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[医学] 失眠的医学观点及治疗方式

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發表於 2012-11-14 02:50:18 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 tracytsao 於 2012-11-17 04:14 編輯
) {) `# q; [" n+ y% ~
0 B/ Y* O; c- Y- o# A  Q怎樣算失眠
+ L. C6 d3 s" I1、難以入睡:就寢後半個小時不能入睡。
# X$ m6 L6 [& M. G& [2、易於驚醒:晚上覺醒時間超過半小時。
: G) U$ @# H- ]' o3、睡眠持續時間短於正常,即醒的過早。
. W7 U% p+ k+ [3 z- C! ~7 ^+ Z, e, [, ~有上述一種表現且起床後有睏乏,頭腦不清,甚至有頭疼、頭暈等現象,而且持續時間較長,影響工作和生活的,在臨床上可診斷為失眠。% r$ N" W  h& V5 E8 m  m5 B2 P

$ U; k( L2 y2 t% I" G' [失眠類型
% \4 p7 q, r9 @: l) X1、短暫性失眠:時間少於一周。這類失眠一般在人突然面臨較大的問題時發生,如壓力,焦慮,興奮等。另外,在到了海拔過高的地方或有時差變化時也會發生。
5 I) c5 J. N- n# _1 n* Q( j2、短期性失眠:時間一周到一個月。嚴重或持續性的壓力會導致這類失眠。如果對壓力處理不當,這類失眠會演變為慢性失眠。; m, m1 p4 s9 p$ u; K% ?
3、慢性失眠:時間長於一個月。這類失眠一般是多方面因素綜合作用的結果。慢性失眠者往往是平時睡眠質量不高,由上兩種失眠轉化而來。
, J% q, Y; m& m* C
; ?8 q& E) g( X: K/ Q' s/ g失眠原因
" k# e, b" B- o1 l! y( q1、身體上的疾病,於睡眠時間內產生疼痛感或不適感,因此造成失眠。; F/ g" i: E4 A" i
2、生理方面的變化也會造成失眠。例如環境變化人難以適應,或是悶熱的氣溫難以入眠。- E' o2 G+ v% P3 s- h8 C
3、心理因素,例如焦慮、不安、情緒低落、工作壓力、不愉快……等,也可引起失眠。
% J% `1 v, h4 `  X, R3 Q: r4、很多與精神科相關疾病也會造成失眠,如神經衰弱,抑鬱症,精神分裂……等。6 c0 N3 P' x( M0 K
5、服用藥物,有時候藥物本身的副作用,可能會引起失眠。0 S+ N5 Y, ?0 S: i& M- c* W- J) g
6、一些食品和飲料也會導致失眠,例如:含有咖啡因的茶類或咖啡類飲料。含有高糖份的可樂或果汁等,因高血糖現象而導致失眠。含有酒精成分的飲料,會使人睡眠變淺,且戒酒中的人也容易發生禁斷症狀而失眠。
5 ?3 n5 s+ u- \) L0 v1 N6 `7、對失眠的恐懼也會引起失眠。8 k% K1 f$ U9 i3 _
8、由於時差或是因工作而引起生理時鐘倒置,有些人可能導致白天嗜睡、夜間失眠的現象。% @8 F6 L- n8 w( I8 k
; r' v1 M: B" |. B2 u
失眠的危害
' }" z; r! ~' h失眠對人體的傷害主要是精神上的,一般不會使人致命。但長期失眠會使人脾氣暴躁,攻擊性強,記憶力減退,注意力不集中,精神疲勞。失眠對人精神上的影響容易導致器質性的疾病,還會使人免疫力下降,使人的身體消耗較大。+ P/ s  I& W2 P# G4 K
因為生長素的分泌主要在晚上睡著後,因此少年兒童的失眠會減少生長素的分泌,不利於身體的生長發育。
8 Z- O$ w5 \3 A: _' o  K' e7 E. {. c9 G" P$ e' t+ V
失眠的治療原则3 q: A, |( _% E' n; N
