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本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯
' g( E4 h& k. O' d6 p# o4 [3 l% J+ q% G! {
【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】
6 i7 Y! u) M( M' ^胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。
- C6 U& U% n" ?9 `) h) p9 T常見症狀>>
4 P' }: A/ ]; B' l- E$ X●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛( o$ i% e/ y5 P% d8 u
●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿1 J0 L% [: A" H& I
如何照顧胰臟>>- E4 A" I. y% Q
沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。; L( \+ L6 Y$ z+ q, h" T7 h1 I: n
7 Z( z6 }6 B5 L8 ?$ ?胰腺炎
8 ~1 P+ c; E4 x% y" }癥狀和體征
9 b1 }) a3 v: E6 K+ I: x. F急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。3 g' T+ U0 g, H7 e
原因+ L& \7 {+ H# y6 k) L$ p
80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。
7 X! x- u2 I6 E其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。9 a$ g* y, G# v [" `7 j1 x# r" Q% F
感染的原因
1 s3 B+ U- x" Y( X& l許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。 q7 t5 U7 `4 w3 D5 p2 z
單純皰疹病毒: A5 W# S# P$ i" d9 V
腮腺炎! ?" n! E, R& T9 I% N% V, i
水痘帶狀皰疹病毒/ _" L9 e. W4 i* w/ f; _4 g
軍團菌
& @( i) o% B( D/ f( R8 r6 L鉤端螺旋體病
4 y" A$ _5 h3 [沙門氏菌
+ f8 O, o% a; x, I8 D p蛔蟲2 [: J9 {1 r+ |% C: d; W7 x6 |" ~
隱孢子蟲, |# N2 V6 s/ c3 ?# k
弓形蟲
; {) H' ^9 a5 O q9 n3 T& A診斷5 C5 L( Y4 O: c" F) k
診斷胰腺炎，可以用以下方式：
& d- Z0 j* E4 J3 P( O有胰腺炎特徵的腹痛
. W1 k* U4 i1 [& l& J' \( r, M血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。- A& @3 ^: K$ y( T- H6 J& r
腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。
7 P: k" @5 B& i c4 ^, @! ]; q, ?CT掃描1 Z2 j& u a, n8 m* _
澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。
1 I/ P" m0 W. \- g% p, o7 `治療
0 w5 w% O; J) [0 w! a2 _嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。
7 Z+ u1 { q6 H" X: j併發症8 U6 m, d2 j$ T6 E! D: s: g
早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。/ }& O# b1 T6 N3 e
0 c; D e4 [3 G- G- u
胰臟癌
9 m& f: r6 D/ V6 J, v& z% d根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。8 S4 ?- @0 @" O
胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。
# q2 O6 O' X6 L' J癥狀& o" k$ S/ A) R. |
早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：
) {. I0 x2 f# Z2 f! a上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕% r% X$ G) U4 V/ o' R9 B3 N- U
無食慾，或者是噁心嘔吐# ]0 O8 I+ w0 X
體重明顯減輕9 _" _4 p6 V$ E6 Q8 L
與膽管梗阻相關的無痛黃疸! v: p6 W" ?# C. X. D. b* X
所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。
% }/ j4 f6 U- i7 H$ {4 n& n1 \2 P2 f發病風險
0 i: h2 w* E! B這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。. [% A& a5 s+ m+ u* O
年齡
% T2 _3 `4 `0 J吸煙: u: i* I; Y* F0 c8 H
飲食習慣
8 x' p* m+ ^2 A5 t2 e5 c; R肥胖症
& m* h ^. M# @糖尿病! O- _5 f8 u/ n7 M2 b
家族遺傳
2 C1 p$ N1 h% }! a4 j感染幽門螺桿菌0 [: f+ Y# D6 ] I
目前藥物治療選擇
- w3 o/ h; b: f! r/ ]+ P胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。
, P I" s- t6 p% T傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。
7 A: |' W) \0 B在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。
2 I4 H* b/ x2 B& q8 `- ^
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發表於 2014-2-23 08:05:33
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