- UID
- 18836
- 閱讀權限
- 40
- 精華
- 0
- 威望
- 2
- 貢獻
- 1494
- 活力
- 3782
- 金幣
- 17588
- 日誌
- 262
- 記錄
- 6
- 最後登入
- 2015-4-9
  
- 文章
- 2716
- 在線時間
- 596 小時
|
本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯
8 @1 Q% W, C( i" ^3 x' c6 e' k* `& h' f- C2 K7 |8 G+ ^
【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】
& f# B8 H* g( A$ G! e6 \$ M* Y3 z胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。9 U- f" L y: g" o0 V# B/ l0 C7 n
常見症狀>>* q8 S! S7 {0 i6 x
●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛- [# B7 T9 x9 }4 U/ n8 |& W
●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿
1 v2 t* ^$ j7 G0 F. g 如何照顧胰臟>>
9 {8 P4 `3 I/ t1 ?% g% D沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。/ c+ v% m/ m& c6 q* K
) L7 c7 G. r# N( f8 j
胰腺炎
4 a! s4 P; }1 g( ~/ A1 E+ j: j8 P癥狀和體征
& Y& V2 n4 Q8 O( P* P急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。
) C& P6 E% Z# D! T" Y原因
* g1 s& D, |+ m* r( Q$ T80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。
& {8 n m8 F# t8 l% s! m其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。
. y0 n; r; G6 A; `+ v y感染的原因
& m& S: o, N; Y0 w& H許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。5 N% j$ }" P J3 p' G r
單純皰疹病毒
- [4 V7 e% m# b腮腺炎7 B6 A( X) y$ ~9 D' P$ n' [$ W8 D
水痘帶狀皰疹病毒
0 e; s. Y: |) ~3 d- P0 K5 p8 {# A軍團菌+ W7 L8 o. v: _1 L2 F; T
鉤端螺旋體病
& V* r& @2 x3 J8 `沙門氏菌) ^3 W: E( |5 T% }
蛔蟲
3 B3 \: ~" f2 w9 p7 C @5 m# {隱孢子蟲
7 O6 i# L- \+ i6 K弓形蟲
) S8 j. y8 e( q3 N: d! C診斷6 b5 J0 _* H% X
診斷胰腺炎，可以用以下方式：
5 s4 D, V5 d1 v1 ~4 N. L1 Z6 @1 T有胰腺炎特徵的腹痛
, d5 W# h0 X& p' a" [: D血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。
0 K& y ~6 g& ]* N7 Z$ t) Q腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。
$ E @: J, n2 Q; ]) C) lCT掃描
) z6 q4 H' J* t澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。
) n# y& n$ j4 w" t治療$ C+ _. @. u# l5 u6 p c
嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。
3 V* j, t2 ~6 b* y: r併發症! V+ Y: B- c; n+ Q3 w$ U
早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。! z8 C2 B: e2 t9 k! N6 t+ e) Q
/ K1 Q$ d3 ~+ K. R8 g8 m& e }
胰臟癌
v$ U. h0 g& E根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。
+ L5 r0 |: E) W+ e+ C胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。
C n, `* D/ F# i+ n+ @: Y癥狀. a+ h7 p. {% g* S9 X4 W
早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：) G: j" ` h& P I1 i) I- O
上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕
$ j4 ~' u0 t9 u* i無食慾，或者是噁心嘔吐
) t/ @3 v! L1 Z$ W6 b9 l體重明顯減輕
+ X" C# f: @3 Q3 C" x( O與膽管梗阻相關的無痛黃疸5 {+ B: U$ E2 S6 z; l- b& H
所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。2 u5 P$ t( [% h" s* e
發病風險
# ~4 h: x9 L8 B- k! M0 d這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。
J# ]1 D' _" ^年齡
" e/ Z+ A" I7 G' C7 Y9 R; k- ]/ Z吸煙' N1 j! s5 }8 }- I3 v; Y& ?* N
飲食習慣
: Z- l6 j! u' I+ [! b肥胖症
2 G, x/ \! i2 l: K$ C% t糖尿病8 b( |+ f$ f9 J7 t- N+ n, ^
家族遺傳
$ h2 W2 \( n2 Y* x# N感染幽門螺桿菌! Q3 H: q, T- P* P
目前藥物治療選擇/ `5 R7 X, i, Z3 D+ g* d
胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。
4 h7 Z$ [ E" I0 J! f+ [) {傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。
4 V7 ~: o- w$ F8 x& f在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。8 P' T6 |# J$ _3 K6 d4 k
; F$ m% S5 p& x, v
0 @* i4 K: z& @7 S) |
* l# Z+ B' S n% w. i# O |
|
發表於 2014-2-23 08:05:33
收藏
讚