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本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯 ! B9 A0 i; u8 n3 N
6 P4 {: L6 b! p" g6 l6 a【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】
, e( C! V$ Y# R" z1 k# x8 f' q5 H' v: y- [胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。
$ G/ J" o! Q, R* ^ r- T9 Z5 W: L ]常見症狀>>
4 J8 A0 u. M; X& N6 Z1 e●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛 R3 B. A, t4 t
●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿
4 ]& \9 w% \2 N* a. X9 b 如何照顧胰臟>>& w0 d8 }4 X* b# v
沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。( v6 v6 `: _( ]" ^( j
0 G& k1 K _1 f7 ]胰腺炎
1 W% r2 J2 _6 h. R, A5 G癥狀和體征
' A* k1 Y3 Q' \1 r9 L7 \# B6 y急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。
+ Q7 g8 V/ w" Y! n原因& o1 i$ ~9 f6 D" e) ?
80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。
1 j/ a) z4 N- c+ x! V! |- M$ N其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。& r% F/ z: q+ U* H& c5 k. Y6 x& b1 I
感染的原因
$ e4 s3 B' X& b+ i1 o, L許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。
/ G& p& B1 n/ N, `) Y, T單純皰疹病毒
1 \( G7 E& Z' s. Z4 L( h# p" N7 F腮腺炎+ ]% s$ h+ M8 @$ q, d+ Y
水痘帶狀皰疹病毒6 {& t( r, g) S# K
軍團菌
3 j9 l& t' N% h8 Z鉤端螺旋體病
' F* y. [* h/ Q+ C7 U$ _ {沙門氏菌* j' S( u5 v) B! }6 _
蛔蟲
$ {( p4 f' Z1 e/ Q( V' a) B: c隱孢子蟲
2 ?+ L% q. @! R& p; C% T3 t" D弓形蟲
* ~8 l/ F$ n) `7 R$ `1 e. \+ Z診斷
) c% u% U4 J! Q2 ^診斷胰腺炎，可以用以下方式：% A3 p1 l2 T( c( y
有胰腺炎特徵的腹痛8 h9 x1 `& X5 g1 y4 L
血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。
8 ]- j$ J9 ~- S8 J0 A) ?5 l腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。
. Z. h) [+ L& A' z2 U. L9 c; j$ s4 MCT掃描
! P2 I/ ~, o# j& n2 r0 q澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。
1 X* W) H/ Y. h& J$ P2 k9 V* {! m治療
9 l& p1 C3 R1 I嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。
: Y# `, T0 X" l併發症* v# f& e+ e+ [' ~- o
早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。
& @) d0 h+ k1 F( c% b7 m; s8 S( ?/ o
( J% m i8 p$ F2 E o( F% Z胰臟癌+ O3 }- I) d* n9 d: E
根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。3 M: F7 |, O a. a+ [2 x3 ^
胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。: d5 M7 W* d, ~6 _" W, J
癥狀
8 d3 N0 L# s% f2 q& N早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：8 v" ^- k* `7 d# P3 S2 N' ?
上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕; ?- D( Q6 C; P" E6 D2 `. L* u
無食慾，或者是噁心嘔吐4 k1 v9 X# v, H7 d
體重明顯減輕
0 ~( I# u) L; C* y8 R$ y9 j與膽管梗阻相關的無痛黃疸
" u; @6 h D% O( U. P) _2 |7 c% X所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。! S( {" R% a& V) t
發病風險
- A! q" ]( V* n8 B& N這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。
5 w) }% P$ L3 ]7 E! G年齡( r8 v* X/ ~, k4 b% S. s( U; G
吸煙
' I9 u+ J" f- V) V3 C6 O( K飲食習慣/ j4 W9 F$ Q0 l; h
肥胖症
( b Y2 l) c. H1 k) [糖尿病$ |; U' C# `7 P& z( z
家族遺傳
3 M6 f) R( n: h9 L% _. }感染幽門螺桿菌
! \) i3 u) m! P) Q& d+ t目前藥物治療選擇
4 j: f: `1 f/ f: B胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。7 B4 l1 ^; F9 ^/ e% j7 r
傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。: z7 F0 H% _* g8 A
在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。
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發表於 2014-2-23 08:05:33
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