狼吞虎嚥、高油食物，小心換來胰臟炎

tracytsao

2 I' a6 A6 k! ]) n( Y5 [【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】
胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。
( ]* r/ z, |6 |/ n5 q; v6 Z常見症狀>>
●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛
●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿
如何照顧胰臟>>
+ j( k1 v! |0 D4 H; P3 \# y  }沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。
0 Z- U& w" T# r% H8 ]
; Z3 V0 u' d, y胰腺炎
8 M8 D8 `, i0 p- o0 y4 a) u癥狀和體征
, _" t8 I! u9 p  t急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。
0 Z! B/ p) w4 [原因
80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。
# B3 l4 T) g: y* ^' C) E3 F其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。
感染的原因
$ [4 \3 q, d% J許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。
. x. M3 N1 C  u. J單純皰疹病毒
! z2 i' O! m2 s/ p/ j腮腺炎
% P  u0 B; A+ ?. ?; t水痘帶狀皰疹病毒
軍團菌
5 \! }4 U6 h/ P7 }' W+ N鉤端螺旋體病
5 X9 z0 y' S( J' g1 w' R$ i* w; B沙門氏菌
- S+ H; j  B' ^' K蛔蟲
" e6 B9 h8 |; K  \9 y$ i隱孢子蟲
1 B; O' E/ o  V4 J* ^! {弓形蟲
診斷
3 j; Z* Q$ s" \# b) Q診斷胰腺炎，可以用以下方式：
" ]( v3 w) {9 h) s; \$ B0 U& U有胰腺炎特徵的腹痛
血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。
; d5 X, C/ J% N/ }2 f  g腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。
CT掃描
' A9 F! S7 M; e4 W/ I+ l澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。
$ L- x5 [; O) l, X# M5 Y% n- a治療
嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。
) ]# j2 a3 x. n/ q- I6 a併發症
早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。
6 X/ @2 l7 t0 m! D
胰臟癌
9 I- N, l, t# ^  r! w+ |0 y4 o9 n3 v6 y根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。
( X! E& ]1 @* {. j2 u, C2 N胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。
; X! c# g; x( u$ p% u+ ~癥狀
( ]: r) o1 [) W早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：
上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕
無食慾，或者是噁心嘔吐
9 ?# F1 P7 A: K" O% v+ R6 R體重明顯減輕
  N: `# y/ ?; B$ ^/ q5 k1 q與膽管梗阻相關的無痛黃疸
% |1 {2 B: y; M所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。
! Z  Y: ]6 z0 m. ^! d) Z發病風險
這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。
* g$ S3 a8 I' P; Y& F年齡
吸煙
* z5 B: @) C# e飲食習慣
! B) O) a; j2 D4 m& j) T' t$ `肥胖症
糖尿病
0 `% o9 D' ?7 D* Y' U% z+ p家族遺傳
- g# t" R' x& \7 n8 ^% z; g感染幽門螺桿菌
3 [- z# @, t# j2 c$ D- k+ E目前藥物治療選擇
胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。
傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。
在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。



2 |; X, \: M& W( b