攝護腺癌的成因與預防

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                           攝護腺癌的成因與預防
+ i5 E6 w; s) ]- W, {9 w- L                                                             恩主公醫院泌尿科 陳建志醫師
$ G! E" M  w4 ^     所有的癌症基本上都是因為控制細胞生長與死亡的基因發生異常，當基因變異已累積到無法修復，產生異常的蛋白質，便生成癌細胞。基因的變異通常都是遺傳與外在因素交互作用所產生，以攝護腺癌來說，種族間的差異與家庭病史的關連性相當明顯。
0 D5 \0 j6 o& T9 |    攝護腺癌的成因，遺傳方面，黑種人發生率高於白種人，而白種人又高於黃種人。根據研究目前只有發現少數基因（如HPC1）是絕對相關，因此攝護腺癌的遺傳成因和大多數疾病一樣是多基因（polygenic），所以攝護腺癌和很多其他癌症一樣，包含各種不同惡性程度的分類，其臨床表現差異也極大。
- ~  R$ W. f# h& W+ z    隨著人口老化與飲食習慣西方化，我國攝護腺癌的發生率及死亡率在近三十年來，呈現急遽增加的趨勢。根據流行病學研究，攝護腺癌的成因最重要的外在因素是飲食，可從移民到西方國家的黃種人後裔身上，觀察到許多疾病的發生率逐漸上升，例如心血管疾病、攝護腺癌、乳癌、大腸直腸癌。東西方飲食差異最大處，是飽和脂肪酸的攝取量，因此，在預防攝護腺癌的研究方面，最多的文獻討論的就是低脂高纖飲食對降低攝護腺癌發生率的影響。
% n, n5 C1 b! ^3 j/ u! Z    由於攝護腺癌的發生和男性荷爾蒙有絕對相關，西方飲食中紅肉、乳酪富含飽和脂肪酸，因飽和脂肪酸相對於不飽和脂肪酸在代謝過程對體內男性荷爾蒙影響較大，因此高脂飲食（傳統西方飲食）被認為是最重要的外在因素，應該避免過度食用。東方飲食如魚類（富含不飽和脂肪酸）、大豆蛋白質（異黃酮）、綠茶也被認為有助於預防攝護腺癌。高纖維食物如未精製的穀類、蔬菜、水果含有纖維、維生素、抗氧化劑，一般也被認為有益於預防癌症。含抗氧化劑最多的蔬菜是十字花科，如包心菜（高麗菜）、花椰菜、萵苣。另外如大蒜、葡萄籽也有研究指出富含抗氧化劑。蔬菜、水果含有的維生素、抗氧化劑一般不耐熱，不建議高溫烹煮。番茄含有茄紅素，有些研究指出茄紅素有抗癌效果，不過要食用煮過的番茄或加工過的茄紅素膠囊才會被人體吸收。
* J, G/ Q2 R' ^, h4 M6 ?    近年來較熱門的話題就是原先使用在良性攝護腺肥大的藥物，5阿爾發還原酶抑制劑（商品名為波斯卡、適尿通），是否可用於預防攝護腺癌？根據研究結果，此類藥物可降低攝護腺癌的發生率，但是原本中低惡性度的攝護腺癌就遠比高惡性度的攝護腺癌發生率高出許多，所以降低的幾乎都是中低惡性度，對整體公共衛生的經濟效益似乎有限，仍需進一步評估。
    總而言之，一些常見的生活指南，對增進老年人健康與預防一般癌症有效的，也都適用於預防攝護腺癌，壹，不吸菸，貳，正常飲食與充足的營養，包括上述的低脂高纖飲食，參，適量的運動，肆，調解壓力。