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2011/01/18 % \ h H# Z2 g, I; O: V
【經濟日報╱記者洪凱音／台北報導】
K) G+ x: w8 j9 ?" F! I( U據保險事業發展中心統計，國人的投保率逾200%，保險申訴率卻居高不下，錠嵂保險經紀人公司建議，民眾投保前應充分了解保險範圍、理賠定義以及專業名詞，才能降低日後保險理賠糾紛。 0 |6 ?; m, v, Y% G
1 \$ k @& b: {為降低理賠爭議，錠嵂保險經紀人台北營業處經理余婉琴表示，購買保險商品時，一定要掌握三天的保單審閱權，即收到保單後，應立即檢視保單條款，當發現內容不符需求，可在收到保單的隔天起算十日內，以書面向保險公司提出行使契約撤銷權。 ; e) ?' u6 F0 Y' t% E
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余婉琴指出，多數人只在意保險給付項目，實際上，對保戶權益影響更大的是保險範圍，民眾投保時一定要了解保險範圍的名詞和定義。 j' p) ]+ Y+ A* }) c
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以癌症險為例，癌症定義為惡性腫瘤，但許多癌症病人死亡原因是因癌症引起的併發症，併發症是否涵蓋在保險範圍中，這將是民眾選擇癌症險的重要考量。 ' B% c& O1 H" \1 l4 }+ t
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當保險事故發生時，應備齊保單條款約定的文件申請理賠。 5 R5 e8 s6 u) C) E6 t* p" v
9 v" w9 e% Q4 u5 ~( B! y: s若保險公司拒賠，余婉琴指出，可透過正常管道請求協助或提出申訴，切勿輕信保險黃牛，因為保險黃牛的介入只為在保險理賠中抽成謀利，反而損及保戶及家屬權益。
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正當的申訴管道，包括保發中心保險申訴調處委員會、消基會等具公信力的民間機構居間協調。
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非理賠的保險糾紛，如不當銷售、業務員誇大不實等，則可透過金管會保險局或是各縣巿政府消保官協助處理。
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日前媒體報導，有銀行主管參加路跑活動猝死，遭保險公司以「故意挑戰體能極限而非意外死亡」為由，拒絕支付團體意外保險理賠金，迫使家屬採取法律途徑以爭取權益，台北地方法院判決保險公司敗訴，必須全數理賠並加計利息。 + P/ y; }$ D, U
$ O1 Q% h1 }& t0 J0 ]( z; d保險公司處理理賠皆有一套標準的作業流程，只要理賠理由明確、檢附單據充足，保險公司一定會給付理賠金。
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會遭保險公司拒絕理賠，余婉琴認為，通常是因為保戶購買的險種，理賠範圍定義與實際發生事故定義不同，引發認知上的差異，產生理賠爭議。
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發表於 2011-4-13 01:47:32
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