- UID
- 18836
- 閱讀權限
- 40
- 精華
- 0
- 威望
- 2
- 貢獻
- 1494
- 活力
- 3782
- 金幣
- 17588
- 日誌
- 262
- 記錄
- 6
- 最後登入
- 2015-4-9
  
- 文章
- 2716
- 在線時間
- 596 小時
|
本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯
0 U6 {3 u; y7 J8 {
, {7 `& i1 l- c O【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】
g7 {0 h- n! Z胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。5 k% `9 @* I, z. v, i; O0 ]+ k
常見症狀>># \* l0 D4 Z" K7 w) c& h
●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛
. v& N# h9 V3 A) G e" M●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿
" E) R$ v; V% ?# F* a4 G 如何照顧胰臟>>
0 z$ U. {; R4 N P$ q沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。
0 Q/ f: w! j- e* r
6 [# A0 x+ M7 l6 j5 m胰腺炎! w# n' H0 m* r t" r
癥狀和體征! [3 Z- g; |4 j3 ]# f+ D
急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。
" u7 V6 n6 A# O+ \/ u原因
8 t1 o" E1 s* p* v9 A7 G4 d80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。
$ z" `- c% Q; W _3 {: f其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。9 z7 |) K) ]+ z! Y3 [
感染的原因
/ z& m- T7 y6 ^9 E" }許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。0 l5 Z. V" c! Y: y0 Y5 l
單純皰疹病毒
1 D* Y: q# E J; w0 o( N* a7 O/ ]腮腺炎" `, B5 b3 ?5 L) F
水痘帶狀皰疹病毒. l+ u* Z4 e7 ^' t# a2 _
軍團菌
& B6 [& p# ?: v鉤端螺旋體病4 Y; b# f) h, I( ?) `* A c
沙門氏菌
; M9 s7 p1 e1 h7 N& q* Z蛔蟲2 L* r6 [) ^( ?; L- v
隱孢子蟲
2 M" ~, ]' X. f! H# r% _ M$ H弓形蟲0 C9 g8 b% V& |' J* P
診斷
* E4 |& Q0 V7 T診斷胰腺炎，可以用以下方式： E+ T: [6 F& T2 w$ n0 d/ U
有胰腺炎特徵的腹痛% s$ T, c2 g2 q' N6 N$ H( ^
血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。
- Q, S" u- v' e- M' c. P' h. [腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。
0 h; Y) w1 D+ PCT掃描3 f' B6 l! \4 @
澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。8 z9 h# r5 `' e" Q4 D% R( K
治療
$ M" W8 F. X- Q; X嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。
0 `, Z5 v! [' b! n* y併發症
0 K4 I) w! q8 K, [6 b. B1 \早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。
0 t0 W, B" @5 A @) n; `4 ^. y# O# v9 @0 b3 f" p* g% w
胰臟癌& q' A4 h/ G/ v6 {9 ?( ^5 k
根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。) V V, J7 l8 I s- f- Y# A1 U2 H
胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。8 Q2 h& X7 P( B% L' E
癥狀) C( f. G' Y# g7 W# Y# J
早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：" M& H. b. Z9 ^' l+ i& A$ r4 s7 P
上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕
0 { l$ T. E& a9 L2 j無食慾，或者是噁心嘔吐
/ {, W& @, a& s- L0 P( A體重明顯減輕
& u8 d4 s% z9 L [" C7 y) B與膽管梗阻相關的無痛黃疸* A6 o+ N9 }" V, c
所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。0 o3 N! y5 k' x/ l) y1 C3 l
發病風險
$ ]9 P2 l6 o# c1 L4 b( L/ \1 e這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。8 F% W" l- p4 @6 O! x4 i& Y
年齡: ~& {; z9 c3 \9 ^5 p* s' W% |
吸煙; K& j. U7 d. r$ I& x$ P% J
飲食習慣
3 R: [( z0 B5 X. r+ {/ Q4 j; s肥胖症6 c: {% {$ k: y+ s" F8 O) y+ E
糖尿病' o, f1 b; ?; ~) D7 l
家族遺傳4 s1 V4 h4 [3 U; I; u$ ]
感染幽門螺桿菌
U6 M: O+ H6 o! ]目前藥物治療選擇
! ~0 U0 ^4 _! G$ L: x) j7 `" P3 i0 v7 l4 |胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。/ l: {5 ]! F4 U3 m
傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。6 Z, Q" j2 p% b7 P' q9 T$ V( ]3 b/ o
在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。
5 c% H, |9 e8 l( C( v' V& o9 I8 W, [. b0 d+ H1 X) K7 ]
8 X* v, ?# z8 ~* y! ~6 @1 z5 E+ ?' ~( s, \' _6 L. W
|
|
發表於 2014-2-23 08:05:33
收藏
讚