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本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯
$ r; s, r+ Y3 M; N! [. j( k# L, T) J& h% I2 i: B
【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】
5 Q" C7 L! X' C% @: @9 P! }8 U胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。
2 s+ ?5 p, g9 c6 G* C6 d常見症狀>>6 U( e# |$ `# o! v3 V
●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛
! F# @7 E' K2 t* y& E●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿
, C' C0 q w2 y7 S# h 如何照顧胰臟>>9 o" j0 M2 O8 b. [/ `7 k
沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。
+ @6 S% I+ `( E# O' v6 X
/ }# a7 ?% B: V7 l7 p/ u- W4 G7 k" M! |5 ]胰腺炎
/ X; Y( t8 F3 p- G+ d$ E6 p癥狀和體征
/ f F+ G, `, B. \ _6 |2 u3 [急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。
% g- o' t( {& @7 y原因
% x; M0 \; \$ C0 n6 J! \80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。
6 j4 i4 p8 e5 X* s# |* {/ @其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。 ]8 j% }) E% c( [: D: [/ i
感染的原因. q' I3 }" e7 L1 \9 `! V" p
許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。
3 K- D0 T; O4 j單純皰疹病毒
' \; n3 K w9 P" j( O: J2 o3 i腮腺炎
* P. Q" Q' t- T. w& t5 H水痘帶狀皰疹病毒
6 a4 E+ `5 c7 v軍團菌
5 h7 N2 W, ?- \3 Q+ u5 {鉤端螺旋體病1 x' f- s; ? i$ I+ P& S) c
沙門氏菌 T! x. @% T: E8 D9 x
蛔蟲+ l; L! U5 d5 {7 t5 [; p
隱孢子蟲# y0 G B: `' F8 q# C7 ]
弓形蟲
5 }2 N2 ^ U9 j* T+ `+ A診斷
- d* d' I3 T' r! s" Z* m" q診斷胰腺炎，可以用以下方式：7 V' V/ `, m: N$ ]* J4 P1 a' e
有胰腺炎特徵的腹痛 ]% S G+ u" U2 t2 _4 c
血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。( j7 K' ~$ E; I& `1 v
腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。
( ?5 b% C2 h+ BCT掃描2 m$ W) k7 y1 o. o' J2 s, s% n& w$ A1 y9 v
澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。5 l0 s9 e+ }: Z- ~
治療; S+ v, `. M l( i4 @
嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。4 v& a& x; w" p0 v! n. d
併發症9 `3 P/ d# o ^1 V
早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。+ G7 ], O) I# [% `! y: }) L
% z$ t4 j1 ^( {9 Q
胰臟癌2 B+ g" u; v, Y
根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。/ c& V- R( X" ^( J c! A
胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。/ l9 I$ U T3 g, k5 r
癥狀
8 M3 F! L3 n4 ?% V% }& M% t" a1 q早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：+ l; h% L) `7 I3 l6 ?
上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕
* W) e3 Z& k* `4 D7 r- n4 x無食慾，或者是噁心嘔吐
) k3 R7 R0 o. g; F2 y1 [體重明顯減輕) G2 ?5 ?5 w5 s
與膽管梗阻相關的無痛黃疸
. `) L' m; ^/ G L( J" ^% o所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。; m1 m5 n4 h4 c# W6 {, k8 Y; _
發病風險
& r! O) q! d0 P+ o2 N這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。, V; W& j) ~8 M9 B& F# H- ~# O: z
年齡
! n- ]9 a+ q) w! `吸煙9 h5 a( ~$ o5 V2 ?- b8 ^; F
飲食習慣4 V1 t7 q$ K2 H; E
肥胖症
9 s5 a# l% J! y Z0 K糖尿病
( o+ |( ]- r5 m7 q7 K. G/ K家族遺傳6 O4 W" a/ g6 }, E7 s* G
感染幽門螺桿菌; x7 T7 k' f. e0 a
目前藥物治療選擇
. }# i( E- i$ K5 p胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。
4 b$ L) f( i; F$ Q" Y F: G/ ?0 N* V傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。
6 ^. O! ^, \1 [8 S2 }0 S在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。" f: h5 Z" B& X4 M4 S
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發表於 2014-2-23 08:05:33
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