- UID
- 5158
- 閱讀權限
- 30
- 精華
- 0
- 威望
- 3
- 貢獻
- 981
- 活力
- 288
- 金幣
- 3098
- 日誌
- 0
- 記錄
- 0
- 最後登入
- 2019-5-25
 
- 文章
- 203
- 在線時間
- 269 小時
|
健保局為防止專治癲癇症、三叉神經痛的知名老藥「卡巴氮平」（Carbamazepine）被濫用，降低病患發生嚴重藥物過敏的整體風險，最近祭出管制措施，有史以來第一次針對老藥的「適應症外使用」要求需先經健保局事先審查，才准健保給付。* }: Q# @9 V4 t0 z( ?% H
+ @- s& O2 n* X% q
服用卡巴氮平者有較高的「史帝芬強生症候群」發生風險，這是一種患者皮膚與黏膜出現大範圍潰瘍的致命性藥物過敏，有時甚至連生殖器都潰爛，也可能因角膜受損而失明。6 {7 _3 d) T, `
l9 d. G( H3 i$ W/ f/ S適應症外使用 無法申請藥害救濟
; A: ?# F; J% L( A6 o* a/ L
4 ]( D) Q4 t0 t1 u* c/ ?: @/ ]/ [9 ~然而，卡巴氮平卻經常被醫師以「適應症外使用」的形式當成一般止痛藥開立，雖頗具療效，卻也使得服藥病患脫離了藥害救濟制度的保障，相關醫療糾紛頻傳。
4 e9 T$ L8 G5 R, i, t" L1 ^+ Z& P( M, Y0 b" [& V! s
長庚醫院皮膚科主治醫師鐘文宏指出，我國一年有八萬名病患，吃掉三千萬顆卡巴氮平，每年新增五萬人用藥。因便宜又好用，除衛生署核准的「適應症」外，「適應症外使用」的比例高達五成，常被用於治療糖尿病、骨骼關節疾病及椎間盤突出所引發的疼痛。
- |# W( b, E6 g7 U% M5 m# z% e( T: \6 D1 i8 _; o
鐘文宏指出，國人有五％帶有卡巴氮平的過敏基因HLA-B*1502，服藥引發史帝芬強生症候群機率是一萬分之五．九，是歐美白種人的三十倍，致死率一到四成，即便服藥前先做基因檢測，也無法完全預防。% y4 _' v7 O" F: i3 T% u. Y0 L
$ J+ ^( V1 h1 r$ ]6 o+ s, f! n3 H爭議點在於，卡巴氮平在衛署藥害救濟案件排行榜高居第二名，適應症外使用的服藥病患，一旦吃出藥物過敏，卻完全不受藥害救濟法保障，無法申請最高兩百萬元的藥害救濟金，只能自認倒楣、求助無門。
; v0 M. D0 D0 g @' o6 n$ K# y5 L- i& e5 J
醫師贊成事先審查 估降3成用量 / P; |$ _5 H) B% N* j( g( _
@! w& |/ E" o) a1 d. m$ s( G
鐘文宏對事先審查表示贊同，估計可降低約三成用藥量，但他也指出，現已有新一代的抗癲癇藥物，藥費雖較高，卻能降低四分之一的過敏機率，嚴重度也較低，是否還有必要續用老藥，值得思考。1 D. v. A$ F% d* b) A0 `
) E4 b1 D8 A; t7 B0 C民間監督健保聯盟發言人滕西華也認為，健保局應直接將卡巴氮平列為第二線用藥，才能有效維護病人安全。
8 D( Y, G) u% H% D# t* f
. R7 j$ y. J: I+ N滕西華質疑，多數診所採用毋須記載藥名的「簡表申報」，健保局根本難以事先審查，她預料醫師會為省去麻煩，乾脆請病患自費；和信治癌中心醫院藥劑科主任陳昭姿也直言，未來恐怕不會有任何醫師提出審查申請。
0 i$ _: a; T1 x; I8 ]+ {+ T5 A+ V H' f- \1 l7 d/ K9 r- Q3 O' z
健保局：醫師若要求自費 可檢舉
- A3 E: e" c4 {4 I. N2 h2 U' v
! {, ~1 r* a. |! y, ?健保局醫審藥材組專門委員黃肇明回應，若醫師規避事先審查，一旦病患藥物過敏，就得負起相當大的責任，預料仍可減少不必要的開藥；民眾若遇醫師提出自費要求，可向健保局檢舉。1 a8 l, {. }8 E/ o
: ^; l" E7 E+ r〔自由時報:記者魏怡嘉、王昶閔／台北報導〕 |
|
發表於 2010-11-23 13:09:46
收藏
讚