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[医学] 失眠的医学观点及治疗方式

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發表於 2012-11-14 02:50:18 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 tracytsao 於 2012-11-17 04:14 編輯 * @' e+ _5 y  X8 M
! m$ p5 p) @% k% O" |8 M7 Z  k7 \
怎樣算失眠( I6 i# m& y; i1 ~) k
1、難以入睡:就寢後半個小時不能入睡。4 w% ]; U$ w: Y# L
2、易於驚醒:晚上覺醒時間超過半小時。/ ~3 Q9 T' v  e! f6 z
3、睡眠持續時間短於正常,即醒的過早。. I5 K: ?2 _& X( _
有上述一種表現且起床後有睏乏,頭腦不清,甚至有頭疼、頭暈等現象,而且持續時間較長,影響工作和生活的,在臨床上可診斷為失眠。' T2 k7 U$ O) D1 o0 A

- d3 b4 \7 v! K2 q失眠類型: r) s) X* N8 J6 ?0 {
1、短暫性失眠:時間少於一周。這類失眠一般在人突然面臨較大的問題時發生,如壓力,焦慮,興奮等。另外,在到了海拔過高的地方或有時差變化時也會發生。
" |- d: I5 e! q7 G2、短期性失眠:時間一周到一個月。嚴重或持續性的壓力會導致這類失眠。如果對壓力處理不當,這類失眠會演變為慢性失眠。. `+ _4 l4 I/ L3 X
3、慢性失眠:時間長於一個月。這類失眠一般是多方面因素綜合作用的結果。慢性失眠者往往是平時睡眠質量不高,由上兩種失眠轉化而來。" s7 w- U4 _' M/ ]! N, A
) c0 Q. y; _  n
失眠原因
( G5 m% w9 v+ i6 @" ~; R7 ?1、身體上的疾病,於睡眠時間內產生疼痛感或不適感,因此造成失眠。
; P; e  O% n8 t  h3 a2 d2 g2、生理方面的變化也會造成失眠。例如環境變化人難以適應,或是悶熱的氣溫難以入眠。& P, q' x& V( P! V' o9 F0 w* w4 Z
3、心理因素,例如焦慮、不安、情緒低落、工作壓力、不愉快……等,也可引起失眠。: P* o" H# l9 J+ F
4、很多與精神科相關疾病也會造成失眠,如神經衰弱,抑鬱症,精神分裂……等。
- I% ~: G+ C4 g- l# }* m5、服用藥物,有時候藥物本身的副作用,可能會引起失眠。
) H, z1 |4 e. u5 W$ I' G& [6、一些食品和飲料也會導致失眠,例如:含有咖啡因的茶類或咖啡類飲料。含有高糖份的可樂或果汁等,因高血糖現象而導致失眠。含有酒精成分的飲料,會使人睡眠變淺,且戒酒中的人也容易發生禁斷症狀而失眠。
& J  b' Q3 W) u' a) J+ |# K7、對失眠的恐懼也會引起失眠。
8 ^, k% V0 ~1 I2 j2 h8、由於時差或是因工作而引起生理時鐘倒置,有些人可能導致白天嗜睡、夜間失眠的現象。
$ Y) g  t! a2 Z0 ]- n% x5 }
# O2 w! Z% f$ M% a/ N* o失眠的危害1 f+ e! y! M- z5 V3 }6 y
失眠對人體的傷害主要是精神上的,一般不會使人致命。但長期失眠會使人脾氣暴躁,攻擊性強,記憶力減退,注意力不集中,精神疲勞。失眠對人精神上的影響容易導致器質性的疾病,還會使人免疫力下降,使人的身體消耗較大。
* q' p0 d# |+ [3 B因為生長素的分泌主要在晚上睡著後,因此少年兒童的失眠會減少生長素的分泌,不利於身體的生長發育。
9 X+ f1 R! O9 w9 e
, S0 w' `! P* e9 `7 @6 \失眠的治療原则4 u" l+ Y+ X6 U; O" T
1、原發性疾病所引起的失眠要針對原發病治療6 \% K6 i; M) c
如果原發病不治療,只是針對失眠症狀進行治療,很難治療好失眠。失眠者對自己失眠的原因要有一個基本評估,可到醫院進行體檢,如果沒有身體疾病,再從其它方面找尋失眠原因。. U2 O' S" Y4 Q
2、找專家和心理醫生進行支持性心理治療  f) g9 I1 R- Y# u' O4 G" X' K