1、原發性疾病所引起的失眠要針對原發病治療7 x' r. D5 n9 U/ v3 w2 f
如果原發病不治療,只是針對失眠症狀進行治療,很難治療好失眠。失眠者對自己失眠的原因要有一個基本評估,可到醫院進行體檢,如果沒有身體疾病,再從其它方面找尋失眠原因。
1 A. z8 v! [6 I4 Z3 |- E+ e2、找專家和心理醫生進行支持性心理治療
4 g  k* x! c* V心理治療在失眠治療中起著重要作用。甚至有的睡眠障礙專家認為,對於心因性失眠來說,藥物只是一種輔助治療,只有心理治療才能解決根本問題。
! d& H( E6 ?8 o; F* O" J% d) N# A5 h3、不用過於害怕失眠) Z5 n6 A% ?% p/ d, ^3 s
對失眠的恐懼心理會使失眠的治療更困難。保持一個平和的精神狀態很重要。不用把失眠看得太重,試想,世界上那麼多人失眠,他們還是能比較正常的工作和生活。1 n  W9 h* M  @4 t* j) a$ T# @
4、與其在床上數數,不如瀟洒起床( B" F( a: g/ k% }
如果在床上睡不著而越來越煩躁,最好起床做點別的事,等有了睡意再上床。如果在床上強迫自己入睡,往往事與願違。# y# x3 ^* H& [4 r! u1 |9 Q, m' W- ]
5、睡得少未必是失眠3 Y: z- V6 ]! B# g' U7 C9 t/ o
睡眠時間長短因人而異,有人一天睡9個小時還不夠,有人睡5個小時就精力充沛。
/ l' D: e% Y. u4 h6、沒有絕對的失眠者6 V9 J& V1 @" s! t
失眠的程度再嚴重,也或多或少的能睡些時候。有些自稱幾個月沒合眼的人,但在實驗室經過檢查,卻發現即使是最嚴重的失眠者,一夜之間總是會有一些短暫的睡眠存在。其實,許多失眠者都無意識的誇大了失眠的癥狀,這是睡眠感喪失的結果。
/ ~+ ?0 Y$ u( A$ T; v! X, I  Y* R  q" Q, R$ b# e5 z1 |% K& i
中医臨床常見的失眠類型及治方3 r* p0 m2 h; u& i6 V
1、肝火旺
. w3 K: b& K* V2 W. b通常肝火旺也伴著心火旺。 # A% M% F; o1 E7 ~8 F0 p
症狀:性情急躁易怒,不眠多夢,甚至徹夜不眠;頭暈頭脹、目赤耳鳴,口苦口乾、不思飲食,便祕小便赤,舌紅苔黃,脈弦數。 5 r- z4 p1 a& L! L
治方:龍膽瀉肝湯加減。 + _) |* Y. B+ g5 }
2、肝氣鬱結& D1 e- G- N# P9 ?
婦女多見,尤其是更年期婦女,氣血易逆亂,肝氣易鬱結,症見失眠多夢,頭目眩暈,胸脅脹痛,口苦納呆,或見月經失調,脈弦細等。 3 s+ a0 t" Q" T8 y  _
治方:逍遙散加減,常用藥:柴胡、當歸、丹參、白芍、茯苓、酸棗仁、柏子仁、合歡皮、夜交籐等。午後低熱、心煩、舌紅者加丹皮、山梔子;脅痛加鬱金;月經不調加益母草。 ; E; W0 V- `6 h* K+ P& I
3、痰飲所引起  |3 S5 _1 \' T- H
通常痰飲證也伴著腸胃不和。
2 P+ L5 F& U/ z) \  v7 m症狀:平素嗜酒厚味,釀成痰濁,阻滯氣機。多見於中老年人患者,血脂高、動脈硬化者。症見失眠多夢,頭目眩暈,胸悶,痰多,舌苔膩,脈弦滑等。   C" U+ `- V% c" e) D! ^2 c( U
治方:溫膽湯加減,若伴著腸胃不和,腹痛腹脹者加保和丸。
1 f! b* b- V! E( ?3 z. v' X  ` 4、心脾兩虛6 q1 l* Z' \* X9 d0 @1 |5 k
症狀:常見於精神衰弱、貧血、久病恢復期。症見失眠早醒,思慮過度,飲食減少,頭暈目眩,面色萎黃,疲倦心悸,唇淡舌白,脈細弱。 " X/ r: d* c3 m( F. q
治方:歸脾湯加減。 7 E+ {. e, H" w) ^# i% a$ @
針灸:治療失眠常針的穴位有:內關、神門、足三里、三陰交、心俞、太衝等。耳針可用:神門、安眠等穴。 1 p' r2 H: i- j) _. X& r

