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小朋友的陰囊水腫常見於新生兒，特別是早產之小BABY，其主要原因是腹股溝內環閉鎖不全所導致，與發生疝氣的原因相同。與疝氣不同的是，疝氣形成的陰囊腫大是腹腔中的腸子或網膜滑落至陰囊所致。4 G4 h- {2 s8 s: l7 f5 t1 n
# B/ s4 z. ~5 G3 }# {) Q1 D陰囊水腫者的腸子不至於滑落到陰囊，但腹水仍會經過裂孔，積囤在陰囊中。 ' X7 @; \# m6 ^3 }: C
3 P/ F+ S. P* s X最近的一份論文報告顯示，超過8成以上新生兒陰囊水腫病患在一歲半時，會自然消腫，但是過了兩歲後，水腫若沒消失，則需藉由外科手術治療。
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傳統外科手術治療陰囊水腫，會在腹股溝開一個約2公分的小傷口，將腹股溝內環關閉，並一併移除陰囊水袋。; Q6 ]$ Y( r$ P: L; T
$ v0 z3 z& }+ {剝離陰囊水袋的過程看似簡單，但仍有病例出現術後併發症，輕者是陰囊血腫疼痛數週，嚴重者則會導致睪丸萎縮，甚至不孕。# V' r8 M: i9 R8 R
7 Y) }( Z: l. l* h+ o, N: v! L, e; }根據我們最近在國際泌尿科學期刊（UROLOGY）發表以創新的針孔內視鏡治療小兒陰囊水腫的成果發現，以針孔內視鏡治療陰囊水腫，不但效果不遜於傳統開刀手術，且傷口很小，根本不需縫合，可減輕術後疼痛，恢復快。
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/ _4 G( P2 `1 J更重要的是，針孔手術不需移除陰囊水袋，因此不會造成睪丸萎縮與不孕的併發症，且更安全。7 j" N8 t }" ?0 V; s
) B6 D& N7 C: m% q, V# h- j根據我們過去7年以針孔內視鏡手術治療小兒陰囊水腫的經驗，治療至今，尚未有復發的案例。文獻報告復發率約1/100，術後當天即可下床回家，也可以正常活動，且長期追蹤的結果，迄今也未曾發現有陰囊血腫與睪丸萎縮的併發症，因此相較於傳統開刀手術，針孔內視鏡手術不僅讓傷口更美觀，且避免了手術不必要的併發症。
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（作者為新店慈濟醫院泌尿科醫師）文／蔡曜州
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發表於 2011-1-17 12:24:09
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