- UID
- 18836
- 閱讀權限
- 40
- 精華
- 0
- 威望
- 2
- 貢獻
- 1494
- 活力
- 3782
- 金幣
- 17588
- 日誌
- 262
- 記錄
- 6
- 最後登入
- 2015-4-9
  
- 文章
- 2716
- 在線時間
- 596 小時
|
本帖最後由 tracytsao 於 2012-11-17 04:26 編輯 P' r- \ f4 S1 b! ~
" }' @/ v( P) m$ Y" q( m- F痔瘡的中醫內治療法
# Z2 q; f& }; E! [* L3 @2 T痔是直腸末端粘膜下和肛管皮膚下的直腸靜脈叢發生擴大、曲張所形成的柔軟靜脈團，或肛緣皮膚結締組織增生或肛管皮下靜脈曲張破裂形成的隆起物。男女老幼皆可為患，故有“十人九痔”之說，其中以青壯年占大多數。根據發病部位不同，痔分為內痔、外痔及混合痔。2 s2 Q# r3 o1 H& l
! x' j! s6 f* G) k3 A! v
內痔
" F1 M- C. _5 K! S A5 W3 |痔生於肛門齒線以上，直腸末端粘膜下的痔內靜脈叢擴大、曲張形成的柔軟靜脈團，稱為內痔。內痔是肛門直腸疾病中最常見的病種，其主要臨床表現有便血、痔核脫出、肛門不適感。% |) P6 x# M1 Q: ^# {3 q( D* D& F6 r* P
[病因病機]( X- v; {2 l8 o: ~
多因臟腑本虛，靜脈壁薄弱，兼因久坐，負重遠行，或長期便秘，或瀉痢日久，或臨廁久蹲努責，或飲食不節，過食辛辣肥甘之品，導致臟腑功能失調，風燥濕熱下迫，氣血瘀滯不行，阻於魄門，結而不散，筋脈橫解面生痔。或因氣血虧虛，攝納無力，氣虛下陷，則痔核脫出。7 Y' f7 ^' o7 o
[診斷]& N) W. q0 c% e2 c- F; r3 {/ @
內痔多發于成年人．初發常以無痛性便血為主要症狀，血液與大便不相混，多在排便時滴血或射血。出血呈間歇性，每因飲酒、過勞、便秘或腹瀉時使便血復發和加重。出血嚴重時可引起貧血。/ @6 z! |" f' o! K0 {5 y2 e
肛查時見齒線上粘膜呈半球狀隆起，色鮮紅、暗紅或灰白。 q6 V2 H! G; c+ c3 @. H) g
隨著痔核增大，在排便時或咳嗽時可脫出肛外，若不及時回納，可形成內痔嵌頓，並有分泌物溢出，肛門墜脹；根據病情輕重程度不同，可分為三期：6 c6 C- I; z2 B1 A
1期：痔核較小，如黃豆或蠶豆大，色鮮紅，質柔軟，不脫出肛外，大便帶血或滴血。# e4 G; e3 x* \# J
Ⅱ期：痔核較大．形似紅棗，色暗紅，大便時脫出肛外，便後能自行還納，大便滴血較多或射血一線如箭。
0 x; ?' ]( \* O% I0 t5 M" pⅢ期：痔核更大，如雞蛋或更大，色灰白，大便時或行走時脫出肛外，不能自行還納，一般不出血，一旦出血則呈噴射狀，痔核脫出後如不儘快還納，則易嵌頓而絞窄腫脹、糜爛壞死。# M0 T) r1 D7 ]5 T" R* N
[辨證論治]
# q1 m( ]1 B- P3 d（一）風傷腸絡：大便帶血，滴血或噴射而出，血色鮮紅；或伴口干，大便秘結；舌紅，苔黃，脈數。) J- U U. p& w% I
辨證分析：風熱下迫，灼傷腸絡，或熱積腸道，耗傷津液，以致便結，擦傷痔核血絡，熱迫血妄行，則見便血，血色鮮紅；風性善行，則下血或呈噴射狀；口渴、便結、舌紅苔黃、脈數皆為熱邪內盛之象。 R" A7 o, Y3 l: k9 a
