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[医学] 失眠的医学观点及治疗方式

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發表於 2012-11-14 02:50:18 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 tracytsao 於 2012-11-17 04:14 編輯 1 q! X) R  H0 U4 W3 `$ }" D

: U! c9 [4 v* D3 [) i5 z2 ~5 Y8 l怎樣算失眠+ m# Z! O& `6 b! r( B
1、難以入睡:就寢後半個小時不能入睡。
' f* w  C8 ^* t& \0 `3 }$ V2、易於驚醒:晚上覺醒時間超過半小時。6 a% e: ~4 g8 p" x8 B  p. h; r! w
3、睡眠持續時間短於正常,即醒的過早。
  Z1 q; U2 H" V- i+ Z9 E  X& c4 K有上述一種表現且起床後有睏乏,頭腦不清,甚至有頭疼、頭暈等現象,而且持續時間較長,影響工作和生活的,在臨床上可診斷為失眠。6 j' s3 ]" q: {' r# N" U

* {) i$ }: E: [( |7 l9 q# H- g失眠類型+ C. N0 O! t  |/ x+ e, j
1、短暫性失眠:時間少於一周。這類失眠一般在人突然面臨較大的問題時發生,如壓力,焦慮,興奮等。另外,在到了海拔過高的地方或有時差變化時也會發生。
4 h8 k- `# l$ D, L, D! A( L2、短期性失眠:時間一周到一個月。嚴重或持續性的壓力會導致這類失眠。如果對壓力處理不當,這類失眠會演變為慢性失眠。
* o- m# J7 k4 \6 F. f3、慢性失眠:時間長於一個月。這類失眠一般是多方面因素綜合作用的結果。慢性失眠者往往是平時睡眠質量不高,由上兩種失眠轉化而來。1 p7 \8 I) ~# a% i
" x0 ]9 i& W# s& h- g, T
失眠原因
1 y7 s  H5 A: Q( e! {1、身體上的疾病,於睡眠時間內產生疼痛感或不適感,因此造成失眠。4 \+ n& Y( w3 U6 T9 X
2、生理方面的變化也會造成失眠。例如環境變化人難以適應,或是悶熱的氣溫難以入眠。% e' I6 x+ q; H* Q
3、心理因素,例如焦慮、不安、情緒低落、工作壓力、不愉快……等,也可引起失眠。! y* ~1 b2 Z% ?: E0 a# g) D4 F# d
4、很多與精神科相關疾病也會造成失眠,如神經衰弱,抑鬱症,精神分裂……等。
$ ?" F, V& P$ D  V1 e3 G/ g5、服用藥物,有時候藥物本身的副作用,可能會引起失眠。
* b5 q& z! C. G2 a, d6 L* J) T6、一些食品和飲料也會導致失眠,例如:含有咖啡因的茶類或咖啡類飲料。含有高糖份的可樂或果汁等,因高血糖現象而導致失眠。含有酒精成分的飲料,會使人睡眠變淺,且戒酒中的人也容易發生禁斷症狀而失眠。
% \8 ]& E) \4 J8 l5 |7、對失眠的恐懼也會引起失眠。; g: ]5 Y* I: W9 ~) e3 ^; A
8、由於時差或是因工作而引起生理時鐘倒置,有些人可能導致白天嗜睡、夜間失眠的現象。" V* x0 g( \4 t8 T' L8 r

