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- 2017-12-9
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破除大眾用藥迷思的關鍵13問
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; q) |% o1 ~' \* x 【文／《今周刊》辛曉昀】
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前言8 ?2 L/ K- [/ R* C
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全球醫藥新曙光！本期《今周刊》報導「18種疾病 新藥大突破」，糖尿病患者將可望擺脫天天打針的痛苦、高血壓患者動一次手術、終身就不用再吃藥，新發明將讓500萬人受惠。同時《今周刊》也特別專訪台大藥劑部主任，破解國人用藥迷思，教你正確用藥。
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覺得藥太大顆不易吞食就把它撥一半服用？西藥傷胃所以一定要加胃藥？把藥放冰箱可以保存得更久？忘記吃藥就一次做二次服用？諸多用藥的問題，答案可能和你想像的不一樣，《今周刊》採訪台大醫院藥劑部主任林慧玲，為你一一破除用藥迷思。
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" N( b/ a$ c4 W. N受訪者小檔案：& d* p$ Q U* O2 Y7 O
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姓名：林慧玲
4 M& T! @4 g, y# i. r現職：台大醫院藥劑部主任、台大醫院臨床藥學所副教授
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& I; T" A w: x$ a: }. O服用前的注意事項' X0 k6 {/ H7 v
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+ u2 n, j$ W% W/ E$ n; h4 A7 P1 OQ1：「飯前吃藥」和「飯後吃藥」時間該怎麼拿捏？& H* M+ b- N0 a7 K# W9 W* g
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A：如果沒有指定「飯前」多久，「飯前吃藥」是指飯前一個小時；「飯後吃藥」是飯後立即服藥，或是隨餐服用皆可。有時候需要飯前30分鐘服用，是希望藥品在吃飯的時候開始起作用，因此還是要看藥袋及或說明書，或是依照醫師的指示。
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Q2：藥錠太大可以撥一半，或是磨碎服用嗎？
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, [: ~: n5 ]" NA：口服藥會做成不同的劑型，如持效錠、腸溶錠、裸錠、糖衣錠、膜衣錠、口含錠、緩釋錠、口溶錠、舌下錠等。持效錠等是長效劑型，吃了之後藥效會慢慢的釋放，如果剝半、嚼碎或是磨碎服用，藥品一下子都釋放出來，不但沒有辦法持續一整天，有時候藥效太強，副作用也因此變大，應保持藥品原貌，盡量不要破壞。可使用軟布丁、果醬、或蘋果泥幫助小兒將藥粒吞下。$ Y) ^0 m+ h8 f4 M* k. Q' W
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Q3：忘記吃藥該怎麼辦？& K* ~9 b1 i& J
}2 t4 y, x2 ?8 [7 B治療疾病的目的很多，有的具有治癒性，有的是為了症狀的緩減，有的是為了預防。一般而言，緩減症狀的藥如果忘記服用，表示已經沒有症狀，可以停藥，例如止瀉劑，一但沒有腹瀉，就不需要再吃。
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如果是治療藥品（如癲癇用藥、血壓藥、降血糖劑等），忘記服藥，應趕緊服用；如果已經接近下次給藥時間，可以跳過這一次，下次再繼續按照正常時間吃藥即可，不可服用雙倍的量，以免造成副作用的增加。
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' p+ Q& K. d6 z0 D7 K+ D; pQ4：胃痛的時候就要立刻吃胃藥？/ Z" V; S0 P$ {- d1 w; Z$ G
. r8 I9 `; F- e2 p4 i; ^A：如果只是暫時的止胃痛，是可以吃胃藥的，但是如果症狀常發生或持續，就要趕快就醫。胃潰瘍有十分之一的機率是胃癌，所以千萬不要輕忽。
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! o( @( B" I) i8 X' G5 n8 \Q5：打針會讓病好得比較快？
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A：有的藥同時有針劑與口服藥，針劑作用較快。例如抗生素，吃的沒有辦法達到像打針那樣高的劑量，所以嚴重的感染，會先使用針劑，感染控制後，可考慮改用口服藥。
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! T+ k+ N% t" e3 Q: M. _) L) M; ~
$ W, p( i/ [( U, e9 w- r由於注射劑給藥所潛藏的風險如感染、血管炎、過敏反應、副作用、添加物帶來的風險等，遠遠超過口服藥、外用藥等，醫療的原則是優先使用口服或其他給藥途徑，除非病人無法口服時才應使用針劑，打針雖然比較快發生效果，但是需付出的代價太大，副作用多，腎衰竭、胃出血等情況都比口服藥還嚴重。5 ]* L+ F! Q. `: h' _
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% ~0 L- u4 s) z. M: y# R1 u4 _注意藥物的交互作用/ \6 A' w; T( X+ J
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) `3 P- I- @) M5 g4 \Q6：因為西藥容易傷胃，所以吃藥一定要加胃藥？
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- Y/ L8 K4 G1 U( eA：這是錯誤的觀念，民眾所稱的胃藥一般是指制酸劑，會和很多藥起交互作用，降低其他藥的吸收，影響療效。真正會造成胃潰瘍的的西藥不多，多數只是造成噁心、胃部不適，如果前述情況，可以飯後服用，讓食物成為緩衝劑，來降低副作用。
