- UID
- 14929
- 閱讀權限
- 45
- 精華
- 0
- 威望
- 11
- 貢獻
- 4144
- 活力
- 6942
- 金幣
- 49540
- 日誌
- 0
- 記錄
- 2
- 最後登入
- 2022-6-16
- 文章
- 3210
- 在線時間
- 2717 小時
|
【臺北市立聯合醫院】
) }% r5 I/ ]4 e1 Y' z37歲的上班族林小姐，平時工作需要久坐在電腦前，三年前開始下背痛。剛開始發生時無明顯痛點，主要集中在下背部但並不常發作，因此不以為意。但是近三個月偶爾有夜間翻身困難情形，凌晨3-4時疼痛加重，在變換體位，或按摩、捶擊患部後，疼痛可減輕。有時晨起後疼痛加重，稍加活動，疼痛也能緩解。最近氣溫下降又下雨時疼痛加重，腰部痠痛、肌肉僵硬、有沉重感，嚴重影響睡眠。因此病人到中醫科門診求診。經針灸治療二周，並配合衛教運動後，症狀明顯改善，晚上又能好好睡一覺了。
5 p1 I0 v6 I! N3 y
; |. [7 W' h0 v1 @" @& n$ {
% M5 n2 C# |. ?# S# L臺北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師王惟德說，其實這就是一般上班族常見的腰背部肌筋膜炎，背部支持組織是由縱行的結締組織纖維，覆蓋在腰背肌上，有保護肌肉及加強對腰部的支持作用。在寒冷、潮濕、慢性勞損、精神長期處於緊張狀態等因素作用下，導致腰背部筋膜及肌肉產生充血、腫脹、滲出及纖維化改變，並相應出現彌漫性疼痛、局部可觸及結節狀或條索狀改變等臨床表現。這些組織的非特異性炎症變化，叫做腰背部肌筋膜炎。4 q( P1 h9 t4 \) L9 r
% t: U- [3 |+ i! u
& x0 t7 H8 y9 M1 o6 y# A9 J& o8 \王惟德指出，絕大多數患者有長期和持續性特殊姿勢下工作的慢性損傷史。疼痛一開始不很劇烈，開始為痠脹不舒服，時輕時重，間歇發作，以後有刺疼、僵硬、麻木感，並有進行性的加重。勞累時顯重，休息後減輕，範圍也不斷加大，與氣候變化有關，立、坐、臥姿勢活動受限，行動困難。2 V/ M- x( i3 Z$ `$ B. s. W
h8 a4 Y/ k6 q% F; u
$ a: z7 }9 A8 m( K他表示，患者常常難以確切述說疼痛部位，但是疼痛的放射性比較少見。肌筋膜炎有特定壓疼點特性，這對臨床診斷和治療都有重要意義。按其壓疼部位，一般可以認為是其相應部位組織傷病。
9 E' w6 K5 f' y- ]6 b4 e7 e* ~
3 S' |, u7 g. W Q7 v
; }; ?4 {2 I2 A2 ?" s: R導致腰背部肌筋膜炎的原因，主要有：& h. ~ T9 v! C' G1 C# k( D( @
" H2 u: m x, }4 q( x2 W1. 寒冷：這是最多見的原因。寒冷地區、寒冷季節、冷風侵襲引起腰背血液循環發生改變，血管收縮、缺血、瘀血及水腫，造成局部組織發炎，但會隨氣候改變而加重或減輕。
/ @! y( M0 C! ^ d
" Q/ H. A+ V u: x; t9 V: X5 f3 \' F2. 潮濕：是另一種多見的原因。在潮濕環境中，因皮膚代謝功能失調，特別是排汗功能降低，引起皮下及筋膜處血液流速減緩，從而導致微血管充血、瘀血、滲出，形成筋膜炎。
+ X, b% W% x9 C* T
7 S0 e- `+ ?0 m5 U+ Y5 M3 }( [3. 慢性損傷：由於各種慢性勞損性因素，反復作用於腰背部，導致腰背部軟組織張力增高，出現微小損傷，形成本病。* h2 O, G& c" Q8 l' B
0 g0 o- p6 Q0 c& `/ W7 y+ W
9 y$ v: o( S3 G+ p$ ?4. 精神長期處於緊張狀態，單一工作姿勢持久等均可誘發本病。
1 S, a9 b% }/ C W; n1 e! r. o, E! T) ^- L. a
5. 風濕症、痛風：某些病毒感染時易伴發本病。; f6 i6 t8 Z: Z7 D* @4 B
; ]0 |5 Q2 B. p
0 a# H4 H! G# x, W0 {3 [3 ~王惟德表示，在中醫針灸取穴上，常常用華佗夾脊穴，夾脊穴的定位在背腰部，當第一胸椎至第五腰椎棘突下兩側，後正中線上旁開0.5寸，一側17穴，左右共34穴，治療腰部筋膜炎常取腰椎第二到第五椎下兩側8穴，此穴有疏經通絡、調節臟腑氣血、舒筋活絡、安神鎮痛的作用。+ a- w r2 g% s& t' n) V
2 _& A. u: M3 }+ s6 A+ r8 _! t t# |6 d2 U! ~! n9 l7 Y
他說，在中醫門診有時會使用電針夾脊穴促進止痛作用，現代實驗研究中，通過解剖夾脊穴發現，附近均有相應脊神經伴行。所以針剌夾脊穴可作用於神經根，阻斷疼痛，又能通過調節神經功能宣通氣血，有效地消除疼痛。另外可使神經周圍的血管擴張，有增加局部血液循環與舒緩肌肉、筋膜壓力的作用，達到治療目的，改善臨床症狀。1 `; P% Q+ }6 X& [6 ]& W# R$ I' _2 [
) {, {2 |* a: t P! P8 w) ]9 `* ^5 {0 O: |+ v7 o
從中醫的觀點來看，夾脊穴與背部的背俞穴相鄰，背俞穴有調整五臟六腑之氣機的作用，因此針灸夾脊穴可調節臟腑氣血而治痛。夾脊穴與督脈相鄰，和全身經脈均有聯繫，故針灸夾脊穴有通經絡、調氣血的作用，因此經脈通則不痛而達到治療的效果。
3 \5 J; ]# @ I b4 p0 D8 l* L- a" ~; \
王惟德建議，需久坐久站的上班族，也可在家做腰部玲瓏鼓勢及腰部吐納勢等運動，促進腰部氣血循環，預防腰背部肌筋膜炎：! d; C5 F# x7 S$ M
0 Y$ u- S- {( _% V! M5 O·腰部玲瓏鼓勢：兩足微開站立，兩手放鬆垂於軀幹兩側，做左右側轉動活動，兩手如鐘擺般自由擺動，引導身體轉動，活動幅度由小到大，至最大限度為止，手掌可輕微拍打對側肩部，活動時腰肌要放鬆，運動約三到五分鐘。- u5 M/ C- t( G8 r; z$ ?
: g9 l$ f: P: m1 @. o! g) p; ]3 r
· 腰部吐納勢：仰臥時兩腿彎曲，抬臀時吸氣將腰部抬離床面約十五公分，靜止五秒，此時將兩手握拳放於床面，拳心朝下，吐氣時將腰部脊椎兩側自然置於將拳峰上，即按摩華佗夾脊穴，腰部肌肉放鬆，臀部可前後左右挪動，增加腰部與拳鋒刺激面，加強穴道刺激維持此姿勢十秒，反覆二十次。
' i: K% X0 ^7 Y6 y3 s |
|
發表於 2012-9-17 21:55:40
收藏
讚