治法：清熱、涼血、祛風。
% |* n0 c& s, L5 K2 K- K方藥：涼血地黃湯加減。& H' D0 }) r2 S1 T
（二）濕熱下注：便血色鮮，量較多，痔核脫出嵌頓，腫脹疼痛，或糜爛壞死；口干不欲飲，口苦，小便黃；苔黃膩，脈濡數。
5 ~2 |+ u" T3 g辨證分析：濕熱下迫大腸，迫血妄行，則大便下血；濕熱蘊結，經絡阻塞，氣血瘀滯，則痔核腫物脫出；濕性重濁，則腫脹疼痛；熱勝肉腐，則糜爛壞死；口干欲飲、口苦、小便黃、苔黃膩、脈濡數為濕熱之象。
2 `0 }; B/ t4 j' I* g治法：清熱、利濕、止血。- i" M: u# d9 _- ^
方藥：止痛如神湯加減。8 h" x \* e6 n1 g$ _
（三）脾虛氣陷：肛門墜脹，痔核脫出，需用手托還，大便帶血，色鮮紅或淡紅，病程日久；面色少華，神疲乏力，納少便溏；舌淡，苔白，脈弱。8 p: T5 G7 ?# c4 \
辨證分析：身體素弱，脾虛氣虧，不能統血，血不循經而溢於脈外，則大便帶血；脾虛下陷，則肛門墜脹，痔核脫出肛外；脾虛運化失常，則納少便溏；脾虛則氣血無以榮養肌膚，故見神疲乏力，面色少華；舌淡、苔白、脈弱為脾氣虧虛之象。& l- p( ^9 h( V$ G
治法：健脾益氣。
2 v, y$ \. W% O# F, j. E7 o方藥：補中益氣湯加減。
/ Y0 @) W( C1 j, B E# F[預防與調攝]
$ a7 v( I0 |4 w4 l, g6 x, \一、保持大便通暢。養成每天定時排便的習慣，臨廁不宜久蹲努責。% D4 X, Y$ u7 E* N- Y
二、注意飲食調理，多喝開水，多吃蔬菜水果，少食辛辣、醇酒、炙烧之品。
6 t( }& ^# p4 Z3 G! Z$ d; r三、避免久坐久臥，適當進行體育鍛煉。. ]) F8 E9 z4 m4 P* I
- t: Q0 p, u/ ~* s" ~2 a5 O& n外痔5 L% U2 C# T7 X3 a9 V9 p
外痔是指發生於齒線以下的肛管痔外靜脈叢擴大曲張，或破裂，或肛門皮膚因反復炎症刺激增生而成的疾病。其臨床特點是肛門墜脹、疼痛、異物感。根據臨床表現和病理特點不同可分為靜脈曲張性外痔、血栓性外痔、結締組織外痔。
3 B/ j3 ^+ M4 |9 d5 c結締組織外痔0 [% Z* I4 H c& Z% d) \
結締組織外痔是指肛門緣皮膚（皺襞）發生結締組織增生、肥大。其主要臨床表現為肛門異物感。
. G$ |! {. P# { @" d[病因病機]' V3 P( M- z/ z- b( u5 v
肛門裂傷，邪毒外侵，或大便努責、產育努力，以致氣血瘀滯，加之外邪入侵，日久不散，則肌膚增生形成贅皮。; M( H/ D! k ], B* y
[診斷]$ l" b( D1 y" z/ b: C
肛門邊緣生皮贅，逐漸增大，質地柔軟，一般不痛，無出血，僅覺肛門異物感，當染毒腫脹時才覺疼痛。發生于截石位6、12點處的外痔常由肛裂引起；發生於3、7、11點處的外痔，多伴內痔。! ^0 G3 Q5 O1 i) B6 {) b3 M
[辨證論治]
" G1 d& n$ C3 E, o. @. [' B* g/ z一般不需內治，當外痔染毒腫痛時，可用清熱利濕之法，方用止痛如神湯或五神湯加減。
