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本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯
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" n, `0 |% e; M8 O5 |, o. l4 f【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】" A4 d9 o# A, |. a1 E
胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。5 `# g7 V4 `( `& J$ o7 P( j
常見症狀>>
& X1 \8 @2 {( n5 D●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛
) d; U7 ?. t( k# D7 N+ ^●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿
( R3 h* [/ j% N5 R. e" K 如何照顧胰臟>>
9 w, m' ^. x! P$ M4 d* K0 D沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。$ m8 c3 _2 s7 T0 W$ N3 j7 V' A k
. a2 z# X/ r0 p- E, W胰腺炎* |* w& K+ z& S; {* L+ k3 s3 Z
癥狀和體征
7 X# O1 v1 t4 P1 t急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。
2 W7 B6 r! p+ A7 V; P$ W; Q! S+ j2 A原因
+ z& N! A2 f4 n8 k80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。
' |( |% x2 O1 |' b' Z其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。
" N8 S. k" V/ S" D" Y感染的原因: g# y5 @6 G& ]
許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。 Q) F' M; L6 q- l
單純皰疹病毒
( A F; M( R+ C* y! F! w3 U腮腺炎1 o" }- r6 }$ v/ Q0 {+ V/ X
水痘帶狀皰疹病毒5 M8 E5 m4 a8 ?3 w: S3 ~* C. l5 B4 w
軍團菌
" Y+ T0 R$ I9 p- e' J$ f' P/ R鉤端螺旋體病
1 G2 N1 v+ ^7 C沙門氏菌
' W3 A% E8 v( ]% h) \. V蛔蟲7 X7 f" R: l8 a+ G7 {6 o
隱孢子蟲' M7 V6 E2 t. W' _* _
弓形蟲
* R2 m" |' x& H9 S4 }診斷) W* T6 N0 s0 ?1 T2 q! a
診斷胰腺炎，可以用以下方式：' R4 ]# j0 s5 [+ s+ J
有胰腺炎特徵的腹痛
8 s A" i% B1 ~6 g2 l! k/ k血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。- S. h) [0 `& `
腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。$ W2 y- {3 U0 D, ^7 j% w+ ~& R
CT掃描
- Y. Y' J% B* G* X* P6 X& B& z. l澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。, U @/ _8 b" @# a d8 f# @
治療
+ ~/ J# }( e# s' `* e" F嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。
0 G7 E6 s! H9 H+ S5 P4 @/ }併發症- f. t( c1 l: B/ p
早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。. {) m6 ^! V8 l. u7 R+ {
6 @0 s9 o# L8 C胰臟癌6 S: ~5 l9 \1 D2 h, r
根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。5 x% @" O' m) m% R8 u
胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。4 f/ P4 |/ e# d, H; r% O! ?
癥狀2 s2 X3 |& k3 ], r3 V1 {/ V
早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：
4 a! F1 F1 F3 H+ w {上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕
6 c1 R7 m+ f8 }8 z* z% c無食慾，或者是噁心嘔吐& j/ u5 `- ~* f$ S1 T# a4 {( Z9 b
體重明顯減輕
' I+ q: A% N3 }- K8 o/ b與膽管梗阻相關的無痛黃疸# m( `5 y- A# A9 m3 l: J
所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。
- `8 i" ?: Y) f3 G$ L6 h發病風險
( r) y) C) Q/ P2 u f5 W這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。
5 `/ T5 V. [. ]- i! d4 a年齡' b/ j8 {% B( d/ v' O, i
吸煙) E. @3 g8 R7 ]$ J) O
飲食習慣; w/ Z. p2 ~5 O' x' B
肥胖症. a \ n# h' x) j$ j
糖尿病+ E* F# p [0 \
家族遺傳
' q7 L( ~3 a* y' t1 C" g8 ^感染幽門螺桿菌6 d+ B! d; S8 w- z3 b# f8 Y- b
目前藥物治療選擇& k7 m% m$ Z$ G& G
胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。. @1 j3 I: G0 `; o; `0 W3 C+ }
傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。, f: W6 `8 D, ?4 y8 B
在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。
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發表於 2014-2-23 08:05:33
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