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本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯 : E% @5 b+ |* _. K7 ^8 b% z r
7 |5 f1 P9 ]: s* i) S
【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】: y3 z" o$ p8 `, R$ F
胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。- I- p/ ?! f: ?) e. t3 w3 E* X2 t
常見症狀>>
3 T" c+ v. b" w% A0 I●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛
! n/ t7 a# q% C; ]# V- _4 E' Z, m●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿
# @7 l! M4 g8 { |7 i 如何照顧胰臟>>! o- V, d0 [; s2 a$ h% N1 A5 P5 K' j' E2 Z
沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。, A h8 w6 r* ~1 @7 n% y! W
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胰腺炎
) V4 Y2 Y( [& c2 j2 q. T癥狀和體征
, ]% s- ?- n- [急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。* U ] A% m1 {" ]6 b% [4 e: M
原因
+ L/ i9 s8 q; H! Y1 ~( p# O80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。
" }0 S; r' }; p其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。
+ |$ Q5 _' N2 N( K感染的原因+ b" {: Q) [" s% ~# N
許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。
# L: h& K3 Z8 V/ y* ^& h* Q單純皰疹病毒
- d! D9 b4 b( S. l& R腮腺炎
- C& b* a! G! W/ F+ h水痘帶狀皰疹病毒: i8 K. u: M" C9 `' c! m. m5 V" t- r
軍團菌$ e! d* u. [) c7 O
鉤端螺旋體病
3 ]$ W; s1 w6 l S9 u沙門氏菌
% P5 w. W+ }3 R8 ?; V* l, B蛔蟲" G. C8 p+ c7 i; t/ @2 [
隱孢子蟲
/ m9 N. `( @5 W/ G3 j% o/ Q% r弓形蟲. z' P/ j6 |4 u6 ~' d* ]
診斷8 D9 q+ W. H2 k0 j; N
診斷胰腺炎，可以用以下方式：
; h3 u$ x/ K' A0 K7 t5 A有胰腺炎特徵的腹痛+ E6 z; l, w; p
血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。
: V; @7 z2 F8 K: C% G腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。
8 I* e' G" X% oCT掃描
; `6 r4 y# h7 @. f: V$ h澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。3 t& q6 i# N% P8 i! K% p( k
治療) K& G5 [, b0 ^( o& r- |2 i, m
嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。: g' g1 @& T% t2 V
併發症
5 ]8 S5 O7 Q8 `- B早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。( `& C5 R- H* Y/ Z7 O L
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胰臟癌* R1 @9 V& X+ u- w. T! Z: c
根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。9 J8 J0 A- c3 G' b( H G
胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。$ k! b" a" r' t! T
癥狀7 p) x2 _6 C! ]6 _ o/ X) Q0 q5 x9 T
早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：" R8 v* ]& a* O: U6 q
上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕0 X$ Q. a$ J/ x3 f9 d8 s) H- T
無食慾，或者是噁心嘔吐& G4 u9 o" L& R# b- L* K4 i' F
體重明顯減輕- m! _5 H8 z6 P. i T, N
與膽管梗阻相關的無痛黃疸
0 ^0 y L3 J1 p1 G+ P所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。
, u" y" y0 A/ f/ p) t J7 E發病風險
* k( N; T7 h. S1 m# b& Z這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。
* v7 t+ h y6 N6 c年齡
) q0 I* J! s" j; J, o& F$ Y吸煙
$ G! d1 E0 U: \6 J! H飲食習慣4 o4 r* \" `2 F$ S
肥胖症; `! f( H6 _/ x# b
糖尿病( o* l6 a- K8 F8 Y3 g% g% K/ d
家族遺傳3 w, m2 A b/ Q
感染幽門螺桿菌
; c! Q/ T2 v) b) [/ z1 u目前藥物治療選擇
0 O9 v' e# S+ V" F% l5 d. H& ~7 a胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。
6 F! Q; F% z5 i! j$ ?9 G# b* H) e: D傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。
4 a! y" h. v# u% u9 e* X5 \ n: z9 ?5 [在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。: @& n3 y& v* X5 g2 d% p) V
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發表於 2014-2-23 08:05:33
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