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本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯 " X8 O9 B; Z! x/ e$ {! {6 M2 W
" N9 m! N7 [9 h1 N1 P" y A【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】
/ @5 a9 V$ Y. @9 q: C胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。
" I3 x- P* j1 a5 J常見症狀>>
5 D: ], T9 X+ P# c●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛
- t& D; O) S( N+ o" V●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿
+ q7 T6 Y/ D. [ z" u3 Z2 `3 k! Q 如何照顧胰臟>>
( p" B1 h4 k5 p/ L沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。. ?$ v; t+ S6 X2 T$ G6 B
$ L$ _1 I7 e; ^& @0 Q
胰腺炎
2 H$ z- ?; n4 v1 W癥狀和體征
, j$ n+ a4 u4 T4 L急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。& w) Z$ T: J$ k% `; @
原因
6 V) y6 q; G) c80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。
I- |! O* Q: m) h! m7 ^! \4 I其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。
% M$ ^! }& Z- m' \感染的原因4 p& O/ q% [/ l z) K/ @; T# E- U& k
許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。
) c+ n6 E" V# l6 o6 h, @# F單純皰疹病毒/ {; V# {3 a0 ^! j2 Z8 C
腮腺炎
% b; S" T6 T) w水痘帶狀皰疹病毒
+ @6 N" W; |. `. \5 N+ ~& U. q9 B軍團菌
2 G( k6 l9 P/ D- F0 w' {鉤端螺旋體病
. |% J& \, [4 ]/ Z1 O/ y1 K沙門氏菌
! }8 t) g5 c( G7 g蛔蟲
5 S. J5 c' ^% u8 O$ A4 }9 ~隱孢子蟲$ Y9 B- k9 U! h; o; O1 z+ c
弓形蟲
" S$ { p8 |; a診斷! A( o. O2 S0 N2 o" y
診斷胰腺炎，可以用以下方式：
6 n/ a4 ^, a6 {" ^9 ^- N/ p, v有胰腺炎特徵的腹痛; Y. n, u4 h; Y5 p* X
血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。
' i' V! m3 ? b( m$ e" D腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。( J( Y& u \5 H" ~. V8 C
CT掃描
$ n/ d7 T3 L `澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。0 e+ w" m! f3 m: e# l+ E
治療# p( ^7 m* v6 r
嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。. c9 V3 i5 z. B6 \% G( _
併發症
% t6 C: u U. ?7 L: h: T8 n早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。0 f$ R N" A4 u- R
; {( A" N' m( i# |6 A F胰臟癌$ ?; s5 d9 S; f5 m% u! u5 W
根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。
# Z3 W! O( g- ^) h胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。
6 s6 |; t( e; [# |# r+ V9 ~& r' I癥狀( |& L% h$ E* E7 @
早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：1 ?& H/ O* F/ _' e4 |
上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕
# n) y! y- O: S8 w, C6 N9 s& P無食慾，或者是噁心嘔吐* m2 ]8 |) L. q- W
體重明顯減輕
2 e7 q# p! f# b/ J1 L) I與膽管梗阻相關的無痛黃疸
( d2 q& a c. h+ h. J所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。
& `) v2 E L5 |發病風險
8 z' W- Z! d( B2 K# U這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。
, \2 Y/ M& N1 H# Y6 ?5 ^/ ]年齡2 U7 ^2 p. C% d0 R' c& `( [$ i5 d
吸煙
0 O! \' s S A% ?3 P- ~2 @* Y飲食習慣
% }1 {, z) k/ H' Q" P肥胖症
" U! a* U0 ~ N糖尿病* F1 s% c/ y% n/ |
家族遺傳7 a8 n3 u& Z1 N4 ^+ Z& O
感染幽門螺桿菌
F! T6 I/ k. h4 f) s3 T目前藥物治療選擇+ s7 W. b, y% E/ q, e3 S+ r$ \
胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。
H( {* g4 C0 Q7 U5 H傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。 X! X% ~. S8 c5 H% S$ L
在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。, I' `# u& E6 R# e4 f8 t( C7 @2 X7 D
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發表於 2014-2-23 08:05:33
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