- UID
- 18836
- 閱讀權限
- 40
- 精華
- 0
- 威望
- 2
- 貢獻
- 1494
- 活力
- 3782
- 金幣
- 17588
- 日誌
- 262
- 記錄
- 6
- 最後登入
- 2015-4-9
  
- 文章
- 2716
- 在線時間
- 596 小時
|
本帖最後由 tracytsao 於 2012-11-17 04:26 編輯
5 V9 M$ \# T6 z% `" \2 W+ Y8 R
& T* o* M; |# _" {痔瘡的中醫內治療法
5 h! ]; V Z1 e r痔是直腸末端粘膜下和肛管皮膚下的直腸靜脈叢發生擴大、曲張所形成的柔軟靜脈團，或肛緣皮膚結締組織增生或肛管皮下靜脈曲張破裂形成的隆起物。男女老幼皆可為患，故有“十人九痔”之說，其中以青壯年占大多數。根據發病部位不同，痔分為內痔、外痔及混合痔。
6 q5 f/ f9 ~- l" P- F9 k, Y/ ]( v( u. D; D- V7 w
內痔, N( V# {5 x" [ Y) ^$ M2 a* x* a6 C
痔生於肛門齒線以上，直腸末端粘膜下的痔內靜脈叢擴大、曲張形成的柔軟靜脈團，稱為內痔。內痔是肛門直腸疾病中最常見的病種，其主要臨床表現有便血、痔核脫出、肛門不適感。
- S" e7 I/ g: J7 F) m: C[病因病機]
- }+ ?/ P' q$ [5 f! \多因臟腑本虛，靜脈壁薄弱，兼因久坐，負重遠行，或長期便秘，或瀉痢日久，或臨廁久蹲努責，或飲食不節，過食辛辣肥甘之品，導致臟腑功能失調，風燥濕熱下迫，氣血瘀滯不行，阻於魄門，結而不散，筋脈橫解面生痔。或因氣血虧虛，攝納無力，氣虛下陷，則痔核脫出。
8 A$ `; b$ @3 ~6 C9 t" C7 H" x[診斷] ?6 D1 |0 v _3 W& X! h
內痔多發于成年人．初發常以無痛性便血為主要症狀，血液與大便不相混，多在排便時滴血或射血。出血呈間歇性，每因飲酒、過勞、便秘或腹瀉時使便血復發和加重。出血嚴重時可引起貧血。+ v$ b0 f( B4 }, h8 `6 q
肛查時見齒線上粘膜呈半球狀隆起，色鮮紅、暗紅或灰白。
+ y5 m4 `" |; m4 q; B隨著痔核增大，在排便時或咳嗽時可脫出肛外，若不及時回納，可形成內痔嵌頓，並有分泌物溢出，肛門墜脹；根據病情輕重程度不同，可分為三期：& y/ n, W. K7 g w$ s
1期：痔核較小，如黃豆或蠶豆大，色鮮紅，質柔軟，不脫出肛外，大便帶血或滴血。
; Z3 l. S! Q8 c. _Ⅱ期：痔核較大．形似紅棗，色暗紅，大便時脫出肛外，便後能自行還納，大便滴血較多或射血一線如箭。
0 O6 d, f) ~# Y0 EⅢ期：痔核更大，如雞蛋或更大，色灰白，大便時或行走時脫出肛外，不能自行還納，一般不出血，一旦出血則呈噴射狀，痔核脫出後如不儘快還納，則易嵌頓而絞窄腫脹、糜爛壞死。- f; L; Q, o" L/ r3 L
[辨證論治]( M. x- ]1 F- U9 \7 f6 Y7 \0 s! P4 b
（一）風傷腸絡：大便帶血，滴血或噴射而出，血色鮮紅；或伴口干，大便秘結；舌紅，苔黃，脈數。( I. h2 b# O1 i3 V, y+ p7 v
辨證分析：風熱下迫，灼傷腸絡，或熱積腸道，耗傷津液，以致便結，擦傷痔核血絡，熱迫血妄行，則見便血，血色鮮紅；風性善行，則下血或呈噴射狀；口渴、便結、舌紅苔黃、脈數皆為熱邪內盛之象。$ b7 c& ]7 B% U: P