) A* t# V+ R. I" J失眠的危害
9 ]5 u2 b  y, l失眠對人體的傷害主要是精神上的,一般不會使人致命。但長期失眠會使人脾氣暴躁,攻擊性強,記憶力減退,注意力不集中,精神疲勞。失眠對人精神上的影響容易導致器質性的疾病,還會使人免疫力下降,使人的身體消耗較大。) Y* i- \! p% K0 v5 q) f! L
因為生長素的分泌主要在晚上睡著後,因此少年兒童的失眠會減少生長素的分泌,不利於身體的生長發育。$ b! W0 Q; X5 h- n( V5 }* v: h; j
, s7 q! y. e! y2 R, L" c
失眠的治療原则/ V# u+ t5 ?. K1 @
1、原發性疾病所引起的失眠要針對原發病治療
/ B  u/ k& @2 \8 D如果原發病不治療,只是針對失眠症狀進行治療,很難治療好失眠。失眠者對自己失眠的原因要有一個基本評估,可到醫院進行體檢,如果沒有身體疾病,再從其它方面找尋失眠原因。
. C6 d+ [: U" I$ b. e( C2、找專家和心理醫生進行支持性心理治療' g- `( Q9 E8 n
心理治療在失眠治療中起著重要作用。甚至有的睡眠障礙專家認為,對於心因性失眠來說,藥物只是一種輔助治療,只有心理治療才能解決根本問題。
# f% A6 q- T/ q1 h, }' e) N9 X3、不用過於害怕失眠3 W: i. F4 \; T3 f- Q7 a7 n  @
對失眠的恐懼心理會使失眠的治療更困難。保持一個平和的精神狀態很重要。不用把失眠看得太重,試想,世界上那麼多人失眠,他們還是能比較正常的工作和生活。3 J) d" S0 b8 t3 B3 n
4、與其在床上數數,不如瀟洒起床
: E6 j: n* f' Q如果在床上睡不著而越來越煩躁,最好起床做點別的事,等有了睡意再上床。如果在床上強迫自己入睡,往往事與願違。2 r1 c% H' M8 y- P) O
5、睡得少未必是失眠
  Y0 j; d1 n; V8 W' F+ i0 f睡眠時間長短因人而異,有人一天睡9個小時還不夠,有人睡5個小時就精力充沛。
: X: M2 C. s! g3 _! L; i4 b6、沒有絕對的失眠者3 v; `# @2 r  {! M3 D
失眠的程度再嚴重,也或多或少的能睡些時候。有些自稱幾個月沒合眼的人,但在實驗室經過檢查,卻發現即使是最嚴重的失眠者,一夜之間總是會有一些短暫的睡眠存在。其實,許多失眠者都無意識的誇大了失眠的癥狀,這是睡眠感喪失的結果。( P& C) x3 V" k
- s4 ]& U! `9 |$ l
中医臨床常見的失眠類型及治方& `3 `, b( S+ n" G) S
1、肝火旺
' p; B$ z# ^3 \9 D5 g. x% Z, L" T通常肝火旺也伴著心火旺。
# s. Y2 }, z7 ^. D! q- H+ g症狀:性情急躁易怒,不眠多夢,甚至徹夜不眠;頭暈頭脹、目赤耳鳴,口苦口乾、不思飲食,便祕小便赤,舌紅苔黃,脈弦數。
$ J" g8 a7 q9 N1 }- A, s治方:龍膽瀉肝湯加減。 ! o5 C+ y& z2 W% c: X. W" X* W
2、肝氣鬱結
' g8 n5 X: n# E! c: A; z; c# {' }婦女多見,尤其是更年期婦女,氣血易逆亂,肝氣易鬱結,症見失眠多夢,頭目眩暈,胸脅脹痛,口苦納呆,或見月經失調,脈弦細等。
( W  H: w% S2 Y* _& e6 G( h治方:逍遙散加減,常用藥:柴胡、當歸、丹參、白芍、茯苓、酸棗仁、柏子仁、合歡皮、夜交籐等。午後低熱、心煩、舌紅者加丹皮、山梔子;脅痛加鬱金;月經不調加益母草。 " ~& n6 P$ u0 \3 ~7 U9 M
3、痰飲所引起0 ?# z) @8 Q' F, b
通常痰飲證也伴著腸胃不和。
7 ^8 i+ \+ H! z& k症狀:平素嗜酒厚味,釀成痰濁,阻滯氣機。多見於中老年人患者,血脂高、動脈硬化者。症見失眠多夢,頭目眩暈,胸悶,痰多,舌苔膩,脈弦滑等。
4 J7 [/ f6 N7 U  U5 p治方:溫膽湯加減,若伴著腸胃不和,腹痛腹脹者加保和丸。5 A1 S! t, U1 F) p+ h
4、心脾兩虛5 ^! \- }  Q6 c
症狀:常見於精神衰弱、貧血、久病恢復期。症見失眠早醒,思慮過度,飲食減少,頭暈目眩,面色萎黃,疲倦心悸,唇淡舌白,脈細弱。
! q. M* |: ?* _8 f! P/ B8 d治方:歸脾湯加減。 4 m4 ~7 v6 _7 t& R  ]
針灸:治療失眠常針的穴位有:內關、神門、足三里、三陰交、心俞、太衝等。耳針可用:神門、安眠等穴。 * y6 T/ ~0 f4 ~. c
- p# @5 D) j5 l* T' ]% l
中医失眠的食療) j/ d: |8 v/ W; K9 h8 ~! A- l& d
紅棗:具有補中益氣、養血安神的作用。
* @2 |  d9 A; o百合:具有清心安神、改善神經衰弱的作用。 , g! a7 p1 w. K) w! B' f, I
柏子仁:能養心寧神、聰耳明目。 1 B: D+ P- B/ c4 r
酸棗仁:要炒過,具有平息焦躁情緒、安定神經的作用,對於因心肝血虛引起的失眠頗有幫助。 ' [" I) y+ c" l' V2 j
桂圓:就是龍眼肉,可安神補血之功。
+ g) c/ I  G! k蓮子:有寧心安神、補脾固精之功。 / D% }$ h7 u! ^! p% Q* S" f: ~
; n  k) {0 y3 V8 h3 l
失眠的应注意事項) J1 ~: `" l: P
1、晚餐後禁止喝茶、咖啡、可樂,或含有巧克力的飲料。
9 V- F, z1 s9 G8 T  A2、避免日夜顛倒或作息不正常。 9 c) `& Z# `& a% O# y) g6 |
3、睡前避免吃甜食、油膩食物或寒冷的瓜果,像西瓜、哈密瓜、木瓜等,恐引起腹痛、腹脹而失眠。 & J; `3 H% \# w2 u$ R0 M) e7 D5 ~
4、保持運動的習慣或靜坐,都能安定神經,增強免疫能力。1 ~) H2 b8 f1 {  O8 w6 E/ n$ v: t( O" ^
青山無所爭、福田用心耕

