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[医学] 失眠的医学观点及治疗方式

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發表於 2012-11-14 02:50:18 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 tracytsao 於 2012-11-17 04:14 編輯 9 ^0 }. T, W- |

% N# O9 c( B  T$ Y4 u怎樣算失眠7 W# Y  m# H3 W! f/ H7 j/ [, m
1、難以入睡:就寢後半個小時不能入睡。
2 k+ D2 S! N: l2 Q8 c7 {+ Q2、易於驚醒:晚上覺醒時間超過半小時。8 a8 q" N8 `! E' I
3、睡眠持續時間短於正常,即醒的過早。
' C1 V) q# G- G% M! p有上述一種表現且起床後有睏乏,頭腦不清,甚至有頭疼、頭暈等現象,而且持續時間較長,影響工作和生活的,在臨床上可診斷為失眠。
0 Y' D: a! F+ Y7 U3 B  ]
$ D/ V9 j1 {1 k0 |! p' g失眠類型
9 w/ B. }: {0 j, Z1、短暫性失眠:時間少於一周。這類失眠一般在人突然面臨較大的問題時發生,如壓力,焦慮,興奮等。另外,在到了海拔過高的地方或有時差變化時也會發生。& `. v) p1 I+ F/ Z: s. g+ h' x! H
2、短期性失眠:時間一周到一個月。嚴重或持續性的壓力會導致這類失眠。如果對壓力處理不當,這類失眠會演變為慢性失眠。2 \1 w  V+ b3 [7 K6 a) @1 q7 ~
3、慢性失眠:時間長於一個月。這類失眠一般是多方面因素綜合作用的結果。慢性失眠者往往是平時睡眠質量不高,由上兩種失眠轉化而來。9 q" C4 v2 X8 J+ U. x% _
7 F! X$ {$ p$ H9 I9 Z3 N8 q  Z: _: G
失眠原因  H; h6 ?% b) H% t5 S( s
1、身體上的疾病,於睡眠時間內產生疼痛感或不適感,因此造成失眠。
% C; O5 h+ G: K' k2、生理方面的變化也會造成失眠。例如環境變化人難以適應,或是悶熱的氣溫難以入眠。$ f* U9 F5 ^5 o1 L" _# |: X
3、心理因素,例如焦慮、不安、情緒低落、工作壓力、不愉快……等,也可引起失眠。
  ?4 P, w, Q( z* i9 A- v4、很多與精神科相關疾病也會造成失眠,如神經衰弱,抑鬱症,精神分裂……等。- f  D+ }1 f' J6 p) M( a5 n
5、服用藥物,有時候藥物本身的副作用,可能會引起失眠。
7 _; O  B3 r9 `& _6、一些食品和飲料也會導致失眠,例如:含有咖啡因的茶類或咖啡類飲料。含有高糖份的可樂或果汁等,因高血糖現象而導致失眠。含有酒精成分的飲料,會使人睡眠變淺,且戒酒中的人也容易發生禁斷症狀而失眠。
% Y, J$ a1 D* U% G" r" ]$ N2 w7、對失眠的恐懼也會引起失眠。
! {  V& o, N% X. a8、由於時差或是因工作而引起生理時鐘倒置,有些人可能導致白天嗜睡、夜間失眠的現象。0 v) z* I, S+ Z' p

