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本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯
$ ?0 E8 x# J3 o! j3 ]; \
/ x( W5 W; w: N+ z! |2 Y3 [" ?【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】. v. n f1 X+ v" w* A2 |& m: A
胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。
) `' b6 k1 m2 B常見症狀>> K8 |2 v' P! n: V% }- g+ w" A- ~
●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛
1 F. |- \! p. O$ y●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿1 h3 P$ R+ j% p
如何照顧胰臟>>
) ~$ f* V" ^" ?8 H5 h6 o沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。8 _) \7 g2 w$ s- v
- [5 L- o- q& ]7 ^. X胰腺炎
: d2 o/ \ `5 y% t9 v7 ]癥狀和體征
4 q) S+ r8 Q4 o3 {+ ]3 a急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。5 `) N9 W, x( O
原因
D! ^# `2 k" N80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。8 i3 B- U0 O# t9 S) @; [
其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。; ~: C7 b6 j: W$ ]) `4 S- j
感染的原因, g6 p- } d- a7 H
許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。 f: X" n' ?, y1 x' Z
單純皰疹病毒, K9 X" Z$ w+ H3 K# a8 S' B) J7 M
腮腺炎5 y& w9 ~5 b$ b: Q6 F
水痘帶狀皰疹病毒$ Z2 R& z7 S+ b/ k7 [
軍團菌
; c, R, e$ [# M6 I; n$ V9 q鉤端螺旋體病4 L0 H- U. E' j1 `
沙門氏菌9 R. z8 f& h$ f( h/ m
蛔蟲; w; v U/ d1 E
隱孢子蟲; ?! e, }' Z- a- b+ m
弓形蟲
! w: e; e! p. _ E L' X2 O診斷
* D; m) \0 X+ i0 Z: I J, W診斷胰腺炎，可以用以下方式：" |/ }- m, T8 R# w4 ^! h, `- `
有胰腺炎特徵的腹痛: C4 }! Y0 v" w$ V
血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。
( F9 o2 u( I- n% |& A腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。8 E0 X" l, D# Z/ w
CT掃描
5 B( I5 L! p. G- Z# g' C/ L" P澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。! Z/ S7 y) I0 q8 I
治療" \5 S& L/ r! q' \
嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。
! p( G6 q- H/ O0 f0 A, l; X併發症
" y3 W% P, [5 B+ a早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。& }: G& k8 {8 M4 Z
k3 s. `2 |0 ^" A, P
胰臟癌6 e' _! B) s& H$ |
根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。
/ X. H* k6 q$ ?+ J胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。
' o9 I m- j8 D4 s" X2 e: \- ^( r癥狀
' D2 M9 T% _3 E1 R早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：
m. {! ^! K8 ]$ P0 m- x: ~" c上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕: @# s3 G W+ w, r& S4 l9 J
無食慾，或者是噁心嘔吐
& Q- d( {5 O9 y體重明顯減輕
; p6 c j; ~/ q7 m, l9 |+ q6 F/ c與膽管梗阻相關的無痛黃疸6 n, _& t$ d ~% k
所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。
/ g, N. i0 a2 K% m發病風險* M0 |" X& p2 u2 I7 w- x
這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。/ m, z# q# D! j8 V
年齡1 b6 ]. k* j; B- m1 x
吸煙0 U3 }% o1 |3 f) }/ u: ?
飲食習慣
' ]0 f" C+ ?# \% ^- D: Z: H肥胖症
& t. c) w8 _. _7 g) R$ X5 X! P0 U9 `糖尿病! N$ t2 `+ y6 g1 V
家族遺傳1 X7 a) R! a7 ~1 L( I, W
感染幽門螺桿菌
% b4 T' L1 x8 R3 |" E目前藥物治療選擇$ O: c) e& W) W; l
胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。
- D" E* n: j! E: w傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。2 ?2 y* f3 M+ ~+ K3 u. B
在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。" i) U/ o2 D7 m9 t7 w( S$ p
+ R9 ^" Q- o" `; z2 `, b, L) x# d/ |: Y$ S# J2 w4 d4 m
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發表於 2014-2-23 08:05:33
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