心理治療在失眠治療中起著重要作用。甚至有的睡眠障礙專家認為,對於心因性失眠來說,藥物只是一種輔助治療,只有心理治療才能解決根本問題。+ m4 n/ u5 [, `% R
3、不用過於害怕失眠
$ p) B$ D8 ^0 b對失眠的恐懼心理會使失眠的治療更困難。保持一個平和的精神狀態很重要。不用把失眠看得太重,試想,世界上那麼多人失眠,他們還是能比較正常的工作和生活。
2 e9 ~8 I& t+ J& W6 ^0 t4、與其在床上數數,不如瀟洒起床
4 Q0 i) m- h8 y% ~% r  p0 j. a如果在床上睡不著而越來越煩躁,最好起床做點別的事,等有了睡意再上床。如果在床上強迫自己入睡,往往事與願違。
) G0 i% x% m8 t( Z9 g5、睡得少未必是失眠
) M& h% p0 g4 u9 c( r! O$ {  n& V9 Q睡眠時間長短因人而異,有人一天睡9個小時還不夠,有人睡5個小時就精力充沛。, X5 Q2 E' u# P# }, |6 x
6、沒有絕對的失眠者! i+ j- W( s1 Z! X% R" T! L$ o% Q
失眠的程度再嚴重,也或多或少的能睡些時候。有些自稱幾個月沒合眼的人,但在實驗室經過檢查,卻發現即使是最嚴重的失眠者,一夜之間總是會有一些短暫的睡眠存在。其實,許多失眠者都無意識的誇大了失眠的癥狀,這是睡眠感喪失的結果。
' r' _, E. }9 n
' o; e$ z4 w9 Z# I6 u( z中医臨床常見的失眠類型及治方# W0 d+ A" i' E/ I; J( r
1、肝火旺8 E) `6 I" C! F$ q% S0 q: a
通常肝火旺也伴著心火旺。
# a: ]' Y1 t3 _5 A  s3 ?症狀:性情急躁易怒,不眠多夢,甚至徹夜不眠;頭暈頭脹、目赤耳鳴,口苦口乾、不思飲食,便祕小便赤,舌紅苔黃,脈弦數。
% M. T: K7 D- k# L" Y. F1 V# S治方:龍膽瀉肝湯加減。 & j0 e- W. `% y" N
2、肝氣鬱結5 \9 \7 a* M5 E9 v( ^* o9 T* U
婦女多見,尤其是更年期婦女,氣血易逆亂,肝氣易鬱結,症見失眠多夢,頭目眩暈,胸脅脹痛,口苦納呆,或見月經失調,脈弦細等。   Y* e* E8 V  z2 W. O0 A2 \- P
治方:逍遙散加減,常用藥:柴胡、當歸、丹參、白芍、茯苓、酸棗仁、柏子仁、合歡皮、夜交籐等。午後低熱、心煩、舌紅者加丹皮、山梔子;脅痛加鬱金;月經不調加益母草。
& b* {4 ^8 P5 F8 y& }3、痰飲所引起
3 q! f! o% @4 H. z通常痰飲證也伴著腸胃不和。
3 o& U0 z/ m7 \, v症狀:平素嗜酒厚味,釀成痰濁,阻滯氣機。多見於中老年人患者,血脂高、動脈硬化者。症見失眠多夢,頭目眩暈,胸悶,痰多,舌苔膩,脈弦滑等。 . t* v: r) o, Z, r. z9 v7 q* \! T& w
治方:溫膽湯加減,若伴著腸胃不和,腹痛腹脹者加保和丸。
8 u/ H3 `. u2 Y9 {: E 4、心脾兩虛
2 w5 @3 h; U/ e4 T症狀:常見於精神衰弱、貧血、久病恢復期。症見失眠早醒,思慮過度,飲食減少,頭暈目眩,面色萎黃,疲倦心悸,唇淡舌白,脈細弱。
3 X/ [8 z  n7 P* s9 i治方:歸脾湯加減。
5 C. g! `" i$ s- N5 g% S# `5 o針灸:治療失眠常針的穴位有:內關、神門、足三里、三陰交、心俞、太衝等。耳針可用:神門、安眠等穴。 : H# P' c$ Z! X" M/ P, Q; ?3 z9 K
7 W& ^; i. Q: Y
中医失眠的食療
3 C& l; W9 \* N& B/ o$ _/ [. Z- N紅棗:具有補中益氣、養血安神的作用。
' m" W' i7 z# T( J百合:具有清心安神、改善神經衰弱的作用。
$ r, _' H; A- c; f. t; b柏子仁:能養心寧神、聰耳明目。 6 j  Y$ Z7 g- z! ~1 _8 ]
酸棗仁:要炒過,具有平息焦躁情緒、安定神經的作用,對於因心肝血虛引起的失眠頗有幫助。
" ^3 U( {+ m/ D7 a- ~3 B" i  ?桂圓:就是龍眼肉,可安神補血之功。 5 M! J& x/ [8 e. p+ v( g( N
蓮子:有寧心安神、補脾固精之功。 3 R2 Q- b6 X( d3 ?; w* \6 }- b

