- UID
- 5158
- 閱讀權限
- 30
- 精華
- 0
- 威望
- 3
- 貢獻
- 981
- 活力
- 288
- 金幣
- 3098
- 日誌
- 0
- 記錄
- 0
- 最後登入
- 2019-5-25
 
- 文章
- 203
- 在線時間
- 269 小時
|
健保局為防止專治癲癇症、三叉神經痛的知名老藥「卡巴氮平」（Carbamazepine）被濫用，降低病患發生嚴重藥物過敏的整體風險，最近祭出管制措施，有史以來第一次針對老藥的「適應症外使用」要求需先經健保局事先審查，才准健保給付。
) G6 i9 Y/ C! m+ K* _; s7 P: W- ?& H3 j8 ?' {5 E2 } j
服用卡巴氮平者有較高的「史帝芬強生症候群」發生風險，這是一種患者皮膚與黏膜出現大範圍潰瘍的致命性藥物過敏，有時甚至連生殖器都潰爛，也可能因角膜受損而失明。. r1 Q& F! A" H$ c4 _
/ G) E% S; ]9 T& o' i
適應症外使用 無法申請藥害救濟
+ j" b% X1 F: D# \2 E- P7 i# L
1 P" S: M! i8 {然而，卡巴氮平卻經常被醫師以「適應症外使用」的形式當成一般止痛藥開立，雖頗具療效，卻也使得服藥病患脫離了藥害救濟制度的保障，相關醫療糾紛頻傳。/ a# P3 C' b" |, Y3 }
! r# S n$ e% v7 @
長庚醫院皮膚科主治醫師鐘文宏指出，我國一年有八萬名病患，吃掉三千萬顆卡巴氮平，每年新增五萬人用藥。因便宜又好用，除衛生署核准的「適應症」外，「適應症外使用」的比例高達五成，常被用於治療糖尿病、骨骼關節疾病及椎間盤突出所引發的疼痛。
' U" Z- w+ w i, I+ h/ K
P a2 S9 ]: j3 M/ ~9 Z鐘文宏指出，國人有五％帶有卡巴氮平的過敏基因HLA-B*1502，服藥引發史帝芬強生症候群機率是一萬分之五．九，是歐美白種人的三十倍，致死率一到四成，即便服藥前先做基因檢測，也無法完全預防。
7 {7 q0 w. V0 z4 {! ?: b
' |4 S$ x j9 x: l) G8 D爭議點在於，卡巴氮平在衛署藥害救濟案件排行榜高居第二名，適應症外使用的服藥病患，一旦吃出藥物過敏，卻完全不受藥害救濟法保障，無法申請最高兩百萬元的藥害救濟金，只能自認倒楣、求助無門。
; S& ?1 @7 i* t4 l" A" T$ |1 c: [; G: ?/ @2 _
醫師贊成事先審查 估降3成用量
7 z N- \, B5 `' e; E/ E) @9 }
) i; _5 {" U9 x- {6 M鐘文宏對事先審查表示贊同，估計可降低約三成用藥量，但他也指出，現已有新一代的抗癲癇藥物，藥費雖較高，卻能降低四分之一的過敏機率，嚴重度也較低，是否還有必要續用老藥，值得思考。' O7 K9 |9 P9 {- M% }9 p
) D/ y& V' W3 {# s6 V( N/ p) s民間監督健保聯盟發言人滕西華也認為，健保局應直接將卡巴氮平列為第二線用藥，才能有效維護病人安全。" y' U& M7 J. g6 T& m+ G) f
+ j1 ?* G: g& Q8 p3 k# t" w# Z
滕西華質疑，多數診所採用毋須記載藥名的「簡表申報」，健保局根本難以事先審查，她預料醫師會為省去麻煩，乾脆請病患自費；和信治癌中心醫院藥劑科主任陳昭姿也直言，未來恐怕不會有任何醫師提出審查申請。
) q+ g5 F6 o+ P$ a7 @8 Q% n j
2 h+ r* u/ f" Z. d! t" @健保局：醫師若要求自費 可檢舉
, v ~7 ~5 N% b- g7 o" i" {" a. w, s+ R4 J$ ^5 b, t! R% x
健保局醫審藥材組專門委員黃肇明回應，若醫師規避事先審查，一旦病患藥物過敏，就得負起相當大的責任，預料仍可減少不必要的開藥；民眾若遇醫師提出自費要求，可向健保局檢舉。7 B9 ]1 Y3 c, l, W
1 p' J2 f' U% @9 k〔自由時報:記者魏怡嘉、王昶閔／台北報導〕 |
|
發表於 2010-11-23 13:09:46
收藏
讚