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本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯 2 d4 [ Z& }$ f; [& ^
; s0 K4 o* c% q0 K& y8 j) Y【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】# i2 a1 _2 W6 |8 |: `1 V, o
胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。- O D. }, y- @# f V! D C2 Z
常見症狀>>
0 H% s }" @2 |6 T& c●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛
' F$ c3 t" M/ \* n7 |6 L% ]●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿
+ ^! n6 M3 W6 v' ?1 z5 [! @ 如何照顧胰臟>>
6 \" X# b0 d2 o- T {$ F沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。
0 _* ~; g% i+ n }2 a3 w+ _3 W8 K0 Z3 J `- b
胰腺炎7 G% k2 ~& i5 e2 @
癥狀和體征( `# C1 f' u' ?5 t' n% ^
急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。
) a& D( V" _4 V; B原因
! Z9 x! b6 O% }+ Q' t80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。
' G, ]9 q% Q8 j. }( g" e# D! b其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。
' Y& _3 B& q/ J5 [) U' H; T感染的原因
% B" J8 D+ u8 M) n' [許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。% S: X& O7 t3 {/ ^' y& U& J" W
單純皰疹病毒
5 ?' _- u5 K, @9 P$ G1 b腮腺炎
- t& U4 S! d; F8 O' W* g' o( E水痘帶狀皰疹病毒
2 T2 a, s. A w: u軍團菌
4 O$ H$ l% f/ g$ q- C+ e鉤端螺旋體病; Z# U2 h7 g- ?4 i* {3 U
沙門氏菌3 Y7 y: D l2 T% V8 r2 d6 T+ k9 {
蛔蟲2 M3 _# Z6 w8 Y8 v& h; m
隱孢子蟲* U, o( S( q* F# u5 c
弓形蟲+ N+ \6 P2 T) P1 e1 w
診斷
% [, Z6 }+ e, v3 B2 G* V) }7 _; J診斷胰腺炎，可以用以下方式：) {1 d8 b! E C7 N* H5 i
有胰腺炎特徵的腹痛2 [( d: r. i2 G2 f
血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。, O) \9 X9 J; [
腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。
- F0 l2 S( |, M1 k! p/ }( j$ }CT掃描
5 x! Z2 y9 w# a# H* L澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。/ }5 o( v" \2 @
治療
' {2 a) _3 k8 S嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。
% K' h9 `% Z& q- ~4 y$ {( T( z併發症
# V8 Y- i" ~& O1 S+ C早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。
0 {9 i# t! b z( u% m! H4 s* A% z/ S* U1 A, M, D
胰臟癌
& h3 x$ V$ v! i |. r3 t% i- s根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。
) E, J2 I# b$ o胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。$ p+ U9 }+ x" N; P1 z- R0 _
癥狀
; `* j/ _" m, } ?0 @8 s早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：0 N+ K: C. D( u5 Z0 e- q% y
上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕
3 W' c, X# [: k0 R/ X無食慾，或者是噁心嘔吐/ k3 b( i- `+ \+ y: ?7 p
體重明顯減輕! `$ O: w3 K, d
與膽管梗阻相關的無痛黃疸8 {7 o/ i) N& F& {! [( Y
所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。
' c- }( B: u- c5 R發病風險. l1 d4 H' A7 N- \
這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。
" o$ i, ], L# O1 o# x9 _年齡
0 X8 S: T, t r9 U P# O2 q吸煙
8 j) h& N: v) n. M/ T/ ]; U; [2 U飲食習慣
# T$ `) ^ x9 e7 g4 s- _/ i肥胖症
@7 ^5 J5 X& R* N; A, D糖尿病/ ]0 F9 N; _4 s3 o
家族遺傳7 w( W* y8 x, M, K, q; g
感染幽門螺桿菌' w8 L) ~6 q- X* E7 K2 t
目前藥物治療選擇
2 k5 d4 ~/ U4 T' _2 k" A9 e; |胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。% P' q8 Q! p2 b9 K
傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。
* V( y5 K/ N* U- Q在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。" g# K! A1 A* `
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( Q$ m# J7 M3 A% R- \9 m, x/ o# f/ z: e3 w# f# @! W" t
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發表於 2014-2-23 08:05:33
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