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[医学] 失眠的医学观点及治疗方式

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發表於 2012-11-14 02:50:18 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 tracytsao 於 2012-11-17 04:14 編輯
" H- b) J2 w' ]# b" R
: I- F) r: t0 N1 E5 d% F' ~怎樣算失眠
) B' {6 r9 e) K1、難以入睡:就寢後半個小時不能入睡。
: ^7 I) L0 _. s/ j3 u2 }1 V2、易於驚醒:晚上覺醒時間超過半小時。
+ }  L* ^8 i9 q9 J4 ~7 j6 A! ]3、睡眠持續時間短於正常,即醒的過早。9 [! Y; ]/ f. `! ^
有上述一種表現且起床後有睏乏,頭腦不清,甚至有頭疼、頭暈等現象,而且持續時間較長,影響工作和生活的,在臨床上可診斷為失眠。
3 ]: t1 y6 t) f9 y
  c0 k; A* o0 R失眠類型# f5 q/ Z- n! @% z3 }) {7 x
1、短暫性失眠:時間少於一周。這類失眠一般在人突然面臨較大的問題時發生,如壓力,焦慮,興奮等。另外,在到了海拔過高的地方或有時差變化時也會發生。
2 ?5 u+ Y. i9 z" _2、短期性失眠:時間一周到一個月。嚴重或持續性的壓力會導致這類失眠。如果對壓力處理不當,這類失眠會演變為慢性失眠。
3 f. x8 a+ D- L0 c! k3、慢性失眠:時間長於一個月。這類失眠一般是多方面因素綜合作用的結果。慢性失眠者往往是平時睡眠質量不高,由上兩種失眠轉化而來。( c! `3 L, c7 G, t; _
$ N  P+ l, D' {. R5 T
失眠原因
, M- n* K) j6 W  q# a4 |$ V' {1、身體上的疾病,於睡眠時間內產生疼痛感或不適感,因此造成失眠。
! S2 c/ ~$ ?  _- w1 [2、生理方面的變化也會造成失眠。例如環境變化人難以適應,或是悶熱的氣溫難以入眠。8 j6 E1 w- e  q5 `7 ^* [; i
3、心理因素,例如焦慮、不安、情緒低落、工作壓力、不愉快……等,也可引起失眠。
) y3 g4 I' W1 K3 I. B) K( a* X4、很多與精神科相關疾病也會造成失眠,如神經衰弱,抑鬱症,精神分裂……等。
% @6 w, b3 v: ]& j' F5、服用藥物,有時候藥物本身的副作用,可能會引起失眠。( S6 q  [9 ^: ~6 P7 ]
6、一些食品和飲料也會導致失眠,例如:含有咖啡因的茶類或咖啡類飲料。含有高糖份的可樂或果汁等,因高血糖現象而導致失眠。含有酒精成分的飲料,會使人睡眠變淺,且戒酒中的人也容易發生禁斷症狀而失眠。& T/ L8 a' U0 u6 t
7、對失眠的恐懼也會引起失眠。
' Q. G  v& R0 r3 u8、由於時差或是因工作而引起生理時鐘倒置,有些人可能導致白天嗜睡、夜間失眠的現象。
' a' p( b/ n, P8 N
+ f3 ]3 E9 g7 \4 ]8 r失眠的危害  J7 E% Z' Y* `/ [
失眠對人體的傷害主要是精神上的,一般不會使人致命。但長期失眠會使人脾氣暴躁,攻擊性強,記憶力減退,注意力不集中,精神疲勞。失眠對人精神上的影響容易導致器質性的疾病,還會使人免疫力下降,使人的身體消耗較大。/ v! n! A1 n; `$ G5 m
因為生長素的分泌主要在晚上睡著後,因此少年兒童的失眠會減少生長素的分泌,不利於身體的生長發育。2 i, N5 c8 k" U5 H8 y3 p

6 Z( J: a% ~6 O2 i0 x$ E0 x失眠的治療原则! I/ ]3 P% Q, f! ~# R. q
1、原發性疾病所引起的失眠要針對原發病治療
