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[医学] 失眠的医学观点及治疗方式

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發表於 2012-11-14 02:50:18 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 tracytsao 於 2012-11-17 04:14 編輯
  U/ w8 z( v' y4 O
# a3 |2 g+ t6 s' N$ p怎樣算失眠7 P* _$ \2 V0 l6 h$ O; v
1、難以入睡:就寢後半個小時不能入睡。6 G% G* a' r' Y7 `8 H  f% u
2、易於驚醒:晚上覺醒時間超過半小時。
" f& C8 d7 X+ V1 j! Q, y9 F1 m3、睡眠持續時間短於正常,即醒的過早。; m& q6 j# O& R. b* \
有上述一種表現且起床後有睏乏,頭腦不清,甚至有頭疼、頭暈等現象,而且持續時間較長,影響工作和生活的,在臨床上可診斷為失眠。
, }7 [* ~/ G  Y
- M% }7 |; L) o- P1 R3 A失眠類型. ?* N! [! |  [% ]0 k3 R" o" L; U
1、短暫性失眠:時間少於一周。這類失眠一般在人突然面臨較大的問題時發生,如壓力,焦慮,興奮等。另外,在到了海拔過高的地方或有時差變化時也會發生。9 }( C8 _% m6 D6 |' U$ f/ {" F5 x
2、短期性失眠:時間一周到一個月。嚴重或持續性的壓力會導致這類失眠。如果對壓力處理不當,這類失眠會演變為慢性失眠。" O+ o* r6 V) g2 z0 W
3、慢性失眠:時間長於一個月。這類失眠一般是多方面因素綜合作用的結果。慢性失眠者往往是平時睡眠質量不高,由上兩種失眠轉化而來。, U4 r1 b) X" t$ ^
# |; F8 s$ r5 c' A/ R; ^; }, ~& G
失眠原因0 [+ v3 |4 _$ `# s4 v. E2 @
1、身體上的疾病,於睡眠時間內產生疼痛感或不適感,因此造成失眠。
* `' I+ P$ v; @; Z% w2、生理方面的變化也會造成失眠。例如環境變化人難以適應,或是悶熱的氣溫難以入眠。
- J$ t" _1 M5 O% @( _3 r0 j& f3、心理因素,例如焦慮、不安、情緒低落、工作壓力、不愉快……等,也可引起失眠。
6 f/ E0 f5 t! L5 A& P4、很多與精神科相關疾病也會造成失眠,如神經衰弱,抑鬱症,精神分裂……等。
# T3 ~, x& X6 J# O5、服用藥物,有時候藥物本身的副作用,可能會引起失眠。
" X0 y7 s4 {; I8 k( L3 k; U6、一些食品和飲料也會導致失眠,例如:含有咖啡因的茶類或咖啡類飲料。含有高糖份的可樂或果汁等,因高血糖現象而導致失眠。含有酒精成分的飲料,會使人睡眠變淺,且戒酒中的人也容易發生禁斷症狀而失眠。
7 m$ s3 V+ D: l) Z( v7、對失眠的恐懼也會引起失眠。$ V( x% T$ e6 L6 r
8、由於時差或是因工作而引起生理時鐘倒置,有些人可能導致白天嗜睡、夜間失眠的現象。
1 m, o1 h+ U+ h& R, x! S* [( P* A$ K( \1 p- V* R; A
失眠的危害* F, K3 ~2 i' e& V  f. B7 T$ m
失眠對人體的傷害主要是精神上的,一般不會使人致命。但長期失眠會使人脾氣暴躁,攻擊性強,記憶力減退,注意力不集中,精神疲勞。失眠對人精神上的影響容易導致器質性的疾病,還會使人免疫力下降,使人的身體消耗較大。8 Z8 q4 _& m, J8 _/ G
因為生長素的分泌主要在晚上睡著後,因此少年兒童的失眠會減少生長素的分泌,不利於身體的生長發育。0 q$ a; \% f  l- j. p
' b/ N/ e! Y2 h1 ]  K2 N* e: i* j1 o: g
失眠的治療原则7 ?7 p# ~0 g, X$ Y- @  D. }5 u( @3 x
1、原發性疾病所引起的失眠要針對原發病治療
