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本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯
6 ~% M5 X& \7 @; P& f+ {$ \0 h$ E% m- Q3 i' F* O6 V
【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】( d" _1 `" e g! `7 `- f$ A% f z% t3 P
胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。
3 k& O# ~" O. c" A& w D) Z+ ]常見症狀>>. K8 T0 N' j: H5 H& x3 Q, _0 E
●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛9 Q$ `& w* Q7 ]- X1 ]% _; H" f9 v
●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿
* |( a1 w1 ~; r3 m$ P 如何照顧胰臟>>
5 r6 O. f( |- \3 X( Y沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。" r0 M9 D/ r9 }# K% r8 u0 \
; D. q" C+ _' j7 S. }& i
胰腺炎! p! x; P4 {8 t% |
癥狀和體征
5 |3 h3 H1 Q" ?- S; o( C急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。
g K9 X H- {) E/ B `原因. |' O/ z3 U* O" R- o4 O1 b7 {
80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。
/ P7 O( A" S3 q$ e _其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。$ Z) D/ O3 l; B: r( q1 U0 x
感染的原因8 @0 _/ G# h2 L: v
許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。
5 t2 s# X% p( R; o) X7 M2 k單純皰疹病毒$ J) o, t- E H; h/ [/ w
腮腺炎
1 R7 v4 x, _" ?1 S+ [) e4 [水痘帶狀皰疹病毒" ^* A9 q9 P6 {2 L, D! _
軍團菌5 u! f$ w5 b% @/ v( h
鉤端螺旋體病
. u: o# x; v; [* N, r沙門氏菌
$ j2 z% l, d$ z. D# G- e3 o蛔蟲
S4 I/ J$ N) |6 [隱孢子蟲9 l8 o4 d" M+ N
弓形蟲
6 q0 c; F7 U" Y$ x3 j診斷 ?1 F6 b2 \! m
診斷胰腺炎，可以用以下方式：
+ w" S9 }# { [2 h( p4 v9 X( i有胰腺炎特徵的腹痛2 P! V0 W- i+ s) ]8 u
血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。/ I- l* q+ |5 e2 m7 z
腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。
* A; E5 y. _ ^1 DCT掃描0 W5 w0 v! _% r4 z0 ?8 C2 S
澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。6 R( Q3 L5 V; U5 @9 y" n1 p+ X. M$ W
治療$ j0 M5 _9 K$ p
嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。
4 i0 b( M6 E0 u) q併發症
% u- Y f& }1 c8 v& l3 ]早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。- k3 C( W2 S% a2 U$ a
. T( @$ @; j/ w$ W: R6 d! f" |胰臟癌
! T- _. x0 G0 m根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。' t+ W: w6 Z6 ^ p' F' A
胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。
" h, `4 @0 v2 @+ c癥狀 k- H) p$ t/ c3 i* n: R# I
早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：
: s; G0 u, Z F; z: ]8 R5 n上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕: Y" K+ A2 a, c) _
無食慾，或者是噁心嘔吐
! b5 l) g9 |/ G( G# m% K4 }% z體重明顯減輕9 G$ K; U9 ^# M0 ]! }- D9 s. v
與膽管梗阻相關的無痛黃疸, U. G& V9 q0 l& ?: Q+ M d
所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。7 o. Z3 b4 z6 N4 N; y3 {3 N
發病風險# p' w' J: [6 t8 v& D
這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。; Z5 S. }, P( U+ w: J
年齡* y, Y3 m f' n! t
吸煙
1 m* M6 j: s% w }飲食習慣/ I7 Z& D2 T( l& R( x8 ~
肥胖症
7 n+ j/ [6 x1 b x6 L8 r* v. H; S糖尿病
0 V/ G( W% W6 W4 v" w家族遺傳4 h1 ^) ~% o& |, Z) k" v: W4 w
感染幽門螺桿菌
9 n1 O+ `- \. o7 s2 t( B* ^. A目前藥物治療選擇
8 @" j, R1 V( {6 N( X. e胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。
( B j% L$ L# h傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。
; ~% k+ U) n3 I2 z& o在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。
o+ T9 q/ @: C% M! _* s2 e3 E* X6 S e1 G
8 o: x4 u; l; X+ s3 t% m2 q4 g4 F& \- q8 j. }3 s
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發表於 2014-2-23 08:05:33
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