小蝦米對抗大鯨魚／孕婦跌倒保險拒付 自力打贏官司

士官督導長

〔記者黃良傑、廖千瑩／綜合報導〕http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/oct/13/today-life4.htm#
" O  y8 Q) A% q% ~嚴姓孕婦浴室跌倒送醫，安胎四十七天後剖腹產子，保險公司以當時並未立即開刀，不算急症，拒付意外醫療險十九萬，嚴女靠上網搜尋舉證，獨力在法庭上與保險公司的律師團攻防，歷經兩年，一審終於勝訴。
. C$ s1 X. j% [9 a& y8 g
) Q7 k. M8 t; ]胎盤早期剝離 住院安胎

鄰居都誇嚴女是「小蝦米對抗大鯨魚」，嚴女則感謝婆婆事發當時的救命之恩以及丈夫一路相挺。她說和家人共投保這家保險公司十四件，九年來繳付保費數百萬元，但事發至今兩年多，保險公司寧可花錢打官司，也不願理賠十九萬，還堅持要上訴。
# ?& j- @  O$ m+ u' _# c! I
嚴女與公婆同住屏東市，民國九十七年懷頭胎，懷孕三十七週時不慎在自宅浴室跌倒，子宮收縮且大量出血，婆婆衝到馬路攔下計程車，將媳婦送往優生婦產科醫院急救。
/ k, d$ H( c: O4 }* ^- y
急診醫師診斷為胎盤早期剝離，因情況危急又轉送屏東基督教醫院，屏基也診斷疑似胎盤早期剝離及胎位不正，住院安胎觀察治療四十七天後才剖腹生產，順利產下一名男嬰，健康的寶寶昨天正好過兩歲生日。

保險公司：沒立即剖腹非急症
0 W! y  A% K$ y* y
嚴女向保險公司申請四十七天的傷害醫療險共二十二萬多元，但保險公司主張，胎盤早期剝離屬急症，若不立即剖腹生產將會導致胎死腹中，或造成產婦血崩危及母子。嚴女住院達四十七天，主要原因是有早產之虞，不能視同意外傷害，病歷上也無外部紅腫或擦傷記載，更無人見證她於浴室跌倒。

- D; ~. f: X1 b: N0 o+ m) ~. ^9 M# i婦人上網搜尋舉證 一審勝訴
8 j7 A* j8 B4 g$ h+ @& h7 ~4 E- B
保險公司只同意理賠終身醫療險，總計住院七天金額兩萬九千元，相差近二十萬元，嚴女與家人都無法接受。
  s. i7 j: K% s4 [+ a$ k7 _9 M
嚴女不是學法律的，更不是唸醫的，向屏東地院請求給付保險金後，上網找資料自救，找到醫學網頁顯示「胎盤早期剝離三種處置選擇：等待療法、催生引產經陰道分娩、緊急剖腹產」，證明自己是對的。
0 k2 Z4 _8 d( D/ E6 s9 _
" m0 G' v3 m& E2 Z  }% Y0 D; a保險公司又質疑，產婦住院隔天，屏基超音波檢查未再出現出血現象，與臨床經驗不符。嚴女再上網路搜尋，提出「血塊可能由胎盤吸收」的醫學論述。

法官調閱嚴女產檢資料，發現六次產檢既無胎位不正，也無胎盤剝離徵兆，確認導因意外的可能性。此外，優生婦產科醫院當時曾檢出胎盤後面有血塊，因此判決她勝訴。

" ]4 G7 ^/ J+ e保險公司楊姓主管說，看過判決書後再研究後續處理。