9 d% [: A, S$ W4 t如果原發病不治療,只是針對失眠症狀進行治療,很難治療好失眠。失眠者對自己失眠的原因要有一個基本評估,可到醫院進行體檢,如果沒有身體疾病,再從其它方面找尋失眠原因。
/ y) O! }9 @. i1 P. g$ m2、找專家和心理醫生進行支持性心理治療, _; ?- f& j/ b1 C, h5 y) s2 Q, q$ W
心理治療在失眠治療中起著重要作用。甚至有的睡眠障礙專家認為,對於心因性失眠來說,藥物只是一種輔助治療,只有心理治療才能解決根本問題。
9 d  S' K% {8 ^. Z7 C6 X4 i3、不用過於害怕失眠
. r' c: ?% x& L6 d對失眠的恐懼心理會使失眠的治療更困難。保持一個平和的精神狀態很重要。不用把失眠看得太重,試想,世界上那麼多人失眠,他們還是能比較正常的工作和生活。  h/ d! {; G, ^: i5 P' Y* l; o
4、與其在床上數數,不如瀟洒起床$ c9 {) P2 l! r5 U8 T  _- v/ t
如果在床上睡不著而越來越煩躁,最好起床做點別的事,等有了睡意再上床。如果在床上強迫自己入睡,往往事與願違。
* L; X1 Z0 k) @+ x* f, |5、睡得少未必是失眠5 ~- m/ I% n' x; X! `
睡眠時間長短因人而異,有人一天睡9個小時還不夠,有人睡5個小時就精力充沛。
8 m2 Q) u  v! a. t9 p6、沒有絕對的失眠者& U* z9 P4 F  n4 O4 m  E3 i
失眠的程度再嚴重,也或多或少的能睡些時候。有些自稱幾個月沒合眼的人,但在實驗室經過檢查,卻發現即使是最嚴重的失眠者,一夜之間總是會有一些短暫的睡眠存在。其實,許多失眠者都無意識的誇大了失眠的癥狀,這是睡眠感喪失的結果。
$ j- a: G( ^. \1 L& h% i
5 l) q; {! Y% k% W4 Z# A6 U, @中医臨床常見的失眠類型及治方
* ?4 v9 e7 G; r- P) Y2 j1、肝火旺4 C* C6 v+ `4 `# ?6 a
通常肝火旺也伴著心火旺。
1 A# g0 _* u- ^3 @  [1 e症狀:性情急躁易怒,不眠多夢,甚至徹夜不眠;頭暈頭脹、目赤耳鳴,口苦口乾、不思飲食,便祕小便赤,舌紅苔黃,脈弦數。
5 g' c7 w, G3 m; ~治方:龍膽瀉肝湯加減。
* p/ N' d/ J+ i% S7 ]2、肝氣鬱結
' Q0 b7 n# T# [" {. ]* v: n  Y: q6 u婦女多見,尤其是更年期婦女,氣血易逆亂,肝氣易鬱結,症見失眠多夢,頭目眩暈,胸脅脹痛,口苦納呆,或見月經失調,脈弦細等。 9 `3 I/ U4 L% o* `% [* R" T
治方:逍遙散加減,常用藥:柴胡、當歸、丹參、白芍、茯苓、酸棗仁、柏子仁、合歡皮、夜交籐等。午後低熱、心煩、舌紅者加丹皮、山梔子;脅痛加鬱金;月經不調加益母草。
9 u) j* Q* d/ h: B) S# F6 K3、痰飲所引起
/ `9 [0 {' P& N/ G* u7 \  F( C: q$ @) m通常痰飲證也伴著腸胃不和。 0 j  p$ T( I+ B5 ^& J
症狀:平素嗜酒厚味,釀成痰濁,阻滯氣機。多見於中老年人患者,血脂高、動脈硬化者。症見失眠多夢,頭目眩暈,胸悶,痰多,舌苔膩,脈弦滑等。
8 }; B+ q7 @3 h4 t, t9 \% b9 ]治方:溫膽湯加減,若伴著腸胃不和,腹痛腹脹者加保和丸。0 A3 u! a4 g: [, C/ t6 m+ K
4、心脾兩虛1 b! o1 ?9 D+ L) l) [0 D
症狀:常見於精神衰弱、貧血、久病恢復期。症見失眠早醒,思慮過度,飲食減少,頭暈目眩,面色萎黃,疲倦心悸,唇淡舌白,脈細弱。 ; _1 s. v; a2 l# t; L0 y% h% e. d
治方:歸脾湯加減。 3 a0 M; F9 E; A1 s- C
針灸:治療失眠常針的穴位有:內關、神門、足三里、三陰交、心俞、太衝等。耳針可用:神門、安眠等穴。
8 ]: L& ?) V9 k6 O% c4 t- P* Q1 y( N* y" M% I, Q- ?
