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[医学] 失眠的医学观点及治疗方式

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發表於 2012-11-14 02:50:18 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 tracytsao 於 2012-11-17 04:14 編輯
! b" F. p9 D' S8 i$ q0 V7 T+ n% R1 ^& r: X* x
怎樣算失眠
* L4 {$ l5 I4 m; I7 U1、難以入睡:就寢後半個小時不能入睡。# {& z8 V7 A2 u) n) s
2、易於驚醒:晚上覺醒時間超過半小時。2 [- R, a3 o" s$ q# r+ [5 T
3、睡眠持續時間短於正常,即醒的過早。
  p& B- T3 b; ~: H6 v" ]2 I  G有上述一種表現且起床後有睏乏,頭腦不清,甚至有頭疼、頭暈等現象,而且持續時間較長,影響工作和生活的,在臨床上可診斷為失眠。
' }* {9 o# Y( i# V8 [6 \3 G# e  \7 g& k/ t8 {; n3 Z. K0 X8 _
失眠類型% ?  ~+ l6 C+ p, R* h3 x4 i- V
1、短暫性失眠:時間少於一周。這類失眠一般在人突然面臨較大的問題時發生,如壓力,焦慮,興奮等。另外,在到了海拔過高的地方或有時差變化時也會發生。$ O: f, y% g6 v5 t# M; ~4 {/ n
2、短期性失眠:時間一周到一個月。嚴重或持續性的壓力會導致這類失眠。如果對壓力處理不當,這類失眠會演變為慢性失眠。
( j2 V; k3 w, f- ^+ J$ {  N9 Y( f  g3、慢性失眠:時間長於一個月。這類失眠一般是多方面因素綜合作用的結果。慢性失眠者往往是平時睡眠質量不高,由上兩種失眠轉化而來。
/ G0 F* r3 B# J  V6 G) u+ l3 S( O+ ^; x5 q% ]! z- q
失眠原因
; U  I& q, S( {1 ]1、身體上的疾病,於睡眠時間內產生疼痛感或不適感,因此造成失眠。
: ~. I  j# f, k9 r8 W; e# |2、生理方面的變化也會造成失眠。例如環境變化人難以適應,或是悶熱的氣溫難以入眠。
. D, O6 l1 Q8 l5 o3 t3、心理因素,例如焦慮、不安、情緒低落、工作壓力、不愉快……等,也可引起失眠。. t) K6 ^! f8 f' `1 ?; n1 R0 ?
4、很多與精神科相關疾病也會造成失眠,如神經衰弱,抑鬱症,精神分裂……等。
% \0 m, e. u1 E% u" w5、服用藥物,有時候藥物本身的副作用,可能會引起失眠。, |. P6 K) }, a2 C
6、一些食品和飲料也會導致失眠,例如:含有咖啡因的茶類或咖啡類飲料。含有高糖份的可樂或果汁等,因高血糖現象而導致失眠。含有酒精成分的飲料,會使人睡眠變淺,且戒酒中的人也容易發生禁斷症狀而失眠。
8 A8 N5 W0 t; V' T  G7、對失眠的恐懼也會引起失眠。7 p% Z9 p4 v7 h
8、由於時差或是因工作而引起生理時鐘倒置,有些人可能導致白天嗜睡、夜間失眠的現象。
3 b) a0 {$ A) ~/ r& Z! G6 A5 ?2 b/ V5 K7 |& h8 ?; f
失眠的危害
/ K* Q: P1 J4 d, ^" K- x0 R1 j! c失眠對人體的傷害主要是精神上的,一般不會使人致命。但長期失眠會使人脾氣暴躁,攻擊性強,記憶力減退,注意力不集中,精神疲勞。失眠對人精神上的影響容易導致器質性的疾病,還會使人免疫力下降,使人的身體消耗較大。
1 R4 J" B& f. `1 G因為生長素的分泌主要在晚上睡著後,因此少年兒童的失眠會減少生長素的分泌,不利於身體的生長發育。
( Y- _% y/ F9 t5 W" R' `$ V6 m  e1 a: F7 ]) @/ N
失眠的治療原则% P9 S7 u+ v1 s$ q
1、原發性疾病所引起的失眠要針對原發病治療5 B% L0 t6 K5 ~1 ?