+ I( n6 E6 g; ^, y失眠的危害! [( s$ j. [1 M
失眠對人體的傷害主要是精神上的,一般不會使人致命。但長期失眠會使人脾氣暴躁,攻擊性強,記憶力減退,注意力不集中,精神疲勞。失眠對人精神上的影響容易導致器質性的疾病,還會使人免疫力下降,使人的身體消耗較大。/ n! q5 O* Z3 ^7 [
因為生長素的分泌主要在晚上睡著後,因此少年兒童的失眠會減少生長素的分泌,不利於身體的生長發育。) i' Y% d6 f" m: ^' @. e
6 [$ Q/ ]7 Y/ w8 s0 K3 X( I
失眠的治療原则2 J3 U+ B3 h6 D5 m- O. I
1、原發性疾病所引起的失眠要針對原發病治療0 n* }1 e* x. U! N
如果原發病不治療,只是針對失眠症狀進行治療,很難治療好失眠。失眠者對自己失眠的原因要有一個基本評估,可到醫院進行體檢,如果沒有身體疾病,再從其它方面找尋失眠原因。$ W* d' \: {* t2 k- }, l+ F  C, F
2、找專家和心理醫生進行支持性心理治療; I: U( w' Z# e# R7 t( B- A6 r9 U
心理治療在失眠治療中起著重要作用。甚至有的睡眠障礙專家認為,對於心因性失眠來說,藥物只是一種輔助治療,只有心理治療才能解決根本問題。& t) J$ K9 q) z( o% L
3、不用過於害怕失眠) @1 O5 V, R/ C# v/ H' ~" y" A
對失眠的恐懼心理會使失眠的治療更困難。保持一個平和的精神狀態很重要。不用把失眠看得太重,試想,世界上那麼多人失眠,他們還是能比較正常的工作和生活。. B. f& c, z, N8 I$ Z
4、與其在床上數數,不如瀟洒起床# `1 s( L" s: V  o7 Q
如果在床上睡不著而越來越煩躁,最好起床做點別的事,等有了睡意再上床。如果在床上強迫自己入睡,往往事與願違。
3 w7 d# C9 R; H* R- W5、睡得少未必是失眠1 \$ L) r2 P0 O6 z
睡眠時間長短因人而異,有人一天睡9個小時還不夠,有人睡5個小時就精力充沛。
4 U: a3 Z5 G, V. ~8 W% U6、沒有絕對的失眠者
7 Q+ L, ?% C* c: s4 I4 o, B失眠的程度再嚴重,也或多或少的能睡些時候。有些自稱幾個月沒合眼的人,但在實驗室經過檢查,卻發現即使是最嚴重的失眠者,一夜之間總是會有一些短暫的睡眠存在。其實,許多失眠者都無意識的誇大了失眠的癥狀,這是睡眠感喪失的結果。
- p" y6 {, w. B: Q# r' d: }# \( J5 Y" V) g
中医臨床常見的失眠類型及治方: r; h" T1 C$ }" ~% J- o7 i; \
1、肝火旺
: g' S1 `. n& r7 N6 N- M- l8 p通常肝火旺也伴著心火旺。
) s. [" l! U2 C4 I3 o# M4 Q症狀:性情急躁易怒,不眠多夢,甚至徹夜不眠;頭暈頭脹、目赤耳鳴,口苦口乾、不思飲食,便祕小便赤,舌紅苔黃,脈弦數。 ; C. i3 m$ d9 `+ [, T
治方:龍膽瀉肝湯加減。 % Q: \" O8 N/ z3 l
2、肝氣鬱結6 s$ |- ~. P5 @" h
婦女多見,尤其是更年期婦女,氣血易逆亂,肝氣易鬱結,症見失眠多夢,頭目眩暈,胸脅脹痛,口苦納呆,或見月經失調,脈弦細等。 $ T0 K' u* y* U7 i  N
治方:逍遙散加減,常用藥:柴胡、當歸、丹參、白芍、茯苓、酸棗仁、柏子仁、合歡皮、夜交籐等。午後低熱、心煩、舌紅者加丹皮、山梔子;脅痛加鬱金;月經不調加益母草。
. d0 ]" y3 y( b3 z* c" ?7 }3、痰飲所引起1 n7 P  v/ K; t
通常痰飲證也伴著腸胃不和。 * A$ o% |, |0 M
症狀:平素嗜酒厚味,釀成痰濁,阻滯氣機。多見於中老年人患者,血脂高、動脈硬化者。症見失眠多夢,頭目眩暈,胸悶,痰多,舌苔膩,脈弦滑等。
; ~6 g( n0 G' D. U1 l: X治方:溫膽湯加減,若伴著腸胃不和,腹痛腹脹者加保和丸。, x+ o6 A0 p" B7 p- |
4、心脾兩虛% s0 e% d" {% a. A3 p' [
症狀:常見於精神衰弱、貧血、久病恢復期。症見失眠早醒,思慮過度,飲食減少,頭暈目眩,面色萎黃,疲倦心悸,唇淡舌白,脈細弱。 5 I1 m. L: Y$ B0 @: Q
治方:歸脾湯加減。 5 z, `0 U+ I0 h8 E9 H: y' C
針灸:治療失眠常針的穴位有:內關、神門、足三里、三陰交、心俞、太衝等。耳針可用:神門、安眠等穴。
4 ]& ?* s; u1 O4 J  o: ?( [2 M8 `3 |4 ~! c1 O, B- Q9 l( V/ o2 p
中医失眠的食療
/ [3 X: l% y  S& n% P, H紅棗:具有補中益氣、養血安神的作用。 ( B1 o: }0 W* k6 U' j8 f) A; r/ c3 R
百合:具有清心安神、改善神經衰弱的作用。 3 [( \: ^' X$ o) j5 ~/ e; M
柏子仁:能養心寧神、聰耳明目。 . F$ x9 o3 k" ^- @( S
酸棗仁:要炒過,具有平息焦躁情緒、安定神經的作用,對於因心肝血虛引起的失眠頗有幫助。
7 G$ d' O$ K- M* D9 M8 u桂圓:就是龍眼肉,可安神補血之功。 8 r! p7 B) w' S; c
蓮子:有寧心安神、補脾固精之功。
+ X% d. Z4 [, u# p9 t
& {5 v2 B: K* z( L+ E失眠的应注意事項: w# W, O7 y1 W" p7 p" F: |7 j- q
1、晚餐後禁止喝茶、咖啡、可樂,或含有巧克力的飲料。
$ S) x# m+ T% l: E/ z- E: o2、避免日夜顛倒或作息不正常。 , d  @& T: ^8 Z
3、睡前避免吃甜食、油膩食物或寒冷的瓜果,像西瓜、哈密瓜、木瓜等,恐引起腹痛、腹脹而失眠。
0 m7 B) r. `# C2 a4 J2 e  i+ F) }4、保持運動的習慣或靜坐,都能安定神經,增強免疫能力。& p" F, u9 I* ]& U
青山無所爭、福田用心耕

