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[医学] 失眠的医学观点及治疗方式

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發表於 2012-11-14 02:50:18 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 tracytsao 於 2012-11-17 04:14 編輯
9 K6 O. ]" B5 U. r9 x/ m1 `, T  e: G5 A+ @. k" C" o& L# Y
怎樣算失眠  [& J* O. `, S
1、難以入睡:就寢後半個小時不能入睡。
$ t. S: K/ y6 |& T6 c7 Y3 A% q" B2、易於驚醒:晚上覺醒時間超過半小時。" @. \0 I: M- ^! y
3、睡眠持續時間短於正常,即醒的過早。
! y+ L  v; V5 z: O* P- l有上述一種表現且起床後有睏乏,頭腦不清,甚至有頭疼、頭暈等現象,而且持續時間較長,影響工作和生活的,在臨床上可診斷為失眠。
. s  b# N% O6 b4 J5 _
% X  H9 [6 ^. T$ D+ l" a7 g失眠類型: ~7 G/ }- ?: c& A, N7 e  L+ _
1、短暫性失眠:時間少於一周。這類失眠一般在人突然面臨較大的問題時發生,如壓力,焦慮,興奮等。另外,在到了海拔過高的地方或有時差變化時也會發生。
( ]( z% S1 f! s2 ?& D" W2 S) N" P2、短期性失眠:時間一周到一個月。嚴重或持續性的壓力會導致這類失眠。如果對壓力處理不當,這類失眠會演變為慢性失眠。
4 J1 M4 V* x1 j- Q3 w- t3、慢性失眠:時間長於一個月。這類失眠一般是多方面因素綜合作用的結果。慢性失眠者往往是平時睡眠質量不高,由上兩種失眠轉化而來。
2 E7 A1 b/ b" f7 {- Q% n# l/ g
0 t0 i1 E% \6 {3 s( T$ N. a失眠原因
9 K6 R* {- f# q; B; y0 V1、身體上的疾病,於睡眠時間內產生疼痛感或不適感,因此造成失眠。2 I' @! C& m. e7 N4 E& v, Y
2、生理方面的變化也會造成失眠。例如環境變化人難以適應,或是悶熱的氣溫難以入眠。
0 O/ f7 ^: |; ~/ a  x; ?4 N3、心理因素,例如焦慮、不安、情緒低落、工作壓力、不愉快……等,也可引起失眠。) }# w3 X5 [4 V0 b3 u: Q
4、很多與精神科相關疾病也會造成失眠,如神經衰弱,抑鬱症,精神分裂……等。, |6 F( h2 S/ a' X1 D
5、服用藥物,有時候藥物本身的副作用,可能會引起失眠。
; i2 S0 `6 [. u4 J4 t5 e6、一些食品和飲料也會導致失眠,例如:含有咖啡因的茶類或咖啡類飲料。含有高糖份的可樂或果汁等,因高血糖現象而導致失眠。含有酒精成分的飲料,會使人睡眠變淺,且戒酒中的人也容易發生禁斷症狀而失眠。. S  o3 V. B1 J- ~
7、對失眠的恐懼也會引起失眠。2 L, ~8 R9 G+ L3 G# R. m
8、由於時差或是因工作而引起生理時鐘倒置,有些人可能導致白天嗜睡、夜間失眠的現象。' d. h5 i8 J+ r4 J
( R/ }4 G! j4 ?$ w# P$ o
失眠的危害: d: U! {1 `2 t$ v0 C" q
失眠對人體的傷害主要是精神上的,一般不會使人致命。但長期失眠會使人脾氣暴躁,攻擊性強,記憶力減退,注意力不集中,精神疲勞。失眠對人精神上的影響容易導致器質性的疾病,還會使人免疫力下降,使人的身體消耗較大。7 C9 p5 y4 H' H, I2 i+ S
