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本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯
0 U2 G7 i+ j( w6 u' x, L+ c6 ?! C, F% w" u, _2 P
【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】
x/ ? W/ Z; X d胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。3 E$ P4 Z# L2 Z/ P) Q7 W1 C9 S n
常見症狀>>
) K1 m2 N8 l1 B# j●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛+ K& K2 q5 y; L2 G8 f+ m
●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿
1 O4 t# @/ S$ b) ~3 j: A 如何照顧胰臟>>
+ F: ^0 _+ g1 W2 s- W' B0 m, l) B" I沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。; a/ U9 n; ]5 m' y4 ?0 O
% K. V. t4 B; c |# m胰腺炎0 c ~4 @$ z. p! w- _# j; T
癥狀和體征
! G' L W: t: H+ v' W& |# n急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。
9 r, W4 [3 q$ N `6 ]原因
/ x+ E+ l3 U( w4 t80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。
) [2 [& V$ ^+ ~* R其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。% b$ ~& L2 p/ X5 T6 C
感染的原因
L3 i) c% u) }* t$ }, o6 [! b* u許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。
2 G( D$ S$ P' ] G單純皰疹病毒
9 P ? F6 }2 h: l腮腺炎8 E, ]& Y% o; w9 |2 c
水痘帶狀皰疹病毒* G, k! q! s; o. V: v; O: O# k
軍團菌$ D9 [: q8 q( n# i, A
鉤端螺旋體病
. X0 ~9 O9 V( H6 C& ~沙門氏菌& D( s; D" c* [1 x7 F& n
蛔蟲* C3 s6 M$ X6 o* {5 F
隱孢子蟲4 t8 Q$ P: A7 Q
弓形蟲1 X: q2 P+ s5 d6 z2 Q3 o- J6 f2 _
診斷
- i; ` ]" s7 X診斷胰腺炎，可以用以下方式：( x- F0 w" u' V
有胰腺炎特徵的腹痛4 L/ I. L# D% n* v
血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。1 d, g0 o% a0 V9 ]* l, ?. e- _) Q4 }
腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。
! ?( s: R4 }% H7 s0 z1 VCT掃描3 E$ k$ p4 I9 I% A
澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。
2 p; {: Z, I7 s- s2 ~/ k2 `治療4 \' p% p- N$ P) c+ E; j
嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。1 q0 Q! I2 F3 z3 N* `2 P% G: P+ E
併發症+ X& q; O4 B0 t( T* g
早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。
$ t& | r" q0 V# l# Z8 B" w$ ~7 o6 k+ B* J5 a7 g1 ?" ]
胰臟癌
* u+ h" n' A7 F. \ w根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。, C F" u& h+ v9 j) U# L1 b6 m! H
胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。
0 O. N$ m7 o- r+ J& N1 ^" x癥狀3 C; D+ F) @; Z- k
早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：7 R* V/ I% `' |+ I, b: O$ W7 O
上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕+ h1 j/ H3 ?) x. _; a/ \9 n
無食慾，或者是噁心嘔吐4 f1 ~* _+ Z/ c4 }& F4 A; H) L' D
體重明顯減輕% y7 P2 r$ m& |: H" p2 R8 O
與膽管梗阻相關的無痛黃疸
+ F6 D. K& O0 L所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。
* u: S3 _) x% w4 t) J發病風險
3 P. x% b% @* ^4 E3 g) \/ m' ~這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。
3 i U" V8 T7 M年齡9 d9 k9 T/ k1 H" s3 X0 I& K8 `
吸煙
7 r! M+ J; `; D6 E$ Z# k& s6 y; z飲食習慣
* Y$ _+ k7 @) l. O肥胖症* n8 B) j* T" b
糖尿病
# m( H2 G: W T/ Z& r6 }家族遺傳/ y' h5 D8 x A& h2 o: P
感染幽門螺桿菌/ i& q9 E! B7 S! F- }- ^
目前藥物治療選擇
9 @- q0 u5 q6 T/ r, J! t胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。. E7 Y/ Q! E) H# ^# O' j! [
傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。
3 i8 w& D2 R& w在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。
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發表於 2014-2-23 08:05:33
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