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[医学] 失眠的医学观点及治疗方式

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發表於 2012-11-14 02:50:18 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 tracytsao 於 2012-11-17 04:14 編輯 3 v# w5 p, Q. f
3 }* ?+ D8 j& j: `& [* g4 Q
怎樣算失眠
. s; F1 X7 J/ h& V  R/ Q! O1、難以入睡:就寢後半個小時不能入睡。: ]# T: F% H3 r* w% N1 ]
2、易於驚醒:晚上覺醒時間超過半小時。
4 c' V* q, D& [& N* h2 r3、睡眠持續時間短於正常,即醒的過早。( `0 k( U$ G: S. d8 A+ u
有上述一種表現且起床後有睏乏,頭腦不清,甚至有頭疼、頭暈等現象,而且持續時間較長,影響工作和生活的,在臨床上可診斷為失眠。3 z5 |2 i+ h6 g( C* L1 z
' o; T0 D1 N3 U0 }2 r
失眠類型
6 f/ d$ i; N/ ~/ A1 b7 e% G  `1、短暫性失眠:時間少於一周。這類失眠一般在人突然面臨較大的問題時發生,如壓力,焦慮,興奮等。另外,在到了海拔過高的地方或有時差變化時也會發生。) }9 c9 [0 i/ o3 b4 j/ F0 {& e
2、短期性失眠:時間一周到一個月。嚴重或持續性的壓力會導致這類失眠。如果對壓力處理不當,這類失眠會演變為慢性失眠。
1 h/ m" {7 U( i1 W1 l1 A3、慢性失眠:時間長於一個月。這類失眠一般是多方面因素綜合作用的結果。慢性失眠者往往是平時睡眠質量不高,由上兩種失眠轉化而來。
3 {; p( q7 T" k) u3 W* [, O+ ^1 M5 y
失眠原因
+ n% l- y. f4 n1、身體上的疾病,於睡眠時間內產生疼痛感或不適感,因此造成失眠。
* m4 b% \: ~$ ^1 q' M- m: A2、生理方面的變化也會造成失眠。例如環境變化人難以適應,或是悶熱的氣溫難以入眠。: r$ [6 b) `/ [9 G
3、心理因素,例如焦慮、不安、情緒低落、工作壓力、不愉快……等,也可引起失眠。$ ?( y9 ^3 [- Y7 |6 F- L% R4 F2 [
4、很多與精神科相關疾病也會造成失眠,如神經衰弱,抑鬱症,精神分裂……等。
. h4 K0 \9 ]0 }. j# ]$ A5、服用藥物,有時候藥物本身的副作用,可能會引起失眠。+ ?% x/ a+ {5 ^# y7 v7 f
6、一些食品和飲料也會導致失眠,例如:含有咖啡因的茶類或咖啡類飲料。含有高糖份的可樂或果汁等,因高血糖現象而導致失眠。含有酒精成分的飲料,會使人睡眠變淺,且戒酒中的人也容易發生禁斷症狀而失眠。' ~2 ^8 n. f2 g" C  A( J( w
7、對失眠的恐懼也會引起失眠。2 y" _( R" c0 g1 z7 {  K. O
8、由於時差或是因工作而引起生理時鐘倒置,有些人可能導致白天嗜睡、夜間失眠的現象。
4 Q, }) S; }3 X$ ~! R0 t
1 h- b6 B# O  i9 r, T+ F. s失眠的危害
( @: o5 R& x% g7 @失眠對人體的傷害主要是精神上的,一般不會使人致命。但長期失眠會使人脾氣暴躁,攻擊性強,記憶力減退,注意力不集中,精神疲勞。失眠對人精神上的影響容易導致器質性的疾病,還會使人免疫力下降,使人的身體消耗較大。
. ]8 R2 q* C6 V/ c" S6 j5 e0 t因為生長素的分泌主要在晚上睡著後,因此少年兒童的失眠會減少生長素的分泌,不利於身體的生長發育。
; g; {2 p6 [2 ]; w- t9 p7 k/ X/ S8 [
失眠的治療原则
! z8 A1 [$ d* c; u0 }- g1、原發性疾病所引起的失眠要針對原發病治療1 O# I5 E6 ^) v% P/ m% ~