如果原發病不治療,只是針對失眠症狀進行治療,很難治療好失眠。失眠者對自己失眠的原因要有一個基本評估,可到醫院進行體檢,如果沒有身體疾病,再從其它方面找尋失眠原因。
# S( l; w3 f, O2、找專家和心理醫生進行支持性心理治療* ?" J4 k1 D5 {# E3 h
心理治療在失眠治療中起著重要作用。甚至有的睡眠障礙專家認為,對於心因性失眠來說,藥物只是一種輔助治療,只有心理治療才能解決根本問題。4 K6 V& j* ^: v2 F
3、不用過於害怕失眠
0 S* Y# F# }& d1 T對失眠的恐懼心理會使失眠的治療更困難。保持一個平和的精神狀態很重要。不用把失眠看得太重,試想,世界上那麼多人失眠,他們還是能比較正常的工作和生活。" Q, b" e. D! p
4、與其在床上數數,不如瀟洒起床
% K' w! P+ k, C/ f; w8 I如果在床上睡不著而越來越煩躁,最好起床做點別的事,等有了睡意再上床。如果在床上強迫自己入睡,往往事與願違。+ G" V; p: L! c& b! F* @1 \
5、睡得少未必是失眠
8 c" T$ C, ^( n, g. f* E( U2 Y2 d' X  k& N睡眠時間長短因人而異,有人一天睡9個小時還不夠,有人睡5個小時就精力充沛。
# a4 q2 V6 q2 n1 n" Z% L0 E) d6、沒有絕對的失眠者9 N1 c3 ~- ]7 C
失眠的程度再嚴重,也或多或少的能睡些時候。有些自稱幾個月沒合眼的人,但在實驗室經過檢查,卻發現即使是最嚴重的失眠者,一夜之間總是會有一些短暫的睡眠存在。其實,許多失眠者都無意識的誇大了失眠的癥狀,這是睡眠感喪失的結果。$ q9 w  p8 W. m( U; s

/ J9 v7 Y- R, `+ [# o中医臨床常見的失眠類型及治方! e8 n; v7 [9 l: f3 V
1、肝火旺
8 F8 x6 _" H* b: q通常肝火旺也伴著心火旺。
; q/ x" O0 i* z. ^# u9 O症狀:性情急躁易怒,不眠多夢,甚至徹夜不眠;頭暈頭脹、目赤耳鳴,口苦口乾、不思飲食,便祕小便赤,舌紅苔黃,脈弦數。 ! {- q' m7 N1 i0 A0 b  ?
治方:龍膽瀉肝湯加減。
8 |2 x3 h) Q" I+ B5 C7 J2、肝氣鬱結' i  E7 i$ N, U3 L
婦女多見,尤其是更年期婦女,氣血易逆亂,肝氣易鬱結,症見失眠多夢,頭目眩暈,胸脅脹痛,口苦納呆,或見月經失調,脈弦細等。 & }% _0 A# B, z& P  P4 f1 J1 Z
治方:逍遙散加減,常用藥:柴胡、當歸、丹參、白芍、茯苓、酸棗仁、柏子仁、合歡皮、夜交籐等。午後低熱、心煩、舌紅者加丹皮、山梔子;脅痛加鬱金;月經不調加益母草。
/ A- e/ s) [3 t) B" u3、痰飲所引起
7 F. u0 o% U( M' P7 t$ _2 L7 k9 |通常痰飲證也伴著腸胃不和。
, f' o: O0 X* H, y3 v# {症狀:平素嗜酒厚味,釀成痰濁,阻滯氣機。多見於中老年人患者,血脂高、動脈硬化者。症見失眠多夢,頭目眩暈,胸悶,痰多,舌苔膩,脈弦滑等。
' v3 `2 c% Q! C" Q+ {! g治方:溫膽湯加減,若伴著腸胃不和,腹痛腹脹者加保和丸。' ?0 e0 c5 l/ I- V- q0 i9 J
4、心脾兩虛7 p9 z: N* n4 Y1 \1 x8 z  }7 r) \
症狀:常見於精神衰弱、貧血、久病恢復期。症見失眠早醒,思慮過度,飲食減少,頭暈目眩,面色萎黃,疲倦心悸,唇淡舌白,脈細弱。 5 }$ [0 Q, q2 Y; K- B! J( J7 p
治方:歸脾湯加減。 ! x- g3 q! k" J
針灸:治療失眠常針的穴位有:內關、神門、足三里、三陰交、心俞、太衝等。耳針可用:神門、安眠等穴。
' ]& k# V% K% z& ~5 x
- @$ m0 M0 p3 V# h! l9 P3 C中医失眠的食療8 j; F2 ~) A$ Q4 }2 U
紅棗:具有補中益氣、養血安神的作用。 3 a6 a( |0 ~6 \