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Q7：吃藥可以配果汁嗎？吃藥配葡萄柚汁會不會致命？7 f p) y; M0 N& a# m1 P
2 l0 `, J$ L7 J7 E7 J6 A3 v) eA：有的藥可以配果汁，但是葡萄柚汁是非常不建議的！因為葡萄柚汁含一種叫做「?喃香豆素」（furanocoumarin）的成分，它會抑制小腸與肝臟細胞中，一些幫助藥品代謝的成分；服用藥物前，或是服藥時喝葡萄柚汁，經由交互作用下，等同於服用過量的藥，副作用也會因此而增強。 }, o* A6 b: R3 v6 a2 O; O8 G- @" x
4 s# t$ y. D- j. L1 ]3 @- p7 U. N1 g, g1 ~, R7 y% h
Q8：中藥、西藥一起服用，雙管齊下效果會更好？
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: F: I- P* S3 FA：身體根本無法辨認中藥或西藥，同一藥品成份，不管哪種來源，在體內作用都相同，因此不建議兩種一起吃。% h1 C# U) K8 R b
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- ^, x4 g ^% a) a4 Z此外，美國或台灣都曾有保健食品標示不實或攙藥品的不法行為。不要認為天然就是無害的，像紅麴菌含有降血脂肪的成分，就屬於懷孕X級的藥品，會造成胎兒畸形，因此在選購此類商品時要加以斟酌。
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; Q1 ?( I! s8 G% ]. R( Q' FQ9：藥物過敏了怎麼辦？
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3 |7 f8 j7 ^# c; I: ]4 xA：常見的藥物過敏反應為皮膚紅疹、搔癢，嚴重的會有呼吸困難、眼唇紅腫等，不同的藥品與不同的過敏反應，從服藥到發生過敏的時間不同，所以一旦發生過敏的情形，記得趕快帶上所有的藥就醫，交給醫師判斷什麼藥出現了這種現象，並加記錄，以後就醫時，需告訴醫師及藥師你對什麼藥過敏，有怎樣的反應，以避免使用到與該藥化學結構相似的藥品。
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$ }( A4 l0 V: t$ }藥物保存方式
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: {# f2 o. f4 ~2 B5 GQ10：把藥放冰箱，可以保存更久？
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A：不是所有的藥都要放冰箱，像胃乳就不適合，放了反而不易搖勻，而胰島素就要放於冰箱。每個藥品的儲存條件都不同，使用藥品前要仔細閱讀說明書或是藥袋上的指示，了解是否需要冷藏。基本上，要求室溫保存的藥品，儲存的溫度不要超過25℃，而且需存放在避光、乾燥、小孩子拿不到的環境。1 z7 t8 W: \# o* i0 J0 g4 D [
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, p3 L2 F, B: b( _2 f. j7 GQ11：藥瓶開封後，罐內的棉花、乾燥劑不能丟，因為要保護藥品？
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A：開封後，藥瓶內的棉花及乾燥劑須立即丟棄。罐內的棉花是在保護藥品運送中不會破損，但是一開封就必須馬上丟掉，以免棉花吸收空氣中濕氣，讓藥品受潮，有的藥如心絞痛所用的舌下含錠，成分還會被棉花給吸附。同樣的，藥瓶開封後，乾燥劑也會吸濕，讓藥品更易受潮。" L; ^5 j _5 x( d: S
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2 i4 ?4 J$ j2 c/ d, l6 NQ12：藥品開封之後，怎麼算有效期限？" _; s+ O" V2 m$ p' V! E$ S, `
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A：有個觀念要建立，就是「保存期限」不等同於「使用期限」。藥品的外包裝上，都會打印著「保存期限」（Expiration Date），也就是在未開封的情況下，保存條件良好，可在期限內維持該藥品應有的藥效含量。但是產品一經開封過後，會受到濕度、溫度、微生物等影響，效期會因不同的藥品劑型或使用方式而不同。1 D/ |$ c! b5 N3 A; q9 l
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通常醫療院所給的藥品，都是以塑膠袋分裝，但塑膠袋是很不好的容器，空氣與水氣的通透性佳，藥品很容易變質。建議回家後用鐵罐，或是玻璃罐連同藥袋封起來。此外，眼藥水一旦開封，一個月就後就不要使用；一般生理食鹽水沒有添加防腐劑，如果要直接清洗眼睛，開封後二十四小時後就要丟棄，不要覺得可惜。
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/ w( q& n6 ] ^) GQ13：過期的藥該怎麼處理？丟垃圾桶或沖入馬桶可以嗎？! J1 D, U, d+ Q) r' _. _8 t5 A
/ J" g# e+ U' Y) [, g zA：大多數的藥品可以丟到垃圾桶，可經過低溫焚化後掩埋；有些較會影響生態的藥品如抗凝血劑、荷爾蒙類、抗生素，或是具有毒性的化療藥品，需高溫焚化再送到有防漏層的掩埋場掩埋。不建議把藥沖入馬桶，因為馬桶的水會流進下水道，反而會汙染我們的水源。如果不知如何處置過期藥品，可以送交社區藥局或各大醫院藥品回收處處理。3 Z. V) b: a* ?4 n* h
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編按：本文摘錄自10月4日出版之《今周刊》824期封面故事系列報導之「不可不知的13項用藥觀念 破除用藥迷思」一文，本期《今周刊》除本篇完整內容外，並有封面故事「18種疾病 新藥大突破 - 500萬病人新曙光」、「台灣本土醫療團隊大突破 找出疾病關鍵病因」、「台灣新藥研發逐步取得國際認同」以及「中藥新藥 對抗癌症化療副作用新趨勢」等系列報導。, W* R$ l9 Y0 w- A& _
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發表於 2012-10-6 08:02:09
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發表於 2012-10-7 11:53:58