% k1 g8 n! A9 M1 e4 l二、外治法% _* H2 x) a% R/ N
（一）可用苦參湯煎水清洗以防感染。3 }' y& K' {( c, G% W
（二）外痔腫痛時用痔瘡膏或黃連膏外塗。
" T. Z/ _0 F0 o& D0 ]! V6 L7 G, b" Z5 R! j5 C" |9 d. C
靜脈曲張性外痔
9 {: q2 ^% m; B/ O9 {* H9 A靜脈曲張性外痔是指痔外靜脈叢發生瘀血擴大曲張、成團狀而形成的圓形或橢圓形的腫物。
5 m, p/ ]! T; c: y[病因病機]
5 k9 P3 K1 O2 U- S. e0 s5 E4 @: x多因Ⅱ、Ⅲ期內痔反復脫出，或經產、負重遠行，以致筋脈橫解、氣血瘀滯而成。! d) N" k1 b! M9 i0 R- L" P$ n
[診斷]% t+ m \1 v. M+ ~) T
發生於齒線以下的肛管，局部有橢圓形或長形腫物，觸之柔軟，在排便或負重遠行時腫物增大，並呈紫暗色，按之較硬，平時有異物感，染毒時可腫大疼痛。
) V/ @- H) S" r4 W8 h, D[鑒別診斷] s1 c7 L+ G/ @7 R4 _
一、血栓外痔大多生於肛門的左右兩側，突然腫起，疼痛劇烈，形如葡萄，顏色青紫，按之較硬（2—3天后）。. v9 T& p2 x$ t
二、結締組織外痔皮贅逐漸增大，按之柔軟，排便或負重遠行時皮辦無明顯變化。
) \4 y4 R3 ~/ k r! ~- }# l[辨證論治]
3 X0 [4 a; `, N7 \# H8 a一、一般不需內治，若染毒時可按下述證型治療。, X$ C$ t- W _, W; G
濕熱下注：肛緣腫物隆起，腫脹疼痛，甚則滲流滋水；舌紅，苔黃膩，脈滑數。$ a9 c4 r+ G5 z
《辨證分析》：負重遠行，大便努掙，經脈橫解，氣血瘀滯，則腫物隆起；感染濕熱毒邪，氣血瘀滯加重，則腫脹疼痛；濕熱為患則滲流滋水；舌紅、苔黃膩、脈滑數為顯熱內侵之象。
/ O) f" f# d$ y2 a治法：清熱利濕，理氣活血。) x0 ?! L$ |: Z9 H
方藥：五神湯合活血散瘀湯加減。7 t' b m" Q. W) D6 M/ k+ o% n
二、外治腫脹明顯時，先用苦參湯熏洗，再外敷消痔膏或黃連膏。; H" u( C* C/ B1 P* [* ~; m# k
+ g: A4 a+ M; V! p5 \
血栓性外痔& u# W( v8 L! g8 B7 N
血栓性外痔是由痔外靜脈破裂，血溢脈外，瘀于皮下，凝結成塊所致。其特點是肛門邊緣突然劇烈疼痛，並有暗紫色腫塊。- h$ M! B* c" J3 Z( D
[病因病機]
3 g) M1 S0 i# j內有血熱，或本有靜脈外痔，加之便時努掙，或負重遠行，以致肛門痔外靜脈破裂，血溢脈外，瘀于皮下，凝結成塊。
& j9 K+ S- n E/ A6 |$ ?$ V) {[診斷]
0 o/ a6 q- ]* E好發於夏季，多發生在肛緣截石位3、9點處，起病時肛門部突然劇烈疼痛，肛緣皮下可見紫暗圓形腫塊，觸痛明顯，分界清楚，待3—5天后疼痛緩解，有時小血塊可自行吸收。
$ E# K; ~' q4 Z' M' ]2 u Z& L9 x[鑒別診斷]
1 q$ ~) s; v. |) ~6 a; @5 z, _9 Z' g內痔嵌頓，齒線上內痔脫出嵌頓，腫塊較大，甚至繞肛周3—5顆，疼痛逐漸加重，久則糜爛壞死，滲流滋水，坐臥不寧。
