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[医学] 失眠的医学观点及治疗方式

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發表於 2012-11-14 02:50:18 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 tracytsao 於 2012-11-17 04:14 編輯 $ q$ \. x( v1 M2 |

9 ?: G4 }2 M$ b, s1 K7 v怎樣算失眠, I" [# C$ V' ~. F8 O) F
1、難以入睡:就寢後半個小時不能入睡。
: G3 W* D+ L* d  T2、易於驚醒:晚上覺醒時間超過半小時。
6 {8 H. u2 ?; W! p$ L  Y3、睡眠持續時間短於正常,即醒的過早。
. ^. a; B' u! k/ W  _有上述一種表現且起床後有睏乏,頭腦不清,甚至有頭疼、頭暈等現象,而且持續時間較長,影響工作和生活的,在臨床上可診斷為失眠。
& @/ v4 w: n: Z" h, |7 m
2 A: Z$ z7 L2 ]' h失眠類型
; C2 p- T' }; E6 Z+ Y! c* X; k1 r- O1、短暫性失眠:時間少於一周。這類失眠一般在人突然面臨較大的問題時發生,如壓力,焦慮,興奮等。另外,在到了海拔過高的地方或有時差變化時也會發生。- S' W( j3 c- h# ?; {* u! s- z
2、短期性失眠:時間一周到一個月。嚴重或持續性的壓力會導致這類失眠。如果對壓力處理不當,這類失眠會演變為慢性失眠。
9 f7 R$ U0 a# P. e7 u" n) P3、慢性失眠:時間長於一個月。這類失眠一般是多方面因素綜合作用的結果。慢性失眠者往往是平時睡眠質量不高,由上兩種失眠轉化而來。% U! ^% J' p2 t9 D+ `
2 b9 F# y' T6 K' _
失眠原因) i: V' O+ e& l
1、身體上的疾病,於睡眠時間內產生疼痛感或不適感,因此造成失眠。
1 c) G9 \! a0 b. b/ A. C2、生理方面的變化也會造成失眠。例如環境變化人難以適應,或是悶熱的氣溫難以入眠。* Y8 @4 p0 F2 L# x
3、心理因素,例如焦慮、不安、情緒低落、工作壓力、不愉快……等,也可引起失眠。0 K7 V5 [7 ?1 G% P/ B  }
4、很多與精神科相關疾病也會造成失眠,如神經衰弱,抑鬱症,精神分裂……等。5 z9 a1 x9 W. N* `
5、服用藥物,有時候藥物本身的副作用,可能會引起失眠。8 C6 B; F/ T7 N+ G
6、一些食品和飲料也會導致失眠,例如:含有咖啡因的茶類或咖啡類飲料。含有高糖份的可樂或果汁等,因高血糖現象而導致失眠。含有酒精成分的飲料,會使人睡眠變淺,且戒酒中的人也容易發生禁斷症狀而失眠。
! |" E6 p5 I2 r' s2 ]( k* Y7 `" V7、對失眠的恐懼也會引起失眠。* {4 I$ R; J9 C3 R" k
8、由於時差或是因工作而引起生理時鐘倒置,有些人可能導致白天嗜睡、夜間失眠的現象。8 M+ X3 q* K( B2 w

