藥：黃芪補氣以養血，桃仁、紅花、赤芍、歸尾、川芎養血活血，化瘀通經：地龍、牛膝引血下行，通絡。
( G; N  {/ ^4 n$ y血虛甚，加枸杞、首烏藤以補血；肢冷，陽失溫煦，加桂枝溫經通脈；腰膝酸軟，加川斷、桑寄生、杜仲以壯筋骨，強腰膝。
3、肝腎虧虛證
( e6 A4 W" N1 |5 r, z4 ~半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形，舌強不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細，或舌淡紅，脈沉細。
+ p* G  r$ y: Q$ d$ ^8 r9 Y證機概要：肝腎虧虛，陰血不足，筋脈失養。
" B7 ]2 j: E4 [# I# Q; Q治法：滋養肝腎。
代表方：左歸丸合地黃飲子加減。左歸丸功專滋補肝腎真陰，用於精血不足，不能榮養筋脈，腰膝酸軟，肢體不用等症；地黃飲子功能滋腎陰，補腎陽，開竅化痰，用於下元虛衰，虛火上炎，痰濁上泛所致之舌強不語，足廢不用等症。
4 w. {( I1 t% E8 r3 j+ g常用藥：幹地黃，首烏、枸杞、山萸肉補腎益精；麥冬、石斛養陰生津；當歸，雞血藤養血和絡。
/ _$ A7 o; [" C6 b) G9 u加減：若腰酸腿軟較甚，加杜仲、桑寄生、牛膝補腎壯腰；腎陽虛，加巴戟天，蓯蓉補腎益精，附子、肉桂溫補腎陽；夾有痰濁，加菖蒲、遠志，茯苓化痰開竅。