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[医学] 失眠的医学观点及治疗方式

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發表於 2012-11-14 02:50:18 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 tracytsao 於 2012-11-17 04:14 編輯 * d/ t2 ~( p( G& e# c0 |
9 R( x  }( p" H$ A2 V2 Q; O; V
怎樣算失眠
9 W; l$ V* _' \$ h+ }1、難以入睡:就寢後半個小時不能入睡。  O  T8 s7 Q' O3 B6 Y
2、易於驚醒:晚上覺醒時間超過半小時。6 a! }3 b, s$ V
3、睡眠持續時間短於正常,即醒的過早。
, N7 M$ x) A* Q" D* l2 `0 M有上述一種表現且起床後有睏乏,頭腦不清,甚至有頭疼、頭暈等現象,而且持續時間較長,影響工作和生活的,在臨床上可診斷為失眠。
4 ?6 m/ J! Y7 a4 _7 x& k( x' Z4 ?0 X
失眠類型
& b( R* T& ?6 L2 B1、短暫性失眠:時間少於一周。這類失眠一般在人突然面臨較大的問題時發生,如壓力,焦慮,興奮等。另外,在到了海拔過高的地方或有時差變化時也會發生。. o$ z! a4 |2 J1 X. H
2、短期性失眠:時間一周到一個月。嚴重或持續性的壓力會導致這類失眠。如果對壓力處理不當,這類失眠會演變為慢性失眠。
) c! i" J1 J+ H* u3、慢性失眠:時間長於一個月。這類失眠一般是多方面因素綜合作用的結果。慢性失眠者往往是平時睡眠質量不高,由上兩種失眠轉化而來。
0 z6 V9 V- D, N+ j
  f0 d* P- g, G. H- o( h失眠原因
0 h  b) I$ e% ]5 ^1、身體上的疾病,於睡眠時間內產生疼痛感或不適感,因此造成失眠。
/ q, o& ?  w8 v; h0 @2、生理方面的變化也會造成失眠。例如環境變化人難以適應,或是悶熱的氣溫難以入眠。0 n/ L: O3 R- V. ]0 a8 X
3、心理因素,例如焦慮、不安、情緒低落、工作壓力、不愉快……等,也可引起失眠。6 z; Q+ C0 W2 I# E' y
4、很多與精神科相關疾病也會造成失眠,如神經衰弱,抑鬱症,精神分裂……等。# p! e2 R/ M& }2 n6 `& H  I; e  q! `
5、服用藥物,有時候藥物本身的副作用,可能會引起失眠。- k2 y! b9 \7 X; ^2 \
6、一些食品和飲料也會導致失眠,例如:含有咖啡因的茶類或咖啡類飲料。含有高糖份的可樂或果汁等,因高血糖現象而導致失眠。含有酒精成分的飲料,會使人睡眠變淺,且戒酒中的人也容易發生禁斷症狀而失眠。0 D  ?" @( L" D7 V
7、對失眠的恐懼也會引起失眠。$ _6 M' p4 o4 T( W8 `2 I2 h: b
8、由於時差或是因工作而引起生理時鐘倒置,有些人可能導致白天嗜睡、夜間失眠的現象。6 [" ~+ x: y9 R8 A9 [& H$ x
# F/ N! z$ e# |3 J
失眠的危害
8 j% Y& I! o0 a) s  K( F4 H失眠對人體的傷害主要是精神上的,一般不會使人致命。但長期失眠會使人脾氣暴躁,攻擊性強,記憶力減退,注意力不集中,精神疲勞。失眠對人精神上的影響容易導致器質性的疾病,還會使人免疫力下降,使人的身體消耗較大。$ m+ N# f' g( F5 q: V. {( k/ j
因為生長素的分泌主要在晚上睡著後,因此少年兒童的失眠會減少生長素的分泌,不利於身體的生長發育。
1 H  v& e0 w4 n; z1 Y- _3 {! m5 B, p+ l" c# [7 @9 c: Q
失眠的治療原则
. g+ N; g" W5 \5 U1、原發性疾病所引起的失眠要針對原發病治療/ A$ X& a5 J: r
