全世界最常見的細菌感染-泌尿道感染

ECK泌尿科

主因為細菌感染
5 I/ l: K+ k9 J/ h全世界最常見的細菌感染就屬於泌尿道感染，每年大於35歲的女性約有35~40%、大於35歲的男性20~35%會有泌尿道感染，90%泌尿道感染的致病菌是大腸桿菌，在大腸桿菌這細菌家族內，可以分出超過150種菌株，從造成輕微的膀胱尿道炎到嚴重的腎臟腎盂炎或敗血症都有可能。
小於1歲的男生，由於包皮和較多的先天性泌尿道結構性異常，泌尿道感染比女生多，以外從1歲以後，女生就比男生多許多機會得到感染，主要原因當然是女性的尿道比較短造成，所以細菌較容易順著尿道進入泌尿系統。
   糖尿病、攝護腺肥大、尿路結石、懷孕、神經性膀胱、免疫功能低下及有泌尿系統結構異常的人，也都是容易被細菌感染泌尿道的族群。

5 V. g& P) L" ?9 N5 g6 }主要症狀為突然性頻尿和解尿疼痛
- K) d" z! m6 [+ X( k3 K    泌尿道感染主要可分為上泌尿道感染和下泌尿道感染。常見的上泌尿道感染是急性腎盂腎炎、腎膿瘍或產氣性腎盂腎炎，主要症狀為發燒、急性腰痛、血尿、膿尿等；常見的下泌尿道感染是急性膀胱炎、急性尿道炎、急性攝護腺炎等，主要症狀為突然性頻尿、急尿、血尿、解尿疼痛等，男性急性攝護腺發炎還會有尿不出來、發燒等症狀。通常感染前1~2天，可能有性行為、憋尿、少喝水或太勞累等情況。
7 ?: T: E; Z1 k    有一種較特殊的情況叫做無症狀性菌尿症，表示病人並沒有任何不舒服，但是尿液培養有明顯的細菌感染，在糖尿病、孕婦和曾接受過膀胱或婦科手術的病人上常常可以發現，這種情況也需要積極治療的。

泌尿道感染的治療和預防
1.抗生素治療：絕大多數的泌尿道感染需要抗生素的治療，治療的時間必須視病情的嚴重程度來決定，一般而言3天至2週的抗生素都有可能，同時治療前最好做尿液的細菌培養，以了解是否需要調整抗生素。
8 e( \) ^* F0 ?1 [2.生活習慣的調整：多喝水、不憋尿是最簡單的方法，如果常常性行為後容易膀胱發炎，建議性行為後立刻去尿尿或吃一顆預防性抗生素，同時減少使用殺精劑。更年期的婦女，使用局部陰道雌激素，也可以減少膀胱發炎。
6 D: H! X: r; \% w  B3.飲食注意事項：有些醫學證據顯示，服用蔓越莓或藍莓汁可預防泌尿道感染；水梨、西瓜、頻果、杏仁是對於膀胱健康很不錯的水果，多富含纖維素的水果，可減少便秘，大便順暢了小便也容易順暢。
4.找出經常泌尿道感染的原因：排尿障礙是一個很常見但又常被忽略造成反覆泌尿道感染的原因，有些年輕女性服用一大堆抗生素、消炎藥、蔓越莓都沒效，最後檢查發現是膀胱排尿功能出現問題，治療好排尿障礙，泌尿道感染也就不藥而癒。
0 W3 g5 o, Q4 L# a5.好好做保養：有個流程圖，各位親愛的美眉可以計算一下自己得幾分。
註：感謝花蓮慈濟大學護理系蔡娟秀老師提供。

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恩主公醫院泌尿科主任王炯珵醫師

小謙謙

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