買保單 先確定保險範圍

landy

2011/01/18  
6 |. b/ H1 s  {: [# N【經濟日報╱記者洪凱音／台北報導】
2 `8 n; U7 Z% c; X據保險事業發展中心統計，國人的投保率逾200%，保險申訴率卻居高不下，錠嵂保險經紀人公司建議，民眾投保前應充分了解保險範圍、理賠定義以及專業名詞，才能降低日後保險理賠糾紛。

為降低理賠爭議，錠嵂保險經紀人台北營業處經理余婉琴表示，購買保險商品時，一定要掌握三天的保單審閱權，即收到保單後，應立即檢視保單條款，當發現內容不符需求，可在收到保單的隔天起算十日內，以書面向保險公司提出行使契約撤銷權。
: W8 {: c7 L& }8 Z0 z$ @$ v: K
余婉琴指出，多數人只在意保險給付項目，實際上，對保戶權益影響更大的是保險範圍，民眾投保時一定要了解保險範圍的名詞和定義。

" C* V4 ~8 G  C# [  y6 P以癌症險為例，癌症定義為惡性腫瘤，但許多癌症病人死亡原因是因癌症引起的併發症，併發症是否涵蓋在保險範圍中，這將是民眾選擇癌症險的重要考量。
8 D4 d5 U7 I$ ^: `+ ^0 V" H
: T. K: U' R. B4 G% }, W$ S當保險事故發生時，應備齊保單條款約定的文件申請理賠。
0 k/ N' a4 p( _9 ?
若保險公司拒賠，余婉琴指出，可透過正常管道請求協助或提出申訴，切勿輕信保險黃牛，因為保險黃牛的介入只為在保險理賠中抽成謀利，反而損及保戶及家屬權益。
+ d  N6 i' U7 R0 u) k  D
正當的申訴管道，包括保發中心保險申訴調處委員會、消基會等具公信力的民間機構居間協調。
& X8 d  p+ ?8 z, N  a* r5 u
0 \. Q9 h2 i5 ]( B) `2 b( V非理賠的保險糾紛，如不當銷售、業務員誇大不實等，則可透過金管會保險局或是各縣巿政府消保官協助處理。

0 m+ Y& A* X$ m: l) I8 T日前媒體報導，有銀行主管參加路跑活動猝死，遭保險公司以「故意挑戰體能極限而非意外死亡」為由，拒絕支付團體意外保險理賠金，迫使家屬採取法律途徑以爭取權益，台北地方法院判決保險公司敗訴，必須全數理賠並加計利息。
* x6 }3 I( F! _* J
保險公司處理理賠皆有一套標準的作業流程，只要理賠理由明確、檢附單據充足，保險公司一定會給付理賠金。
5 C  \3 r! V' n' g1 x% {3 D
會遭保險公司拒絕理賠，余婉琴認為，通常是因為保戶購買的險種，理賠範圍定義與實際發生事故定義不同，引發認知上的差異，產生理賠爭議。

) [2 F% _( w7 V$ |9 W$ s1 S) G( s1 O