治法：清熱、涼血、祛風。
U6 Z8 \2 J. g; U* S# f8 |$ ?4 [- I方藥：涼血地黃湯加減。4 Q) f0 l3 X1 d. { D3 f5 w5 \( D
（二）濕熱下注：便血色鮮，量較多，痔核脫出嵌頓，腫脹疼痛，或糜爛壞死；口干不欲飲，口苦，小便黃；苔黃膩，脈濡數。
1 W3 O4 Z7 L9 `8 j辨證分析：濕熱下迫大腸，迫血妄行，則大便下血；濕熱蘊結，經絡阻塞，氣血瘀滯，則痔核腫物脫出；濕性重濁，則腫脹疼痛；熱勝肉腐，則糜爛壞死；口干欲飲、口苦、小便黃、苔黃膩、脈濡數為濕熱之象。2 @ { c3 x2 {4 b
治法：清熱、利濕、止血。
8 z9 t. A& c6 f: ^; H- K" \方藥：止痛如神湯加減。
# D9 ~/ b5 Q# b8 a（三）脾虛氣陷：肛門墜脹，痔核脫出，需用手托還，大便帶血，色鮮紅或淡紅，病程日久；面色少華，神疲乏力，納少便溏；舌淡，苔白，脈弱。
) N! V6 d5 B- R+ i辨證分析：身體素弱，脾虛氣虧，不能統血，血不循經而溢於脈外，則大便帶血；脾虛下陷，則肛門墜脹，痔核脫出肛外；脾虛運化失常，則納少便溏；脾虛則氣血無以榮養肌膚，故見神疲乏力，面色少華；舌淡、苔白、脈弱為脾氣虧虛之象。" [1 h5 ~1 i+ s4 M; x
治法：健脾益氣。! Z! S% z% a6 M& E
方藥：補中益氣湯加減。
/ S6 U/ I- L a% }& } p[預防與調攝]
) n3 x4 c4 E2 N0 _3 N+ o1 @一、保持大便通暢。養成每天定時排便的習慣，臨廁不宜久蹲努責。
9 f# k9 g. f j; }5 h6 l二、注意飲食調理，多喝開水，多吃蔬菜水果，少食辛辣、醇酒、炙烧之品。 E3 f4 K; g+ z8 A" ]# R2 d7 M9 z
三、避免久坐久臥，適當進行體育鍛煉。: H0 m7 ^% Y* d: _
2 v9 R8 Q# @% ^ i. b) N7 a
外痔4 V6 k# c- T% w' `
外痔是指發生於齒線以下的肛管痔外靜脈叢擴大曲張，或破裂，或肛門皮膚因反復炎症刺激增生而成的疾病。其臨床特點是肛門墜脹、疼痛、異物感。根據臨床表現和病理特點不同可分為靜脈曲張性外痔、血栓性外痔、結締組織外痔。
; L8 e. T1 B# F9 Q T) _結締組織外痔. k- e# ~9 _$ x4 k7 `2 S' s
結締組織外痔是指肛門緣皮膚（皺襞）發生結締組織增生、肥大。其主要臨床表現為肛門異物感。1 x4 h. M4 J4 V
[病因病機]0 c$ L% r& y- b# D' N" I
肛門裂傷，邪毒外侵，或大便努責、產育努力，以致氣血瘀滯，加之外邪入侵，日久不散，則肌膚增生形成贅皮。+ h7 c( r2 `6 k$ Z3 r7 A
[診斷]
! U: x) }8 H- M' o: X5 C; ~6 c7 `肛門邊緣生皮贅，逐漸增大，質地柔軟，一般不痛，無出血，僅覺肛門異物感，當染毒腫脹時才覺疼痛。發生于截石位6、12點處的外痔常由肛裂引起；發生於3、7、11點處的外痔，多伴內痔。
1 R7 d) p% ?* {+ U! {[辨證論治]
+ s( i0 w7 B: l# o/ V4 O* g一般不需內治，當外痔染毒腫痛時，可用清熱利濕之法，方用止痛如神湯或五神湯加減。& S# i9 v8 Z: U0 {8 s" e
