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[医学] 失眠的医学观点及治疗方式

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發表於 2012-11-14 02:50:18 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 tracytsao 於 2012-11-17 04:14 編輯
% ?3 C. i6 X. g9 l3 l
: k6 |1 Y1 d% Q3 [/ I5 W3 r) U$ }怎樣算失眠' p1 r. ]! I" x4 j/ u
1、難以入睡:就寢後半個小時不能入睡。+ i/ o5 [4 p/ ~  h3 r3 C2 X. j- K" Z
2、易於驚醒:晚上覺醒時間超過半小時。
6 M6 ~8 ^, ?+ H" z: y4 A3、睡眠持續時間短於正常,即醒的過早。; F4 r# ~# s8 w8 G: {% [# S
有上述一種表現且起床後有睏乏,頭腦不清,甚至有頭疼、頭暈等現象,而且持續時間較長,影響工作和生活的,在臨床上可診斷為失眠。' Y9 O5 m. n9 T1 L

, t8 H5 `( _$ T. I$ y6 h6 @1 W失眠類型. A7 g$ T. h6 L8 x
1、短暫性失眠:時間少於一周。這類失眠一般在人突然面臨較大的問題時發生,如壓力,焦慮,興奮等。另外,在到了海拔過高的地方或有時差變化時也會發生。8 k/ v) K3 K# s( k/ c( a, f
2、短期性失眠:時間一周到一個月。嚴重或持續性的壓力會導致這類失眠。如果對壓力處理不當,這類失眠會演變為慢性失眠。% D9 F' y. z. F$ D! x7 {
3、慢性失眠:時間長於一個月。這類失眠一般是多方面因素綜合作用的結果。慢性失眠者往往是平時睡眠質量不高,由上兩種失眠轉化而來。( [$ M1 B) R, Q2 \+ f" P
( f7 C5 r6 v6 i- B2 T
失眠原因
9 G+ A1 W# u" L' U* S$ D1、身體上的疾病,於睡眠時間內產生疼痛感或不適感,因此造成失眠。
$ k- }9 P) G$ ^$ M! o1 G# @  U4 p2、生理方面的變化也會造成失眠。例如環境變化人難以適應,或是悶熱的氣溫難以入眠。6 G) F. @1 u9 a! {& C
3、心理因素,例如焦慮、不安、情緒低落、工作壓力、不愉快……等,也可引起失眠。8 L7 Q7 L8 Q9 L* s* F2 S& o
4、很多與精神科相關疾病也會造成失眠,如神經衰弱,抑鬱症,精神分裂……等。! W  y7 P" Q% x7 s/ v' _
5、服用藥物,有時候藥物本身的副作用,可能會引起失眠。
& q$ h2 L3 s# D; c0 f; S0 `6、一些食品和飲料也會導致失眠,例如:含有咖啡因的茶類或咖啡類飲料。含有高糖份的可樂或果汁等,因高血糖現象而導致失眠。含有酒精成分的飲料,會使人睡眠變淺,且戒酒中的人也容易發生禁斷症狀而失眠。
, e; n3 ?1 D8 t: p  }7 T7、對失眠的恐懼也會引起失眠。
7 \& _0 g. A/ E4 o* A8、由於時差或是因工作而引起生理時鐘倒置,有些人可能導致白天嗜睡、夜間失眠的現象。
, e- e3 k0 ]- X% ^/ }6 f$ K
" e, ~5 e2 W5 K( l失眠的危害. p! v* q$ s: K7 s1 Z; q8 ~
失眠對人體的傷害主要是精神上的,一般不會使人致命。但長期失眠會使人脾氣暴躁,攻擊性強,記憶力減退,注意力不集中,精神疲勞。失眠對人精神上的影響容易導致器質性的疾病,還會使人免疫力下降,使人的身體消耗較大。
: k8 _+ s4 K5 s9 ^9 w& |0 Q" V因為生長素的分泌主要在晚上睡著後,因此少年兒童的失眠會減少生長素的分泌,不利於身體的生長發育。% R  d3 V( `6 U0 }" `3 K% J
+ }0 v, D, z/ d7 E4 K- _7 j
失眠的治療原则  B9 Q0 E8 Y3 K2 P6 m0 e" f
