謝明福醫師復健衛教專題6 何謂腕隧道症候群？

一傑克

      診所門診來一個五十歲左右中年婦女，因為從事貼腳踏車標籤工作，左手須長時間反覆用力，導致手麻無力而且手掌肌肉已出現萎縮症狀，經肌電神經傳導檢查診斷為嚴重的腕隧道症候群，建議手術治療，不過病患考量工作關係，先接受保守的復健物理治療，才經三週十二次治療已有明顯進步。
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6 H: G4 F4 G. T8 t. }" ^$ p, }5 D問 何謂腕隧道症候群？
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1. 在長約3公分的腕隧道中有9 條肌腱、血管及正中神經通過，當此隧道掌面的支持帶產生問題時，使隧道空間變窄，正中神經受到壓迫。
6 V/ Z$ a2 z3 c" c7 W% }( I0 F" a3 u2. 好發於中年婦女，而有非職業因素如手腕部骨折受傷病史，個人體質或潛在疾病如痛風﹑糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑肥胖﹑孕婦等與它的發生關係十分密切。
3. 職業因素好發於慣用手，無分男女老少都有，如職業上如從事鑽石切割﹑廚師、肉品包裝等藍領階級，秘書﹑電腦操作滑鼠或資料輸入 、打字員等白領階級，近也常見。
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5 c4 z9 s# u+ O& z問 這類患者會有什麼臨床表癥？
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& a/ N* W7 U& U1. 症狀輕則手掌﹑手指會開始出現麻木﹑刺痛﹑或手抖寫字無力的症狀, 當手腕﹑手指用力時如 騎摩托車時 ﹑接電話手機﹑看報紙﹑手提重物等情況症狀會更明顯, 或有些症狀尤以夜間更甚, 睡覺時常常會麻到醒，起床手用力甩甩症狀就會改善。

7 s0 F% O# \! @! o7 O! l2. 症狀嚴重的，則手掌大魚際肌會逐漸萎縮而出現無力，影響某些精細動作，如無法拿針線，剪指甲﹑解衣服鈕扣，當使用筷子夾菜﹑鑰匙開門，東西拿一拿常會不自主掉到地上。
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( E1 a  P5 ?; m& I謝明福復健科診所      謝明福醫師撰稿
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