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[医学] 失眠的医学观点及治疗方式

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發表於 2012-11-14 02:50:18 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 tracytsao 於 2012-11-17 04:14 編輯 3 }5 M# j+ U$ Q8 G
# E$ Y# k7 Q$ p6 H- b5 _
怎樣算失眠
4 u  d& I( i% J$ w1、難以入睡:就寢後半個小時不能入睡。
6 u6 d, z7 B' _& Z$ ?: u( O5 e# o2、易於驚醒:晚上覺醒時間超過半小時。
. {: G  a( B  H3 x3、睡眠持續時間短於正常,即醒的過早。  a% _  T# j) E/ ?8 u
有上述一種表現且起床後有睏乏,頭腦不清,甚至有頭疼、頭暈等現象,而且持續時間較長,影響工作和生活的,在臨床上可診斷為失眠。- ~; X) O; F8 b. j# _; m% Z

( p6 R" B8 n* k' }. a# Q失眠類型8 [- J( L( g8 W# J
1、短暫性失眠:時間少於一周。這類失眠一般在人突然面臨較大的問題時發生,如壓力,焦慮,興奮等。另外,在到了海拔過高的地方或有時差變化時也會發生。2 R9 {1 z6 T+ h
2、短期性失眠:時間一周到一個月。嚴重或持續性的壓力會導致這類失眠。如果對壓力處理不當,這類失眠會演變為慢性失眠。* l7 F/ B, d" B$ `# o
3、慢性失眠:時間長於一個月。這類失眠一般是多方面因素綜合作用的結果。慢性失眠者往往是平時睡眠質量不高,由上兩種失眠轉化而來。+ C1 d( C# V1 x% W+ X
; [* A) m# t/ Z
失眠原因# W4 T/ [) [$ L+ E; c" f
1、身體上的疾病,於睡眠時間內產生疼痛感或不適感,因此造成失眠。
/ E( k) U* C# }; `! O2、生理方面的變化也會造成失眠。例如環境變化人難以適應,或是悶熱的氣溫難以入眠。9 ^+ {$ T7 Z0 c- o  \: W9 c
3、心理因素,例如焦慮、不安、情緒低落、工作壓力、不愉快……等,也可引起失眠。
" q' W% M2 k, t; r7 f7 F3 I4、很多與精神科相關疾病也會造成失眠,如神經衰弱,抑鬱症,精神分裂……等。# }% ?6 b: f6 V; @0 w$ H; ]! \
5、服用藥物,有時候藥物本身的副作用,可能會引起失眠。
7 k- m' K2 s. A: U( g6、一些食品和飲料也會導致失眠,例如:含有咖啡因的茶類或咖啡類飲料。含有高糖份的可樂或果汁等,因高血糖現象而導致失眠。含有酒精成分的飲料,會使人睡眠變淺,且戒酒中的人也容易發生禁斷症狀而失眠。; a1 _& I) V  Y8 S/ W& b8 G
7、對失眠的恐懼也會引起失眠。9 s: P/ y6 h: q: m
8、由於時差或是因工作而引起生理時鐘倒置,有些人可能導致白天嗜睡、夜間失眠的現象。/ d: m: _; Z. o" L. Z, @2 L
7 B. A% ]0 p% p5 n; H
失眠的危害  ~. U2 u2 H4 Z3 J9 l. m, q9 C! J+ Y$ x
失眠對人體的傷害主要是精神上的,一般不會使人致命。但長期失眠會使人脾氣暴躁,攻擊性強,記憶力減退,注意力不集中,精神疲勞。失眠對人精神上的影響容易導致器質性的疾病,還會使人免疫力下降,使人的身體消耗較大。2 [: H' T5 y3 Z( N
因為生長素的分泌主要在晚上睡著後,因此少年兒童的失眠會減少生長素的分泌,不利於身體的生長發育。
  S6 @) @) q6 ~  u$ M" w* F- ^9 n: C' U" v
失眠的治療原则
9 A* ^5 U: X0 p/ Z1、原發性疾病所引起的失眠要針對原發病治療6 a# A5 V% `. v: @