如果原發病不治療,只是針對失眠症狀進行治療,很難治療好失眠。失眠者對自己失眠的原因要有一個基本評估,可到醫院進行體檢,如果沒有身體疾病,再從其它方面找尋失眠原因。
" d# w4 @, b6 A2 f; C6 ]8 v9 W7 e2、找專家和心理醫生進行支持性心理治療6 n  F# X: `3 p2 r$ ^# _
心理治療在失眠治療中起著重要作用。甚至有的睡眠障礙專家認為,對於心因性失眠來說,藥物只是一種輔助治療,只有心理治療才能解決根本問題。
  I0 Q& [! R8 b3 \& ^) X- K3、不用過於害怕失眠8 ~- W  p: z; x* ^3 @; I. E; x
對失眠的恐懼心理會使失眠的治療更困難。保持一個平和的精神狀態很重要。不用把失眠看得太重,試想,世界上那麼多人失眠,他們還是能比較正常的工作和生活。: b/ ]: j) R7 A% F& R4 I4 T
4、與其在床上數數,不如瀟洒起床
. x. S# S, ?. d6 v. S如果在床上睡不著而越來越煩躁,最好起床做點別的事,等有了睡意再上床。如果在床上強迫自己入睡,往往事與願違。( h/ C7 H6 \. V0 Y( ^
5、睡得少未必是失眠6 B* r! o/ I4 p  p; O
睡眠時間長短因人而異,有人一天睡9個小時還不夠,有人睡5個小時就精力充沛。
- D' R  F& W2 N' b3 z1 b6、沒有絕對的失眠者& m8 P7 t2 E6 s* w  {4 k+ t5 z
失眠的程度再嚴重,也或多或少的能睡些時候。有些自稱幾個月沒合眼的人,但在實驗室經過檢查,卻發現即使是最嚴重的失眠者,一夜之間總是會有一些短暫的睡眠存在。其實,許多失眠者都無意識的誇大了失眠的癥狀,這是睡眠感喪失的結果。7 S7 A5 U% ]$ |7 k

& n  z' u7 V( u/ `: ]. X/ a+ F中医臨床常見的失眠類型及治方
. K: `  n# K  X* `& I: G) _/ M1、肝火旺
$ Q1 x! ]' i) ]  ?3 R3 z通常肝火旺也伴著心火旺。
) M+ w" W9 y; n症狀:性情急躁易怒,不眠多夢,甚至徹夜不眠;頭暈頭脹、目赤耳鳴,口苦口乾、不思飲食,便祕小便赤,舌紅苔黃,脈弦數。
, ?) O% {' Z) ]6 w3 T& F/ r. y治方:龍膽瀉肝湯加減。
  K3 E; U* `6 @- D' b( `2 j' D  _2、肝氣鬱結
: g) E+ x# t2 X5 F+ P* R+ P) M3 F9 [婦女多見,尤其是更年期婦女,氣血易逆亂,肝氣易鬱結,症見失眠多夢,頭目眩暈,胸脅脹痛,口苦納呆,或見月經失調,脈弦細等。
; A) t( D/ l$ l9 k治方:逍遙散加減,常用藥:柴胡、當歸、丹參、白芍、茯苓、酸棗仁、柏子仁、合歡皮、夜交籐等。午後低熱、心煩、舌紅者加丹皮、山梔子;脅痛加鬱金;月經不調加益母草。 1 Z) p1 h% U; a( G: x8 d0 b
3、痰飲所引起
, R- y" `9 d; B: @- w. T; Q通常痰飲證也伴著腸胃不和。 : Q5 h4 D% d0 N) g1 T- x. S
症狀:平素嗜酒厚味,釀成痰濁,阻滯氣機。多見於中老年人患者,血脂高、動脈硬化者。症見失眠多夢,頭目眩暈,胸悶,痰多,舌苔膩,脈弦滑等。 ! {# }5 A; ^0 N# m% p5 A/ `) ^
治方:溫膽湯加減,若伴著腸胃不和,腹痛腹脹者加保和丸。* L4 M. T" H5 A* g+ F8 z  }6 ^, }
4、心脾兩虛
, A' f: ]: F2 c4 w症狀:常見於精神衰弱、貧血、久病恢復期。症見失眠早醒,思慮過度,飲食減少,頭暈目眩,面色萎黃,疲倦心悸,唇淡舌白,脈細弱。
5 n' e+ F; Q/ k# r* |; u4 Y治方:歸脾湯加減。 " t* F* Q- v3 A# ~; e
針灸:治療失眠常針的穴位有:內關、神門、足三里、三陰交、心俞、太衝等。耳針可用:神門、安眠等穴。
* |6 n  o+ R" ~5 i* v$ a: u+ q. ^- w! C. I* h" s) c, P
中医失眠的食療& |9 W) Z9 G5 C
