淺談中醫治療便祕的中藥

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中醫對慢性便祕的看法
中醫學認為便祕是大腸傳導功能失常，其原因有四，大腸燥熱內結、氣機鬱滯、氣血津液虧虛、年高體弱。但基本的病位在大腸，基本病機是大腸的傳道氣機失常，會造成腹脹腹痛大便乾，甚至可能引起痔瘡、肛門裂傷以致便血，另外過度用力可引發疝氣。

) C  Z3 n8 g% m0 i, f' Z中醫辨證論治下，有幾種常見的便祕類型：
( |/ F1 |; I; y- [; f# U0 K實證便祕有熱祕、氣祕。虛證便祕則有氣虛、血虛、腎虛、陰虛等類型。中醫依照各種類型，使用不同的中藥，虛則補之實則瀉之，應用不同的方法來治療。

用於治療便祕的中藥

攻下通便藥
  o" T" z: Y5 ?  U% J, m便祕主要用藥為瀉藥，中醫所謂的瀉藥就是攻下通便藥，適用於急性便祕，或慢性便祕積滯過多急於排便的情形。如：大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈等。此藥為暫時解除腸道大便阻塞，但並不是只用這些瀉藥就可以解決，若如此的話，那跟西醫的治療沒兩樣。對於慢性的便祕，需要其它藥物配合，調整體質解決對此類藥物的依賴，來達成治本的效果。
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; g1 R( Z* K; l+ v/ W! `潤腸藥
. Y6 a* q" {: @( T' k- A4 I富含油脂，以植物種子為多。其中油脂能潤滑大腸，促進排便而不致過於腹瀉。適用於年老體弱血少津枯的大腸乾燥便祕。火麻仁、瓜蔞仁、杏仁、桃仁、柏子仁、決明子、當歸、蜂蜜、何首烏、肉蓯蓉等。此類藥物雖然溫合，但仍然還是需要其它藥物依體質來配合，來解除對瀉藥的依賴。

行氣藥
0 L; |% w( y. \8 r9 w$ B4 Q( ^行氣藥用在氣滯不通的狀況下。分成肝氣鬱滯用藥與脾胃氣滯用藥兩種。脾胃氣滯用於單純消化道的腹脹不通的狀況，而肝氣鬱滯用藥用於因為情緒壓力而造成消化道的腹脹不通，中醫稱之為肝胃不合。
常見的脾胃氣滯用藥為：枳實、枳殼、木香、陳皮、厚朴、檳榔、萊菔子。
肝氣鬱滯則常用柴胡、香附、川楝子。
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活血行氣雙效的中藥
' _; ?+ R0 |' G8 c* o* q5 H" h# V慢性的便祕時日久，中醫理論久病多瘀。氣滯日久則會進展到血瘀的程度，這時需要加一點活血的藥物。但多使用有行氣與活血雙重功能的藥物為主，比較少使用單純活血的藥物。如薑黃、鬱金、莪朮、三稜、元胡索等。
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補血藥、養陰藥、生津藥
有很多慢性的便祕，是因為血虛陰虛造成的。這時需要用補血養陰的藥物來修正陰血虛的問題。另外，亦常發生腸胃道乾燥的問題，使大便乾硬，這時需要使用生津藥來配合解決大便乾的問題。
+ s6 `& i! w; K: M常用的補血養陰藥為熟地、生地、何首烏、當歸、白芍藥、阿膠、女貞子、旱蓮草。
$ W# L) Z& j' N常用的生津藥為生地黃、玄參、麥門冬、天門冬、石斛、天花粉。

) i' P; K$ s- l補陽藥與補氣藥
有很多慢性便祕是因為氣虛，或是氣虛到較嚴重進展到陽虛的程度。一但有氣虛或陽虛的問題，新陳代謝下降，腸道平滑肌無力，腸蠕動下降，導致腸胃道不通。此時需要用補氣補陽藥來解決。另外補氣藥在便祕的問題上，常需要升舉藥，如升麻、柴胡之類來配合。
1 ~) A, R; R: D& g常用的補氣藥為黃耆、白朮、黨參、人參、山藥。
: F, E" x7 J! M8 Y常用的補陽藥則為肉蓯蓉、鎖陽、肉桂、附子。

! M( y& l8 g& H2 R+ d8 ^, G清熱藥
有些便祕會有火氣大的問題，造成口破舌破小便紅，甚至覺的身體發熱的問題。這時需要用一些退火清熱的藥暫時把火氣降下來。
5 L6 R3 r, z  m. \1 g常用清熱藥為大黃、知母、黃芩、石膏。

這些藥中有的治本有的治標，治本的藥為補氣補陽補血補陰藥為西醫所缺乏，故中醫的長處在於如何使用這些藥物來修正虛弱的問題，讓腸胃道能暢通。故慢性的便祕，還是需要中醫的介入改善生活品質。
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