+ x+ s. o& e, C2 F  @0 s) J如果原發病不治療,只是針對失眠症狀進行治療,很難治療好失眠。失眠者對自己失眠的原因要有一個基本評估,可到醫院進行體檢,如果沒有身體疾病,再從其它方面找尋失眠原因。1 Q' D: G. [; d4 M
2、找專家和心理醫生進行支持性心理治療
5 e- s* Y3 D  e心理治療在失眠治療中起著重要作用。甚至有的睡眠障礙專家認為,對於心因性失眠來說,藥物只是一種輔助治療,只有心理治療才能解決根本問題。
) s8 Z- p' e2 e1 z2 W) Z3、不用過於害怕失眠
4 }: j6 A+ T2 [$ i5 C* F對失眠的恐懼心理會使失眠的治療更困難。保持一個平和的精神狀態很重要。不用把失眠看得太重,試想,世界上那麼多人失眠,他們還是能比較正常的工作和生活。
3 v) ~8 G& v- [5 |( W: k4、與其在床上數數,不如瀟洒起床0 n2 T5 U* c* o% X; a
如果在床上睡不著而越來越煩躁,最好起床做點別的事,等有了睡意再上床。如果在床上強迫自己入睡,往往事與願違。
$ y$ [2 Z8 [2 N" }+ ]5、睡得少未必是失眠: }$ l9 f; p8 k% p: [8 c2 h# h
睡眠時間長短因人而異,有人一天睡9個小時還不夠,有人睡5個小時就精力充沛。
$ {4 ^5 G/ O& G3 @/ s7 J# X6、沒有絕對的失眠者
/ c$ k  m# L. g, w( @失眠的程度再嚴重,也或多或少的能睡些時候。有些自稱幾個月沒合眼的人,但在實驗室經過檢查,卻發現即使是最嚴重的失眠者,一夜之間總是會有一些短暫的睡眠存在。其實,許多失眠者都無意識的誇大了失眠的癥狀,這是睡眠感喪失的結果。4 |0 _% K  v* u( c
2 w3 H9 d: i$ C6 k2 ]/ A
中医臨床常見的失眠類型及治方1 V( [/ W1 b3 v0 Q
1、肝火旺9 K) ]+ ?6 g$ Y/ _- M1 J# V
通常肝火旺也伴著心火旺。 - b! W2 n1 N: F) r3 b1 R& s2 Z
症狀:性情急躁易怒,不眠多夢,甚至徹夜不眠;頭暈頭脹、目赤耳鳴,口苦口乾、不思飲食,便祕小便赤,舌紅苔黃,脈弦數。 / S/ p6 s: O1 o  R
治方:龍膽瀉肝湯加減。 # e5 j! g& Q% a% o
2、肝氣鬱結
% G; x9 @) y7 r7 n- |9 z婦女多見,尤其是更年期婦女,氣血易逆亂,肝氣易鬱結,症見失眠多夢,頭目眩暈,胸脅脹痛,口苦納呆,或見月經失調,脈弦細等。 4 Q# J9 y: M% s2 e
治方:逍遙散加減,常用藥:柴胡、當歸、丹參、白芍、茯苓、酸棗仁、柏子仁、合歡皮、夜交籐等。午後低熱、心煩、舌紅者加丹皮、山梔子;脅痛加鬱金;月經不調加益母草。 0 D5 E5 l+ u; v5 M. @3 P& H
3、痰飲所引起
) i4 H) x# g! v1 U* p  I! V3 S通常痰飲證也伴著腸胃不和。
5 w0 t: S5 t/ Y% c; o症狀:平素嗜酒厚味,釀成痰濁,阻滯氣機。多見於中老年人患者,血脂高、動脈硬化者。症見失眠多夢,頭目眩暈,胸悶,痰多,舌苔膩,脈弦滑等。
$ R. A( @& I4 `9 d8 {治方:溫膽湯加減,若伴著腸胃不和,腹痛腹脹者加保和丸。, l4 Z- j' o9 {9 h5 I) }( _7 E
4、心脾兩虛5 N/ \$ t2 j% [, ^7 J. K' F
症狀:常見於精神衰弱、貧血、久病恢復期。症見失眠早醒,思慮過度,飲食減少,頭暈目眩,面色萎黃,疲倦心悸,唇淡舌白,脈細弱。 . z: H" h" B* Y( Q0 N9 J
治方:歸脾湯加減。 9 S. ~: h  `+ K. x; ]  ?5 q
針灸:治療失眠常針的穴位有:內關、神門、足三里、三陰交、心俞、太衝等。耳針可用:神門、安眠等穴。
0 T5 A8 |* N4 g9 n9 p& O# ?: l% {
4 Y' @4 _) J! X, s4 L( w中医失眠的食療% V$ W- u0 x  Y1 `- r$ R/ {
