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【臺北市立聯合醫院】- A a) @0 b7 U9 i
37歲的上班族林小姐，平時工作需要久坐在電腦前，三年前開始下背痛。剛開始發生時無明顯痛點，主要集中在下背部但並不常發作，因此不以為意。但是近三個月偶爾有夜間翻身困難情形，凌晨3-4時疼痛加重，在變換體位，或按摩、捶擊患部後，疼痛可減輕。有時晨起後疼痛加重，稍加活動，疼痛也能緩解。最近氣溫下降又下雨時疼痛加重，腰部痠痛、肌肉僵硬、有沉重感，嚴重影響睡眠。因此病人到中醫科門診求診。經針灸治療二周，並配合衛教運動後，症狀明顯改善，晚上又能好好睡一覺了。3 o! @/ C8 L( B1 k$ j
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臺北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師王惟德說，其實這就是一般上班族常見的腰背部肌筋膜炎，背部支持組織是由縱行的結締組織纖維，覆蓋在腰背肌上，有保護肌肉及加強對腰部的支持作用。在寒冷、潮濕、慢性勞損、精神長期處於緊張狀態等因素作用下，導致腰背部筋膜及肌肉產生充血、腫脹、滲出及纖維化改變，並相應出現彌漫性疼痛、局部可觸及結節狀或條索狀改變等臨床表現。這些組織的非特異性炎症變化，叫做腰背部肌筋膜炎。0 U" @: h: [, @! [3 y, v( s
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王惟德指出，絕大多數患者有長期和持續性特殊姿勢下工作的慢性損傷史。疼痛一開始不很劇烈，開始為痠脹不舒服，時輕時重，間歇發作，以後有刺疼、僵硬、麻木感，並有進行性的加重。勞累時顯重，休息後減輕，範圍也不斷加大，與氣候變化有關，立、坐、臥姿勢活動受限，行動困難。
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; E5 p" F% ~# x' v' e" t6 ^他表示，患者常常難以確切述說疼痛部位，但是疼痛的放射性比較少見。肌筋膜炎有特定壓疼點特性，這對臨床診斷和治療都有重要意義。按其壓疼部位，一般可以認為是其相應部位組織傷病。6 |# E8 W4 P! y- ?& H j, k
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導致腰背部肌筋膜炎的原因，主要有：' b. L2 g) c q+ X/ ?9 g. F% k6 y- Z
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1. 寒冷：這是最多見的原因。寒冷地區、寒冷季節、冷風侵襲引起腰背血液循環發生改變，血管收縮、缺血、瘀血及水腫，造成局部組織發炎，但會隨氣候改變而加重或減輕。' b: i6 O9 ~: h! a& R7 ^1 D" S N
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2. 潮濕：是另一種多見的原因。在潮濕環境中，因皮膚代謝功能失調，特別是排汗功能降低，引起皮下及筋膜處血液流速減緩，從而導致微血管充血、瘀血、滲出，形成筋膜炎。
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3. 慢性損傷：由於各種慢性勞損性因素，反復作用於腰背部，導致腰背部軟組織張力增高，出現微小損傷，形成本病。
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6 V( H/ |/ m9 c# e+ f: c4. 精神長期處於緊張狀態，單一工作姿勢持久等均可誘發本病。
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5. 風濕症、痛風：某些病毒感染時易伴發本病。8 }) ^7 Y2 b. g/ d* E9 j; | Z
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王惟德表示，在中醫針灸取穴上，常常用華佗夾脊穴，夾脊穴的定位在背腰部，當第一胸椎至第五腰椎棘突下兩側，後正中線上旁開0.5寸，一側17穴，左右共34穴，治療腰部筋膜炎常取腰椎第二到第五椎下兩側8穴，此穴有疏經通絡、調節臟腑氣血、舒筋活絡、安神鎮痛的作用。
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( Y7 t6 R b s0 z( [, Y' S% O他說，在中醫門診有時會使用電針夾脊穴促進止痛作用，現代實驗研究中，通過解剖夾脊穴發現，附近均有相應脊神經伴行。所以針剌夾脊穴可作用於神經根，阻斷疼痛，又能通過調節神經功能宣通氣血，有效地消除疼痛。另外可使神經周圍的血管擴張，有增加局部血液循環與舒緩肌肉、筋膜壓力的作用，達到治療目的，改善臨床症狀。. [' @. ^6 {) ~* D8 [
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從中醫的觀點來看，夾脊穴與背部的背俞穴相鄰，背俞穴有調整五臟六腑之氣機的作用，因此針灸夾脊穴可調節臟腑氣血而治痛。夾脊穴與督脈相鄰，和全身經脈均有聯繫，故針灸夾脊穴有通經絡、調氣血的作用，因此經脈通則不痛而達到治療的效果。
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王惟德建議，需久坐久站的上班族，也可在家做腰部玲瓏鼓勢及腰部吐納勢等運動，促進腰部氣血循環，預防腰背部肌筋膜炎：1 K$ x( N* j6 p
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·腰部玲瓏鼓勢：兩足微開站立，兩手放鬆垂於軀幹兩側，做左右側轉動活動，兩手如鐘擺般自由擺動，引導身體轉動，活動幅度由小到大，至最大限度為止，手掌可輕微拍打對側肩部，活動時腰肌要放鬆，運動約三到五分鐘。
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· 腰部吐納勢：仰臥時兩腿彎曲，抬臀時吸氣將腰部抬離床面約十五公分，靜止五秒，此時將兩手握拳放於床面，拳心朝下，吐氣時將腰部脊椎兩側自然置於將拳峰上，即按摩華佗夾脊穴，腰部肌肉放鬆，臀部可前後左右挪動，增加腰部與拳鋒刺激面，加強穴道刺激維持此姿勢十秒，反覆二十次。
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發表於 2012-9-17 21:55:40
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