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本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯
* c7 h( d. I) i3 i7 E
0 x l5 |" `2 t! w1 b, ]【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】
. x% I/ X' I! i' w" i4 T- I2 ?胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。: [1 H: I" K/ T U$ F
常見症狀>>1 E0 o1 I) D2 a% c5 }, G3 \
●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛
( c/ A( x+ I7 @0 W●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿4 |$ x: o4 y, s5 f
如何照顧胰臟>># Y# j' R5 O+ G, I" b# l0 e
沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。
2 v* f' `8 \9 G. K* _& Q1 E: i/ a% A- p! Y) Y5 o
胰腺炎
3 S$ {. d% c. \; x- g6 o, b癥狀和體征* F f* c5 J( P# {
急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。6 W5 M2 U: ^3 ]$ i
原因2 R8 C, r) S7 T5 i2 y5 |0 z; S- }
80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。( T. H; T8 ]* I& F1 U/ @+ E8 Y
其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。
Z- i, u& g3 A3 j0 C感染的原因
# [' M5 f$ h7 A+ B許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。
+ I: B3 {9 c2 ~$ H% D: C單純皰疹病毒
& u% b5 q9 H; X腮腺炎
' i' M$ M/ {# |9 m" c水痘帶狀皰疹病毒5 d5 O2 M/ }$ N- ^0 d- v9 o
軍團菌
2 U& F) h# w$ v7 X0 @鉤端螺旋體病+ ?* M& B! o: y5 W
沙門氏菌
! w) R" V- Z/ A0 g- B; j/ ?蛔蟲
) Z1 L [* ]& e9 v, L隱孢子蟲, K# S6 N" I) r. V) h$ X& t" L
弓形蟲3 ]% u; y0 e0 X& B D( y1 B
診斷
- j( C3 n% Z/ p診斷胰腺炎，可以用以下方式： `+ n& K1 F5 u, `
有胰腺炎特徵的腹痛
3 ^+ U2 @! F. r# x+ _9 g血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。- c% y7 D" k- J9 }! t; `: f$ s
腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。/ ~+ K- F. ?1 s. ?& w
CT掃描
3 }, l) E) w6 x2 d, ^7 S& H5 s澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。+ Y/ r: Y2 j( n- w# f6 I
治療
: S1 E5 v' y+ O/ l# }+ V# b嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。
" W8 y7 ?+ y6 j併發症
2 y( L% @# q5 A1 W' }' ~) v: v早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。
) h8 t+ x) o- u' Z* O/ z7 K3 ~) l# N; Y& G
胰臟癌
6 J5 W' s- H9 ` L' ?根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。! Z( N2 V$ F) j5 V0 T: S# s
胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。
6 _ N3 i, [1 |( S _癥狀
" r& ?% `! J4 O, {* m6 X9 R4 E早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：; L) g G9 Z, J0 r
上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕- F/ M, ?2 w1 K( l
無食慾，或者是噁心嘔吐& R1 P9 V! ^ W6 i1 B, ]
體重明顯減輕+ a+ s3 n8 J9 R* h1 D0 u9 Z7 f+ a
與膽管梗阻相關的無痛黃疸 @8 V! S. s# [: s
所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。
2 h* {6 y M9 m% g發病風險
. l* o v, \% B' a9 [這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。
6 L- a5 Y" l8 G7 W4 o' G* {年齡$ M# ~1 P; J M) m+ _9 K
吸煙
$ R# y$ R) g0 R% y飲食習慣
& J4 B. w5 s% h2 i$ h5 i4 H3 Y+ K* p肥胖症4 s3 e6 V$ M- p
糖尿病
7 w# I+ [3 f+ S: n ?家族遺傳, g' q/ F/ ^. W- X# J
感染幽門螺桿菌
. d7 N+ |( J8 u4 H7 m4 E8 X: o" [目前藥物治療選擇- Q8 D2 Y: V. w
胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。/ X. ]% |6 w% r
傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。 B. h! g: R7 T9 O2 e0 p3 M \! J8 z
在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。
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發表於 2014-2-23 08:05:33
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