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本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯
9 `1 p; H, r/ H; U0 U0 R
n' ]) g" ~' h K【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】
! a0 @# ^! J+ y0 c) X5 s5 E- L: v, a胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。8 Q9 S3 _9 d9 g0 V- g( k# k% I# z! l
常見症狀>>
4 j/ ]/ e$ K/ w2 n4 E+ g●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛& o( H$ R( h* b4 ?8 D) O
●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿' p, l) S! R Z" s% _
如何照顧胰臟>>
) f( G" Z; I Z$ {' h& a$ I沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。/ G$ H# i( B! `& }
2 }3 k* _% T- u1 s ]
胰腺炎
6 t6 ~6 U+ E6 A癥狀和體征
5 |! T0 [! p, P$ J, X1 ?+ G& N' z急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。
1 B6 m- s8 [0 \0 B% d6 O% x, O原因
) l: h- P2 @" E80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。
5 l# C: q) [# J* {$ s9 R( v其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。
" [ \. u- m& W) ?0 O9 {( o# Q感染的原因
. H2 Q- {# C4 }許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。- {9 {3 L: F# m
單純皰疹病毒2 A& ?2 P/ Z7 B @* _ v. _5 ?8 T
腮腺炎 u: p; C2 o& b7 v& E4 Z6 d
水痘帶狀皰疹病毒
0 C* q" a6 i4 N" m+ K軍團菌
# U) h* v. H& W3 [鉤端螺旋體病" A" h6 P! a4 e3 K$ h$ L; r
沙門氏菌
% ]" ]3 ?5 y6 q6 E% c6 r0 c蛔蟲$ ]& t7 |2 i1 z9 z! l
隱孢子蟲
6 v r) H% s& p! u弓形蟲
* h2 }' b% s: O/ ?1 m ?診斷% A' C) O2 ^' j5 O3 Z
診斷胰腺炎，可以用以下方式：
7 x; N8 P& [$ Q2 i有胰腺炎特徵的腹痛1 ?) ^: m. O3 ]% l* t
血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。; }0 |! Y7 u4 @
腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。! j3 F t7 j/ a2 e% w
CT掃描( c( b2 |) T9 B8 `5 x, d) n
澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。# I0 G5 c1 m% v4 _2 N! e" m" o# n
治療8 E2 s( [+ w5 \5 U/ o0 E% K, V. L
嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。
/ G6 r: z5 L$ W, r7 Z/ ^" m併發症% s$ v2 Q+ B8 G1 Y# N8 `* a1 t+ l3 L$ D/ `
早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。
. _) S! i# b( v/ y0 o/ l, s( h" x) ?& J+ U5 z
胰臟癌7 [* l; s8 K* x. {" v8 T7 W# H
根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。+ S$ v6 D$ v, f9 N( y
胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。
* b$ }( c, l. }癥狀
& a, j9 | K7 T早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：
9 a" |. Q, g/ X上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕4 ~9 F- ~9 H% y& U# f6 _
無食慾，或者是噁心嘔吐$ K6 T w7 r1 h- G, y+ A
體重明顯減輕
7 E1 _9 A* Z; {3 g與膽管梗阻相關的無痛黃疸9 T+ q( _, H1 [4 E
所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。
5 L; ]! w, z% q `; z# i9 d發病風險. d2 l6 }6 g" e& E
這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。
( Q% l, E4 D* Z: e, w( t. O年齡
$ y0 E. w. u9 |/ M% k) c吸煙
% _; ?3 F0 f9 P飲食習慣' C) e5 N3 a1 ]6 S
肥胖症
$ ^3 ~" @ D% w糖尿病9 `1 D& d& w4 K) y7 Y
家族遺傳
7 ?" U$ e1 I! w; f5 M感染幽門螺桿菌2 g% `" d: K% d# k+ S/ \
目前藥物治療選擇
- j9 b/ m3 b. R胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。' s0 T/ W8 Q; ]+ m5 y$ h% q
傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。9 p; F- G' }6 J5 F- g
在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。1 h7 t1 `" ^7 ~, E# o; r- s
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發表於 2014-2-23 08:05:33
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