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本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯 + j: Y; Q5 R7 j
5 R! p a) { y7 K4 t) |' R
【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】* x" C) D, B7 j. t' {6 w3 Q& N+ d4 T
胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。+ ?! i- F. `$ \& n
常見症狀>>+ r2 V: ?7 B- I: O y+ p
●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛1 @5 U, G( o( {" D
●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿
4 Q8 g. X8 s( E* R* Z% ? 如何照顧胰臟>>
; F7 |' q) K. a/ a沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。2 k$ [- @* s5 q7 m8 C2 |0 n
3 y" C Y. d B胰腺炎
' H; B! C0 x+ D+ X2 k- M癥狀和體征1 I; H9 Z) P2 d/ m. _; l" W' M3 M' k
急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。
) k1 K- p* o+ l9 M' U7 f* \原因3 y( G' m6 t& b, E5 H8 l- \) [8 p
80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。
% f5 K5 g% R% N- i4 y( c0 f; A其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。
; e( E5 ^+ q5 `+ B6 l b# u感染的原因
; q C( I$ ~# B許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。
3 F) ?: l( R0 [單純皰疹病毒. @8 U/ L d. {4 y& n: d( L
腮腺炎
+ d# l+ o: c2 L) I `7 ~水痘帶狀皰疹病毒2 m: z5 v7 O1 u& N: }1 z
軍團菌
4 [0 b' e5 k& i" c/ A鉤端螺旋體病
2 I2 T$ F5 y3 I! a' F& u& Y沙門氏菌/ V3 ~1 Z5 x; q r/ ]
蛔蟲0 O0 a% n8 b5 p* E* o3 `# _
隱孢子蟲
g" E) T; v. [. [, \/ r弓形蟲
1 l& q# h# l ~診斷
, s( U7 S# n! {+ b0 h! w8 J4 b診斷胰腺炎，可以用以下方式：& A$ r3 g3 M' L+ l2 {* L, Z8 B
有胰腺炎特徵的腹痛9 Q4 v$ B5 ?3 V7 k' O+ b8 m
血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。0 l! L5 t0 n( v, \8 K4 M; B1 Z0 Y
腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。
# W2 ? L8 s$ U+ ~3 \CT掃描
: t% r8 J9 H% r4 ?: z澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。9 v/ l5 h; H1 c
治療0 [, t0 l" Q$ x: c Z6 ? W
嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。/ h1 H; r5 Q o. i, U$ }: Z
併發症, @4 c) v# W4 |: P
早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。
7 G; [$ ]% k3 i, K3 o/ \) n0 s, _7 b
胰臟癌
/ C0 Y: r/ w! Y1 V; e根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。6 j3 x8 ]4 i$ S: j# e
胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。 N4 n/ r8 }8 D" l$ G
癥狀+ G% g* ~; I N6 G
早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：
. J( Q; |$ p" K E上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕
7 e; M4 z/ V) R; j無食慾，或者是噁心嘔吐3 H) N* j/ y+ o; x6 b& s- }- a4 m
體重明顯減輕
0 X8 t# W8 {( A8 e' A+ t, M* _與膽管梗阻相關的無痛黃疸
% [/ c. m# d- E+ S+ G2 f; R所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。( z) v( X% ?( o0 \/ y$ @
發病風險
& l* ]# j, v. u/ `$ ]# `這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。2 K' q+ h8 j6 Y! n6 N" ]' ~& ^2 c
年齡
# B- G2 V4 N% Z2 w( s0 h# a吸煙0 B+ i' j! z- F6 c+ u* j( b
飲食習慣
% F8 i' J2 }& p& g2 i肥胖症
" H7 {1 S4 I# f糖尿病, z$ `/ k; | Y
家族遺傳8 O; x6 Y! E& h4 k" r) D
感染幽門螺桿菌1 z: O9 e: T# t* n& u: R4 p* I8 s
目前藥物治療選擇& n7 O+ l7 N2 T" O! A1 q
胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。
, k M. l( [6 Z( j. H傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。
8 n: G! n- E; X/ c0 a% `" K在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。3 I3 y5 ?0 v w8 c, |1 j
) O5 z3 V2 I: @9 G e+ j1 u" j3 ?4 n- J
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發表於 2014-2-23 08:05:33
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