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本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯 * f3 L- s% }5 Z* M9 R# ?
7 j% k( |( R7 n( u/ @
【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】
3 U8 c' X1 K# G! G+ j胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。2 _* ]- C: k5 i0 z* R
常見症狀>>
( s# K) e3 }) ]: g5 \●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛9 I' s9 {7 _4 O3 w6 c+ t' r
●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿5 g% e: x3 G8 `+ H, f% }9 Q8 K( {
如何照顧胰臟>>
8 a2 r1 {7 }3 o& U3 }4 F沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。
5 Q d3 A: B q. [
+ \. _, f$ Y6 X胰腺炎
, [7 P/ B9 g1 \# H癥狀和體征8 b% r |. h! q! D* `
急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。# l* ]; ?- m% ?0 p7 c' k, A4 j; l
原因1 ~ M- S1 c" E
80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。
8 A& }# a6 M! I% L/ `6 c其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。
2 f& O/ d3 r% w7 e感染的原因
0 [$ ^* m( r6 t8 z) `6 N- f" {- T許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。
" e/ s2 D, ]3 b單純皰疹病毒' |, w* i5 a; S6 K6 R/ E% a- G
腮腺炎
# J* M4 X( P- [/ v水痘帶狀皰疹病毒7 t9 h- D& n; H
軍團菌0 O# X$ H: f% O+ ]6 R% O# q( ^# n
鉤端螺旋體病: ^( w) O; G; v) v+ b5 E
沙門氏菌
3 [! [7 I9 J7 z. F v蛔蟲
% P+ x; D: u2 s# l. y. P隱孢子蟲% ]( k2 E6 O6 g* e+ \' x% n
弓形蟲
( D) W" t( P2 d診斷' p) u$ o: D0 A8 ]& l
診斷胰腺炎，可以用以下方式：% w! O0 V0 W- Y+ v4 k X; k# p
有胰腺炎特徵的腹痛0 ~' M" ~1 _ c7 e2 y& E
血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。
* i" r0 C4 t+ W+ B1 \# \& U腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。% U. N3 B8 H) O- F/ g$ Y
CT掃描
: ` j1 j7 I4 e' a0 W7 j3 p5 f+ l澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。
6 w3 }( w `4 \' u: v4 y治療% w% X5 K5 b# {& |' s
嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。. j/ K, n( H+ u0 M7 d1 Y0 `
併發症
+ n8 X: K) y- J$ W$ f5 X早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。: K+ ?: E, I' D3 t
& E+ |% A$ C" z. \胰臟癌
. d. T7 i1 Q( \0 d" ?) n根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。
6 d6 N' \2 ?$ q胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。6 M0 E# L7 F- `# f
癥狀8 h( n, K: R9 {5 ~7 r
早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：9 Q g( d3 S% P5 ?% `1 R" r
上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕; Z8 F8 {( `; t- s# R
無食慾，或者是噁心嘔吐3 ?& o+ n) E/ h7 p
體重明顯減輕
2 ^* _ f" C- o3 j) E1 b與膽管梗阻相關的無痛黃疸
' h8 D1 y/ E, A3 {3 x所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。
1 Y3 W5 n! w/ T8 |發病風險
+ h, p6 e; n* C! J4 R這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。$ |2 u+ Y# m6 v1 f
年齡
8 H1 ~, L: v7 w0 ~7 z3 A吸煙
! O+ d* _, K" \# {) P9 @' I飲食習慣& A Q8 g. s+ `% Q/ b T& K
肥胖症$ {+ P, j. L4 G( W6 @& q% Z
糖尿病
! d, [4 S4 n4 g- e2 b$ b家族遺傳) s$ h: l& }& U7 x- d' j; G8 C
感染幽門螺桿菌
4 B4 B4 J2 b6 r& g: m' Q. s5 T6 B目前藥物治療選擇4 k" R: o( d A0 w) a! r0 g5 a7 O
胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。6 S' w. {& }# s0 |( S5 n
傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。, T4 q. U. Z% e) T6 R5 H- G
在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。
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發表於 2014-2-23 08:05:33
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