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2011/01/18 * f2 G! w( G0 ]$ @ U/ x
【經濟日報╱記者洪凱音／台北報導】
1 _$ r1 q& p9 ]* ~據保險事業發展中心統計，國人的投保率逾200%，保險申訴率卻居高不下，錠嵂保險經紀人公司建議，民眾投保前應充分了解保險範圍、理賠定義以及專業名詞，才能降低日後保險理賠糾紛。 ! m0 z4 `! I6 g, [ e
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為降低理賠爭議，錠嵂保險經紀人台北營業處經理余婉琴表示，購買保險商品時，一定要掌握三天的保單審閱權，即收到保單後，應立即檢視保單條款，當發現內容不符需求，可在收到保單的隔天起算十日內，以書面向保險公司提出行使契約撤銷權。 ' d' r6 l" ^( u! R% T1 D
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余婉琴指出，多數人只在意保險給付項目，實際上，對保戶權益影響更大的是保險範圍，民眾投保時一定要了解保險範圍的名詞和定義。 ; o4 E7 P" j( j
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以癌症險為例，癌症定義為惡性腫瘤，但許多癌症病人死亡原因是因癌症引起的併發症，併發症是否涵蓋在保險範圍中，這將是民眾選擇癌症險的重要考量。 6 |4 J0 a; H" _" B; A2 p/ C3 x
( g/ ]! Q! I; c9 W4 W ?8 w9 \當保險事故發生時，應備齊保單條款約定的文件申請理賠。 * j7 M: u( v4 Z, d9 o A) r
5 M/ \# G2 c5 h, v; k若保險公司拒賠，余婉琴指出，可透過正常管道請求協助或提出申訴，切勿輕信保險黃牛，因為保險黃牛的介入只為在保險理賠中抽成謀利，反而損及保戶及家屬權益。 ( i8 Z6 C: f1 P& ^4 B$ p
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正當的申訴管道，包括保發中心保險申訴調處委員會、消基會等具公信力的民間機構居間協調。 . a0 Y$ Y' E6 D% C* q8 I
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非理賠的保險糾紛，如不當銷售、業務員誇大不實等，則可透過金管會保險局或是各縣巿政府消保官協助處理。 & z( X( J1 ]2 _/ t
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日前媒體報導，有銀行主管參加路跑活動猝死，遭保險公司以「故意挑戰體能極限而非意外死亡」為由，拒絕支付團體意外保險理賠金，迫使家屬採取法律途徑以爭取權益，台北地方法院判決保險公司敗訴，必須全數理賠並加計利息。
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保險公司處理理賠皆有一套標準的作業流程，只要理賠理由明確、檢附單據充足，保險公司一定會給付理賠金。
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會遭保險公司拒絕理賠，余婉琴認為，通常是因為保戶購買的險種，理賠範圍定義與實際發生事故定義不同，引發認知上的差異，產生理賠爭議。! ~9 y+ o" ? E( S- p
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發表於 2011-4-13 01:47:32
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