小兒陰囊水腫 針孔內視鏡恢復快

士官督導長

小朋友的陰囊水腫常見於新生兒，特別是早產之小BABY，其主要原因是腹股溝內環閉鎖不全所導致，與發生疝氣的原因相同。與疝氣不同的是，疝氣形成的陰囊腫大是腹腔中的腸子或網膜滑落至陰囊所致。

; ~: a: \2 `4 c/ O陰囊水腫者的腸子不至於滑落到陰囊，但腹水仍會經過裂孔，積囤在陰囊中。
. G0 _6 o2 ^% Y1 y( O
9 o7 q4 R0 g% ~5 V1 g7 U; I. B最近的一份論文報告顯示，超過8成以上新生兒陰囊水腫病患在一歲半時，會自然消腫，但是過了兩歲後，水腫若沒消失，則需藉由外科手術治療。

' ^; E  b) r/ a9 o7 W3 K傳統外科手術治療陰囊水腫，會在腹股溝開一個約2公分的小傷口，將腹股溝內環關閉，並一併移除陰囊水袋。
+ I! j! H7 j* g* ^3 u- N' O
剝離陰囊水袋的過程看似簡單，但仍有病例出現術後併發症，輕者是陰囊血腫疼痛數週，嚴重者則會導致睪丸萎縮，甚至不孕。
- S8 U* Q' a8 B
  a4 F2 t, v# Y) H+ O2 J( L根據我們最近在國際泌尿科學期刊（UROLOGY）發表以創新的針孔內視鏡治療小兒陰囊水腫的成果發現，以針孔內視鏡治療陰囊水腫，不但效果不遜於傳統開刀手術，且傷口很小，根本不需縫合，可減輕術後疼痛，恢復快。

5 T6 F- e2 i0 p. N更重要的是，針孔手術不需移除陰囊水袋，因此不會造成睪丸萎縮與不孕的併發症，且更安全。
2 W' e  \. o: J; ~4 V8 ]
根據我們過去7年以針孔內視鏡手術治療小兒陰囊水腫的經驗，治療至今，尚未有復發的案例。文獻報告復發率約1/100，術後當天即可下床回家，也可以正常活動，且長期追蹤的結果，迄今也未曾發現有陰囊血腫與睪丸萎縮的併發症，因此相較於傳統開刀手術，針孔內視鏡手術不僅讓傷口更美觀，且避免了手術不必要的併發症。

0 |2 v. M& w$ g# B9 l& Q4 M（作者為新店慈濟醫院泌尿科醫師）文／蔡曜州
6 M4 Y0 S% P4 Z# k- U* O

新北市議員廖本煙

腸子或網膜滑落至陰囊.....