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- 2017-12-9
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破除大眾用藥迷思的關鍵13問+ a3 O, V. I5 H- D" b
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) U5 }) \0 i" I. x2 [$ d' N 【文／《今周刊》辛曉昀】. D. @: b$ z; s; i
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- R" d, |4 J' H$ P全球醫藥新曙光！本期《今周刊》報導「18種疾病 新藥大突破」，糖尿病患者將可望擺脫天天打針的痛苦、高血壓患者動一次手術、終身就不用再吃藥，新發明將讓500萬人受惠。同時《今周刊》也特別專訪台大藥劑部主任，破解國人用藥迷思，教你正確用藥。, h9 N% q5 M7 y2 z' w
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覺得藥太大顆不易吞食就把它撥一半服用？西藥傷胃所以一定要加胃藥？把藥放冰箱可以保存得更久？忘記吃藥就一次做二次服用？諸多用藥的問題，答案可能和你想像的不一樣，《今周刊》採訪台大醫院藥劑部主任林慧玲，為你一一破除用藥迷思。" P+ t6 I; j9 W$ J; ?2 E8 E" T
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受訪者小檔案：" g6 [7 p/ k. m5 @5 G) q
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姓名：林慧玲
$ @# J# r# z, b現職：台大醫院藥劑部主任、台大醫院臨床藥學所副教授0 W1 k* C% X* X9 c
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服用前的注意事項
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Q1：「飯前吃藥」和「飯後吃藥」時間該怎麼拿捏？
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" ~4 Z. U! n' |: X6 IA：如果沒有指定「飯前」多久，「飯前吃藥」是指飯前一個小時；「飯後吃藥」是飯後立即服藥，或是隨餐服用皆可。有時候需要飯前30分鐘服用，是希望藥品在吃飯的時候開始起作用，因此還是要看藥袋及或說明書，或是依照醫師的指示。( ? H3 O2 t5 C: o% n# W
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Q2：藥錠太大可以撥一半，或是磨碎服用嗎？9 y) _7 w; z! l- q" D4 D
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A：口服藥會做成不同的劑型，如持效錠、腸溶錠、裸錠、糖衣錠、膜衣錠、口含錠、緩釋錠、口溶錠、舌下錠等。持效錠等是長效劑型，吃了之後藥效會慢慢的釋放，如果剝半、嚼碎或是磨碎服用，藥品一下子都釋放出來，不但沒有辦法持續一整天，有時候藥效太強，副作用也因此變大，應保持藥品原貌，盡量不要破壞。可使用軟布丁、果醬、或蘋果泥幫助小兒將藥粒吞下。
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Q3：忘記吃藥該怎麼辦？
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治療疾病的目的很多，有的具有治癒性，有的是為了症狀的緩減，有的是為了預防。一般而言，緩減症狀的藥如果忘記服用，表示已經沒有症狀，可以停藥，例如止瀉劑，一但沒有腹瀉，就不需要再吃。
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$ ^; s% r, X5 @8 E B如果是治療藥品（如癲癇用藥、血壓藥、降血糖劑等），忘記服藥，應趕緊服用；如果已經接近下次給藥時間，可以跳過這一次，下次再繼續按照正常時間吃藥即可，不可服用雙倍的量，以免造成副作用的增加。$ }4 H! t6 Z |; P4 s Z" J: z' @
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a) N( P/ Z' Q# G( DQ4：胃痛的時候就要立刻吃胃藥？9 g& q: `% l" C. P6 z
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A：如果只是暫時的止胃痛，是可以吃胃藥的，但是如果症狀常發生或持續，就要趕快就醫。胃潰瘍有十分之一的機率是胃癌，所以千萬不要輕忽。
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+ d0 r0 v; [4 W2 ]" }Q5：打針會讓病好得比較快？
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A：有的藥同時有針劑與口服藥，針劑作用較快。例如抗生素，吃的沒有辦法達到像打針那樣高的劑量，所以嚴重的感染，會先使用針劑，感染控制後，可考慮改用口服藥。* q( i' n$ k: C/ K, ?
