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本文章最後由 士官督導長 於 2010-10-13 20:29 編輯 s# P1 E& D( ^$ c1 A9 C0 ?% B% {
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大家健康 2010/09/28 3 E% `; O3 m9 }4 u3 `0 C
香麟面對濕漉漉的床單與棉被，想不透國小五年級的兒子玄玄，怎麼還會尿床？看著他一臉無辜的模樣，想責罵卻又害怕傷到孩子的自尊心…… 3 v; [% ?2 X# Q. p7 r# w
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【文／黃又怡】
; Q4 l# k+ k U小學六年級的阿賓，是個活潑開朗的孩子，有一回學校辦露營活動，同學都興奮地在討論，只有他悶不吭聲，默默搖頭說「我不要參加」。對於阿賓自閉的反應，老師同學都百思不解。
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原來，阿賓有個「不能說的祕密」，就是他長這麼大了，卻還經常尿床。怕別人笑他，所以從來不敢告訴別人，更不敢參加露營活動，或者去朋友家過夜…… % N8 L' v2 v% @7 Z$ p
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) T9 }4 z/ @' b4 P4 U3、4歲開始告別尿床
" W& t7 G- \7 ?18歲仍有人無法克服 # P0 k: w3 P+ E5 ` y
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「尿床」這兩個字，如果繼續發生在大孩子身上，困擾的不只是孩子本身，還有無奈地處理溼答答床單、棉被的家長。到底什麼樣的狀況算是尿床？台南基督教新樓醫院小兒外科主任鍾侑谷表示，5歲以上的孩子，每星期發生2次以上，且連續3個月都尿床，就是有意義的尿床。
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* U) q$ ~# w0 v其實，尿床是小孩常見的問題，剛出生的嬰兒，大約1歲半左右，膀胱會開始學習控制排放尿液，通常在3、4歲時，便可逐漸控制膀胱和括約肌，慢慢告別尿床，夜間有尿意，就會驚醒也不會尿床，其中小女孩又比小男孩早學會控制膀胱。但仍有少部分的人控制排尿的發展較為緩慢，根據統計，5、6歲的兒童大約10～20％會尿床，成長到10歲，還有5％的人持續尿床，甚至到了18歲，仍有1％的人無法克服尿床，所以也偶有青少年為了尿床的問題前去求診。1 q# o M0 ~* [7 d( B/ I* A
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積極處理「尿尿小童」: s& L' D4 K3 M" x+ ]. l+ e1 z
才能讓孩子自信成長
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0 q+ d7 V) P0 n4 g6 e( ~) U鍾侑谷發現尿床兒童絕大多數是原發性，八、九成以上的尿床兒童自小就有此問題，而尿床也和遺傳有關，如果父母小時候都尿床，小孩有一半的機率會產生相同的症狀。
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; c2 W. x( T$ X$ s, @此外，尿床對於小孩的心理也會造成很大的影響，因為尿床，他們的自我意識及自尊心都容易受到傷害，深怕會尿床的心理陰影，讓他們不但不敢去同學家、親戚家過夜，更不敢參加團體的露營、旅遊等活動。如果尿床問題一直沒改善，久而久之，孩子會顯得退縮、內向、沒有信心，對發展人際關係造成很大的影響。
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醫師指出，尿床問題不解決，甚至會影響一生的幸福，少數到10多歲仍受尿床困擾的人，因為缺乏自信，長大後甚至怕別人知道自己這麼大一個人還會尿床，因而不敢發展親密關係。因此，兒童的尿床問題不可忽視，積極處理尿床問題，對於兒童的自尊心是有好處的。) {( y7 A9 l4 ?; n% A
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孩子清醒時仍尿失禁
2 w% a. f: L$ ~! c: M o! c9 U則需看醫生詳細檢查
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「尿床是一種病嗎？我該帶孩子就醫診治嗎？」也許不少父母心中有這樣的疑問。鍾侑谷就臨床經驗分析，尿床本身並不損害健康，尿床兒童大多也沒有泌尿系統異常的問題，只是小朋友膀胱的括約肌未成熟，控制能力不強所致，有些同時還有其他神經發育晚熟的現象，如較慢學會說話和走路，因此，尿床不是單一因素引起，只能認定是神經控制時間未到而已。門診醫師做完簡單尿液檢查，排除尿液感染後，很少做進一步檢查。" Z- }- Y4 m3 l# G |" U5 C: j
