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本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯 ) ^8 A* D+ h' g* Z( v2 h
3 q& T) W+ T' |! t: m【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】
* J' g# Y$ M! G) s胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。; ^/ U" ], K, l. }
常見症狀>> Q) r) {/ Q, J6 h. ~ m! e ^
●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛" Z7 @) t- c! g+ `: c# N& i
●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿: l' z {7 ~8 ]+ z8 _! M, V9 A( k- y" _
如何照顧胰臟>>
# c! J" [' A/ K0 O3 ~" D沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。
1 Z2 W0 Z h1 N7 z
6 p7 `5 T& e9 e9 M. } d胰腺炎
1 l4 O- i' M* k" ~! T) N癥狀和體征5 W1 Y. i" ~0 b7 |% b, I% s3 J
急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。' \% A7 u$ ^: Z3 B2 o, K3 g: b
原因
. O) s6 ]) n/ r# Z; N80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。& a& L f$ ^- T. m7 u
其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。( e: @4 q- j& V$ c4 [9 O
感染的原因
' r( z8 N% c# F* l8 O許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。
/ L* F: f( S3 R! C- @單純皰疹病毒
+ |: p( e0 ?/ T2 V: l腮腺炎6 e6 s( [" F1 w: P/ `! E3 Z
水痘帶狀皰疹病毒
( q( j3 Z- w9 ^; J8 w; y+ z軍團菌2 F0 w. `, ]0 L
鉤端螺旋體病( _- w4 O2 q7 c4 N! {, t( m
沙門氏菌
3 e/ w) U; H* W蛔蟲
8 o! u4 j+ J1 w, T% d隱孢子蟲# T7 h; B' Q5 ^
弓形蟲
( N0 ]' `, E7 d( K診斷
# J( Z; e3 k: u: P5 C診斷胰腺炎，可以用以下方式：( \4 u9 Z: y5 V1 e3 L
有胰腺炎特徵的腹痛; e z8 Y3 j5 P8 v, v
血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。
/ p0 H3 c+ m& f+ e4 m) s% v% \5 A; g腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。
2 r% a' e+ Z# M$ B2 N# m% BCT掃描
) u/ l- k* l+ {8 U/ f澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。
9 @4 u0 D8 u$ P- O$ y6 t$ \治療) ?0 L( \$ Z. Q$ D4 n$ F
嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。
& Z& ?/ p! W* h) I0 J併發症& o' B% I0 b% g0 T$ z# r! [2 b" P
早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。
( V) T! Y/ F( s8 @- G; [; K" y! l# b, T% K; i$ S
胰臟癌0 Y5 x/ R0 i0 A$ @* ~: Q9 ]
根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。6 }/ \! B7 Q- K7 Y% `. C* Y
胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。
# z, B+ l/ ^6 D7 f) l癥狀
: ?3 V3 |" s5 _/ F) q$ C; F早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：4 _- g/ r5 W u+ h0 X2 q
上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕
, E6 X4 ?9 k% \' ~無食慾，或者是噁心嘔吐5 B- H2 O( y( Z
體重明顯減輕
: k: p: T# ^# h w2 M與膽管梗阻相關的無痛黃疸' \/ ~* U8 K% j2 d; l, t
所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。- ?- r- i2 S) D# ^5 i4 U
發病風險
3 t- q7 Z/ g( m% l! F0 o這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。
' R$ w1 c+ G) E; I0 e, z年齡
0 R, Q2 m" o5 x1 o b吸煙2 G1 y+ E7 L: J5 s
飲食習慣
% W- b6 z0 w- E! e1 P肥胖症3 }5 K& Y9 U3 u
糖尿病. t0 M% |8 S8 ]/ Y, I# w0 a1 |
家族遺傳5 ^- s2 K* h. D8 a1 R5 ?$ y R9 i0 J" h0 q
感染幽門螺桿菌! X R/ y$ n5 F y8 }3 q
目前藥物治療選擇3 g5 q3 o6 |* r( T
胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。
' P/ y, U3 H+ I傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。5 ?5 ~0 V& v' e: @
在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。0 l( i/ V8 I. O$ w/ @% G( R; ^7 m
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發表於 2014-2-23 08:05:33
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