/ Z6 c# K5 g# `失眠的危害
6 \: J' D% S/ ~" O+ U# u% b失眠對人體的傷害主要是精神上的,一般不會使人致命。但長期失眠會使人脾氣暴躁,攻擊性強,記憶力減退,注意力不集中,精神疲勞。失眠對人精神上的影響容易導致器質性的疾病,還會使人免疫力下降,使人的身體消耗較大。+ w9 {$ y" p# ~" ]% j
因為生長素的分泌主要在晚上睡著後,因此少年兒童的失眠會減少生長素的分泌,不利於身體的生長發育。
+ p5 o% i: r6 A7 t- `. p- s. J/ E" z+ a6 N5 S8 L
失眠的治療原则* w" g7 d& z, Y; L9 T: O2 k! @* B
1、原發性疾病所引起的失眠要針對原發病治療
3 l# M5 b+ C, h& n$ X2 i如果原發病不治療,只是針對失眠症狀進行治療,很難治療好失眠。失眠者對自己失眠的原因要有一個基本評估,可到醫院進行體檢,如果沒有身體疾病,再從其它方面找尋失眠原因。7 O% c- l# o! P% q$ m( w$ \1 C
2、找專家和心理醫生進行支持性心理治療; }1 Q7 B4 D, N5 T
心理治療在失眠治療中起著重要作用。甚至有的睡眠障礙專家認為,對於心因性失眠來說,藥物只是一種輔助治療,只有心理治療才能解決根本問題。' E& M/ C$ h( w' H
3、不用過於害怕失眠
/ ~% |6 M& T  `; V% K對失眠的恐懼心理會使失眠的治療更困難。保持一個平和的精神狀態很重要。不用把失眠看得太重,試想,世界上那麼多人失眠,他們還是能比較正常的工作和生活。
  g) o+ Z0 B0 U& _  C0 G4、與其在床上數數,不如瀟洒起床
# T- B2 F5 X4 R, L& ^如果在床上睡不著而越來越煩躁,最好起床做點別的事,等有了睡意再上床。如果在床上強迫自己入睡,往往事與願違。
4 ^! ], k7 T1 m) l1 |* d5、睡得少未必是失眠  ?3 _( e3 l& {, F3 ?# T
睡眠時間長短因人而異,有人一天睡9個小時還不夠,有人睡5個小時就精力充沛。
" o7 F4 R+ s7 O6、沒有絕對的失眠者
) v) L' _% @5 D; s- k) u9 ?9 q/ }  ~6 y失眠的程度再嚴重,也或多或少的能睡些時候。有些自稱幾個月沒合眼的人,但在實驗室經過檢查,卻發現即使是最嚴重的失眠者,一夜之間總是會有一些短暫的睡眠存在。其實,許多失眠者都無意識的誇大了失眠的癥狀,這是睡眠感喪失的結果。
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7 m6 ?: o9 p7 n; G6 k; ]6 @' h中医臨床常見的失眠類型及治方9 u- G2 U: Y( W  Y% Y
1、肝火旺
  _) R: `: U6 G0 {通常肝火旺也伴著心火旺。 : f, E+ b- @4 Q
症狀:性情急躁易怒,不眠多夢,甚至徹夜不眠;頭暈頭脹、目赤耳鳴,口苦口乾、不思飲食,便祕小便赤,舌紅苔黃,脈弦數。
/ J8 {" z9 f" \7 ^: r治方:龍膽瀉肝湯加減。 " ?/ m/ r7 J' y$ f, E( D
2、肝氣鬱結
! C$ ?* ]3 J/ e  t7 V婦女多見,尤其是更年期婦女,氣血易逆亂,肝氣易鬱結,症見失眠多夢,頭目眩暈,胸脅脹痛,口苦納呆,或見月經失調,脈弦細等。 8 j5 R& d! e& z8 d% p/ E
治方:逍遙散加減,常用藥:柴胡、當歸、丹參、白芍、茯苓、酸棗仁、柏子仁、合歡皮、夜交籐等。午後低熱、心煩、舌紅者加丹皮、山梔子;脅痛加鬱金;月經不調加益母草。 # e3 H. O9 @# F* Z9 {6 R& D+ e
3、痰飲所引起4 U0 d1 v! V! L, \( N4 G" c( I- ?
通常痰飲證也伴著腸胃不和。
" U+ D5 S2 \0 [$ v0 n! Z症狀:平素嗜酒厚味,釀成痰濁,阻滯氣機。多見於中老年人患者,血脂高、動脈硬化者。症見失眠多夢,頭目眩暈,胸悶,痰多,舌苔膩,脈弦滑等。 9 y; e/ K2 S' g. ?' s
治方:溫膽湯加減,若伴著腸胃不和,腹痛腹脹者加保和丸。& [$ n1 v& M9 G+ W+ |6 y
4、心脾兩虛* R- P3 X) x& [2 `
症狀:常見於精神衰弱、貧血、久病恢復期。症見失眠早醒,思慮過度,飲食減少,頭暈目眩,面色萎黃,疲倦心悸,唇淡舌白,脈細弱。 , q7 e$ ~, T* Q/ ]; e( G$ R% J. p
治方:歸脾湯加減。
4 Q- A+ S3 d! {4 l" i# i針灸:治療失眠常針的穴位有:內關、神門、足三里、三陰交、心俞、太衝等。耳針可用:神門、安眠等穴。 % Q8 a0 x; q& S+ u; H; G