中医失眠的食療
/ I! S0 x9 F$ l; i+ |+ i紅棗:具有補中益氣、養血安神的作用。 * ?2 Z7 e' _. @
百合:具有清心安神、改善神經衰弱的作用。 + ]% ~7 {& S6 L
柏子仁:能養心寧神、聰耳明目。
$ F; `: `8 e( x酸棗仁:要炒過,具有平息焦躁情緒、安定神經的作用,對於因心肝血虛引起的失眠頗有幫助。
( f7 G3 @2 f" g, i桂圓:就是龍眼肉,可安神補血之功。 : ]$ S# @7 \$ y
蓮子:有寧心安神、補脾固精之功。 9 L. d1 M) J+ U- m6 Q& W
1 I$ r3 M, K2 l9 O" l' w7 o. a
失眠的应注意事項2 V6 n% l8 o) G9 M: A/ K( L  r
1、晚餐後禁止喝茶、咖啡、可樂,或含有巧克力的飲料。 7 R: O+ {% t" u, `+ x8 J# q% b% Z
2、避免日夜顛倒或作息不正常。
) f1 M* ]0 q  X+ f4 b( K3、睡前避免吃甜食、油膩食物或寒冷的瓜果,像西瓜、哈密瓜、木瓜等,恐引起腹痛、腹脹而失眠。   ]9 H; p" J2 D6 z
4、保持運動的習慣或靜坐,都能安定神經,增強免疫能力。
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青山無所爭、福田用心耕

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治疗失眠的穴位位置:3 Q1 g* v; o* Y. Q4 V& m: ~  j
1、內關:位于人体的前臂掌侧,从近手腕之横皱纹的中央,往上约三指宽的中央。或当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。1 s$ i4 m* U' G, h7 U( f
功用:疏导水湿、宁心安神、理气镇痛。
7 R/ x+ ?8 L2 X. K/ ^/ m% ^2、神門:腕横纹尺侧端(靠近小指侧),尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
/ U* {1 N1 z2 b# U" U! m8 ~功用:补益心气3 o8 O& d4 i: S( j+ C# ?; k
3、足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘的一横指(中指的一个指节长)。取穴时,由外膝眼向下量4横指,在腓骨与胫骨之间,由胫骨旁量1横指,该处即是。6 z" A# h) ?% q: C7 l
功用:燥化脾湿,生发胃气
4 b  [0 U" O& n4 U4、三陰交:在内踝尖直上三寸,胫骨后缘。
9 W* K" F" j( V, _功用:脾胃虚弱,消化不良,腹胀肠鸣,腹泻,月经不调,崩漏,带下,闭经,子宫脱垂,难产,产后血晕,恶露不尽,遗精,阳痿,阴茎中痛,水肿,小便不利,遗尿,膝脚痹痛,脚气,失眠,湿疹,荨麻疹,神经性皮炎,高血压病等, r7 u) g! h0 \& B4 A, Y9 d
5、心俞:在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。布有第五、六胸神经后支的内侧皮支和外侧支,肋间动、静脉后支的内侧支和颈桡动脉降支。# Q  E& b4 U  t. v& U$ f
功用:惊悸,健忘,心烦,癫痫,癫狂,失眠,咳嗽,吐血,以及风湿性心脏病,冠心病,心动过速或过缓,心律不齐,心绞痛等。: e9 V6 e) A9 r! A# d/ F6 B
6、太衝:位于足背侧,第一、二趾跖骨连接部位中。以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压,压至能感觉到动脉映手,即是太冲穴。+ O$ w8 E! v4 A' {5 h$ }
功用:头痛,眩晕,疝气,月经不调,癃闭,遗尿,小儿惊风,癫狂,痫证,胁痛,腹胀,黄疸,呕逆,咽痛嗌干,目赤肿痛,膝股内侧痛,足跗肿,下肢痿痹。夜晚磨牙。
青山無所爭、福田用心耕

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