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本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯
1 y% S- H2 ^+ ~ B
7 S' ~5 z+ H" r, ]" Z7 i【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】
! S0 G! i8 ?; F' f6 `4 I5 F胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。. v" A: }, S9 k) n/ S
常見症狀>>* Q. m9 D, q3 x; V8 V
●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛
7 ?& M9 c7 P. M. E4 o" h$ M- l●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿
9 Y* e8 w* w U. i3 A- o" m 如何照顧胰臟>>: M' ?9 p2 m9 T; i
沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。& U0 z! L" P1 t9 T% ?: T$ \6 p- m1 i% N
* l k7 q- c7 E& L1 H8 ^; ]
胰腺炎: C+ G( b3 {, i& p
癥狀和體征, W1 m [* |: y: B( [- s# L
急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。5 ~5 S9 I4 Q- q# p. T
原因0 S; K. H/ s) z3 A8 ^3 r' k
80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。
0 O0 X, P" {1 c! |4 R其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。9 e! Z8 z" R9 U
感染的原因
6 m# t! n) ^( h) \許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。$ Z! E( I3 [, M, C) ~8 K; q
單純皰疹病毒7 f. h$ w* ~1 M# N5 ]: X5 E- T* T
腮腺炎6 C; U/ d' R& w3 ^5 n
水痘帶狀皰疹病毒! U0 S5 [, _ i9 B& N
軍團菌4 J& s5 b0 Z8 z: ^% ]- E
鉤端螺旋體病# z) Z. @$ o' X; g7 U
沙門氏菌- O# }) [+ P7 b1 ^
蛔蟲# f% u9 A. O) X% l9 L
隱孢子蟲
, Q; o U* F$ S0 i弓形蟲9 R7 \) ^7 j% T
診斷
, L: y. A* e/ O5 \1 `) o診斷胰腺炎，可以用以下方式：
: A0 [) |2 ?7 h! ^: r* `有胰腺炎特徵的腹痛
9 Q. I2 T S6 e# e8 Z血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。
* t' e! K# ]- [腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。
; A: C3 u# q! U$ i8 |CT掃描
+ j T5 ^1 [4 O- T/ ^澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。" q! l2 f; l% u$ w3 W! n% @1 D
治療
1 {" ~$ b+ `% |/ }嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。
- s N) E" k6 d- d% r併發症% [7 m" w* K E2 D* _- X
早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。& G: d* j7 q* V: S5 N% J' @0 e' a
U" ]& D! a1 [ b. ~1 x! J
胰臟癌
) r1 P0 ` h& P( a/ `根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。
0 ?3 F7 x8 l3 S1 Z胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。
2 ^- E: m- Z0 p, \# h: p癥狀
# H, b6 Q- `4 _. I7 m早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：
# q f. ?5 X: B) v上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕4 }8 o5 f8 y+ \3 _
無食慾，或者是噁心嘔吐
' K; D& Q3 H- H體重明顯減輕
* f' ?) t! `2 v' x- Z" n3 g與膽管梗阻相關的無痛黃疸. A8 ^7 J$ r# t* C% A4 x B
所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。2 w5 A. `1 O% ^% P( V
發病風險1 i" B+ X0 ]( Z8 k4 [
這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。/ c& |* g8 L( v+ B4 M1 B( T' Q
年齡& i: v. S7 l0 m. j! G( e
吸煙7 I8 Q9 W: }8 a. f& r$ t
飲食習慣 o5 d O8 Q7 x, X
肥胖症1 ?4 c- e3 _- B% B
糖尿病3 \: \; k% c5 D& S
家族遺傳
( m# U/ J6 w1 g! f感染幽門螺桿菌
; A; X" `: u" q1 z目前藥物治療選擇4 B* y$ ?$ t0 o' @4 H+ Y
胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。
9 y8 P/ o" g. Q傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。
: U: k$ n, P7 `* d4 K在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。
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發表於 2014-2-23 08:05:33
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