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2011-02 康健雜誌147期
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+ ^% ?, @9 v! N如果問，最近兩年最受西方科學界關注的超級營養素是什麼？答案非維生素D莫屬。 過去，維生素D最為人熟知的功能是協助調節體內鈣平衡及幫助鈣質吸收，使骨骼強健、避免骨質疏鬆，但愈來愈多研究發現，它的重要性不僅如此。3 }! R: S Z, V& {4 a
長期研究維生素D的波士頓大學醫學中心維生素D、皮膚和骨骼研究室主任何立克（MichaelF.Holick）指出，每個細胞都有維生素D的接收器，這絕非偶然，因為幾乎身體所有功能運作都要仰賴它。過去幾年的研究觀察也有相同結論，維生素D缺乏似乎和癌症、心臟病、糖尿病、憂鬱症、免疫疾病息息相關。
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■心臟病
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美國約翰霍普金斯大學研究認為，缺乏維生素D的人出現血管狹窄的比例較一般人高八成，原因可能和維生素D控管人類基因組中200多個基因、以及調控體內發炎機制有關。丹佛大學醫學院針對3400位美國人所做的研究也發現，老年人如果體內維生素D含量不足，死於心臟病的風險比攝取足夠維生素D的老年人多3倍。4 G6 x* J$ U# M9 r
8 X G7 p* E$ g& d5 c■糖尿病
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維生素D影響胰島素的製造，研究顯示，缺乏維生素D的兒童罹患第一型糖尿病的機率較一般孩子高2倍。英國研究也認為，中、老年人若攝取充足的維生素D，罹患第二型糖尿病的風險可降低55％。
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■憂鬱症9 ?1 {0 E5 r3 m' `- K
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維生素D一旦缺乏，易導致副甲狀腺分泌的荷爾蒙增加，過於活躍的副甲狀腺常與憂鬱症有關，2008年一篇文獻回顧研究就提到，六篇重要研究中，有四篇認為憂鬱症和體內維生素D濃度過低有顯著相關。4 L+ e' G; z [) M" x. a$ B l: ~
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■失智症8 q+ X! A% P) q/ |+ x, q% g: h9 `% s
y4 t3 P0 r2 [" e5 R芬蘭學者追蹤3000人的血液樣本長達30年後，發表在2010年美國《神經醫學期刊（ArchivesofNeurology）》的研究發現，維生素D對人體免疫系統、神經系統的調節都有重大影響，血液中維生素D含量較低的人，罹患巴金森氏症的機率比一般人高3倍。
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3 X' U" Q5 x$ [/ \■慢性疼痛
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# t2 e7 q! |" t# C3 S/ [維生素D缺乏被視為慢性疼痛的危險因子。英國倫敦兒童健康研究所在英國《風濕症年報（AnnalsofRheumaticDiseases）》發表研究指出，維生素D不足可能是婦女罹患慢性疼痛的主因。另有研究指出，維生素D對緩解更年期婦女頭痛症狀有正面作用。
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■癌症, d8 H* q$ x7 P9 K, \$ @
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維生素D和癌症的相關研究很多，目前以乳癌、大腸直腸癌和攝護腺癌的證據較確實，體內維生素D含量足夠的人，較少罹患這幾種癌症，或罹癌後存活率較高。
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/ \9 o& K. W7 r* m* p# |■氣喘. S% S0 G6 i. E( f
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維生素D和免疫系統的關聯也是熱門議題，加拿大研究歸納近60年醫學文獻認為，身體缺乏維生素D的人，肺功能較差，呼吸道容易對外來刺激反應過度，因此氣喘容易發作、甚至惡化。
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■少生病
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7 P3 [& s6 e- T. _, S) }維生素D還有抗病毒的效果，耶魯大學2010年研究發現，體內維生素D含量較高的人，生病機率較維生素D含量低的人少一半，就算他們感冒，也能在幾天內復元，主要因素是維生素D可動員體內的白血球細胞以對抗病毒，因此，多曬太陽確實能增強抵抗力。. o8 B6 x H* }- ]
9 @ ^7 a( a u4 y; C98％國人血液中維生素D濃度不足
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# e- R5 B, y7 l; o歐美科學家幾乎將維生素D捧上天，譽為營養界的超級明星，但反觀國內，相關研究卻寥寥無幾。因為90％的維生素D可透過皮膚照射太陽時接收UV-B紫外線自然產生，台灣地處亞熱帶，日照充足，民眾理應不會缺乏。
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果真是如此嗎？' E- k8 ^( @' t( U6 W9 q
9 H$ Y! w0 z$ \ i: f國防醫學院公共衛生學系教授李美璇分析衛生署國民營養健康資料，發現高達98％的人，血液中維生素D濃度不足（標準是33μg/mL），尤以19～44歲年齡層濃度最低。而就飲食中攝取維生素D的情況來看，13～15歲女性吃下肚的維生素D，讓她十分憂心，「中學女生怕胖、吃太少，平常在教室裡曬不到太陽、外出又愛美白擦防曬劑，長期下來怎麼存骨本，成年後問題很多啊！」她搖頭心急地說。5 T- N9 x) U i% B
5 L, B) I7 L+ z; [/ f# W日曬，攝取九成維生素D
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維生素D究竟怎麼補才夠？國際間眾說紛紜，維生素D擁護者何立克主張，不論日曬時間多寡，每人每天都要從膳食或補充劑中攝取25微克。
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美國醫學研究院（InstituteofMedicine，IOM）也在2010年11月上修維生素D的飲食建議量──70歲以下，每人每天應攝取150微克；71歲以上則是200微克。) Q7 z6 X) L: i5 `5 Q0 X8 l
5 ?3 J; W3 B3 `* g不過李美璇認為，應該鼓勵民眾多曬太陽，從大自然中獲取免費的維生素D，而不是一味提高飲食建議量，以免變相要民眾尋求補充劑。「IOM的建議是針對『極少曬太陽的人』，但台灣人一年四季日曬都充足，根本不必吃到這麼多。」
