[工商服務] 柔沛、波斯卡、適尿通、洛寧錠怎麼選？4種生髮口服藥完...

「柔沛」、「波斯卡」、「適尿通」、乃至於最近很紅的「洛寧錠」，都是雄性禿髮友耳熟能詳的生髮口服藥物。在門診，髮友們常詢問我各種關於口服藥物的疑問，「一定得吃藥，只有擦生髮水不行嗎？」、「藥物好多種，哪一種最有效？」「聽說吃藥有副作用，可以直接植髮嗎？」關於生髮口服藥的種類、功用與用藥問題，本篇文章就由我一一帶大家了解。

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雄性禿是男性落髮最常見的原因，這是因為遺傳基因的關係，讓特定部位（前額、頂部）毛囊上的5α還原酶活性高，5α還原酶會將體內的雄性荷爾蒙「睪固酮」轉化成二氫睪固酮（DHT），二氫睪固酮會導致毛囊萎縮、並縮短頭髮的生長週期，使得頭髮變細、最終造成禿髮的表現。

很多男生會覺得吃口服藥治療雄性禿，是不是因為藥物能抑制雄性荷爾蒙的關係？但其實藥物的作用機轉，並不是抑制雄性荷爾蒙，而是抑制毛囊上的5α還原酶，減少DHT產生，就可以防止毛囊遭受攻擊。當毛囊不再受到DHT影響，頭髮生長週期又會慢慢延長，變細萎縮的頭髮可以再次變得粗壯，所以藥物不僅僅是「維持」住頭髮，大部分髮友使用「6個月」之後，都會覺得髮量有一定程度的進步。

治療雄性禿的口服藥常見的成分有以下三種：Finasteride（非那雄胺）、Dutasteride（度他雄胺）、Minoxidil （米諾地爾）。Finasteride在市面上較常見的品牌有柔沛、波斯卡、菲那絲、列腺威、快得等。Dutasteride較有名的藥物則為適尿通、新髮靈（現已停產）。Minoxidil的代表性藥物則是「洛寧錠」，這個藥物原本是治療高血壓的用藥，但因為同時有讓頭髮變濃密以及減少掉髮的效果，是這兩三年非常熱門的生髮口服藥。下表將這幾類生髮藥物做個比較：

（延伸閱讀：生髮藥副作用有哪些？一篇了解治療效果及副作用，釐清常見迷思）

除了口服藥之外，外用塗抹的生髮液也是治療雄性禿的有效方式，兩種有什麼差別？哪一種效果比較好？一起來認識。

（延伸閱讀：生髮水有用嗎？怎麼用才能有效生髮？生髮水常見問題總整理！）

Q1：生髮口服藥吃多久才會有效果？

由於藥物需要一定時間累積體內濃度以及讓新生毛髮生長，因此無論是哪一種藥物，都要數個月持續服用才能明顯看到效果，以Finasteride及Dutasteride來說，通常使用4～6個月可以看到初步效果，持續使用12個月為藥物效果最明顯的時候。口服Minoxidil效果出現較快，約使用2個月可以看到初步效果，使用4個月為藥物效果最明顯的時候。

Q2：口服藥選擇哪一種最有效？

以治療雄性禿來說，適尿通（Dutasteride）效果最好，但這個藥物身體代謝的速度較慢，如果有副作用發生，需要停藥較久（數個月）副作用才會消失，因此在藥物選擇上，會需要依據髮友們的等做全面性的評估，提供適切的建議。年紀、落髮程度、落髮部位、遺傳基因強弱、是否有搭配其他育髮療程

Q3：生髮口服藥是否要吃一輩子、如果頭髮有比較好可以停藥嗎？

雄性禿為基因遺傳的問題，藥物只能幫助延緩掉髮，一旦停用口服藥物，藥物就會持續受到雄性荷爾蒙攻擊又開始萎縮，因此生髮口服藥物原則上需要持續使用，但隨著男性年紀逐漸增長，等到50多歲之後，男性荷爾蒙分泌量會逐漸下降，對頭髮的攻擊會變少，掉髮狀況也會趨於穩定，因此藥物也不必使用「一輩子」，但會建議50多歲之後再逐步停藥。

Q4：停止服用生髮藥後，落髮會不會變得比之前嚴重？

停止服用生髮藥並不會出現所謂的「報復性落髮」，儘管不吃藥將使保護毛囊的效果消失，但落髮速度跟未服用藥物前是一樣的，並不會因為曾經使用過生髮口服藥一段時間，停藥反而讓落髮速度加劇。

Q5：藥物長時間使用，會對身體健康、肝腎功能，造成什麼影響嗎？

目前尚無研究指出，這三類生髮口服藥物長時間使用，會對肝功能、腎功能有影響，尤其像是Finasteride這個成分，目前使用經驗已經有30幾年的時間，長期的安全性追蹤報告很完整，民眾可以放心使用。

Q6：口服藥會影響生育功能、或是影響胎兒健康嗎？

Finasteride及Dutasteride這兩種藥物，少數男生會有性慾減低、勃起功能困難的副作用，但是對於受孕成功率、或是胎兒健康是不會有什麼影響。需要注意的是，要備孕的男生不用停藥，可以持續使用生髮口服藥，但是孕婦則不能接觸或是誤食到這類藥物，以免影響胎兒生殖器官的發育。

（推薦影片：雄性禿生髮藥對懷孕、性功能有影響嗎？｜皮膚科、泌尿科醫師聯手解答）

謝宗廷醫師提醒，生髮口服藥物可以算是雄性禿最重要的治療，雖然很多髮友都不喜歡長期吃藥，想要藉由生髮療程、甚至是植髮手術來治療禿頭，但是做完這些治療之後，仍然需要口服藥物來保護原生毛囊不受雄性荷爾蒙攻擊。

生髮口服藥物在建議上需要醫師豐富的經驗，根據問診及毛囊檢測的資訊綜合判斷，在「作用」、與「副作用」之間取得平衡，才能讓髮友持之以恆的使用下去。澤林毛髮診所的醫師都具有多年的看診經驗，也具有專科醫師執照，秉直著專業與用心建議髮友最適合的治療處方，服藥過程中若是覺得藥物效果不理想，需要換藥；或是出現副作用需要降低劑量或是減少使用頻率等疑問，都可以與我們詳細討論，陪伴髮友恢復髮量與自信。