1、原發性疾病所引起的失眠要針對原發病治療
9 w/ c; [) a1 I' X* q% u* ~# J# J如果原發病不治療,只是針對失眠症狀進行治療,很難治療好失眠。失眠者對自己失眠的原因要有一個基本評估,可到醫院進行體檢,如果沒有身體疾病,再從其它方面找尋失眠原因。
1 p  D* V6 ~# h4 F7 _2、找專家和心理醫生進行支持性心理治療
+ I* Y. L3 f2 j& O# e心理治療在失眠治療中起著重要作用。甚至有的睡眠障礙專家認為,對於心因性失眠來說,藥物只是一種輔助治療,只有心理治療才能解決根本問題。
8 v- }% Z6 ?$ H3、不用過於害怕失眠% W: [1 l; C# B* T. @  Q/ \
對失眠的恐懼心理會使失眠的治療更困難。保持一個平和的精神狀態很重要。不用把失眠看得太重,試想,世界上那麼多人失眠,他們還是能比較正常的工作和生活。
% w+ n7 n6 ^. i0 F7 |# T" M2 a4、與其在床上數數,不如瀟洒起床$ d- ]5 f5 `  u/ S
如果在床上睡不著而越來越煩躁,最好起床做點別的事,等有了睡意再上床。如果在床上強迫自己入睡,往往事與願違。8 I7 `( ~1 m; p9 H
5、睡得少未必是失眠
2 P* m9 q+ S- @5 R睡眠時間長短因人而異,有人一天睡9個小時還不夠,有人睡5個小時就精力充沛。! z; ?9 d5 H, Z# n2 g
6、沒有絕對的失眠者' L+ t3 Y# G3 N  w
失眠的程度再嚴重,也或多或少的能睡些時候。有些自稱幾個月沒合眼的人,但在實驗室經過檢查,卻發現即使是最嚴重的失眠者,一夜之間總是會有一些短暫的睡眠存在。其實,許多失眠者都無意識的誇大了失眠的癥狀,這是睡眠感喪失的結果。
: h, d$ Y& b0 m- {+ u3 u+ z1 Z: O* `4 h  p* e: p: Q* V. n
中医臨床常見的失眠類型及治方. N* P2 R4 }1 X
1、肝火旺
% q  h+ f- N  Y通常肝火旺也伴著心火旺。 5 e, `. A# v: o% q3 K
症狀:性情急躁易怒,不眠多夢,甚至徹夜不眠;頭暈頭脹、目赤耳鳴,口苦口乾、不思飲食,便祕小便赤,舌紅苔黃,脈弦數。 / q6 h5 ?: k# p9 H0 q$ I0 ~
治方:龍膽瀉肝湯加減。
& u3 o! [) \8 G  H' k9 ], K2、肝氣鬱結
2 t1 D. m7 D8 x8 M0 v婦女多見,尤其是更年期婦女,氣血易逆亂,肝氣易鬱結,症見失眠多夢,頭目眩暈,胸脅脹痛,口苦納呆,或見月經失調,脈弦細等。 0 Q( i( n+ |7 S
治方:逍遙散加減,常用藥:柴胡、當歸、丹參、白芍、茯苓、酸棗仁、柏子仁、合歡皮、夜交籐等。午後低熱、心煩、舌紅者加丹皮、山梔子;脅痛加鬱金;月經不調加益母草。
8 i+ P6 b: X6 c" X. q# \6 x$ x3、痰飲所引起/ ^) s  y! w* w- r7 p5 @6 o
通常痰飲證也伴著腸胃不和。
2 [$ z* J. _7 ]! ]' k  A" l症狀:平素嗜酒厚味,釀成痰濁,阻滯氣機。多見於中老年人患者,血脂高、動脈硬化者。症見失眠多夢,頭目眩暈,胸悶,痰多,舌苔膩,脈弦滑等。 8 c& [; `2 Y2 M" ^+ l% Q- @
治方:溫膽湯加減,若伴著腸胃不和,腹痛腹脹者加保和丸。( j0 W: d, h3 ^2 T
4、心脾兩虛
% C9 O' P  [' e2 I' m$ R' J' P症狀:常見於精神衰弱、貧血、久病恢復期。症見失眠早醒,思慮過度,飲食減少,頭暈目眩,面色萎黃,疲倦心悸,唇淡舌白,脈細弱。
4 ]$ v( o3 n( I; N% s治方:歸脾湯加減。 : x* H/ y8 f: }. z  q( @# N
針灸:治療失眠常針的穴位有:內關、神門、足三里、三陰交、心俞、太衝等。耳針可用:神門、安眠等穴。
$ l5 a; M) E6 W9 H' G3 K% P# n- A- H5 r% i* B  s
中医失眠的食療
/ y) u/ @+ d  \. N紅棗:具有補中益氣、養血安神的作用。