) ]9 ]1 J9 R0 e5 E+ Z4 Y: i$ n0 Y, e' A6 N: n. K3 f6 _* ^" f
因此她建議遵循衛生署的「國人膳食營養素參考攝取量（DietaryReferenceIntakes，DRIs）」吃維他命D就已足夠，也就是：! A5 k" t6 f0 P* E2 q
●出生～1歲：10微克7 s, ]6 E" x7 u' `9 n
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●1歲～50歲：5微克0 \. _: n7 [( S: D
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●51歲以上：10微克3 _; E, o2 F x( q' P
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日曬方面，李美璇建議在全身25％無遮蔽的狀態下，也就是四肢不擦防曬、不撐傘遮掩，每天曬10分鐘即可。如果平時忙碌，也週六、週日各一次，每次曬30分鐘，膚色較深的人吸收轉化維生素D的效能較差，時間就要拉長一點。* y7 L& u6 T* A- U
) j8 A' n$ n+ h! C/ ]/ p維生素D有助預防乳癌/ i n9 t9 }: }# Y. w
( f& P i. s9 c8 s% h+ q+ t乳癌是台灣女性好發癌症第一位，近二十年間，乳癌發生率和死亡率不但急速上升2～3倍，且中位數年齡比國外少10歲，有年輕化趨勢，停經前女性的發生率也較國外高，因此，如何降低停經前婦女罹癌風險成為重要研究議題。
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. I+ n6 Y7 M. L7 ]( K9 `5 I李美璇分析三軍總醫院200名乳癌個案的飲食紀錄，換算成維生素D的攝取量，並與對照組比較，發現無論是膳食或補充劑來源，病人組攝取維生素D較少，尤其飲食中攝取足夠的維生素D，對於停經前婦女有顯著保護作用，停經後族群則無明顯差異。
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此外，由於維生素D易貯存在脂肪內，因此肥胖也會影響血液中維生素D的利用。李美璇將個案以BMI分組後發現，BMI小於24、正常體重的族群，攝取維生素D有顯著好處。- A) j0 Q) v( N z& t: N& Y
. o5 Y8 O- ?$ X b) H0 Q因此她結論，對於停經前且正常體重的台灣女性，攝取充足的維生素D有助於預防乳癌。3 `- u6 ~2 h) M2 A
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哪些食物富含維生素D
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食物100克含維生素D（微克）" O* X0 H8 G5 k2 c$ S# V0 o, `) J
2 G: @6 c" D3 R1 Z" b黑木耳49.2, b2 R: n7 d$ h" }) ~& T; |
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鮭魚22; }# s& e. p0 {! ^! A) p3 \. `
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秋刀魚19
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乾香菇（須以日曬處理）16.82 G+ h# J5 \2 B4 }( Y: u
% V9 o/ R" Y c* w T3 A8 D吳郭魚118 _) |2 Y1 N( N) h: C
" v: L6 H: B1 N0 S植物性奶油10
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全脂奶粉（約可沖泡4杯牛奶）9.5
: J; k- ]. q7 d L" r7 e. S" {
3 S, H( ^/ }, g+ K( E% t鴨肉3.1! h* {9 `, f% ]
2 ~- F/ l9 Y5 R4 w8 g! v
濕香菇2.18 p( X4 Q4 _+ Z, w- \
9 v8 z( z( Y/ `/ p. q- e
雞蛋1.6
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( f% ], t8 ]) f$ [8 m) T' b豬肝1.3
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, I ?/ e8 O/ t0 U, a& h7 W奶油0.45
6 V+ n! J* a4 X) Y3 n/ r! P9 G& n
2 O/ C! t; d$ G- h' n7 g+ {豬肉0.1$ ?) N- l z! o b3 G/ H$ @, o
) }, ?5 @( P' U/ `" t維生素D真是萬靈丹嗎？
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正當研究維生素D成為顯學，科學界大力鼓吹它的效用時，也有學者提出質疑，認為目前的研究都只能證實維生素D和促進健康的「關聯」而非「因果」。哈佛大學教授、波士頓布雷根婦女醫院預防醫學主任曼森認為，那些體內含有較高濃度維生素D的人，可能因為常做戶外運動、接受陽光照射，或本身較有健康意識而服用補充劑，更重要的是，他們的飲食習慣健康、不抽菸、且實踐許多促進健康的行為。
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更且醫界對於攝取維生素D的理想劑量、副作用、安全劑量仍沒有定論，且維生素D為脂溶性，攝取過量累積在體內反而有害，包括腎結石、腎癌、胰臟癌等風險。
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# Y1 l+ E) f1 L衛生署訂定的維生素D上限攝取量（TolerableUpperIntakeLevels，UL）是：3 `4 p7 x0 @7 D% P: c0 Y7 ]8 C
& W( y* m, P/ z& e1歲以下：25微克3 H7 j; r' v& b1 U+ [
! K& m6 q4 B, [# g3 [3 F7 F4 ^0 L
% [! i' G/ S: b; M/ R, \147期 維他命新聖經. c! _7 F# j& t% B8 T9 j2 c* C
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; K9 V% }* F$ x0 y& x6 z p% z1歲以上：50微克
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因此李美璇強調，日曬不會中毒，是補充維生素D的最好來源。& q2 V3 j: ~0 U' A+ f
( l$ r) }' ]$ @4 L※上限攝取量：營養素每日最大攝取量，即使長期攝取，對於大多數人不致有害，但超過此上限則不良效應的風險增大。 |
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發表於 2012-2-24 15:58:29
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