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本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯 " x& Y8 B$ d) Q. a
" d: \* t0 {! Y' R# [8 d
【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】# R1 S$ f; u# h& Q9 s; g- k# A" J0 a
胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。& N! k+ [7 p& l
常見症狀>>1 v, Q: l; a2 j* |6 q
●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛
% o2 Z8 P( `# b5 c% l●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿
9 y* E' I: b" Z4 j1 M 如何照顧胰臟>>
/ K; E! M! p5 S2 b" _沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。4 F$ i5 O9 H7 L7 D
& i& d$ X! H! D2 c: c/ I
胰腺炎1 Y8 s6 n, R( z5 _9 `4 j& x
癥狀和體征
, Y x7 d. o# G; u/ F急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。
4 R6 s+ Q1 M( C, O5 n: U( `原因
/ B3 F7 ]* Q8 Q( }% }80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。3 j9 c2 c/ |9 |2 Q8 ~1 ]
其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。3 s! ~+ V9 p+ X* y) v
感染的原因6 `) V; B: P; I5 I8 [. J) \0 f
許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。5 }6 l% k* o \" p
單純皰疹病毒! l0 ]) p, B/ i7 F# a, Y6 n. n
腮腺炎
A1 P, Y, B" ^6 Q" q/ c水痘帶狀皰疹病毒
# ]- m8 j9 f9 z* A軍團菌
) e! M9 d$ w) y3 C* u1 Z鉤端螺旋體病
8 w& S. Y* ?5 O沙門氏菌5 v2 }2 A8 L/ O/ S6 ]
蛔蟲
. N: d6 o$ | o隱孢子蟲
% W; C- R( N) q' h弓形蟲
. H0 ~4 ?8 B }; @診斷
) c- F# y2 a& V診斷胰腺炎，可以用以下方式：7 m0 I) b( [& c/ c
有胰腺炎特徵的腹痛
6 A9 H& S0 s; }" w7 W血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。
0 t* U9 T5 [* w" R% }0 G3 @腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。
2 ]: ]. L) t: y2 u2 s) VCT掃描6 r! x7 @1 X* [) g3 H1 J, j: X
澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。
& i: ^1 U, b# q% \; L* Z2 q0 @# h治療
, N5 I6 U' i3 s7 e: f嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。
* F' u) a5 L/ m5 V併發症
7 @4 ~* |& r+ O早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。; u& h: L! I# ?2 ?
: b6 O5 w1 A9 x% g2 W# D- c9 p' U胰臟癌
7 o- @ I U. X+ G9 ]# a根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。
$ Y" N+ b8 t8 w' t& u2 H胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。
4 y( l* x! I* s. d. O! p& b2 {+ R8 d癥狀/ r' Y0 U9 m. O, T
早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：! @, @* E% M" W9 N6 r
上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕
& J! J& ]( b& W( I; j& y無食慾，或者是噁心嘔吐
$ ` B) v) I. f0 \體重明顯減輕9 T& | i* [7 Z* F4 `- j" L
與膽管梗阻相關的無痛黃疸2 W3 E j6 _' d
所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。
. s+ @9 r8 j5 _2 {9 d發病風險
0 n7 |9 Z* G6 s5 L這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。
) }! a% R% d4 H; n$ C年齡
0 n8 B# B/ i% \( [0 v( e0 N" F吸煙
# F4 `+ T/ ]: B6 n$ V飲食習慣 l/ m' i$ w4 N3 g2 V3 {; g; S
肥胖症
g- ^! g+ F7 L0 T5 t糖尿病- E$ t4 t; s: w
家族遺傳
, `6 a9 O( ~9 T* B8 a7 w1 p) \感染幽門螺桿菌# R$ L9 Z. ] c3 q4 [/ y0 e0 e+ ^
目前藥物治療選擇8 U2 |0 y1 H' S
胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。7 T3 ?& @6 y) f; {, z
傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。
5 d5 x' V* T! t x) v- }在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。
; t1 ]* @( F" \1 s0 O/ z o! k& @" M" O6 a7 M, T4 H
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發表於 2014-2-23 08:05:33
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