因為生長素的分泌主要在晚上睡著後,因此少年兒童的失眠會減少生長素的分泌,不利於身體的生長發育。
2 b3 b) ?4 p, |; d# X
; I! x( p+ N, R- k8 p失眠的治療原则
, i( C4 p# h" u: i1、原發性疾病所引起的失眠要針對原發病治療
; p: o3 F' d! W! u: G& n0 p+ B如果原發病不治療,只是針對失眠症狀進行治療,很難治療好失眠。失眠者對自己失眠的原因要有一個基本評估,可到醫院進行體檢,如果沒有身體疾病,再從其它方面找尋失眠原因。
. Z* r7 u' }$ _2 S' Y- L2、找專家和心理醫生進行支持性心理治療' P4 R# b" y  y( l% e# I6 L
心理治療在失眠治療中起著重要作用。甚至有的睡眠障礙專家認為,對於心因性失眠來說,藥物只是一種輔助治療,只有心理治療才能解決根本問題。# R8 B# {5 w2 T3 P8 w
3、不用過於害怕失眠
. L7 ^, w3 t0 g5 d6 e/ p8 Y6 {對失眠的恐懼心理會使失眠的治療更困難。保持一個平和的精神狀態很重要。不用把失眠看得太重,試想,世界上那麼多人失眠,他們還是能比較正常的工作和生活。
0 x. c( P5 N  c% b( K/ Z1 x, c+ N3 i3 \4、與其在床上數數,不如瀟洒起床5 m) t; @$ P7 X+ B& z
如果在床上睡不著而越來越煩躁,最好起床做點別的事,等有了睡意再上床。如果在床上強迫自己入睡,往往事與願違。
, ?: w9 v6 g: ~+ G5、睡得少未必是失眠+ V% ~+ g2 l7 h
睡眠時間長短因人而異,有人一天睡9個小時還不夠,有人睡5個小時就精力充沛。: O3 c- ]  \9 Z
6、沒有絕對的失眠者
+ O* ~6 c3 {  \) I( t失眠的程度再嚴重,也或多或少的能睡些時候。有些自稱幾個月沒合眼的人,但在實驗室經過檢查,卻發現即使是最嚴重的失眠者,一夜之間總是會有一些短暫的睡眠存在。其實,許多失眠者都無意識的誇大了失眠的癥狀,這是睡眠感喪失的結果。
& K+ W) R) P; l" h! k3 @/ j9 P7 V* R9 H! w' @- \- z( }+ ~
中医臨床常見的失眠類型及治方
0 |1 Y) j- b, J* o/ H  y! O- u+ P1、肝火旺
" }! L1 s- o5 L  u% J; B通常肝火旺也伴著心火旺。
1 ]5 q9 r) p. P症狀:性情急躁易怒,不眠多夢,甚至徹夜不眠;頭暈頭脹、目赤耳鳴,口苦口乾、不思飲食,便祕小便赤,舌紅苔黃,脈弦數。 3 |2 J7 ^/ k% t6 z! T: C4 e9 m5 Z
治方:龍膽瀉肝湯加減。 % N8 ^; h# c/ t8 C0 W2 k
2、肝氣鬱結
: _$ d' d+ ~- |; B0 j婦女多見,尤其是更年期婦女,氣血易逆亂,肝氣易鬱結,症見失眠多夢,頭目眩暈,胸脅脹痛,口苦納呆,或見月經失調,脈弦細等。 * [& r, A& a" j
治方:逍遙散加減,常用藥:柴胡、當歸、丹參、白芍、茯苓、酸棗仁、柏子仁、合歡皮、夜交籐等。午後低熱、心煩、舌紅者加丹皮、山梔子;脅痛加鬱金;月經不調加益母草。 , G. a+ E' a$ W9 R6 ?) U1 Q
3、痰飲所引起
% x, |8 x1 M) k$ s3 D2 W. l. y# M通常痰飲證也伴著腸胃不和。
* |+ Y8 {- d* ?. X5 `! G4 `4 f症狀:平素嗜酒厚味,釀成痰濁,阻滯氣機。多見於中老年人患者,血脂高、動脈硬化者。症見失眠多夢,頭目眩暈,胸悶,痰多,舌苔膩,脈弦滑等。 ; g5 f- @: ?* W; I) W8 ?