1 {3 @2 a$ y5 C中医失眠的食療
1 k) _* \3 F& \: d, `' K+ q! u紅棗:具有補中益氣、養血安神的作用。 ! S5 ~. ^9 U, A/ j5 O, T
百合:具有清心安神、改善神經衰弱的作用。
3 X# R3 _* C. J% \- L柏子仁:能養心寧神、聰耳明目。 $ p- r  ]8 e2 ]# b. Z- ?# `1 t3 L
酸棗仁:要炒過,具有平息焦躁情緒、安定神經的作用,對於因心肝血虛引起的失眠頗有幫助。
  g. }6 M2 Y: b0 N. T桂圓:就是龍眼肉,可安神補血之功。
5 k+ u( e3 }- f* n2 ^5 w8 Y3 g蓮子:有寧心安神、補脾固精之功。
. A+ U* O& t5 {) Q( }" a; g9 @: e$ b- G9 \  F- |* q7 b
失眠的应注意事項+ g* e7 c7 D- }" P' U; O) y& U! A
1、晚餐後禁止喝茶、咖啡、可樂,或含有巧克力的飲料。
9 h6 m' Q) A7 r& U9 q6 o: y2、避免日夜顛倒或作息不正常。 8 m8 A- s! J6 a% \* f+ q: T
3、睡前避免吃甜食、油膩食物或寒冷的瓜果,像西瓜、哈密瓜、木瓜等,恐引起腹痛、腹脹而失眠。
* P  {. ~8 S/ j2 D7 B4、保持運動的習慣或靜坐,都能安定神經,增強免疫能力。1 ?5 w8 L/ \. y- t; z, X" x
青山無所爭、福田用心耕

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治疗失眠的穴位位置:1 N7 D; q6 m2 _, S2 A* P
1、內關:位于人体的前臂掌侧,从近手腕之横皱纹的中央,往上约三指宽的中央。或当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。0 [2 c8 T0 Q5 ]1 E
功用:疏导水湿、宁心安神、理气镇痛。
! k) N+ T9 k$ K1 H: I. U0 t2、神門:腕横纹尺侧端(靠近小指侧),尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
4 D! [; s2 z+ l9 v: b3 c功用:补益心气2 n' D+ h! h3 O" G0 E
3、足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘的一横指(中指的一个指节长)。取穴时,由外膝眼向下量4横指,在腓骨与胫骨之间,由胫骨旁量1横指,该处即是。8 B% [' r2 x2 p+ S4 U9 E* F' D" e: z0 Y
功用:燥化脾湿,生发胃气
- i4 t9 I* D% U3 K( n+ ?! i4、三陰交:在内踝尖直上三寸,胫骨后缘。% g5 @4 V- U( F  l4 @% L- R
功用:脾胃虚弱,消化不良,腹胀肠鸣,腹泻,月经不调,崩漏,带下,闭经,子宫脱垂,难产,产后血晕,恶露不尽,遗精,阳痿,阴茎中痛,水肿,小便不利,遗尿,膝脚痹痛,脚气,失眠,湿疹,荨麻疹,神经性皮炎,高血压病等  w. _) N+ ~" ]: U  R! I7 O; Q
5、心俞:在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。布有第五、六胸神经后支的内侧皮支和外侧支,肋间动、静脉后支的内侧支和颈桡动脉降支。8 b7 N( {9 L. q9 T4 [( \3 D) v
功用:惊悸,健忘,心烦,癫痫,癫狂,失眠,咳嗽,吐血,以及风湿性心脏病,冠心病,心动过速或过缓,心律不齐,心绞痛等。
* K/ g4 N! U8 {: `6、太衝:位于足背侧,第一、二趾跖骨连接部位中。以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压,压至能感觉到动脉映手,即是太冲穴。. S" w5 N! P  ~2 T: m
功用:头痛,眩晕,疝气,月经不调,癃闭,遗尿,小儿惊风,癫狂,痫证,胁痛,腹胀,黄疸,呕逆,咽痛嗌干,目赤肿痛,膝股内侧痛,足跗肿,下肢痿痹。夜晚磨牙。
青山無所爭、福田用心耕

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