[醫療診所] 矯正搭配正顎手術 一次改善咬合、臉型兩大問題

一位三十多歲從事拳擊運動的男性，因為有下臉部較長的嚴重「戽斗」狀況，加上運動時臉部常遭受撞擊，導致出現外觀不正問題，長期以來深受困擾。求診諮詢昕展牙醫診所張元瀚醫師時，醫師判斷必須透過正顎手術配合牙齒矯正來解決。果然在治療完成後，臉部輪廓獲得大幅度改善，也因此重拾自信。

口腔顎面外科專科張元瀚醫師表示，針對暴牙、下巴突出、下巴後縮等病患，醫師首先會評估是否能以單純矯正方式達到理想的咬合能力，在某些狀況下可能需要合併正顎手術的介入。齒顎矯正專科葉映彤醫師舉例說明，當患者因下巴後縮造成碰不到上顎牙齒，有高達九成以上機率需藉由矯正和手術協同治療，或者當下顎後縮導致呼吸道狹隘而發生睡眠呼吸中止症，醫師也會建議患者除牙齒矯正外也應同步做正顎手術。

所謂的「正顎手術」，是顏面手術的一種，會讓病人在全身麻醉狀態下由醫師將上下顎的骨骼切開，並加以重新排列固定，有助於改善戽斗、下巴後縮、嘴巴凸等狀況。張元瀚醫師指出，正顎手術最重要的目的是恢復正常咬合功能，改變臉型外觀則為其次；另外，藉著將下顎骨前移，也可為阻塞型睡眠呼吸中止症患者增加呼吸道空間，改善睡眠過程中發生反覆呼吸停止的現象。

不過，張元瀚醫師提醒，正顎手術雖無絕對的年齡限制，但建議應待骨骼發展完成、定型之後，基本上約在男生滿18歲、女生滿16歲，才是適合接受正顎手術的時機。而目前診所接受正顎手術的患者，大多落在二十至四十歲之間。

由於正顎手術是會動到骨頭的複雜手術，因此許多人常有風險高、恢復較慢的印象。張元瀚醫師解釋，正顎手術發展至今已是成熟且安全性高的手術。但因為治療大部分是在口內進行，器械在口腔裡來來回回難免會使表皮受傷，而骨頭經切割於術後也會有腫脹情形。然而，大多數病人在恢復期間並不會有太嚴重的疼痛感，若是較怕痛的服用止痛藥也能有所改善。

另外，假使手術術式是採取下顎骨矢狀劈開術，截骨處會以骨板和骨釘固定。和下顎骨垂直劈開術需綁牙的傳統做法相比，骨頭癒合的時間會比較短。至於最可能出現的併發症是下齒槽神經受損，機率約15%左右。張元瀚醫師表示，雖然會在正顎手術前利用精密的電腦斷層影像判斷相對位置來預防，但如同其他任何手術一樣，都仍存在一定風險。

葉映彤醫師提醒，民眾就診前可找尋具備執行跨科別複雜療程的院所，能針對患者的顏面外觀及齒顎咬合狀況給予全面評估，並結合了全數位3D影像手術模擬，可提升手術的精準度與安全性。除此之外，葉映彤醫師也分享，臨床上亦可視個別情況選擇搭配奈米脂肪微雕療程，改善額頭過於凹陷、鼻子扁塌、單眼皮、臉頰不夠圓潤飽滿等問題，讓整體臉部線條更協調。