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[医学] 失眠的医学观点及治疗方式

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發表於 2012-11-14 02:50:18 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 tracytsao 於 2012-11-17 04:14 編輯
9 s; ~& b' V4 P7 s4 }5 v$ [2 x3 b) p# Y% v/ s& S- P4 b4 }3 l
怎樣算失眠
9 Z& L% q: |+ X: X' ]) K1、難以入睡:就寢後半個小時不能入睡。9 ^0 x6 u8 Z$ }. b. v+ [
2、易於驚醒:晚上覺醒時間超過半小時。0 `$ z1 _; r: y* d  l2 n
3、睡眠持續時間短於正常,即醒的過早。3 d! }2 A! F4 b8 f5 }
有上述一種表現且起床後有睏乏,頭腦不清,甚至有頭疼、頭暈等現象,而且持續時間較長,影響工作和生活的,在臨床上可診斷為失眠。
3 ?, G; l3 n  q* K: Z: f% X
$ w' c1 ~3 O* `4 z: @失眠類型% ^- v# X# k- |3 E
1、短暫性失眠:時間少於一周。這類失眠一般在人突然面臨較大的問題時發生,如壓力,焦慮,興奮等。另外,在到了海拔過高的地方或有時差變化時也會發生。; T. l7 @3 E; J
2、短期性失眠:時間一周到一個月。嚴重或持續性的壓力會導致這類失眠。如果對壓力處理不當,這類失眠會演變為慢性失眠。
" z  c# ]$ U- A. l. y- K7 ?3、慢性失眠:時間長於一個月。這類失眠一般是多方面因素綜合作用的結果。慢性失眠者往往是平時睡眠質量不高,由上兩種失眠轉化而來。8 K! o1 Y: c& v0 v) t1 c2 U
( B/ Y) Q  F9 N
失眠原因+ V. Z% y! I1 j3 l% S
1、身體上的疾病,於睡眠時間內產生疼痛感或不適感,因此造成失眠。
2 p1 `+ ?; U! ]# b5 _$ b2、生理方面的變化也會造成失眠。例如環境變化人難以適應,或是悶熱的氣溫難以入眠。
* V. O  [5 L$ w) v& T7 L/ j3、心理因素,例如焦慮、不安、情緒低落、工作壓力、不愉快……等,也可引起失眠。) x3 p2 K8 D; A
4、很多與精神科相關疾病也會造成失眠,如神經衰弱,抑鬱症,精神分裂……等。- F" H, O) h4 z0 Q8 O+ u# P
5、服用藥物,有時候藥物本身的副作用,可能會引起失眠。9 o) h, C. ~1 y, \
6、一些食品和飲料也會導致失眠,例如:含有咖啡因的茶類或咖啡類飲料。含有高糖份的可樂或果汁等,因高血糖現象而導致失眠。含有酒精成分的飲料,會使人睡眠變淺,且戒酒中的人也容易發生禁斷症狀而失眠。
5 ~2 L0 {2 S7 f" C7、對失眠的恐懼也會引起失眠。1 l/ \  F. j  D& x, x$ m  w$ ~
8、由於時差或是因工作而引起生理時鐘倒置,有些人可能導致白天嗜睡、夜間失眠的現象。
1 j! }4 f/ \$ u2 L' u5 w5 }" ~- ~
+ ?0 J7 L5 ]( j失眠的危害
. `4 D- q" {. e: x1 g3 s4 M失眠對人體的傷害主要是精神上的,一般不會使人致命。但長期失眠會使人脾氣暴躁,攻擊性強,記憶力減退,注意力不集中,精神疲勞。失眠對人精神上的影響容易導致器質性的疾病,還會使人免疫力下降,使人的身體消耗較大。
% h. l( w( `- W因為生長素的分泌主要在晚上睡著後,因此少年兒童的失眠會減少生長素的分泌,不利於身體的生長發育。
8 p6 L4 T( c! X3 ^0 r) d+ ~( w
9 K4 x# ]) w; H$ K9 t& ^) g6 D2 k3 n9 v失眠的治療原则* Y/ A/ J6 N8 w
1、原發性疾病所引起的失眠要針對原發病治療
# X5 ]8 U! q- J% n% w如果原發病不治療,只是針對失眠症狀進行治療,很難治療好失眠。失眠者對自己失眠的原因要有一個基本評估,可到醫院進行體檢,如果沒有身體疾病,再從其它方面找尋失眠原因。
% e9 v) {  f+ w% O8 z' b  f' g6 z: d2、找專家和心理醫生進行支持性心理治療
3 h5 {8 Q8 K1 x! K4 O% ?心理治療在失眠治療中起著重要作用。甚至有的睡眠障礙專家認為,對於心因性失眠來說,藥物只是一種輔助治療,只有心理治療才能解決根本問題。" b  t; A# N; J$ ~6 U  ~0 K
3、不用過於害怕失眠
* o7 R/ i: S9 s+ L, c9 W$ v對失眠的恐懼心理會使失眠的治療更困難。保持一個平和的精神狀態很重要。不用把失眠看得太重,試想,世界上那麼多人失眠,他們還是能比較正常的工作和生活。! F2 t- @7 }4 x. Y+ Z) x
4、與其在床上數數,不如瀟洒起床
) O& R' ], O. o% X/ L6 E' d3 h& o" h如果在床上睡不著而越來越煩躁,最好起床做點別的事,等有了睡意再上床。如果在床上強迫自己入睡,往往事與願違。
1 A, Q& K! [2 \5、睡得少未必是失眠
6 |# ]" E" O2 n睡眠時間長短因人而異,有人一天睡9個小時還不夠,有人睡5個小時就精力充沛。
2 j+ F% i3 U5 {8 M6、沒有絕對的失眠者: i& F- e  o/ b. I; e+ U: B* I/ F; E
失眠的程度再嚴重,也或多或少的能睡些時候。有些自稱幾個月沒合眼的人,但在實驗室經過檢查,卻發現即使是最嚴重的失眠者,一夜之間總是會有一些短暫的睡眠存在。其實,許多失眠者都無意識的誇大了失眠的癥狀,這是睡眠感喪失的結果。# {) H# m7 n; W$ S1 z0 ~0 i! m