. O* E7 d4 }! n$ K百合:具有清心安神、改善神經衰弱的作用。
9 b) d9 b7 R2 f5 O/ \3 f柏子仁:能養心寧神、聰耳明目。
% ?( d7 U3 L1 `$ i/ V7 z7 u& n1 O4 f酸棗仁:要炒過,具有平息焦躁情緒、安定神經的作用,對於因心肝血虛引起的失眠頗有幫助。
& G6 V3 ^# x! F( m6 H+ r桂圓:就是龍眼肉,可安神補血之功。 6 `, @4 C* R4 s( J+ S
蓮子:有寧心安神、補脾固精之功。
$ a1 O" e  J6 R: {% B* @
+ \* P* k: K; w: i失眠的应注意事項3 d+ o+ z, I& e9 F# h
1、晚餐後禁止喝茶、咖啡、可樂,或含有巧克力的飲料。
% m" j, F! Z7 l  S* H& n9 C) o2 s2、避免日夜顛倒或作息不正常。 : A) x- a2 J! K+ d( a0 D) X
3、睡前避免吃甜食、油膩食物或寒冷的瓜果,像西瓜、哈密瓜、木瓜等,恐引起腹痛、腹脹而失眠。   e, Q% `8 J- D2 l! [- ^  F
4、保持運動的習慣或靜坐,都能安定神經,增強免疫能力。0 E& b7 e! W! O9 _7 t+ c; T
青山無所爭、福田用心耕

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治疗失眠的穴位位置:' k% X2 i4 O% {. ~9 B2 l
1、內關:位于人体的前臂掌侧,从近手腕之横皱纹的中央,往上约三指宽的中央。或当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
: @! ~& k/ l& |* r功用:疏导水湿、宁心安神、理气镇痛。
( z* j5 t$ v- h) `1 L2、神門:腕横纹尺侧端(靠近小指侧),尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。& L9 r1 ?; j5 o" l5 l( C1 o* l
功用:补益心气
  q% V5 ]/ g: c8 M* Z8 f$ R) _3、足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘的一横指(中指的一个指节长)。取穴时,由外膝眼向下量4横指,在腓骨与胫骨之间,由胫骨旁量1横指,该处即是。; }  `% K0 ]5 l) c+ t! K2 B$ @
功用:燥化脾湿,生发胃气  x6 T6 J3 D. G% b+ n8 Z1 s5 }
4、三陰交:在内踝尖直上三寸,胫骨后缘。( W# A- s; O. C6 X; W$ z+ R- o0 o
功用:脾胃虚弱,消化不良,腹胀肠鸣,腹泻,月经不调,崩漏,带下,闭经,子宫脱垂,难产,产后血晕,恶露不尽,遗精,阳痿,阴茎中痛,水肿,小便不利,遗尿,膝脚痹痛,脚气,失眠,湿疹,荨麻疹,神经性皮炎,高血压病等
+ \7 C. P4 U! Q% _5、心俞:在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。布有第五、六胸神经后支的内侧皮支和外侧支,肋间动、静脉后支的内侧支和颈桡动脉降支。
# c- w. B1 q: X8 @4 a功用:惊悸,健忘,心烦,癫痫,癫狂,失眠,咳嗽,吐血,以及风湿性心脏病,冠心病,心动过速或过缓,心律不齐,心绞痛等。
: g" p& U+ R' g5 }6、太衝:位于足背侧,第一、二趾跖骨连接部位中。以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压,压至能感觉到动脉映手,即是太冲穴。
: z8 B; }$ p: x/ X5 U功用:头痛,眩晕,疝气,月经不调,癃闭,遗尿,小儿惊风,癫狂,痫证,胁痛,腹胀,黄疸,呕逆,咽痛嗌干,目赤肿痛,膝股内侧痛,足跗肿,下肢痿痹。夜晚磨牙。
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