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本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯
. L& X) E4 h* k7 ^" {" h8 Q8 {2 J1 |9 I8 k( I
【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】
6 ?' h* N" |/ Q5 E4 `/ s( ~胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。
, K6 g4 D! D9 E: V常見症狀>>' D6 _+ P+ L* u3 U9 f- t
●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛* S' K: p5 c; d, m
●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿
! c8 K8 ^- M/ w" @- r7 \6 [ 如何照顧胰臟>>/ C+ t* D1 U. c
沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。
0 \" [% J2 }0 c* h& w2 C
+ O: _$ e4 H" ~2 }; F7 s8 R( J$ k. _. R胰腺炎
! N2 N# ]2 k+ B9 d: ]癥狀和體征
! s9 H+ H9 @+ G2 ~" D急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。
8 e0 q8 _; i+ N3 |0 l( q原因
/ X: P: R/ s' `3 g80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。+ u7 Y. K" x7 c* K' Z
其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。
5 [" o2 A+ V% W/ O1 m6 D# g感染的原因7 {% V# _0 i8 r2 d; N$ V* \
許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。
' N! u+ L4 j; R8 H) r( X+ L \單純皰疹病毒# h' A& v# V. N1 m; y, v+ [
腮腺炎 ~" a3 x' g+ ^ E5 j) g! ~
水痘帶狀皰疹病毒
" v7 s* ]7 f* E軍團菌
4 Z8 I" \/ X N6 P7 \鉤端螺旋體病
7 f5 o" n" v$ s3 b* O- h沙門氏菌
" z* x. [. l# {, w蛔蟲1 N5 J8 G1 l4 U4 d3 @% T0 I
隱孢子蟲& ?% x6 v% @% }9 {' W8 O
弓形蟲: q8 @& ~' l% c
診斷4 s5 Q: r2 Y9 K, V$ ~$ i( |
診斷胰腺炎，可以用以下方式：
/ c% \' P: ~7 L, x+ Z/ H" c! b有胰腺炎特徵的腹痛
+ @) K: H% |# Y% _2 W8 C4 _9 k血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。3 K2 L0 G: k6 v: G
腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。3 d5 d. H: U0 N: Q/ R1 A
CT掃描
+ d, l; S3 f7 A. ~; V澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。0 ^* l$ s$ ~2 R( v, r
治療! B7 Z- @, s3 D5 P% o
嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。
8 j- U7 u4 x; E% A; r: L0 S併發症 Z+ V) o! G z$ {
早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。
3 J7 l, A, [! P8 w7 d4 l9 C% l8 C5 U: v$ q5 ~* h$ o8 U
胰臟癌
/ d' U- i5 X* [8 j/ H% K根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。. W+ @/ o- C5 `
胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。) w/ a f6 u" M v, g& G. M
癥狀2 L7 V" H0 c! Z
早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：
" A6 m# m* l; v" S上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕
5 }) [( y" {# ~3 }; V( @無食慾，或者是噁心嘔吐
- O" ?5 T: g1 `+ E {7 Q+ }5 Y體重明顯減輕
C5 X6 C- [$ M; E與膽管梗阻相關的無痛黃疸
7 [; E- x3 p7 R* j2 }2 e/ U% m所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。( \# z K% s' r: Q- X9 L
發病風險; A( h# i9 Z+ ?% R
這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。
% `3 r' h7 t, @' x- V年齡1 T& e/ x; Z& E. h
吸煙) ?( s# k d* G& M. i8 k
飲食習慣
' ?/ }0 W1 _# N) h: O/ \1 F肥胖症
& r" S1 K: f' h% P3 G( ]糖尿病
7 i( T0 t- Z+ d9 l家族遺傳! q* R% {6 P' \/ K8 i
感染幽門螺桿菌
$ a2 V5 @" x8 P8 g目前藥物治療選擇
5 r& j% r1 Q/ n% n胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。
$ Q4 U5 x/ O2 ]3 ^6 c! M8 {& O0 S傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。
/ O* Y* _1 q9 M在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。
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發表於 2014-2-23 08:05:33
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