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不過，如果孩子白天清醒時，有尿失禁或不好解尿的狀況，則需要看醫生詳細檢查，是否有感染、先天構造異常、尿路狹窄或阻塞等隱藏疾病，或者檢查尿床是否是尿道炎、兒童糖尿病等疾病的先兆。必要的時候，也可採藥物治療來解決孩子的尿床問題，儘管效果不錯，但容易復發，且有些副作用，因此需要醫生詳細的診斷處方。
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' j) G: k# J1 [* l- l" X& H2 x尿床急救包
9 C- w$ v8 p1 k6招讓寶貝告別尿床
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$ s* ?) l1 v( J e9 J要成功擊退尿床問題，其實並不難，只需要在生活型態上多注意、調整，就可以有效改善尿床問題。但醫師強調，「家長對尿床小孩的諒解和寬容很重要，尤其責罵只會增加小孩的心理負擔，漸而造成反效果，因為尿床的孩子實際上也不願意，只是身不由己。」 0 Z) g, X6 g; M6 g6 g8 o
. f6 s$ ~2 ?; S* ?" C因此，家長要有耐心，用鼓勵代替責備，因為尿床並不是「做錯事」，鍾侑谷建議，可要求「一起洗被單」，讓孩子體會尿床所帶來的麻煩，「因為治療尿床最有效的方法，是讓兒童自發性的希望解決尿床問題，這比強制要求小孩的成功率要高多了。」
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- O/ k. V Q+ L) N2 Q$ e% o f1 G, {想成功改善尿床，醫師建議從以下6點著手，先讓孩子願意主動配合。8 f, b) ~ ?- i* L- l
$ y* F; b5 Y }; R3 ?1. 主動記錄尿床：清楚讓孩子知道尿床的問題，並讓孩子在房間明顯可見的地方主動記錄自己是否尿床。若有夢裡尿床的情形，則告訴孩子要提醒自己起床上廁所，不讓夢境誤導實際的情況。
+ g, u( N' ?5 h2 ?( ?4 [2. 拒絕尿布：也許父母想用包尿布的方法來節省洗床單的麻煩，卻易使尿床兒童沒有心理負擔，只會讓問題持續，是治標不治本的做法。4 i9 G$ P; i& p4 f" d
3. 臨睡前不喝利尿品：小朋友臨睡前2小時，或是晚餐後，開始不給予他們飲料，尤其是汽水、可樂、咖啡等含咖啡因的飲料，也避免吃西瓜等利尿的食物或喝西瓜汁，這些食物都易使小朋友掉入尿床陷阱。若口渴喝白開水為最好的解渴方式，但也不宜過量。這個方法只要家長仔細執行，尿床現象應該會明顯減少。
; ~. s* n/ ]! e6 `( D! E4. 睡前先去廁所報到：小朋友上床睡覺前，務必再去上一趟廁所，無論5分鐘或10分鐘前曾上過廁所，這是上床睡覺前一定要執行的步驟。
. X0 x& o% N2 W2 ~, C5. 半夜喚醒小孩去噓噓：若知道小孩尿床的時間，在尿床的前一刻，叫醒小朋友上廁所。譬如：尿床的時間約在半夜2點，則鬧鐘可調到1點半，叫醒小孩先去上廁所。小兒科醫師表示，使用鬧鐘或父母在固定時間叫醒小孩起來小便，並讓小孩回想剛才膀胱有什麼感覺，可逐漸養成小朋友不須鬧鐘，半夜就能自行起床解尿的習慣，建議家長可用此方法進行為期3個月的訓練，可成功克服70％的兒童尿床。
8 Y; R. R" z2 a& G+ u" f6. 獎勵代替責罵：父母不要以責罵和懲罰方式去解決尿床問題，這樣會使問題惡化；相反的，用「獎勵」很有效，比如：在一幅月曆上做紀錄，在小朋友沒尿床的日子，貼個小星星以示獎勵，如果連續5天不尿床，就送一個他想要的玩具。這樣的鼓勵方法，美國臨床實驗證實相當有效，有六成以上的成功率。
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此外，值得提醒的是，有些家長認為小孩尿床是因膀胱容量太小，因此訓練兒童憋尿，希望能擴張膀胱容量。醫生認為，這個方法不但缺乏醫學根據，且可能因為過度憋尿帶來一些後遺症，所以不建議家長這樣做。" i5 Q: d( ?0 i3 @. a9 L8 o8 t; Q
: b Y7 ]1 L7 u# [0 @0 Y醫師強調，「尿床不是小孩犯錯」，父母如果能耐心和孩子溝通，激發他們的自尊心，一同面對問題，一定能告別半夜「尿尿」的困擾。
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發表於 2010-10-13 20:27:56
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