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【臺北市立聯合醫院】
5 g/ A, }, }0 `' {: Y/ k3 c37歲的上班族林小姐，平時工作需要久坐在電腦前，三年前開始下背痛。剛開始發生時無明顯痛點，主要集中在下背部但並不常發作，因此不以為意。但是近三個月偶爾有夜間翻身困難情形，凌晨3-4時疼痛加重，在變換體位，或按摩、捶擊患部後，疼痛可減輕。有時晨起後疼痛加重，稍加活動，疼痛也能緩解。最近氣溫下降又下雨時疼痛加重，腰部痠痛、肌肉僵硬、有沉重感，嚴重影響睡眠。因此病人到中醫科門診求診。經針灸治療二周，並配合衛教運動後，症狀明顯改善，晚上又能好好睡一覺了。
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臺北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師王惟德說，其實這就是一般上班族常見的腰背部肌筋膜炎，背部支持組織是由縱行的結締組織纖維，覆蓋在腰背肌上，有保護肌肉及加強對腰部的支持作用。在寒冷、潮濕、慢性勞損、精神長期處於緊張狀態等因素作用下，導致腰背部筋膜及肌肉產生充血、腫脹、滲出及纖維化改變，並相應出現彌漫性疼痛、局部可觸及結節狀或條索狀改變等臨床表現。這些組織的非特異性炎症變化，叫做腰背部肌筋膜炎。$ c0 F) d! q- M* F
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/ B: t" i! m! [* U! j/ Z王惟德指出，絕大多數患者有長期和持續性特殊姿勢下工作的慢性損傷史。疼痛一開始不很劇烈，開始為痠脹不舒服，時輕時重，間歇發作，以後有刺疼、僵硬、麻木感，並有進行性的加重。勞累時顯重，休息後減輕，範圍也不斷加大，與氣候變化有關，立、坐、臥姿勢活動受限，行動困難。% S* }1 l. b' R
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& \+ i; ?1 G2 ^( t3 i他表示，患者常常難以確切述說疼痛部位，但是疼痛的放射性比較少見。肌筋膜炎有特定壓疼點特性，這對臨床診斷和治療都有重要意義。按其壓疼部位，一般可以認為是其相應部位組織傷病。 B( S0 ]4 f2 [& V
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導致腰背部肌筋膜炎的原因，主要有：3 ^. G$ ^) c# [4 v0 E
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1. 寒冷：這是最多見的原因。寒冷地區、寒冷季節、冷風侵襲引起腰背血液循環發生改變，血管收縮、缺血、瘀血及水腫，造成局部組織發炎，但會隨氣候改變而加重或減輕。# A8 Y" y. b% F5 g
4 g+ P1 w; u6 C' z! Q$ y1 a' A2. 潮濕：是另一種多見的原因。在潮濕環境中，因皮膚代謝功能失調，特別是排汗功能降低，引起皮下及筋膜處血液流速減緩，從而導致微血管充血、瘀血、滲出，形成筋膜炎。
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4 g+ L9 m' q# y- U3 B" x) v3. 慢性損傷：由於各種慢性勞損性因素，反復作用於腰背部，導致腰背部軟組織張力增高，出現微小損傷，形成本病。
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( e6 m" O4 a, x& f5 X A* r4. 精神長期處於緊張狀態，單一工作姿勢持久等均可誘發本病。
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1 Q7 b- V0 w/ ?( {% e5. 風濕症、痛風：某些病毒感染時易伴發本病。7 F; r. M5 L. U- Z5 r- x
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王惟德表示，在中醫針灸取穴上，常常用華佗夾脊穴，夾脊穴的定位在背腰部，當第一胸椎至第五腰椎棘突下兩側，後正中線上旁開0.5寸，一側17穴，左右共34穴，治療腰部筋膜炎常取腰椎第二到第五椎下兩側8穴，此穴有疏經通絡、調節臟腑氣血、舒筋活絡、安神鎮痛的作用。
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a: X4 ]# O6 c4 ~ V他說，在中醫門診有時會使用電針夾脊穴促進止痛作用，現代實驗研究中，通過解剖夾脊穴發現，附近均有相應脊神經伴行。所以針剌夾脊穴可作用於神經根，阻斷疼痛，又能通過調節神經功能宣通氣血，有效地消除疼痛。另外可使神經周圍的血管擴張，有增加局部血液循環與舒緩肌肉、筋膜壓力的作用，達到治療目的，改善臨床症狀。
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$ V5 |: ^0 G: ?9 B8 j2 Q- ]0 u從中醫的觀點來看，夾脊穴與背部的背俞穴相鄰，背俞穴有調整五臟六腑之氣機的作用，因此針灸夾脊穴可調節臟腑氣血而治痛。夾脊穴與督脈相鄰，和全身經脈均有聯繫，故針灸夾脊穴有通經絡、調氣血的作用，因此經脈通則不痛而達到治療的效果。
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王惟德建議，需久坐久站的上班族，也可在家做腰部玲瓏鼓勢及腰部吐納勢等運動，促進腰部氣血循環，預防腰背部肌筋膜炎：
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* ~, L9 L1 d1 Q% w' {·腰部玲瓏鼓勢：兩足微開站立，兩手放鬆垂於軀幹兩側，做左右側轉動活動，兩手如鐘擺般自由擺動，引導身體轉動，活動幅度由小到大，至最大限度為止，手掌可輕微拍打對側肩部，活動時腰肌要放鬆，運動約三到五分鐘。
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· 腰部吐納勢：仰臥時兩腿彎曲，抬臀時吸氣將腰部抬離床面約十五公分，靜止五秒，此時將兩手握拳放於床面，拳心朝下，吐氣時將腰部脊椎兩側自然置於將拳峰上，即按摩華佗夾脊穴，腰部肌肉放鬆，臀部可前後左右挪動，增加腰部與拳鋒刺激面，加強穴道刺激維持此姿勢十秒，反覆二十次。
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發表於 2012-9-17 21:55:40
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