2 z+ q: n6 C9 J: O! Q* b6 W2 ~9 A7 N失眠的应注意事項
+ C( X# C6 J' E$ i1、晚餐後禁止喝茶、咖啡、可樂,或含有巧克力的飲料。 ! Y/ o  e: t$ w0 P
2、避免日夜顛倒或作息不正常。
& Z( E& u+ V" k2 m3、睡前避免吃甜食、油膩食物或寒冷的瓜果,像西瓜、哈密瓜、木瓜等,恐引起腹痛、腹脹而失眠。
2 U( L& s1 z& g- K4、保持運動的習慣或靜坐,都能安定神經,增強免疫能力。* t" E$ k  K; s% }, A1 B5 ?& a
青山無所爭、福田用心耕

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治疗失眠的穴位位置:4 i( k9 T5 Y8 y, f
1、內關:位于人体的前臂掌侧,从近手腕之横皱纹的中央,往上约三指宽的中央。或当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
% M* d! w8 @! A1 I功用:疏导水湿、宁心安神、理气镇痛。' |* W+ {/ M) F& c8 ?) v- D" m6 [
2、神門:腕横纹尺侧端(靠近小指侧),尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。4 h0 V( x6 H) v2 o6 j$ o
功用:补益心气
* _6 ~, C0 I) K3、足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘的一横指(中指的一个指节长)。取穴时,由外膝眼向下量4横指,在腓骨与胫骨之间,由胫骨旁量1横指,该处即是。1 N7 y- ^0 y" w( d; k7 R7 c
功用:燥化脾湿,生发胃气
/ E- T" ]5 k- [) P4、三陰交:在内踝尖直上三寸,胫骨后缘。) W7 m; F6 G! o% q- V0 `8 F
功用:脾胃虚弱,消化不良,腹胀肠鸣,腹泻,月经不调,崩漏,带下,闭经,子宫脱垂,难产,产后血晕,恶露不尽,遗精,阳痿,阴茎中痛,水肿,小便不利,遗尿,膝脚痹痛,脚气,失眠,湿疹,荨麻疹,神经性皮炎,高血压病等
6 ], q* x. g; Q$ g; ?5、心俞:在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。布有第五、六胸神经后支的内侧皮支和外侧支,肋间动、静脉后支的内侧支和颈桡动脉降支。
" o7 Q! _8 J: s5 n7 ^/ Q  g功用:惊悸,健忘,心烦,癫痫,癫狂,失眠,咳嗽,吐血,以及风湿性心脏病,冠心病,心动过速或过缓,心律不齐,心绞痛等。- z. z/ e  C! i2 T9 D; [0 T
6、太衝:位于足背侧,第一、二趾跖骨连接部位中。以手指沿拇趾、次趾夹缝向上移压,压至能感觉到动脉映手,即是太冲穴。) C8 r: O1 I  I8 y/ O( Y; [( _
功用:头痛,眩晕,疝气,月经不调,癃闭,遗尿,小儿惊风,癫狂,痫证,胁痛,腹胀,黄疸,呕逆,咽痛嗌干,目赤肿痛,膝股内侧痛,足跗肿,下肢痿痹。夜晚磨牙。
青山無所爭、福田用心耕

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