二、外治法8 A* V# |& B! O; U
（一）可用苦參湯煎水清洗以防感染。
4 @# a0 r D) }- M& ]" h（二）外痔腫痛時用痔瘡膏或黃連膏外塗。7 C: k$ A B" C
6 c: D" e: r/ P! _. p4 e& k) Y靜脈曲張性外痔
+ E) k& k4 B p$ p! A9 h% b# \2 A靜脈曲張性外痔是指痔外靜脈叢發生瘀血擴大曲張、成團狀而形成的圓形或橢圓形的腫物。% k" E, j# k6 O" k: P
[病因病機]$ P5 C* y% e( y, ~8 }5 K
多因Ⅱ、Ⅲ期內痔反復脫出，或經產、負重遠行，以致筋脈橫解、氣血瘀滯而成。2 m/ K) d. [/ S4 u; u
[診斷]% p8 _+ O$ V+ R' R# i( D- V6 u
發生於齒線以下的肛管，局部有橢圓形或長形腫物，觸之柔軟，在排便或負重遠行時腫物增大，並呈紫暗色，按之較硬，平時有異物感，染毒時可腫大疼痛。
+ Z/ N9 C& [0 S" x# B% }[鑒別診斷]3 l' b1 I+ w8 x
一、血栓外痔大多生於肛門的左右兩側，突然腫起，疼痛劇烈，形如葡萄，顏色青紫，按之較硬（2—3天后）。
7 `& p! U, N% `, q6 c z二、結締組織外痔皮贅逐漸增大，按之柔軟，排便或負重遠行時皮辦無明顯變化。1 w# D2 G0 n) ^4 n t2 D
[辨證論治]
4 f4 M- q7 e: k4 ?1 \2 }5 I( r1 K# i一、一般不需內治，若染毒時可按下述證型治療。
/ t! I2 |9 e1 Q/ Z濕熱下注：肛緣腫物隆起，腫脹疼痛，甚則滲流滋水；舌紅，苔黃膩，脈滑數。
& A' _7 b, p/ K' Q: O0 T《辨證分析》：負重遠行，大便努掙，經脈橫解，氣血瘀滯，則腫物隆起；感染濕熱毒邪，氣血瘀滯加重，則腫脹疼痛；濕熱為患則滲流滋水；舌紅、苔黃膩、脈滑數為顯熱內侵之象。
4 v' W1 j; x* O, b治法：清熱利濕，理氣活血。2 S9 `. b1 c/ j& y: \
方藥：五神湯合活血散瘀湯加減。" _ K0 m2 o. F, A& L: w6 p
二、外治腫脹明顯時，先用苦參湯熏洗，再外敷消痔膏或黃連膏。7 w8 e# H7 L# `4 D W8 x& q# Q$ D
8 L# P) O, o* O* J5 d8 M4 O血栓性外痔$ S5 l7 z; w$ G" g# g( d& r0 U
血栓性外痔是由痔外靜脈破裂，血溢脈外，瘀于皮下，凝結成塊所致。其特點是肛門邊緣突然劇烈疼痛，並有暗紫色腫塊。; O: _, Y- g; R! [0 I, _. |
[病因病機]
9 }2 u: X5 T2 B; @" X% A L+ C內有血熱，或本有靜脈外痔，加之便時努掙，或負重遠行，以致肛門痔外靜脈破裂，血溢脈外，瘀于皮下，凝結成塊。
6 ~5 C" A( Q a1 ~) R% X, q[診斷]
1 Z* X% P1 X+ b- n. C好發於夏季，多發生在肛緣截石位3、9點處，起病時肛門部突然劇烈疼痛，肛緣皮下可見紫暗圓形腫塊，觸痛明顯，分界清楚，待3—5天后疼痛緩解，有時小血塊可自行吸收。
! h; f' N9 v; m1 x( X' C3 H5 K9 f[鑒別診斷]
