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[綜合新聞] 小蝦米對抗大鯨魚／孕婦跌倒保險拒付 自力打贏官司

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發表於 2010-10-13 10:01:12 |只看該作者 |新文章置後
〔記者黃良傑、廖千瑩／綜合報導〕http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/oct/13/today-life4.htm#
  j2 i8 T2 Q6 i: o! K" Z: [- x嚴姓孕婦浴室跌倒送醫，安胎四十七天後剖腹產子，保險公司以當時並未立即開刀，不算急症，拒付意外醫療險十九萬，嚴女靠上網搜尋舉證，獨力在法庭上與保險公司的律師團攻防，歷經兩年，一審終於勝訴。6 c& a1 z- C" e& A0 T+ T9 G
  X) n& A* S6 L+ G7 D* O$ r3 g
胎盤早期剝離 住院安胎: R2 {7 e) y  e" b' s" K: n

5 a. D9 e) Z  {$ R! M# b鄰居都誇嚴女是「小蝦米對抗大鯨魚」，嚴女則感謝婆婆事發當時的救命之恩以及丈夫一路相挺。她說和家人共投保這家保險公司十四件，九年來繳付保費數百萬元，但事發至今兩年多，保險公司寧可花錢打官司，也不願理賠十九萬，還堅持要上訴。# R5 g  |6 K7 e& A

) e: \+ r( w8 f+ U0 c嚴女與公婆同住屏東市，民國九十七年懷頭胎，懷孕三十七週時不慎在自宅浴室跌倒，子宮收縮且大量出血，婆婆衝到馬路攔下計程車，將媳婦送往優生婦產科醫院急救。
# E( d. I" j) |% e" P# N+ v9 }2 ?4 ^5 |* f+ r7 k; r
急診醫師診斷為胎盤早期剝離，因情況危急又轉送屏東基督教醫院，屏基也診斷疑似胎盤早期剝離及胎位不正，住院安胎觀察治療四十七天後才剖腹生產，順利產下一名男嬰，健康的寶寶昨天正好過兩歲生日。0 I7 T3 T  ?  ~. G* Y
( Y1 q- @  Q# H9 V* f7 K
保險公司：沒立即剖腹非急症' S: o7 ~( n7 [
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嚴女向保險公司申請四十七天的傷害醫療險共二十二萬多元，但保險公司主張，胎盤早期剝離屬急症，若不立即剖腹生產將會導致胎死腹中，或造成產婦血崩危及母子。嚴女住院達四十七天，主要原因是有早產之虞，不能視同意外傷害，病歷上也無外部紅腫或擦傷記載，更無人見證她於浴室跌倒。
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! i( M$ t0 W) M婦人上網搜尋舉證 一審勝訴
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保險公司只同意理賠終身醫療險，總計住院七天金額兩萬九千元，相差近二十萬元，嚴女與家人都無法接受。! `4 R2 o' p% P- u; A
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嚴女不是學法律的，更不是唸醫的，向屏東地院請求給付保險金後，上網找資料自救，找到醫學網頁顯示「胎盤早期剝離三種處置選擇：等待療法、催生引產經陰道分娩、緊急剖腹產」，證明自己是對的。
; P& l- Z8 [: j1 ~# e8 Z/ x
. P' f6 A$ h; ~) H: |保險公司又質疑，產婦住院隔天，屏基超音波檢查未再出現出血現象，與臨床經驗不符。嚴女再上網路搜尋，提出「血塊可能由胎盤吸收」的醫學論述。
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+ T* m7 [: o! f  L! ?& |6 H. X4 X0 C法官調閱嚴女產檢資料，發現六次產檢既無胎位不正，也無胎盤剝離徵兆，確認導因意外的可能性。此外，優生婦產科醫院當時曾檢出胎盤後面有血塊，因此判決她勝訴。2 V7 X  G0 M8 ^( a* E: v

# c# Y% u$ R+ \9 ?6 A保險公司楊姓主管說，看過判決書後再研究後續處理。
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