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[網路資訊] 藥物與維他命之交互作用

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發表於 2011-1-24 13:59:27 |只看該作者 |新文章置後

維他命是人體不可或缺的物質，可維持細胞正常功能、生長及代謝。13種人體必須維他命包括脂溶性維他命A、D、E、K，及水溶性維他命B1 (thiamine)、B2 (riboflavin)、B6 (pyridoxine)、B12 (cyanocobalamin)、生物素 (biotin)、葉酸、菸鹼酸 (niacin)、泛酸 (pantothenic acid)、C (ascorbic acid) 等。多數民眾認為補充維他命可改善健康、增加活力、避免或治療疾病等，因而常逕行購買服用，但僅少數民眾於就醫時會主動告知醫師正在服用維他命製劑。所有維他命都具有生理及藥理作用，因此可能與藥品產生交互作用。維他命與藥物可能之交互作用，多為影響藥物的吸收、代謝及排除等，造成藥物療效及副作用的改變，為不容忽視的潛在問題。維他命與藥物可能之交互作用如下：維他命A主要貯存於肝臟，攝取過量可能引起肝指數上升、肝臟傷害等；因此若高劑量維他命A併用可能引起肝臟毒性 (如抗心律不整藥amiodarone、抗結核藥isoniazid) 的藥物，會增加肝臟疾病的危險；而併用抗凝血劑warfarin可能增加出血的危險。維他命E併用阿斯匹靈 (aspirin)、非固醇類抗發炎藥物(如ibuprofen、naproxen) 或warfarin可能增加出血機率。維他命D併用含鋁、鎂之制酸劑（俗稱胃藥）會增加腎功能不良者體內鋁、鎂堆積；高劑量維他命D可能引起高血鈣，可能增加毛地黃 (digoxin) 引起心律不整的危險、降低verapamil用於心房顫動的療效；thiazide類利尿劑本身會減少鈣質從尿液排出，併用維他命D可能引起高血鈣。維他命K會降低warfarin的效果，因食物中的深綠色蔬菜亦富含維他命K，因此服用warfarin者建議每日攝取之維他命K應儘量保持一致。大劑量阿斯匹靈會降低血中葉酸濃度；葉酸可能降低抗癲癇藥物phenobarbital的療效；大劑量葉酸（每日大於1 mg）可能增加抗癲癇藥物phenytoin的代謝，惡化癲癇的控制。維他命C會降低乙型交感神經阻斷劑 (如propranolol) 之吸收；維他命C會增加鐵質吸收；維他命C會增加雌激素的吸收及降低其代謝、提高血中雌激素濃度。維他命B6可能增加抗癲癇藥物 phenobarbital、phenytoin及抗巴金森氏症藥物levodopa的代謝，降低上述藥物的療效。菸鹼酸可能增加statin類降血脂藥物引起肌肉病變的危險；菸鹼酸併用阿斯匹靈、非固醇類抗發炎藥物 (ibuprofen、naproxen) 或warfarin可能增加出血危險。曾有文獻報導的維他命-藥物交互作用之情形甚多，上述僅提及少部份，雖多數不具顯著臨床意義，但併用時仍需留意。目前衛生署對高劑量維他命列為藥品管理，而低劑量維他命則採藥品或食品雙軌管理。食品級之維他命，民眾可自行購買服用，但仍建議服用維他命前可詢問醫師或藥師，謹慎使用。此外，就醫時請告知醫師您正在服用維他命，以列入治療評估中，保障用藥安全。
本內容係由行政院退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院藥劑部團隊撰稿