: W5 s% {& l1 w$ K% I" ~中医臨床常見的失眠類型及治方  U% [- q* F7 k% ~" V# Z# D- t- G
1、肝火旺# e) |3 A* \; E3 ~7 {) b
通常肝火旺也伴著心火旺。
- A0 C, M+ X  U$ j% ~+ S症狀:性情急躁易怒,不眠多夢,甚至徹夜不眠;頭暈頭脹、目赤耳鳴,口苦口乾、不思飲食,便祕小便赤,舌紅苔黃,脈弦數。
1 F+ L3 O; J2 u1 q3 s. ~- M治方:龍膽瀉肝湯加減。
. `8 H7 `3 K# W2、肝氣鬱結; U8 W9 t- v: Q$ J* d" `  Q
婦女多見,尤其是更年期婦女,氣血易逆亂,肝氣易鬱結,症見失眠多夢,頭目眩暈,胸脅脹痛,口苦納呆,或見月經失調,脈弦細等。 9 L- I) C0 G' S' g6 N" c# L
治方:逍遙散加減,常用藥:柴胡、當歸、丹參、白芍、茯苓、酸棗仁、柏子仁、合歡皮、夜交籐等。午後低熱、心煩、舌紅者加丹皮、山梔子;脅痛加鬱金;月經不調加益母草。 : X1 \4 a6 a* c; ^# V. q0 e9 T
3、痰飲所引起* {1 n- k( `( R/ H
通常痰飲證也伴著腸胃不和。
  V6 O$ i8 Y9 B" d: S5 v/ i症狀:平素嗜酒厚味,釀成痰濁,阻滯氣機。多見於中老年人患者,血脂高、動脈硬化者。症見失眠多夢,頭目眩暈,胸悶,痰多,舌苔膩,脈弦滑等。 9 I5 h, o  O& {/ x" O6 z
治方:溫膽湯加減,若伴著腸胃不和,腹痛腹脹者加保和丸。
. p% |! V; r  p' R5 ~ 4、心脾兩虛# F) p: B+ o, g5 R
症狀:常見於精神衰弱、貧血、久病恢復期。症見失眠早醒,思慮過度,飲食減少,頭暈目眩,面色萎黃,疲倦心悸,唇淡舌白,脈細弱。
* e" a+ ~2 e5 N# \2 f* l治方:歸脾湯加減。
3 H3 \4 u+ D4 C" l  w針灸:治療失眠常針的穴位有:內關、神門、足三里、三陰交、心俞、太衝等。耳針可用:神門、安眠等穴。   N# |$ ^. l! p8 M' w) V8 p$ B  o6 B