紅棗:具有補中益氣、養血安神的作用。
$ Y' i0 T; W# I5 A; F1 R: V百合:具有清心安神、改善神經衰弱的作用。 % s( q- x; c% }! U6 ?' I6 K
柏子仁:能養心寧神、聰耳明目。 # x1 W) e9 m2 _
酸棗仁:要炒過,具有平息焦躁情緒、安定神經的作用,對於因心肝血虛引起的失眠頗有幫助。
, m5 I# H" G5 n  j% E2 V. Y+ d桂圓:就是龍眼肉,可安神補血之功。 6 J" m! S. b' j2 k- O0 t3 J
蓮子:有寧心安神、補脾固精之功。
3 s% V6 |. G  U
, x! Y( ]5 W) {) a! K6 d失眠的应注意事項' @. x' G, Q5 Z
1、晚餐後禁止喝茶、咖啡、可樂,或含有巧克力的飲料。 ) B8 G# b5 r+ O. _: e6 `1 O
2、避免日夜顛倒或作息不正常。 * A. x6 F$ C' u7 q1 U( K
3、睡前避免吃甜食、油膩食物或寒冷的瓜果,像西瓜、哈密瓜、木瓜等,恐引起腹痛、腹脹而失眠。 - D1 f2 ]) t% \2 @. A
4、保持運動的習慣或靜坐,都能安定神經,增強免疫能力。/ X3 U4 y' L2 ~. e+ Y
青山無所爭、福田用心耕

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治疗失眠的穴位位置:, q: c7 L* f. T/ S  I! _9 v/ J
1、內關:位于人体的前臂掌侧,从近手腕之横皱纹的中央,往上约三指宽的中央。或当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
% p0 \: q$ y4 ]! Z8 V$ @功用:疏导水湿、宁心安神、理气镇痛。9 E# R/ U1 v* e5 @" _
2、神門:腕横纹尺侧端(靠近小指侧),尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。1 Z2 N4 P, `2 k+ j
功用:补益心气
- l9 U2 h& h: A3、足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘的一横指(中指的一个指节长)。取穴时,由外膝眼向下量4横指,在腓骨与胫骨之间,由胫骨旁量1横指,该处即是。
/ L6 w/ f8 o+ W功用:燥化脾湿,生发胃气, T0 z" {6 m# W: C
4、三陰交:在内踝尖直上三寸,胫骨后缘。
% S( N; M2 u6 N4 C功用:脾胃虚弱,消化不良,腹胀肠鸣,腹泻,月经不调,崩漏,带下,闭经,子宫脱垂,难产,产后血晕,恶露不尽,遗精,阳痿,阴茎中痛,水肿,小便不利,遗尿,膝脚痹痛,脚气,失眠,湿疹,荨麻疹,神经性皮炎,高血压病等
+ @, g8 Z1 d& a5、心俞:在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。布有第五、六胸神经后支的内侧皮支和外侧支,肋间动、静脉后支的内侧支和颈桡动脉降支。
$ w% G( A. V& ^- G$ @5 e' j% o4 K功用:惊悸,健忘,心烦,癫痫,癫狂,失眠,咳嗽,吐血,以及风湿性心脏病,冠心病,心动过速或过缓,心律不齐,心绞痛等。
2 q7 G# A3 n9 \% ~7 c6、太衝:位于足背侧,第一、二趾跖骨连接部位中。以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压,压至能感觉到动脉映手,即是太冲穴。
0 C2 b; j# ^  ~2 Q  W0 A功用:头痛,眩晕,疝气,月经不调,癃闭,遗尿,小儿惊风,癫狂,痫证,胁痛,腹胀,黄疸,呕逆,咽痛嗌干,目赤肿痛,膝股内侧痛,足跗肿,下肢痿痹。夜晚磨牙。
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