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治疗失眠的穴位位置:
% y6 G: A% Z" E" x0 s4 U0 |" |1、內關:位于人体的前臂掌侧,从近手腕之横皱纹的中央,往上约三指宽的中央。或当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
; h! B( `6 J, C9 q0 y) t. m功用:疏导水湿、宁心安神、理气镇痛。; i) M/ U5 }) F" H
2、神門:腕横纹尺侧端(靠近小指侧),尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。4 n' i8 m* m( D0 ^
功用:补益心气
7 P1 A9 @1 \3 X. h" K) a3、足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘的一横指(中指的一个指节长)。取穴时,由外膝眼向下量4横指,在腓骨与胫骨之间,由胫骨旁量1横指,该处即是。
  l5 x) Q/ ]1 Q; a! p. ?功用:燥化脾湿,生发胃气
2 O0 b) b# R9 g4、三陰交:在内踝尖直上三寸,胫骨后缘。- t! K1 w' @' b, f% Q
功用:脾胃虚弱,消化不良,腹胀肠鸣,腹泻,月经不调,崩漏,带下,闭经,子宫脱垂,难产,产后血晕,恶露不尽,遗精,阳痿,阴茎中痛,水肿,小便不利,遗尿,膝脚痹痛,脚气,失眠,湿疹,荨麻疹,神经性皮炎,高血压病等/ Q( B* R+ J3 `& S; K$ N) k
5、心俞:在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。布有第五、六胸神经后支的内侧皮支和外侧支,肋间动、静脉后支的内侧支和颈桡动脉降支。1 m9 X6 k1 p$ g# _$ F
功用:惊悸,健忘,心烦,癫痫,癫狂,失眠,咳嗽,吐血,以及风湿性心脏病,冠心病,心动过速或过缓,心律不齐,心绞痛等。9 z2 t: X& m' F4 I2 H; [
6、太衝:位于足背侧,第一、二趾跖骨连接部位中。以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压,压至能感觉到动脉映手,即是太冲穴。2 f0 a( k( f1 ]* d4 r9 d! G
功用:头痛,眩晕,疝气,月经不调,癃闭,遗尿,小儿惊风,癫狂,痫证,胁痛,腹胀,黄疸,呕逆,咽痛嗌干,目赤肿痛,膝股内侧痛,足跗肿,下肢痿痹。夜晚磨牙。
青山無所爭、福田用心耕

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