治方:溫膽湯加減,若伴著腸胃不和,腹痛腹脹者加保和丸。1 `, F+ ?' {* K0 y0 k$ w  I
4、心脾兩虛
3 _0 P8 ~* F$ o6 S. ~! T* q' @症狀:常見於精神衰弱、貧血、久病恢復期。症見失眠早醒,思慮過度,飲食減少,頭暈目眩,面色萎黃,疲倦心悸,唇淡舌白,脈細弱。
& }% e$ u6 [  }0 e# B& Y治方:歸脾湯加減。
! s  i* h. c, }6 g  h; `4 S針灸:治療失眠常針的穴位有:內關、神門、足三里、三陰交、心俞、太衝等。耳針可用:神門、安眠等穴。 # ~; n0 W% i2 C, T  n! f4 T* _

6 }! E# p, t, `: Y( q中医失眠的食療% r' H0 @3 R# Z) h" |7 w
紅棗:具有補中益氣、養血安神的作用。 2 j! d/ l9 y2 [9 [1 M* p
百合:具有清心安神、改善神經衰弱的作用。
+ ]8 s+ s, C) _# q: h+ b5 r/ Z柏子仁:能養心寧神、聰耳明目。
2 I& V/ `4 f! b/ S; A1 @酸棗仁:要炒過,具有平息焦躁情緒、安定神經的作用,對於因心肝血虛引起的失眠頗有幫助。
! n- S# q  b# I2 v* Z6 {桂圓:就是龍眼肉,可安神補血之功。 . [" \( s3 g5 s% D" ?' ]. ~
蓮子:有寧心安神、補脾固精之功。
0 H) ?+ F! R3 f! ^- u6 o; z% I
, D! \, z* _8 X2 L失眠的应注意事項6 P3 n# ?7 K, r& W2 d
1、晚餐後禁止喝茶、咖啡、可樂,或含有巧克力的飲料。
0 m4 d9 J6 k9 ^6 F' N1 ^+ D& |2、避免日夜顛倒或作息不正常。 4 s8 S* _  Y0 G  }/ z2 o2 Z3 r
3、睡前避免吃甜食、油膩食物或寒冷的瓜果,像西瓜、哈密瓜、木瓜等,恐引起腹痛、腹脹而失眠。
5 ]5 T, o1 }1 r: Y4、保持運動的習慣或靜坐,都能安定神經,增強免疫能力。  U: c, e+ J# T* R6 z
青山無所爭、福田用心耕

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治疗失眠的穴位位置:/ r8 D. O% ?, F( W8 W
1、內關:位于人体的前臂掌侧,从近手腕之横皱纹的中央,往上约三指宽的中央。或当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
- i5 r" f% P! \7 F$ j功用:疏导水湿、宁心安神、理气镇痛。8 S( S' n2 D. T( \5 V+ o1 S+ J6 H
2、神門:腕横纹尺侧端(靠近小指侧),尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
  [. e$ u/ {/ Z7 D) m% ]4 O功用:补益心气4 r, W8 E2 V; B$ I4 ]. e
3、足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘的一横指(中指的一个指节长)。取穴时,由外膝眼向下量4横指,在腓骨与胫骨之间,由胫骨旁量1横指,该处即是。
: P5 c. M  z+ _$ M: e& s功用:燥化脾湿,生发胃气
' `/ A% t3 a8 C  H4、三陰交:在内踝尖直上三寸,胫骨后缘。9 ^6 h' I0 ]1 q" [, |
功用:脾胃虚弱,消化不良,腹胀肠鸣,腹泻,月经不调,崩漏,带下,闭经,子宫脱垂,难产,产后血晕,恶露不尽,遗精,阳痿,阴茎中痛,水肿,小便不利,遗尿,膝脚痹痛,脚气,失眠,湿疹,荨麻疹,神经性皮炎,高血压病等
: `8 h+ ^2 G" z1 ^# M5、心俞:在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。布有第五、六胸神经后支的内侧皮支和外侧支,肋间动、静脉后支的内侧支和颈桡动脉降支。! j# Z# ?8 K  N( D  A
功用:惊悸,健忘,心烦,癫痫,癫狂,失眠,咳嗽,吐血,以及风湿性心脏病,冠心病,心动过速或过缓,心律不齐,心绞痛等。% U3 Q+ R% P6 z/ ~0 H
6、太衝:位于足背侧,第一、二趾跖骨连接部位中。以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压,压至能感觉到动脉映手,即是太冲穴。4 v8 P6 j5 N" ^% o! k
功用:头痛,眩晕,疝气,月经不调,癃闭,遗尿,小儿惊风,癫狂,痫证,胁痛,腹胀,黄疸,呕逆,咽痛嗌干,目赤肿痛,膝股内侧痛,足跗肿,下肢痿痹。夜晚磨牙。
青山無所爭、福田用心耕

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