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本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯
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【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】9 s% r9 V1 B/ q% F; J
胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。2 [' d( V0 \. _1 g+ B. c8 \
常見症狀>>3 {2 ]+ k2 i, @4 L
●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛
% G9 `8 @7 W9 H% M' m+ F●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿
3 T3 ~" r# `& F, G( K' B 如何照顧胰臟>>
3 ?! r' c; V. A; f4 w0 a* m沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。
; }" s1 B6 @0 W. A
* F2 V3 {/ @; q* _; Z0 y9 }8 {胰腺炎2 j6 Y6 a1 Y) M. ?
癥狀和體征
" M5 k/ T- j% Z' P2 `) N急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。
# B% c$ l" k1 ]' h0 R! H原因( G1 k' h V( `# ?
80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。8 L% Y0 B6 Y& q* X
其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。
# t H( `5 M1 z3 E; p9 V感染的原因
( Y+ r9 D7 {- y4 p9 \1 L許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。
; H3 o9 n( c$ [單純皰疹病毒0 U7 @' e6 h+ T/ t$ X- A7 ~
腮腺炎
/ ^; E- t* |9 \4 w水痘帶狀皰疹病毒& p, e( h2 P3 W8 B+ ?) t
軍團菌
/ t0 n3 E. U. a! h+ O鉤端螺旋體病
3 L$ v1 e, A; Y; v' q沙門氏菌( |& B$ z4 O5 i9 i: y
蛔蟲* U' K# K8 W; [
隱孢子蟲
7 q8 J2 P5 b% j弓形蟲
y7 k" B. [2 T* U* b$ p4 C診斷
; R, l; }6 \; _( u# t- y' t% X診斷胰腺炎，可以用以下方式：
4 S' j- e& p$ s) D! w$ [5 P有胰腺炎特徵的腹痛+ e4 P# l1 R& v( l5 P; Z" q2 d- X
血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。 B. W4 I3 z! K6 k( {9 \; ~
腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。
+ Q8 ^# p2 p5 @; eCT掃描 h& _1 k+ x; k8 o# f
澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。" q1 L$ h* @4 W# C' v
治療
* @6 U5 J+ h" a8 y* T2 p嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。4 ~ W+ E; H. a3 R
併發症
3 R; A6 r! }" t1 [! r早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。. n; H: S+ T7 A1 }9 i6 Y9 o2 R$ J, U3 F2 m
# p3 l7 s/ |5 ~ A# G$ m
胰臟癌
1 S: p/ u! G! `. ^根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。6 G, f- x# V: U5 _. V
胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。: N/ w, D; }4 t" }2 M% l6 v
癥狀
2 Y; _. r9 v* v: ^8 f3 {! b, b早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：
& a/ Z9 `8 Q# U5 e上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕2 G9 M: r" L- V) v
無食慾，或者是噁心嘔吐
( ]1 @6 {+ F; T/ d9 F3 i8 k1 y) \體重明顯減輕9 X, P T! s0 g0 u) \9 p3 D# `) R
與膽管梗阻相關的無痛黃疸1 Z0 D. w# Q" k/ z. q
所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。
& b8 z& P& ]- V& W/ S- z7 r7 `* i發病風險
7 F1 A9 L/ q% [2 R! W這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。, u" D" c. x6 W
年齡
; C* u) \% |# R$ c% x3 c5 }吸煙# ]3 d! \9 n4 v& t
飲食習慣! V6 e" P k8 c9 J' v' f5 u
肥胖症
; j, H7 D0 P J$ V糖尿病8 j% G" P9 `, F( r# z x0 p
家族遺傳
$ N) s5 C7 k; n) c感染幽門螺桿菌
' d; ^. x1 z3 Q! S目前藥物治療選擇$ Y$ f3 i8 g( A5 ~) I6 d, ?
胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。$ D- F% ~3 \7 f4 v9 K1 V
傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。
/ O+ p+ r" T# j+ v在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。
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發表於 2014-2-23 08:05:33
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