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本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯 ; Z, H1 R! p3 {
7 m; ?( e5 J3 v$ Z4 `8 Y【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】* t- [; `" v% d) K0 B/ \
胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。
/ ]4 g; i$ T& w. l; F# Q5 ^* T- b6 n常見症狀>>4 B& S* h# ^+ E
●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛, ?3 Q7 v7 h: z B8 H5 s
●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿/ o' @: {7 P& |% T$ r
如何照顧胰臟>>
4 T- @/ a$ O) X: ~$ I沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。
0 k, O# f* q6 @8 d) ?" Z. ^0 X2 |% u2 H+ m& z8 p& ]
胰腺炎
! n: J3 {; H, N7 S2 s: c癥狀和體征6 _: o# r8 A2 @; `, ]
急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。( i5 e, w' _* O$ S
原因
9 T, |0 E# ?9 R0 b) l4 R80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。
7 E9 X0 `% f! r4 E0 [( ?# P其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。5 A+ r) ]/ Q3 j
感染的原因
7 d) @5 w, C) V1 K許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。. a+ s* Z4 Z& `3 D! i1 Q( {* c
單純皰疹病毒# v( W4 p* {0 x+ d) `
腮腺炎
, i9 {' [% Q3 s Q水痘帶狀皰疹病毒* C) z8 h/ X# b' O3 }: C
軍團菌$ H" A/ l5 `+ Q4 o
鉤端螺旋體病 j P: B( J. g4 W- i5 K1 G
沙門氏菌
6 P: }# }' G" y* U蛔蟲
( Y1 Z3 a+ K( ~# x( |- x隱孢子蟲
4 f3 J2 }0 E1 ~& a& P弓形蟲) r& B$ O# `( k+ K) M7 O! u
診斷/ v; E0 u3 ]3 z+ w7 T3 }. [
診斷胰腺炎，可以用以下方式：
" S/ {* T" q; C1 `: U有胰腺炎特徵的腹痛
0 B/ Q! [# z8 [3 K血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。; A5 \; @- V' k7 s& p+ v* d0 R
腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。* z# T/ I+ y+ A2 s8 P O7 @
CT掃描
" e7 I$ F% _6 d) y, G+ Q! I( T澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。
% o: `6 _+ |5 G3 g+ [+ `$ f- I治療6 p# A8 g! N! t$ _
嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。* y# t& g# N( `8 @+ t
併發症
8 s3 s3 J6 r! ~; \早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。* T$ n+ K! p4 q( a0 k
$ r l! `: q5 _6 g' l1 E胰臟癌
( r2 A' n# T3 F |) x根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。" Y# C1 f+ u& h$ i
胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。7 u Q/ s# _5 ]; g0 v1 a$ D R! W
癥狀8 _+ d9 ~' I6 g) b% H5 V
早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：7 ]. c0 N }, q5 x% z7 I
上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕0 ]! D( {2 H* K8 _9 |% y1 I1 I- p0 b
無食慾，或者是噁心嘔吐
# n0 N; v# V d6 O f8 w體重明顯減輕* r. e7 B0 E$ k; w0 h
與膽管梗阻相關的無痛黃疸
/ H7 o1 y, }6 {所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。
, n& _: t# r3 m9 y- `8 |: J" @: o% f發病風險+ C9 {/ K6 @7 F; L8 c* H
這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。
& k/ ?# e1 Z6 g9 P1 [年齡
' e* M0 t$ `) i# O% ?吸煙4 R" S! `. B6 m! u) I6 E( U/ t& I# M
飲食習慣% R3 E2 @- ?6 U& J2 W. B5 \4 J
肥胖症1 @! ?* p) v8 w8 B' }$ U
糖尿病* i: a( D+ N! L' u5 U) `$ k$ L
家族遺傳& }2 B g; ?. \6 f7 z% K
感染幽門螺桿菌
: x ~; p$ V4 ]4 e; ~- d' X0 l目前藥物治療選擇
" ]' R) {" w% C- c' l) Z胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。
- _: a- i) V% b. h$ c" D9 C0 z( A傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。4 }, f+ B: K- e5 Q3 _8 m, d
在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。
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發表於 2014-2-23 08:05:33
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