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由於注射劑給藥所潛藏的風險如感染、血管炎、過敏反應、副作用、添加物帶來的風險等，遠遠超過口服藥、外用藥等，醫療的原則是優先使用口服或其他給藥途徑，除非病人無法口服時才應使用針劑，打針雖然比較快發生效果，但是需付出的代價太大，副作用多，腎衰竭、胃出血等情況都比口服藥還嚴重。
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; A" L, _3 w3 S5 _$ b+ W) K% T$ Z注意藥物的交互作用4 ]5 N% s( |, N) J
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' p( u6 l6 U: [! ?1 N8 eQ6：因為西藥容易傷胃，所以吃藥一定要加胃藥？
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A：這是錯誤的觀念，民眾所稱的胃藥一般是指制酸劑，會和很多藥起交互作用，降低其他藥的吸收，影響療效。真正會造成胃潰瘍的的西藥不多，多數只是造成噁心、胃部不適，如果前述情況，可以飯後服用，讓食物成為緩衝劑，來降低副作用。( V; R2 X7 i! ?8 D" g
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# t( g3 G& S, a% y' @- g# Q* DQ7：吃藥可以配果汁嗎？吃藥配葡萄柚汁會不會致命？5 l0 C" [/ Q" m; ~8 x8 M
( s7 | U, x, i9 zA：有的藥可以配果汁，但是葡萄柚汁是非常不建議的！因為葡萄柚汁含一種叫做「?喃香豆素」（furanocoumarin）的成分，它會抑制小腸與肝臟細胞中，一些幫助藥品代謝的成分；服用藥物前，或是服藥時喝葡萄柚汁，經由交互作用下，等同於服用過量的藥，副作用也會因此而增強。
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Q8：中藥、西藥一起服用，雙管齊下效果會更好？
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1 Z/ T: C2 K7 l7 KA：身體根本無法辨認中藥或西藥，同一藥品成份，不管哪種來源，在體內作用都相同，因此不建議兩種一起吃。2 h' Q x& v( f2 p0 W0 f$ V1 s) O
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6 A) d' S. \# G {" r6 [' L- d( j* ?此外，美國或台灣都曾有保健食品標示不實或攙藥品的不法行為。不要認為天然就是無害的，像紅麴菌含有降血脂肪的成分，就屬於懷孕X級的藥品，會造成胎兒畸形，因此在選購此類商品時要加以斟酌。
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# ^8 R9 V0 }: S7 d' P) AQ9：藥物過敏了怎麼辦？
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A：常見的藥物過敏反應為皮膚紅疹、搔癢，嚴重的會有呼吸困難、眼唇紅腫等，不同的藥品與不同的過敏反應，從服藥到發生過敏的時間不同，所以一旦發生過敏的情形，記得趕快帶上所有的藥就醫，交給醫師判斷什麼藥出現了這種現象，並加記錄，以後就醫時，需告訴醫師及藥師你對什麼藥過敏，有怎樣的反應，以避免使用到與該藥化學結構相似的藥品。0 H% h8 g+ A6 |8 }/ R9 K, u
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藥物保存方式
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# v, _: z s( ]' XQ10：把藥放冰箱，可以保存更久？
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A：不是所有的藥都要放冰箱，像胃乳就不適合，放了反而不易搖勻，而胰島素就要放於冰箱。每個藥品的儲存條件都不同，使用藥品前要仔細閱讀說明書或是藥袋上的指示，了解是否需要冷藏。基本上，要求室溫保存的藥品，儲存的溫度不要超過25℃，而且需存放在避光、乾燥、小孩子拿不到的環境。
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% T% ~: B" o7 O+ D: L1 xQ11：藥瓶開封後，罐內的棉花、乾燥劑不能丟，因為要保護藥品？0 J7 q; |+ c5 l4 X4 {& T: V b8 C
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A：開封後，藥瓶內的棉花及乾燥劑須立即丟棄。罐內的棉花是在保護藥品運送中不會破損，但是一開封就必須馬上丟掉，以免棉花吸收空氣中濕氣，讓藥品受潮，有的藥如心絞痛所用的舌下含錠，成分還會被棉花給吸附。同樣的，藥瓶開封後，乾燥劑也會吸濕，讓藥品更易受潮。: L9 X* j* r% v: I% D6 w
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Q12：藥品開封之後，怎麼算有效期限？, X8 U3 s1 h2 }( s: L, K) r
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A：有個觀念要建立，就是「保存期限」不等同於「使用期限」。藥品的外包裝上，都會打印著「保存期限」（Expiration Date），也就是在未開封的情況下，保存條件良好，可在期限內維持該藥品應有的藥效含量。但是產品一經開封過後，會受到濕度、溫度、微生物等影響，效期會因不同的藥品劑型或使用方式而不同。
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通常醫療院所給的藥品，都是以塑膠袋分裝，但塑膠袋是很不好的容器，空氣與水氣的通透性佳，藥品很容易變質。建議回家後用鐵罐，或是玻璃罐連同藥袋封起來。此外，眼藥水一旦開封，一個月就後就不要使用；一般生理食鹽水沒有添加防腐劑，如果要直接清洗眼睛，開封後二十四小時後就要丟棄，不要覺得可惜。% a) o2 z i. e2 q
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Q13：過期的藥該怎麼處理？丟垃圾桶或沖入馬桶可以嗎？
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A：大多數的藥品可以丟到垃圾桶，可經過低溫焚化後掩埋；有些較會影響生態的藥品如抗凝血劑、荷爾蒙類、抗生素，或是具有毒性的化療藥品，需高溫焚化再送到有防漏層的掩埋場掩埋。不建議把藥沖入馬桶，因為馬桶的水會流進下水道，反而會汙染我們的水源。如果不知如何處置過期藥品，可以送交社區藥局或各大醫院藥品回收處處理。
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- g( M9 Z% |; P) i0 t% K1 x2 R+ E編按：本文摘錄自10月4日出版之《今周刊》824期封面故事系列報導之「不可不知的13項用藥觀念 破除用藥迷思」一文，本期《今周刊》除本篇完整內容外，並有封面故事「18種疾病 新藥大突破 - 500萬病人新曙光」、「台灣本土醫療團隊大突破 找出疾病關鍵病因」、「台灣新藥研發逐步取得國際認同」以及「中藥新藥 對抗癌症化療副作用新趨勢」等系列報導。
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發表於 2012-10-6 08:02:09
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發表於 2012-10-7 11:53:58