- UID
- 18836
- 閱讀權限
- 40
- 精華
- 0
- 威望
- 2
- 貢獻
- 1494
- 活力
- 3782
- 金幣
- 17588
- 日誌
- 262
- 記錄
- 6
- 最後登入
- 2015-4-9
  
- 文章
- 2716
- 在線時間
- 596 小時
|
本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯 3 m, v, Y4 o5 ^( G# Z
) v+ x6 P; J4 Y. @" O【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】: ` M/ i& K6 U$ u" u8 W2 M5 a* t
胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。
2 m- J* a0 J6 U D, D' {; H常見症狀>>
9 _; ^2 k; v7 b- |3 M0 p& U7 X9 O●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛
- i1 q* e0 h( ~& F3 b' B7 _ ]. e●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿5 k Z, ~8 h; p4 W' l. w/ l1 G
如何照顧胰臟>>
: L' G7 P8 ^6 P" _6 S3 J* r沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。( X( e9 H' D" {7 M
# i7 |* Y" K' y6 A+ K2 m" O! U9 G胰腺炎
8 u9 _; l+ p5 z癥狀和體征8 B5 ^( I' @. Z( N
急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。
+ ^4 B6 X8 [, U7 l6 I4 t原因* ]0 p" P9 |- g+ I1 W
80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。
1 d" n o6 v$ \5 j- u其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。
- ~. u2 A) f T2 r% N% A感染的原因 v. e- n7 R5 Z/ H% B' F- K
許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。
8 X' ?" g7 I) _, L單純皰疹病毒
) E9 G) n1 O2 z6 ~' ^- @腮腺炎( k6 l0 F) X9 d8 d3 L- ]6 g: C
水痘帶狀皰疹病毒- Y' g! {6 u( e% P# a7 }
軍團菌
( K' _) ^& G: d鉤端螺旋體病) R' P' {0 k8 W5 ?
沙門氏菌3 `, {3 m8 D; b4 Q t, Q, Y e- [
蛔蟲2 s; l) x0 W' z0 H
隱孢子蟲
: b# j( z. B# j) V, d$ {& o弓形蟲+ W: u: W* c4 J, W; m% N# s
診斷# W9 |) {+ s' q0 \
診斷胰腺炎，可以用以下方式：3 p1 r) V" r. `5 r2 m# Y( x% r
有胰腺炎特徵的腹痛
! X7 @ b- G: ~8 l0 u血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。, m5 E6 k0 n. r9 j( s; ^5 o
腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。( F- h9 w7 c- q
CT掃描
g1 q" a! j8 s* N5 K* ?* `澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。# C+ Y$ Y9 Q5 T
治療
6 S% U* N8 X1 l2 @" D嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。. _2 T* c& b+ p3 {
併發症
+ e) q7 e4 H0 g% V. H" Z4 \早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。
" _) R: E4 ?' y: V/ s; e6 @2 V& I2 G0 z: a$ z1 u i# y
胰臟癌
! q; ]5 |, e* i5 g根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。& E: f, M+ }, b) v1 T8 y
胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。! m B, ^" _) K J7 x$ K
癥狀
) g, s) D: M% L1 K# h7 C早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：; A" H2 q1 U* | L4 I4 _8 z
上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕' j0 |! i. n5 {1 ]
無食慾，或者是噁心嘔吐4 @7 g1 l0 a, F1 \. i3 ? }
體重明顯減輕
9 X0 | }% ?, x. {/ h. l與膽管梗阻相關的無痛黃疸
, e( Y* i& N' p _* t4 W$ O# H3 i所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。
! l( C4 b K& ~+ C( s9 j發病風險
4 a6 U1 v, C; o2 p& Q( R4 v這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。
" C9 h3 D7 \' S* K年齡
) @; v" w- r) d, ^% f( G) S# _吸煙
# k" l% V& D R; T飲食習慣
% ~1 c! p% K% m: B7 {/ K4 [8 k$ j肥胖症$ b: s0 P* {1 |6 |3 c3 ?9 z* K
糖尿病7 U% a) ]9 ~9 }( U
家族遺傳
% h4 S7 w7 b6 T0 M, D& z感染幽門螺桿菌2 z; [8 H8 t8 G
目前藥物治療選擇6 H) k% Z* i+ A) W8 Z& o7 `
胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。6 g0 f7 z& m: e8 U
傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。. `% F2 b7 G) o; f
在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。
9 z: ~. ~% ]5 k! `8 H F; Q+ c+ n& B2 k3 {; Y
/ l2 E; R2 g% \; _0 W
5 }& s L# ~2 }* f |
|
發表於 2014-2-23 08:05:33
收藏
讚