- UID
- 5158
- 閱讀權限
- 30
- 精華
- 0
- 威望
- 3
- 貢獻
- 981
- 活力
- 288
- 金幣
- 3098
- 日誌
- 0
- 記錄
- 0
- 最後登入
- 2019-5-25
 
- 文章
- 203
- 在線時間
- 269 小時
|
健保局為防止專治癲癇症、三叉神經痛的知名老藥「卡巴氮平」（Carbamazepine）被濫用，降低病患發生嚴重藥物過敏的整體風險，最近祭出管制措施，有史以來第一次針對老藥的「適應症外使用」要求需先經健保局事先審查，才准健保給付。
& g, n/ E3 k3 f1 i( o5 {" k; z
; q/ [+ d2 U% d( i' W+ J服用卡巴氮平者有較高的「史帝芬強生症候群」發生風險，這是一種患者皮膚與黏膜出現大範圍潰瘍的致命性藥物過敏，有時甚至連生殖器都潰爛，也可能因角膜受損而失明。
& F0 i0 j9 X q+ d1 h' a0 x% q. a' |2 @( Q9 ~! c
適應症外使用 無法申請藥害救濟
0 ~& N" g" ^3 t( W+ p1 _
* f1 A; v5 K% M然而，卡巴氮平卻經常被醫師以「適應症外使用」的形式當成一般止痛藥開立，雖頗具療效，卻也使得服藥病患脫離了藥害救濟制度的保障，相關醫療糾紛頻傳。
. A. p3 X1 C a! Z
4 H: E( A! U1 {5 N長庚醫院皮膚科主治醫師鐘文宏指出，我國一年有八萬名病患，吃掉三千萬顆卡巴氮平，每年新增五萬人用藥。因便宜又好用，除衛生署核准的「適應症」外，「適應症外使用」的比例高達五成，常被用於治療糖尿病、骨骼關節疾病及椎間盤突出所引發的疼痛。
& y" H9 o; b( y; `9 z6 k& u6 c
! Q( r4 c- t2 h鐘文宏指出，國人有五％帶有卡巴氮平的過敏基因HLA-B*1502，服藥引發史帝芬強生症候群機率是一萬分之五．九，是歐美白種人的三十倍，致死率一到四成，即便服藥前先做基因檢測，也無法完全預防。. |4 L2 D3 x+ }5 V p6 e
8 Q, h* M8 n; m! g4 b5 ]爭議點在於，卡巴氮平在衛署藥害救濟案件排行榜高居第二名，適應症外使用的服藥病患，一旦吃出藥物過敏，卻完全不受藥害救濟法保障，無法申請最高兩百萬元的藥害救濟金，只能自認倒楣、求助無門。- W9 i! O5 t( }4 E- y7 H* k
, X# c' R! X! m& f' Y' D) B1 G7 q
醫師贊成事先審查 估降3成用量
* m. O0 y! s# _3 q4 ?- c) w+ P H7 g# J
鐘文宏對事先審查表示贊同，估計可降低約三成用藥量，但他也指出，現已有新一代的抗癲癇藥物，藥費雖較高，卻能降低四分之一的過敏機率，嚴重度也較低，是否還有必要續用老藥，值得思考。' ?3 A6 i7 X8 D
) T! N- D2 U! \3 M9 g民間監督健保聯盟發言人滕西華也認為，健保局應直接將卡巴氮平列為第二線用藥，才能有效維護病人安全。1 {% L8 ~; Z' |! [( n9 {
0 {/ M+ }* W7 N+ m滕西華質疑，多數診所採用毋須記載藥名的「簡表申報」，健保局根本難以事先審查，她預料醫師會為省去麻煩，乾脆請病患自費；和信治癌中心醫院藥劑科主任陳昭姿也直言，未來恐怕不會有任何醫師提出審查申請。- B. J# L7 \4 L2 L w
+ p) _" v9 u( o _
健保局：醫師若要求自費 可檢舉; K# ~- d) L+ C7 |+ \% I6 g: U
( Y3 \, D, d2 f" v0 f- ?
健保局醫審藥材組專門委員黃肇明回應，若醫師規避事先審查，一旦病患藥物過敏，就得負起相當大的責任，預料仍可減少不必要的開藥；民眾若遇醫師提出自費要求，可向健保局檢舉。" ^1 k8 l$ K) Z1 m7 T
- q1 V0 v4 \3 }7 F" ?〔自由時報:記者魏怡嘉、王昶閔／台北報導〕 |
|
發表於 2010-11-23 13:09:46
收藏
讚