如果原發病不治療,只是針對失眠症狀進行治療,很難治療好失眠。失眠者對自己失眠的原因要有一個基本評估,可到醫院進行體檢,如果沒有身體疾病,再從其它方面找尋失眠原因。( g/ f& ]6 H8 X
2、找專家和心理醫生進行支持性心理治療0 p# {5 W9 \: A
心理治療在失眠治療中起著重要作用。甚至有的睡眠障礙專家認為,對於心因性失眠來說,藥物只是一種輔助治療,只有心理治療才能解決根本問題。5 ^# c, _& L/ I$ E
3、不用過於害怕失眠
6 A; Y; U5 Z! `. f對失眠的恐懼心理會使失眠的治療更困難。保持一個平和的精神狀態很重要。不用把失眠看得太重,試想,世界上那麼多人失眠,他們還是能比較正常的工作和生活。6 i5 R# O# h% N! v4 V$ `& l
4、與其在床上數數,不如瀟洒起床
' S4 J8 }" {+ V9 W如果在床上睡不著而越來越煩躁,最好起床做點別的事,等有了睡意再上床。如果在床上強迫自己入睡,往往事與願違。
" C+ ~+ N) E: |8 y. X0 k5 X5、睡得少未必是失眠' r0 W; z* R3 m# X, ]& I+ X
睡眠時間長短因人而異,有人一天睡9個小時還不夠,有人睡5個小時就精力充沛。5 Y5 x. f% z$ p  s3 Q
6、沒有絕對的失眠者
! T8 ~0 J+ K+ }- s失眠的程度再嚴重,也或多或少的能睡些時候。有些自稱幾個月沒合眼的人,但在實驗室經過檢查,卻發現即使是最嚴重的失眠者,一夜之間總是會有一些短暫的睡眠存在。其實,許多失眠者都無意識的誇大了失眠的癥狀,這是睡眠感喪失的結果。/ r1 i: r/ J! _# a) D  X" U/ @
, a8 m: Y8 Z3 O2 ]( d' p
中医臨床常見的失眠類型及治方$ M. ~4 P5 t( ^8 R5 X) H
1、肝火旺5 j0 i9 L6 n% W5 p4 i8 B
通常肝火旺也伴著心火旺。 # u' Y' u* s9 I
症狀:性情急躁易怒,不眠多夢,甚至徹夜不眠;頭暈頭脹、目赤耳鳴,口苦口乾、不思飲食,便祕小便赤,舌紅苔黃,脈弦數。
% s  @+ C; J7 H3 _9 d" Z% I治方:龍膽瀉肝湯加減。 ; v  C2 V: N2 S) T
2、肝氣鬱結
( C! y- I) z, }. W% F7 l- d6 Q婦女多見,尤其是更年期婦女,氣血易逆亂,肝氣易鬱結,症見失眠多夢,頭目眩暈,胸脅脹痛,口苦納呆,或見月經失調,脈弦細等。
3 Q& I' b! ^+ a* X9 k治方:逍遙散加減,常用藥:柴胡、當歸、丹參、白芍、茯苓、酸棗仁、柏子仁、合歡皮、夜交籐等。午後低熱、心煩、舌紅者加丹皮、山梔子;脅痛加鬱金;月經不調加益母草。
' }9 c. N; g: S, `3、痰飲所引起/ ~, j2 ^( o/ w( k  h7 l
通常痰飲證也伴著腸胃不和。
. _- X. n- y! e- m7 z症狀:平素嗜酒厚味,釀成痰濁,阻滯氣機。多見於中老年人患者,血脂高、動脈硬化者。症見失眠多夢,頭目眩暈,胸悶,痰多,舌苔膩,脈弦滑等。
% ~  g5 ?) P4 X7 q- E5 X1 e治方:溫膽湯加減,若伴著腸胃不和,腹痛腹脹者加保和丸。
# p/ y$ i! r0 I1 D' m  P1 X/ f( m 4、心脾兩虛
  M8 o6 Y1 [& i; x  E7 P: ]症狀:常見於精神衰弱、貧血、久病恢復期。症見失眠早醒,思慮過度,飲食減少,頭暈目眩,面色萎黃,疲倦心悸,唇淡舌白,脈細弱。
- |' z2 z/ l$ @+ x- H! r8 }9 I治方:歸脾湯加減。
5 C' G, R0 k3 d& _6 S針灸:治療失眠常針的穴位有:內關、神門、足三里、三陰交、心俞、太衝等。耳針可用:神門、安眠等穴。 ; [8 ~7 ]$ t- X8 d/ Z
" p5 ?6 y0 }) Y# b$ W
中医失眠的食療
" L* q  u3 B8 r2 r' b紅棗:具有補中益氣、養血安神的作用。