F- E' U' h5 V9 u8 F[辨證論治]2 J8 p/ W) t/ }3 Z
血熱瘀阻：肛緣腫物突起，疼痛劇烈，肛緣圓形紫暗腫塊，質地較硬，觸痛明顯；口干欲飲，大便秘結；舌紅，苔黃，脈弦。/ h6 ]& J! m% b. x9 H. C
辨證分析：血分有熱，加之便時努掙或負重遠行，氣血瘀滯，血熱妄行，脈絡破裂，血溢脈外，瘀于皮下則見肛緣腫物，顏色紫暗；血分有熱，則口干欲飲；血熱內燥，則大便秘結；舌紅、苔黃（主熱），脈弦（主痛）。
2 Z9 Q- z! A& C( n& V" F治法：清熱涼血，消腫止痛。- Y5 S3 A, l& z6 H( |
方藥：涼血地黃湯加減。# c1 [, s& ^8 j7 `
% \/ p W, ]( l. Z4 a5 h8 w混合痔1 N, u+ W% {0 m2 V% E. c) H
混合痔是指內、外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內痔部分和外痔部分形成一個整體。混合痔兼有中外痔的雙重表現。
3 @2 e# m' C, D! F[病因病機]5 x4 @4 _2 \7 M! r! _, R1 W
多因Ⅱ、Ⅲ期內痔未及時治療，反復脫出，複因妊娠分娩，負重遠行，以致筋脈橫解，氣血瘀滯不散，導致本病發生。$ S2 E( i& Y* |1 f8 p5 @' f2 ~5 H% X
[診斷]: Y$ {+ O [( k
大便時滴血或射血，出血量較多，便時肛門有腫物脫出，如果合併染毒則嵌頓腫痛，不能還納，肛門有異物感，肛查可見混合痔多生於肛門截石位3、7、11點處。內、外痔在同一時位跨越齒線連成一個整體，內痔部分如成人拇指頭或更大，色紫暗或灰白。/ l; c1 {4 c6 u' j* }/ \0 X
[辨證論治]5 D4 d0 l W% p+ g0 J8 z
參照內痔和外痔。8 Q$ J+ d8 }) V; H- N, y/ C
[預防與調攝]( S" z1 m. [+ q p8 l$ e% w. v
一、保持大便通暢，定時排便，大便時不要久蹲努責。. \! M$ D+ T& d( I
二、及時治療腸道急、慢性炎症。0 r! e- ^+ v( A0 }: j3 \8 p6 B. N
三、保持肛門部清潔，堅持便後用冷開水坐浴。
- \: n1 N0 ]( x' _ G四、少食辛辣刺激之晶，多吃蔬菜水果。3 Z$ w* I2 c* o! a Z. d* [3 w$ z3 Y
5 [# F5 K2 j& C7 H痔瘡的推拿療法. D ~2 ~5 J, e+ o* r) b) O5 B, Y$ n
(1)取仰臥位，用禪推法推中脘、天樞、氣海、關元、大橫穴各2分鐘。0 ^+ K0 t5 V" N: Q
(2)取仰臥位，用拇指、)指拿兩下肢支溝、照海穴各1分鐘；然後患者兩膝屈曲，使腹壁放鬆，用掌摩法順時針摩臍周及下腹部2分鐘。
( [3 c1 Q, f' Y% W( E/ Q) \ (3)取俯臥位，用中指指端點按長強穴2分鐘，患者輔以提肛收縮30次。
' n1 z$ L% t* t' T (4)取俯臥位，用中指指腹端重力按揉秩邊、白環俞各2分鐘；然後用拇指指端點壓百會、承扶、足三里、承山穴各半分鐘。
; u# `$ b# J; c7 G! w |
|
發表於 2012-11-10 20:32:35
收藏
讚