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李先生是個三十二歲電腦工程師,結婚五年多,育有一男一女,婚姻幸福美滿,平時工作壓力大,雖然個性較易緊張,但仍適應良好,有件事卻令李先生感到尷尬困擾,就是小便時間很久且次數頻繁,這種情形斷斷續續已有七、八年了,終於下定決心來就醫,基本的身體、神經學及尿液檢查結果均正常,而李先生過去也無尿道感染的病史,惟尿流速檢查發現尿量在二五0西西時,最大尿流速僅每秒鐘十一西西(正常值大於二0西西),後來建議做詳細的錄影尿路動態學檢查後,發現是「膀胱逼尿肌和括約肌功能失調」,經過適當的藥物及行為治療,病情逐漸獲得改善。
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一般人的觀念中總認為,老年男性才會有排尿障礙的問題,如攝護腺肥大及中風、糖尿病、柏金森症或骨盆腔手術後引起的神經性膀胱病變,而年輕力壯外表正常的青年人,往往大意地把排尿障礙歸因於或許祇是心理問題,或是過去曾一、兩次憋尿較久所造成膀胱無力,而去忽略導致排尿障礙的真正根本原因,拖拖拉拉的結果,可能不到四十歲,膀胱早已衰老,腎臟也嚴重水腫了。
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* n6 a) ~+ l3 h; L0 G一般而言,二十歲至四十五歲的男性,如果有頻尿、夜尿、急尿、尿速緩慢、小便困難疼痛、會陰部或恥骨上方不適等症狀,應儘速找合格泌尿科醫師就醫。探討年輕男性排尿障礙的原因,主要分為四大類:感染性、阻塞性、神經性、心理性。醫師除了作基本的病史詢問、理學檢查外,會以小便常規檢查及照個Χ光片看來是否有細菌感染或尿路結石。若上述檢查均正常,則安排尿流速檢查並請病人記錄排尿日誌,發現有問題時,再進一步做尿路動態學檢查、二十四小時居家尿流速檢查、膀胱鏡檢查等。最佳診斷方法是錄影尿路動態學檢查,可對病人的問題做實質的幫助。
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6 x# m1 w/ |0 P9 U& a/ u6 [在治療方面,需視病情而定,有藥物治療、行為治療、心理治療、手術治療等。最新引進的生理回饋治療機,亦提供了良好的治療成效。建立一流的「排尿障礙中心」,一直是我們努力的目標,衷心希望大家不論年紀多寡都要多多關心自己的泌尿系統。
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, c" T" u" V9 c, a- X4 ]恩主公醫院泌尿科主任 王炯珵醫師 |
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