) B) k* A5 g# g0 M0 e; d中医失眠的食療
/ G+ O/ w4 [, _- v8 C; q紅棗:具有補中益氣、養血安神的作用。
! G: w3 ]( A$ {! D4 H* t5 G百合:具有清心安神、改善神經衰弱的作用。
5 E( Q# H! s' t/ d0 v0 l; i- o柏子仁:能養心寧神、聰耳明目。
8 v+ q& K. }  Y8 E2 j2 l8 l, Z酸棗仁:要炒過,具有平息焦躁情緒、安定神經的作用,對於因心肝血虛引起的失眠頗有幫助。 % Q) B6 ]' O6 X1 W: ^
桂圓:就是龍眼肉,可安神補血之功。 & ^5 ?5 p9 y6 i( u8 H
蓮子:有寧心安神、補脾固精之功。 + Z. e' x, `9 `$ t* A" u/ @% M
8 s: a7 H/ U7 G- \( r& i5 Z8 v& g  C
失眠的应注意事項/ u/ [6 v1 |5 n6 U' x
1、晚餐後禁止喝茶、咖啡、可樂,或含有巧克力的飲料。 3 B% j7 @. K3 z0 B" q
2、避免日夜顛倒或作息不正常。
' b- Q/ v% e+ B' D/ t/ ~, U8 z3、睡前避免吃甜食、油膩食物或寒冷的瓜果,像西瓜、哈密瓜、木瓜等,恐引起腹痛、腹脹而失眠。
+ T0 f% Z- }1 l% W; D4、保持運動的習慣或靜坐,都能安定神經,增強免疫能力。
( a$ u0 w4 W/ D0 y% H( `% b8 T6 Q+ M
青山無所爭、福田用心耕

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治疗失眠的穴位位置:; y2 P1 K3 W3 B
1、內關:位于人体的前臂掌侧,从近手腕之横皱纹的中央,往上约三指宽的中央。或当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
& i) F/ L  x" P& l' j" R8 k. o功用:疏导水湿、宁心安神、理气镇痛。: A& `% K8 m7 C1 }! h0 Y
2、神門:腕横纹尺侧端(靠近小指侧),尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
* w! [, d& v' C, c功用:补益心气5 X7 r2 Q; I# m+ q
3、足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘的一横指(中指的一个指节长)。取穴时,由外膝眼向下量4横指,在腓骨与胫骨之间,由胫骨旁量1横指,该处即是。
5 J, D& _2 b( M  l. ^: e8 n功用:燥化脾湿,生发胃气
, f2 K3 v; m* J$ g  e/ J, [4、三陰交:在内踝尖直上三寸,胫骨后缘。3 {0 N* ?- y4 m+ q- @, S
功用:脾胃虚弱,消化不良,腹胀肠鸣,腹泻,月经不调,崩漏,带下,闭经,子宫脱垂,难产,产后血晕,恶露不尽,遗精,阳痿,阴茎中痛,水肿,小便不利,遗尿,膝脚痹痛,脚气,失眠,湿疹,荨麻疹,神经性皮炎,高血压病等# h: d) n6 l8 b5 M" @; `- A% U
5、心俞:在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。布有第五、六胸神经后支的内侧皮支和外侧支,肋间动、静脉后支的内侧支和颈桡动脉降支。
5 u) U! ~. B: h2 m; `功用:惊悸,健忘,心烦,癫痫,癫狂,失眠,咳嗽,吐血,以及风湿性心脏病,冠心病,心动过速或过缓,心律不齐,心绞痛等。
- v! g/ g, J, _. m9 f  _" r7 E6、太衝:位于足背侧,第一、二趾跖骨连接部位中。以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压,压至能感觉到动脉映手,即是太冲穴。( v% A  ]( O- o3 @
功用:头痛,眩晕,疝气,月经不调,癃闭,遗尿,小儿惊风,癫狂,痫证,胁痛,腹胀,黄疸,呕逆,咽痛嗌干,目赤肿痛,膝股内侧痛,足跗肿,下肢痿痹。夜晚磨牙。
青山無所爭、福田用心耕

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