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治疗失眠的穴位位置:
4 ?2 ~3 z& F' @+ p7 V. b8 W8 h. X8 u1、內關:位于人体的前臂掌侧,从近手腕之横皱纹的中央,往上约三指宽的中央。或当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。9 j' n3 s; }% s  l0 Y! K
功用:疏导水湿、宁心安神、理气镇痛。
7 S, |' N9 S8 Q" @2、神門:腕横纹尺侧端(靠近小指侧),尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。( V, w3 R! P: @) j% c$ |
功用:补益心气% p2 A) K% y: L6 C" y% p- }3 X
3、足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘的一横指(中指的一个指节长)。取穴时,由外膝眼向下量4横指,在腓骨与胫骨之间,由胫骨旁量1横指,该处即是。
% b$ ^# A( g" B) F& c) e3 i: a% @功用:燥化脾湿,生发胃气
( h0 q' ~3 s& u% }4、三陰交:在内踝尖直上三寸,胫骨后缘。
' M+ A8 ]" s5 R! d1 G+ N9 J% K功用:脾胃虚弱,消化不良,腹胀肠鸣,腹泻,月经不调,崩漏,带下,闭经,子宫脱垂,难产,产后血晕,恶露不尽,遗精,阳痿,阴茎中痛,水肿,小便不利,遗尿,膝脚痹痛,脚气,失眠,湿疹,荨麻疹,神经性皮炎,高血压病等
- T3 S2 q: R& U+ E) Y" |5、心俞:在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。布有第五、六胸神经后支的内侧皮支和外侧支,肋间动、静脉后支的内侧支和颈桡动脉降支。2 }, S$ J% D* t
功用:惊悸,健忘,心烦,癫痫,癫狂,失眠,咳嗽,吐血,以及风湿性心脏病,冠心病,心动过速或过缓,心律不齐,心绞痛等。
$ g- ?) |+ Z" `# R7 |6、太衝:位于足背侧,第一、二趾跖骨连接部位中。以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压,压至能感觉到动脉映手,即是太冲穴。2 I/ r' u, T. K6 y! Y
功用:头痛,眩晕,疝气,月经不调,癃闭,遗尿,小儿惊风,癫狂,痫证,胁痛,腹胀,黄疸,呕逆,咽痛嗌干,目赤肿痛,膝股内侧痛,足跗肿,下肢痿痹。夜晚磨牙。
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