* a! ^2 c" n) {中医失眠的食療( T8 A7 N$ X+ c( V7 }' q. |
紅棗:具有補中益氣、養血安神的作用。
$ d4 X# W( c. q% ^. J百合:具有清心安神、改善神經衰弱的作用。 ) @# Z% D4 x1 G) ^
柏子仁:能養心寧神、聰耳明目。
7 @# z" S, Z% P酸棗仁:要炒過,具有平息焦躁情緒、安定神經的作用,對於因心肝血虛引起的失眠頗有幫助。
+ D9 q1 E1 S8 z, e6 G桂圓:就是龍眼肉,可安神補血之功。 " j# `. Z( j$ H8 Z5 g( }5 c
蓮子:有寧心安神、補脾固精之功。
9 |7 a6 w5 X0 I- h
: Q( Q6 b5 }2 z失眠的应注意事項4 i( p* c! t& k
1、晚餐後禁止喝茶、咖啡、可樂,或含有巧克力的飲料。 3 M% m" O5 v# y( l8 @8 n1 {. s1 S
2、避免日夜顛倒或作息不正常。
( @8 a! T8 S% c5 N% R3、睡前避免吃甜食、油膩食物或寒冷的瓜果,像西瓜、哈密瓜、木瓜等,恐引起腹痛、腹脹而失眠。 % {4 a+ V' X% z- g! j1 b7 G  W
4、保持運動的習慣或靜坐,都能安定神經,增強免疫能力。; C4 {- h  I2 Y! c  p# J- g$ j
青山無所爭、福田用心耕

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治疗失眠的穴位位置:
, u6 d0 G. d$ T8 u1、內關:位于人体的前臂掌侧,从近手腕之横皱纹的中央,往上约三指宽的中央。或当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
# d) q! Y$ t% M功用:疏导水湿、宁心安神、理气镇痛。  C2 z" z! x3 t
2、神門:腕横纹尺侧端(靠近小指侧),尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。4 y& D' f4 y1 V& x) C# h9 \
功用:补益心气" L% w  \' [% T( v  E$ N
3、足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘的一横指(中指的一个指节长)。取穴时,由外膝眼向下量4横指,在腓骨与胫骨之间,由胫骨旁量1横指,该处即是。# p9 Z2 ]! J/ Q: p- o4 n$ |
功用:燥化脾湿,生发胃气
8 ]. G' v5 W6 H: [7 }6 \, t4、三陰交:在内踝尖直上三寸,胫骨后缘。
: h- s9 d% g3 _0 P- g1 T功用:脾胃虚弱,消化不良,腹胀肠鸣,腹泻,月经不调,崩漏,带下,闭经,子宫脱垂,难产,产后血晕,恶露不尽,遗精,阳痿,阴茎中痛,水肿,小便不利,遗尿,膝脚痹痛,脚气,失眠,湿疹,荨麻疹,神经性皮炎,高血压病等
  \0 b0 A' T) V! z+ e5、心俞:在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。布有第五、六胸神经后支的内侧皮支和外侧支,肋间动、静脉后支的内侧支和颈桡动脉降支。
# @" @. M  s$ s; r# ]$ K! }8 l+ H/ T' l功用:惊悸,健忘,心烦,癫痫,癫狂,失眠,咳嗽,吐血,以及风湿性心脏病,冠心病,心动过速或过缓,心律不齐,心绞痛等。+ R1 Z* @; ~3 L% v% I6 y% N
6、太衝:位于足背侧,第一、二趾跖骨连接部位中。以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压,压至能感觉到动脉映手,即是太冲穴。7 a9 O: ?$ q2 `, {
功用:头痛,眩晕,疝气,月经不调,癃闭,遗尿,小儿惊风,癫狂,痫证,胁痛,腹胀,黄疸,呕逆,咽痛嗌干,目赤肿痛,膝股内侧痛,足跗肿,下肢痿痹。夜晚磨牙。
青山無所爭、福田用心耕

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