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本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯 % L+ d! ]6 X# L9 @7 K
% T- e( G2 r9 n
【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】3 K$ z B; e& ?1 @( A
胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。
, U5 b" ~$ \* r, V5 Z常見症狀>>
0 q# g' W6 u/ B, \! p2 i+ x! F5 c●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛
/ K O5 Y3 ^9 T( G●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿1 M; O) {3 ^+ A% U: _( g
如何照顧胰臟>>) T% s& i5 n8 C4 d! h
沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。
! B* Z8 m: v8 ^9 P) A) n" Q" |6 {' A
胰腺炎
* }- K- n% h r' [) x癥狀和體征7 P. J6 O+ p1 j9 f0 e' w+ h
急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。
4 i. O5 x b2 u6 \. {! Y( Z原因
/ z& ]8 ]3 e, y) P& x80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。
& ]$ p1 ~1 W2 G3 U其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。3 c+ I( b* ]! |4 e% O! q7 j6 m
感染的原因
]) R C/ l, O+ ]" ~, W. y+ {許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。! G/ O$ \7 w( P5 i. ~+ X
單純皰疹病毒
8 U: b" b, ]' [2 B腮腺炎
8 X B! Q# ^) J: `3 r& {$ M7 A9 o水痘帶狀皰疹病毒
9 Y7 [. d1 U7 S! }" [軍團菌
- `7 F+ B5 Q3 T& |: C3 ]& M鉤端螺旋體病# r% I7 z6 l1 W7 G4 r
沙門氏菌
& r4 t9 {0 }! }6 Y7 z0 x蛔蟲' [4 K7 x, T1 C& u: I
隱孢子蟲
8 N/ n. w, r0 t' |3 A9 r弓形蟲
# \( ~+ a/ B( W診斷
$ n; _0 X# x5 n6 a0 g) p" n h診斷胰腺炎，可以用以下方式：7 s1 j3 @8 t3 q* C
有胰腺炎特徵的腹痛/ I- ]$ i% ?# J' n
血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。8 q& A/ e4 T; i+ I- s! \) R4 z
腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。: }2 j/ \: T# X* e% {# @! ~" G
CT掃描5 n3 v5 r" ~. [. j X4 T
澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。. R( |2 f* j' r* ?1 ]
治療
2 o1 Z b- o- q9 I3 ^嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。
0 c- }5 I4 J+ l) P, ~1 F併發症! ?$ L: q2 f9 A1 `
早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。- ^; B. r+ o9 ?4 i8 F# f4 [+ x/ z% c
$ [4 P6 L- g3 ~: [$ `胰臟癌4 e* f8 A% h+ Z. X
根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。
' B; C- p ]. c胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。
' z) ^+ i9 k/ A4 C: S癥狀
8 g' M& V- U$ O P$ N. K7 U6 {早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：
8 B/ ?. e2 n& v# Z d& i上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕2 v4 e9 W3 G7 c0 J( y0 c8 G$ v
無食慾，或者是噁心嘔吐( t% j; \! @2 F9 v( L
體重明顯減輕
: B# S+ }. N5 \; [4 o& o y' d與膽管梗阻相關的無痛黃疸
6 q- o- u0 a+ k, W6 A* {! `( b所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。
" C w8 ^3 A7 d發病風險
6 {2 `8 M" ~% a" T- j- c' V這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。0 G- z; M' g5 o0 ? @4 p
年齡
d+ z$ Z. N% [吸煙
, J B8 p6 P7 `4 U: }+ e1 m飲食習慣
+ o1 N$ U& z" S: M/ ~& u肥胖症- g8 j9 w! G+ ?
糖尿病
; T0 n/ f6 I4 t. Z. @家族遺傳* ]& K x8 p' j; @8 X5 U
感染幽門螺桿菌& Z+ t8 |5 O/ |- ?
目前藥物治療選擇
- p0 u3 o0 O0 ~. z2 A胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。
- L% z( x+ ?% x' W傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。0 ^% Y. i1 P6 A6 H. O! u0 v
在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。2 Q* l Q) g' e. f9 h* ?
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發表於 2014-2-23 08:05:33
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