百合:具有清心安神、改善神經衰弱的作用。
7 K- s& e% l  N' s' ~! J; Z柏子仁:能養心寧神、聰耳明目。
4 `% g2 b6 k$ j酸棗仁:要炒過,具有平息焦躁情緒、安定神經的作用,對於因心肝血虛引起的失眠頗有幫助。
3 t$ d4 ?9 ^5 I3 k8 @7 G桂圓:就是龍眼肉,可安神補血之功。 : p4 \9 ^( e! J
蓮子:有寧心安神、補脾固精之功。
$ n9 H( a2 D7 ]& V; G$ S* U5 y7 M8 i# G$ v3 p- [* o
失眠的应注意事項% g# F+ t8 Z; T# b3 k4 u5 t
1、晚餐後禁止喝茶、咖啡、可樂,或含有巧克力的飲料。 7 a7 \& ?6 ]' X6 Q
2、避免日夜顛倒或作息不正常。
/ u/ i; c% ]: Q9 ~( n3、睡前避免吃甜食、油膩食物或寒冷的瓜果,像西瓜、哈密瓜、木瓜等,恐引起腹痛、腹脹而失眠。
- w2 D- h) e- c* D& d8 g+ f' |- b' k" [4、保持運動的習慣或靜坐,都能安定神經,增強免疫能力。
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青山無所爭、福田用心耕

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治疗失眠的穴位位置:
8 ~5 _/ A$ O# x1、內關:位于人体的前臂掌侧,从近手腕之横皱纹的中央,往上约三指宽的中央。或当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。* Y3 u7 [* }- }6 d7 H
功用:疏导水湿、宁心安神、理气镇痛。
% Z4 ~" y5 H4 K  {2、神門:腕横纹尺侧端(靠近小指侧),尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。3 X7 m0 y$ n0 O$ x, X7 W
功用:补益心气$ W! C, D/ Q% R4 ~% M: ~4 i0 ^: u
3、足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘的一横指(中指的一个指节长)。取穴时,由外膝眼向下量4横指,在腓骨与胫骨之间,由胫骨旁量1横指,该处即是。" J! ^4 F  e) L6 ]; n6 n* H
功用:燥化脾湿,生发胃气+ e; ^& ^6 A2 h' }6 v- S" W
4、三陰交:在内踝尖直上三寸,胫骨后缘。% l- m: k7 U% @6 O+ x
功用:脾胃虚弱,消化不良,腹胀肠鸣,腹泻,月经不调,崩漏,带下,闭经,子宫脱垂,难产,产后血晕,恶露不尽,遗精,阳痿,阴茎中痛,水肿,小便不利,遗尿,膝脚痹痛,脚气,失眠,湿疹,荨麻疹,神经性皮炎,高血压病等
' t9 b& {. U# v0 ]! P5、心俞:在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。布有第五、六胸神经后支的内侧皮支和外侧支,肋间动、静脉后支的内侧支和颈桡动脉降支。
* p% |: S4 {3 ~+ P+ _. n功用:惊悸,健忘,心烦,癫痫,癫狂,失眠,咳嗽,吐血,以及风湿性心脏病,冠心病,心动过速或过缓,心律不齐,心绞痛等。2 \3 R# ?5 g3 N9 s. z
6、太衝:位于足背侧,第一、二趾跖骨连接部位中。以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压,压至能感觉到动脉映手,即是太冲穴。& z7 g/ Z$ x2 ]8 |! f6 u2 l
功用:头痛,眩晕,疝气,月经不调,癃闭,遗尿,小儿惊风,癫狂,痫证,胁痛,腹胀,黄疸,呕逆,咽痛嗌干,目赤肿痛,膝股内侧痛,足跗肿,下肢痿痹。夜晚磨牙。
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