  p! x  w6 f4 L! Q6 X7 H百合:具有清心安神、改善神經衰弱的作用。
: `0 T  N! P7 H. H8 h! y$ |柏子仁:能養心寧神、聰耳明目。 & i/ C3 z& g+ C7 t& |$ ]6 e: p
酸棗仁:要炒過,具有平息焦躁情緒、安定神經的作用,對於因心肝血虛引起的失眠頗有幫助。 , E4 @8 ~. c! _2 w% c3 F: J
桂圓:就是龍眼肉,可安神補血之功。
' @4 ?9 Q4 {* P$ T蓮子:有寧心安神、補脾固精之功。
2 y  K7 F0 _7 p! @6 |2 E& E
6 Y0 O* N3 N5 m8 }7 _. b' M1 T失眠的应注意事項8 |, P6 X7 s6 s% \: Y
1、晚餐後禁止喝茶、咖啡、可樂,或含有巧克力的飲料。 1 c" w3 Y" J" n
2、避免日夜顛倒或作息不正常。
/ F) o3 p1 H* ]' v2 G% J3、睡前避免吃甜食、油膩食物或寒冷的瓜果,像西瓜、哈密瓜、木瓜等,恐引起腹痛、腹脹而失眠。
. f' w$ A# M* d6 e4、保持運動的習慣或靜坐,都能安定神經,增強免疫能力。
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青山無所爭、福田用心耕

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治疗失眠的穴位位置:* r- S+ M/ {7 [) v2 R: g
1、內關:位于人体的前臂掌侧,从近手腕之横皱纹的中央,往上约三指宽的中央。或当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。- H# f/ A$ B( f( t" p
功用:疏导水湿、宁心安神、理气镇痛。
  ?) A6 Q( l! ]* t+ \& l2 e: H2、神門:腕横纹尺侧端(靠近小指侧),尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
5 }3 z7 a2 s* P+ \) J& o功用:补益心气
1 x# `: ?2 ?2 Z9 V2 m3、足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘的一横指(中指的一个指节长)。取穴时,由外膝眼向下量4横指,在腓骨与胫骨之间,由胫骨旁量1横指,该处即是。+ n7 ~+ l- c. \1 J& ~
功用:燥化脾湿,生发胃气
: v0 `/ k% j" C) r/ M4、三陰交:在内踝尖直上三寸,胫骨后缘。  i' x2 }. Q: q% {; }
功用:脾胃虚弱,消化不良,腹胀肠鸣,腹泻,月经不调,崩漏,带下,闭经,子宫脱垂,难产,产后血晕,恶露不尽,遗精,阳痿,阴茎中痛,水肿,小便不利,遗尿,膝脚痹痛,脚气,失眠,湿疹,荨麻疹,神经性皮炎,高血压病等6 y2 `% {& n; n: {
5、心俞:在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。布有第五、六胸神经后支的内侧皮支和外侧支,肋间动、静脉后支的内侧支和颈桡动脉降支。
4 e. b, ]5 a& K1 P, F6 o' m功用:惊悸,健忘,心烦,癫痫,癫狂,失眠,咳嗽,吐血,以及风湿性心脏病,冠心病,心动过速或过缓,心律不齐,心绞痛等。4 H% j) E; G4 _/ g+ q
6、太衝:位于足背侧,第一、二趾跖骨连接部位中。以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压,压至能感觉到动脉映手,即是太冲穴。9 S! U" e  ~) V: h, B
功用:头痛,眩晕,疝气,月经不调,癃闭,遗尿,小儿惊风,癫狂,痫证,胁痛,腹胀,黄疸,呕逆,咽痛嗌干,目赤肿痛,膝股内侧痛,足跗肿,下肢痿痹。夜晚磨牙。
青山無所爭、福田用心耕

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