眼過勞 年輕乾眼族增3成 玻尿酸人工淚液緩乾澀

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眼過勞 年輕乾眼族增3成 玻尿酸人工淚液緩乾澀
2012年 03月03日
: e' Z9 k  ^2 J/ y0 A. I* ]/ h乾眼症患者逐漸年輕化，眼科醫師陳逸川表示，過去罹患乾眼症的患者多是50~60歲以上的老人或更年期婦女，現在則出現很多20~30歲的年輕族群，人數較5、6年前增加約3成，主要是因長期使用電腦、手機所致，建議可點含玻尿酸成分的人工淚液，舒緩乾澀，同時不要用眼過度，上網、打電玩每50分鐘就要休息10分鐘，可閉眼或看遠方鬆弛眼部肌肉。報導╱張雅淳、張佩玉　攝影╱施偉平

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" m# W5 Y6 l# {5 `' S- r人工淚液 Artificial tears
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& K. w; S. m' M6 l8 g; m/ I% t- m) R8 K顧名思義人工淚液就是用來補充淚液的人工合成品。現代人因為使用隱形眼睛、工作用眼的時間久、壽命延長等因素，因此眼睛的淚液不足極容易發生，原因不外分泌不夠、蒸發太快、及分佈不均等。正常淚液中含有水分、離子、醣類、脂肪、蛋白質等，又可粗分為油層、水分層、與黏液層，而任何一層的異常都可以造成乾眼的症狀，但到目前為止，人工淚液商品多是補充水分及油質的不足，並無法做到含有眼淚的多數成分，尤其是蛋白質。
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人工淚液主要含有緩和劑(demulcent)、緩衝劑(buffer)、離子、水分、油、及保存劑(preservative)等：其中緩和劑是人工淚液中最主要能夠潤滑保濕的成分，一般是水凝膠類(hydrogels)；緩衝劑如重碳酸鹽(bicarbonate)；保存劑較常見的有苯二甲羥銨(benzalkonium)、氯丁醇(chlorbutanol)、過硼酸鈉(GenAqua)、羥苯甲酯(methylparaben)、聚季銨鹽(Polyquad)、亞氯酸鈉(Purite)、硫柳汞(thimerosal)等；油脂則主要包括蓖麻油(castor oil)、甘油(glycerine)、凡士林(petrolatum)、綿羊油(lanolin oil)、礦物油(mineral oil)等。

藥理機轉：
2 J% B2 ?% `+ A" w% B/ o9 Q' s人工淚液中常見的水凝膠類包括：卡波姆(carbomer)、羧甲基纖維素(carboxymethyl cellulose)、葡萄糖聚合物(dextran)、玻尿酸(hyaluronic acid)、羥丙基甲基纖維素(hydroxypropyl methylcellulose)、 羥丙基纖維素(hydroxypropyl cellulose)、聚丙烯酸(polyacrylic acid)、聚乙二醇(polyethylene glycol)、聚乙烯醇(polyvinyl alcohol)、聚乙烯吡咯烷酮(polyvinylpyrrolidone)、丙烯乙二醇(propylene glycol)等；由於水凝膠具有一定的黏度(viscosity)及張力(tonicity)，因此可以使得水份存留在眼球表面較長的時間，並可以潤滑眼球表面。油脂能在淚液表面形成一層油薄膜，可以降低水分的蒸發。

+ n" N% g- n+ U, U4 `適應症：
人工淚液使用於眼睛乾澀、角膜受損、乾眼症等情況。
. W6 p- {! F' E  H) y- j不同人工淚液的水凝膠雖然不同，但其潤滑保濕的效果皆相似，因此人工淚液的選擇主要在於：適當的保存劑(最好避免苯二甲羥銨及硫柳汞)、具有附加保護成分(如具有相容性溶質、羥丙基瓜爾膠、或玻尿酸者)、及個人的使用舒適度等。一般坊間可購買的眼睛滋潤藥水多含有血管收縮成分，如萘甲唑啉(naphazoline)及四氫唑林(tetrahydrozoline)等，因此應避免長期使用。
) W( t4 }/ w- E, ?# `當需要使用人工淚液的頻率每兩小時多於一次時，就最好使用不含保存劑的人工淚液(一般多為單支包裝，當天使用的劑型)。若是角膜受損過於嚴重時，還可考慮使用自體備製的血清(autologus serum)，因為其含有人工淚液所沒有的活性蛋白(如抗體及生長因子等)，可加速角膜傷口的瘉合。

  L/ n. l3 `: i3 ?, O副作用：
; D: P/ R! d" w- E8 b% K  h人工淚液一般幾無副作用，如果發生則主要多為保存劑所造成(尤其常見的苯二甲羥銨)，可以導致過敏及角膜受損的情形；至於含較高濃度水凝膠或油脂的人工淚液雖然保水效果會較好，但其造成暫時性視力模糊的情況也會較明顯。

禁忌：
. V3 e$ S' f9 V) t7 s& T, z+ K# L曾經對特定成份過敏者，應避免使用。

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