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本帖最後由 一傑克 於 2012-7-14 09:44 編輯 - }# F$ u& ~9 c9 Y2 V, l9 X
6 R u0 n2 f3 i6 u* z* z 診所門診來一個五十歲左右中年婦女，因為從事貼腳踏車標籤工作，左手須長時間反覆用力，導致手麻無力而且手掌肌肉已出現萎縮症狀，經肌電神經傳導檢查診斷為嚴重的腕隧道症候群，建議手術治療，不過病患考量工作關係，先接受保守的復健物理治療，才經三週十二次治療已有明顯進步。 s; J# G9 Q1 F8 z
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4 b. c h# ?6 l& I9 f0 d3 e4 e問 何謂腕隧道症候群？ # N. _' _9 j M8 p
答 3 V- c; {4 y; ?: \; d" C4 N( ?
1. 在長約3公分的腕隧道中有9 條肌腱、血管及正中神經通過，當此隧道掌面的支持帶產生問題時，使隧道空間變窄，正中神經受到壓迫。 + C1 e" ]: `/ Y/ a8 U; p# [+ O
2. 好發於中年婦女，而有非職業因素如手腕部骨折受傷病史，個人體質或潛在疾病如痛風﹑糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑肥胖﹑孕婦等與它的發生關係十分密切。! y0 Z, P; c, G4 i" G+ ]' p
3. 職業因素好發於慣用手，無分男女老少都有，如職業上如從事鑽石切割﹑廚師、肉品包裝等藍領階級，秘書﹑電腦操作滑鼠或資料輸入 、打字員等白領階級，近也常見。 1 e) x; ?3 b e. c5 D
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問 這類患者會有什麼臨床表癥？ / c; e1 ]! N3 i5 ?7 d! i
答 W$ F2 f6 i" c4 A2 I. t" i3 v
1. 症狀輕則手掌﹑手指會開始出現麻木﹑刺痛﹑或手抖寫字無力的症狀, 當手腕﹑手指用力時如 騎摩托車時 ﹑接電話手機﹑看報紙﹑手提重物等情況症狀會更明顯, 或有些症狀尤以夜間更甚, 睡覺時常常會麻到醒，起床手用力甩甩症狀就會改善。) M* J. v: g4 b1 R3 w6 j7 R! Y9 A. j
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2. 症狀嚴重的，則手掌大魚際肌會逐漸萎縮而出現無力，影響某些精細動作，如無法拿針線，剪指甲﹑解衣服鈕扣，當使用筷子夾菜﹑鑰匙開門，東西拿一拿常會不自主掉到地上。 : ]* b& V5 V( R, e
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謝明福復健科診所 謝明福醫師撰稿
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發表於 2012-7-13 19:36:39
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