紅棗:具有補中益氣、養血安神的作用。
) q1 S- F' ]/ W% h! K2 ?0 ]百合:具有清心安神、改善神經衰弱的作用。
9 h7 t1 h( l( a& I6 x. k柏子仁:能養心寧神、聰耳明目。 3 O) M' S8 {' ~& ]& R9 q
酸棗仁:要炒過,具有平息焦躁情緒、安定神經的作用,對於因心肝血虛引起的失眠頗有幫助。
, ]7 F0 C, S" R0 J桂圓:就是龍眼肉,可安神補血之功。   @0 O8 F% b; e: _! C! v' ^
蓮子:有寧心安神、補脾固精之功。 % _$ r; U9 d$ W0 q, ~
  x4 k8 K/ `% `4 i2 k) X; M
失眠的应注意事項) U9 }$ }' D# x  _8 Y
1、晚餐後禁止喝茶、咖啡、可樂,或含有巧克力的飲料。
# Y, G8 H! A& D1 G2、避免日夜顛倒或作息不正常。 % Z. |7 @, _4 X7 m
3、睡前避免吃甜食、油膩食物或寒冷的瓜果,像西瓜、哈密瓜、木瓜等,恐引起腹痛、腹脹而失眠。
1 Y$ f) e6 J2 e" |: N4、保持運動的習慣或靜坐,都能安定神經,增強免疫能力。
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青山無所爭、福田用心耕

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治疗失眠的穴位位置:3 Z) Z1 Q- q3 w. z, t
1、內關:位于人体的前臂掌侧,从近手腕之横皱纹的中央,往上约三指宽的中央。或当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
, a3 M* f9 ~- T% g$ X1 H# Y& ]功用:疏导水湿、宁心安神、理气镇痛。; c  ~/ @7 {9 S" C7 W. S; s2 u
2、神門:腕横纹尺侧端(靠近小指侧),尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
, R3 C7 g4 w. G- m, s% d4 i功用:补益心气
  g* h9 u; [' o" w3、足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘的一横指(中指的一个指节长)。取穴时,由外膝眼向下量4横指,在腓骨与胫骨之间,由胫骨旁量1横指,该处即是。
: ^1 h# L6 ~8 s+ z' N# S功用:燥化脾湿,生发胃气# x% [: r+ Q5 b0 R, L
4、三陰交:在内踝尖直上三寸,胫骨后缘。
7 l, }- `4 W8 v' L7 H+ B6 E& S功用:脾胃虚弱,消化不良,腹胀肠鸣,腹泻,月经不调,崩漏,带下,闭经,子宫脱垂,难产,产后血晕,恶露不尽,遗精,阳痿,阴茎中痛,水肿,小便不利,遗尿,膝脚痹痛,脚气,失眠,湿疹,荨麻疹,神经性皮炎,高血压病等& ~( h7 n7 g& \+ o* C! y
5、心俞:在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。布有第五、六胸神经后支的内侧皮支和外侧支,肋间动、静脉后支的内侧支和颈桡动脉降支。( A2 K9 X; `, F6 o' U. y9 b; A% y, l
功用:惊悸,健忘,心烦,癫痫,癫狂,失眠,咳嗽,吐血,以及风湿性心脏病,冠心病,心动过速或过缓,心律不齐,心绞痛等。6 g$ ?$ E. q7 ^  |% P
6、太衝:位于足背侧,第一、二趾跖骨连接部位中。以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压,压至能感觉到动脉映手,即是太冲穴。
# r: W7 ]9 `/ G# w) L功用:头痛,眩晕,疝气,月经不调,癃闭,遗尿,小儿惊风,癫狂,痫证,胁痛,腹胀,黄疸,呕逆,咽痛嗌干,目赤肿痛,膝股内侧痛,足跗肿,下肢痿痹。夜晚磨牙。
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