5 G1 }( P& f3 R' L" }8 `內痔嵌頓，齒線上內痔脫出嵌頓，腫塊較大，甚至繞肛周3—5顆，疼痛逐漸加重，久則糜爛壞死，滲流滋水，坐臥不寧。
}$ ~: x% s% l[辨證論治]- b* p( p" H5 E( ]' F% t. h$ N
血熱瘀阻：肛緣腫物突起，疼痛劇烈，肛緣圓形紫暗腫塊，質地較硬，觸痛明顯；口干欲飲，大便秘結；舌紅，苔黃，脈弦。& L$ U: [: S- P! @: {
辨證分析：血分有熱，加之便時努掙或負重遠行，氣血瘀滯，血熱妄行，脈絡破裂，血溢脈外，瘀于皮下則見肛緣腫物，顏色紫暗；血分有熱，則口干欲飲；血熱內燥，則大便秘結；舌紅、苔黃（主熱），脈弦（主痛）。) r3 F8 O j6 ]% k
治法：清熱涼血，消腫止痛。; a3 m* U4 |% q! g& `7 u; P
方藥：涼血地黃湯加減。
0 f0 }* q D0 d# u: P
5 i2 |4 }8 u% Q w/ z3 F混合痔5 [2 {# y0 @+ I2 G; v
混合痔是指內、外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內痔部分和外痔部分形成一個整體。混合痔兼有中外痔的雙重表現。% }" j; e' m7 K, o& V$ H
[病因病機]
% C* r Z% V6 i9 `& O+ h# m7 \多因Ⅱ、Ⅲ期內痔未及時治療，反復脫出，複因妊娠分娩，負重遠行，以致筋脈橫解，氣血瘀滯不散，導致本病發生。
: G: \) H0 ]& O( C$ A+ m) {9 P/ \[診斷]
0 S$ R+ ~5 C* i, Z7 D大便時滴血或射血，出血量較多，便時肛門有腫物脫出，如果合併染毒則嵌頓腫痛，不能還納，肛門有異物感，肛查可見混合痔多生於肛門截石位3、7、11點處。內、外痔在同一時位跨越齒線連成一個整體，內痔部分如成人拇指頭或更大，色紫暗或灰白。, `! r; I1 b- M* r. O% V
[辨證論治]
, K& b" E0 a) f+ i3 }' R參照內痔和外痔。
0 R( W2 S3 s; O [預防與調攝]! H& O* D) C5 `; X
一、保持大便通暢，定時排便，大便時不要久蹲努責。7 z* ~- b2 Z9 f4 b+ w" v
二、及時治療腸道急、慢性炎症。0 }" n% o. b- ~3 [9 H; G8 g
三、保持肛門部清潔，堅持便後用冷開水坐浴。
5 o' i. T$ G8 A$ ^四、少食辛辣刺激之晶，多吃蔬菜水果。/ {: ~9 x3 m8 a8 e
' C9 d. {1 }5 I3 T; B i' W
痔瘡的推拿療法+ o7 G2 n$ Z; Y$ n3 R8 u3 o
(1)取仰臥位，用禪推法推中脘、天樞、氣海、關元、大橫穴各2分鐘。
% W& S* `. o- w+ Q (2)取仰臥位，用拇指、)指拿兩下肢支溝、照海穴各1分鐘；然後患者兩膝屈曲，使腹壁放鬆，用掌摩法順時針摩臍周及下腹部2分鐘。
9 D# [9 W2 L% ~6 P# ?- x# H (3)取俯臥位，用中指指端點按長強穴2分鐘，患者輔以提肛收縮30次。0 b0 x- O" x% G, D
(4)取俯臥位，用中指指腹端重力按揉秩邊、白環俞各2分鐘；然後用拇指指端點壓百會、承扶、足三里、承山穴各半分鐘。- x$ Q5 V) @2 y2 h
|
|
發表於 2012-11-10 20:32:35
收藏
讚