如果原發病不治療,只是針對失眠症狀進行治療,很難治療好失眠。失眠者對自己失眠的原因要有一個基本評估,可到醫院進行體檢,如果沒有身體疾病,再從其它方面找尋失眠原因。
/ j1 L& b& J* X5 ]2、找專家和心理醫生進行支持性心理治療
0 M/ I1 t7 P0 q! u6 s3 a' M! z. |心理治療在失眠治療中起著重要作用。甚至有的睡眠障礙專家認為,對於心因性失眠來說,藥物只是一種輔助治療,只有心理治療才能解決根本問題。
3 M5 _* {, a7 d9 \: N  ?% Q3、不用過於害怕失眠/ ]0 j( T4 m7 B5 M  b
對失眠的恐懼心理會使失眠的治療更困難。保持一個平和的精神狀態很重要。不用把失眠看得太重,試想,世界上那麼多人失眠,他們還是能比較正常的工作和生活。. n3 N7 R6 x; [, L
4、與其在床上數數,不如瀟洒起床
$ V- s* c5 A" C如果在床上睡不著而越來越煩躁,最好起床做點別的事,等有了睡意再上床。如果在床上強迫自己入睡,往往事與願違。
3 Y: [" f& q' O3 X5、睡得少未必是失眠4 L1 T! b7 C& D5 A# R$ a4 @# S
睡眠時間長短因人而異,有人一天睡9個小時還不夠,有人睡5個小時就精力充沛。
, D- N2 U. v. t3 T; O" D: S; `6、沒有絕對的失眠者
& y' \8 F' w6 O) f" @失眠的程度再嚴重,也或多或少的能睡些時候。有些自稱幾個月沒合眼的人,但在實驗室經過檢查,卻發現即使是最嚴重的失眠者,一夜之間總是會有一些短暫的睡眠存在。其實,許多失眠者都無意識的誇大了失眠的癥狀,這是睡眠感喪失的結果。
5 K* b5 H# N9 m/ i3 M4 E/ B# K$ `  p# @6 m
中医臨床常見的失眠類型及治方+ \/ s- a; I/ J7 ^% i
1、肝火旺
0 F1 s6 Z/ {- k通常肝火旺也伴著心火旺。
% O4 Q% |: v/ A症狀:性情急躁易怒,不眠多夢,甚至徹夜不眠;頭暈頭脹、目赤耳鳴,口苦口乾、不思飲食,便祕小便赤,舌紅苔黃,脈弦數。
$ G( ~- y. X6 r- Q治方:龍膽瀉肝湯加減。 4 Y1 T# t: w( [# u3 M3 I
2、肝氣鬱結
9 u4 a& Q) T6 B, ^/ f& V( Q) y婦女多見,尤其是更年期婦女,氣血易逆亂,肝氣易鬱結,症見失眠多夢,頭目眩暈,胸脅脹痛,口苦納呆,或見月經失調,脈弦細等。
7 _( C# _; G, F, {- B* }* z治方:逍遙散加減,常用藥:柴胡、當歸、丹參、白芍、茯苓、酸棗仁、柏子仁、合歡皮、夜交籐等。午後低熱、心煩、舌紅者加丹皮、山梔子;脅痛加鬱金;月經不調加益母草。 8 L3 y- K) D7 R. v* l
3、痰飲所引起
7 X, ?% ~# M; Q) t$ r8 i$ w通常痰飲證也伴著腸胃不和。
% f1 ?6 H, ]5 j0 |# ]症狀:平素嗜酒厚味,釀成痰濁,阻滯氣機。多見於中老年人患者,血脂高、動脈硬化者。症見失眠多夢,頭目眩暈,胸悶,痰多,舌苔膩,脈弦滑等。
% S8 }0 j: T* Q' Q9 z7 j4 f治方:溫膽湯加減,若伴著腸胃不和,腹痛腹脹者加保和丸。' x( F) c$ O! P5 S6 ?6 }! e/ f2 U+ u
4、心脾兩虛
) C: }) p- m5 I8 V4 i7 d, _症狀:常見於精神衰弱、貧血、久病恢復期。症見失眠早醒,思慮過度,飲食減少,頭暈目眩,面色萎黃,疲倦心悸,唇淡舌白,脈細弱。
5 H5 e0 D/ K+ Y3 x6 ]! F8 D治方:歸脾湯加減。 - b+ R/ k  I/ O
針灸:治療失眠常針的穴位有:內關、神門、足三里、三陰交、心俞、太衝等。耳針可用:神門、安眠等穴。
: B/ ^' D, k( T9 j- i
4 v) A4 a& T$ g& H. ~) h中医失眠的食療8 D7 S! }+ @# y
紅棗:具有補中益氣、養血安神的作用。 $ t  Y* W2 U) C/ |6 |6 c
