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2011/01/18 ( K2 Y3 H, v+ m0 Q
【經濟日報╱記者洪凱音／台北報導】
$ y4 j; Z3 G) Y9 }1 e( P據保險事業發展中心統計，國人的投保率逾200%，保險申訴率卻居高不下，錠嵂保險經紀人公司建議，民眾投保前應充分了解保險範圍、理賠定義以及專業名詞，才能降低日後保險理賠糾紛。
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- M4 _2 v* C: \4 B3 ]+ n為降低理賠爭議，錠嵂保險經紀人台北營業處經理余婉琴表示，購買保險商品時，一定要掌握三天的保單審閱權，即收到保單後，應立即檢視保單條款，當發現內容不符需求，可在收到保單的隔天起算十日內，以書面向保險公司提出行使契約撤銷權。
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" E$ I6 }3 |6 X0 ~- F$ I' I余婉琴指出，多數人只在意保險給付項目，實際上，對保戶權益影響更大的是保險範圍，民眾投保時一定要了解保險範圍的名詞和定義。 ! ] ^5 I, T( ~* `
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以癌症險為例，癌症定義為惡性腫瘤，但許多癌症病人死亡原因是因癌症引起的併發症，併發症是否涵蓋在保險範圍中，這將是民眾選擇癌症險的重要考量。
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9 j4 v; S8 s2 o0 j+ j/ W K1 e當保險事故發生時，應備齊保單條款約定的文件申請理賠。 ) {7 E9 i& ] a% i7 e
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若保險公司拒賠，余婉琴指出，可透過正常管道請求協助或提出申訴，切勿輕信保險黃牛，因為保險黃牛的介入只為在保險理賠中抽成謀利，反而損及保戶及家屬權益。 9 `1 h! M8 S* o. K6 u$ a9 X
# u* _0 S: J5 J正當的申訴管道，包括保發中心保險申訴調處委員會、消基會等具公信力的民間機構居間協調。 7 g7 b* d# N. `: Z- H- E; w% R2 y
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非理賠的保險糾紛，如不當銷售、業務員誇大不實等，則可透過金管會保險局或是各縣巿政府消保官協助處理。
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8 I( J4 z8 ~3 ~8 R$ J日前媒體報導，有銀行主管參加路跑活動猝死，遭保險公司以「故意挑戰體能極限而非意外死亡」為由，拒絕支付團體意外保險理賠金，迫使家屬採取法律途徑以爭取權益，台北地方法院判決保險公司敗訴，必須全數理賠並加計利息。
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" T5 ]3 [1 p5 E4 }保險公司處理理賠皆有一套標準的作業流程，只要理賠理由明確、檢附單據充足，保險公司一定會給付理賠金。 ( [% X: E$ `1 J: B# q
0 I }1 C+ q/ ?( t, N8 C% o" c會遭保險公司拒絕理賠，余婉琴認為，通常是因為保戶購買的險種，理賠範圍定義與實際發生事故定義不同，引發認知上的差異，產生理賠爭議。
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發表於 2011-4-13 01:47:32
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