百合:具有清心安神、改善神經衰弱的作用。
; s3 {9 `3 X+ ]  A% f: S8 I柏子仁:能養心寧神、聰耳明目。 ' p0 ^# U* t% X
酸棗仁:要炒過,具有平息焦躁情緒、安定神經的作用,對於因心肝血虛引起的失眠頗有幫助。 6 K8 ^- O  _( \- M% w
桂圓:就是龍眼肉,可安神補血之功。
1 G+ a0 X- v1 u- k6 l蓮子:有寧心安神、補脾固精之功。 + y4 |. ]- c5 q" g- U
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失眠的应注意事項+ K9 o! ~/ ]1 ^) e1 H. q6 s% _
1、晚餐後禁止喝茶、咖啡、可樂,或含有巧克力的飲料。 0 y) C- C2 k; w/ o0 F; T3 k
2、避免日夜顛倒或作息不正常。
+ }0 w* e1 ]" j3、睡前避免吃甜食、油膩食物或寒冷的瓜果,像西瓜、哈密瓜、木瓜等,恐引起腹痛、腹脹而失眠。
/ \+ {. Z( ?4 n- I- L4、保持運動的習慣或靜坐,都能安定神經,增強免疫能力。$ F3 P. {( B" X1 ~( T
青山無所爭、福田用心耕

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治疗失眠的穴位位置:
6 s& y+ l( d7 X( s, _0 @/ ]1、內關:位于人体的前臂掌侧,从近手腕之横皱纹的中央,往上约三指宽的中央。或当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
6 l, A- O! `# c4 J3 U5 g1 o4 q功用:疏导水湿、宁心安神、理气镇痛。
3 O+ H2 O. I0 F$ {' l8 R/ U2、神門:腕横纹尺侧端(靠近小指侧),尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。9 L% o" y7 N2 ]
功用:补益心气
% Y* I  `) E4 {5 Q8 F3、足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘的一横指(中指的一个指节长)。取穴时,由外膝眼向下量4横指,在腓骨与胫骨之间,由胫骨旁量1横指,该处即是。
/ ^: s0 s/ s) X功用:燥化脾湿,生发胃气
$ A% R  c  V3 A; H3 o0 M4、三陰交:在内踝尖直上三寸,胫骨后缘。
; O+ v; \2 ~$ t- Z, o功用:脾胃虚弱,消化不良,腹胀肠鸣,腹泻,月经不调,崩漏,带下,闭经,子宫脱垂,难产,产后血晕,恶露不尽,遗精,阳痿,阴茎中痛,水肿,小便不利,遗尿,膝脚痹痛,脚气,失眠,湿疹,荨麻疹,神经性皮炎,高血压病等" c# E$ X/ B: ^4 I2 M
5、心俞:在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。布有第五、六胸神经后支的内侧皮支和外侧支,肋间动、静脉后支的内侧支和颈桡动脉降支。
$ H4 k2 x% X( S" W& j功用:惊悸,健忘,心烦,癫痫,癫狂,失眠,咳嗽,吐血,以及风湿性心脏病,冠心病,心动过速或过缓,心律不齐,心绞痛等。
7 K5 N- x9 Q+ e! i6、太衝:位于足背侧,第一、二趾跖骨连接部位中。以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压,压至能感觉到动脉映手,即是太冲穴。
) D/ {: r4 M" E. c8 f- }( [功用:头痛,眩晕,疝气,月经不调,癃闭,遗尿,小儿惊风,癫狂,痫证,胁痛,腹胀,黄疸,呕逆,咽痛嗌干,目赤肿痛,膝股内侧痛,足跗肿,下肢痿痹。夜晚磨牙。
青山無所爭、福田用心耕

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