破除大眾用藥迷思的關鍵13問

歐陽

破除大眾用藥迷思的關鍵13問
$ A! y/ g' ^  B! J' x5 ?, s
; O. B& k, w- o
  M1 B) a0 }; s. y8 K
9 w2 l) s$ F* H& M  _% ^3 |
$ G1 n* R+ c$ x$ L
【文／《今周刊》辛曉昀】

5 @7 ~1 _3 u% g# B4 @- J0 F前言
- v" s4 U6 W# I  S6 n7 O4 r2 t) U
全球醫藥新曙光！本期《今周刊》報導「18種疾病 新藥大突破」，糖尿病患者將可望擺脫天天打針的痛苦、高血壓患者動一次手術、終身就不用再吃藥，新發明將讓500萬人受惠。同時《今周刊》也特別專訪台大藥劑部主任，破解國人用藥迷思，教你正確用藥。

8 L9 j% {$ m+ e
4 a  T- ^$ C5 O- V覺得藥太大顆不易吞食就把它撥一半服用？西藥傷胃所以一定要加胃藥？把藥放冰箱可以保存得更久？忘記吃藥就一次做二次服用？諸多用藥的問題，答案可能和你想像的不一樣，《今周刊》採訪台大醫院藥劑部主任林慧玲，為你一一破除用藥迷思。
9 B# R; ?5 m$ B# q
6 }4 j' ~# j4 X# V4 R# |* y) z8 _
, R: [5 N+ _5 }$ P! B受訪者小檔案：
1 I- l/ m0 r- }9 x! F. ?
姓名：林慧玲
現職：台大醫院藥劑部主任、台大醫院臨床藥學所副教授
; h# w$ x* b7 J" x3 [

服用前的注意事項
# C( X* @3 h7 ?( X# x7 U: N

' P7 p- H8 z2 _# cQ1：「飯前吃藥」和「飯後吃藥」時間該怎麼拿捏？
" u/ B- ^; g( K
7 k3 @6 R9 f8 U. _0 f7 sA：如果沒有指定「飯前」多久，「飯前吃藥」是指飯前一個小時；「飯後吃藥」是飯後立即服藥，或是隨餐服用皆可。有時候需要飯前30分鐘服用，是希望藥品在吃飯的時候開始起作用，因此還是要看藥袋及或說明書，或是依照醫師的指示。

5 Z8 O2 z7 l. S9 V
Q2：藥錠太大可以撥一半，或是磨碎服用嗎？
; s0 T" E$ W/ ^7 J7 p/ f
* V5 e% Z- w5 J* sA：口服藥會做成不同的劑型，如持效錠、腸溶錠、裸錠、糖衣錠、膜衣錠、口含錠、緩釋錠、口溶錠、舌下錠等。持效錠等是長效劑型，吃了之後藥效會慢慢的釋放，如果剝半、嚼碎或是磨碎服用，藥品一下子都釋放出來，不但沒有辦法持續一整天，有時候藥效太強，副作用也因此變大，應保持藥品原貌，盡量不要破壞。可使用軟布丁、果醬、或蘋果泥幫助小兒將藥粒吞下。


Q3：忘記吃藥該怎麼辦？
+ J+ v  G; T0 n: J: w3 Q
治療疾病的目的很多，有的具有治癒性，有的是為了症狀的緩減，有的是為了預防。一般而言，緩減症狀的藥如果忘記服用，表示已經沒有症狀，可以停藥，例如止瀉劑，一但沒有腹瀉，就不需要再吃。
, {% h0 `4 t+ r9 [/ I9 O8 V
/ Z9 T$ t9 [6 |8 z9 H
% R* ?3 H5 q( ?如果是治療藥品（如癲癇用藥、血壓藥、降血糖劑等），忘記服藥，應趕緊服用；如果已經接近下次給藥時間，可以跳過這一次，下次再繼續按照正常時間吃藥即可，不可服用雙倍的量，以免造成副作用的增加。
; M- F! U2 e( g+ j" b5 l/ O
+ U) a% R+ ?/ ^" ~5 \, N( N- @
  I7 C7 x3 P1 i1 I+ rQ4：胃痛的時候就要立刻吃胃藥？
9 d+ x% Z# t, l+ h' `8 {
( J+ z( X  p; B& o- E0 g2 p: M) tA：如果只是暫時的止胃痛，是可以吃胃藥的，但是如果症狀常發生或持續，就要趕快就醫。胃潰瘍有十分之一的機率是胃癌，所以千萬不要輕忽。
8 q3 ]* C& h& R) q; Y- [( B$ g
4 l4 n7 q/ f4 X$ J! E
Q5：打針會讓病好得比較快？
6 M$ ^# }& Z5 y( x( t
- a% Z  S. {5 _5 K1 b( f; zA：有的藥同時有針劑與口服藥，針劑作用較快。例如抗生素，吃的沒有辦法達到像打針那樣高的劑量，所以嚴重的感染，會先使用針劑，感染控制後，可考慮改用口服藥。
# P# D% \2 [' A4 c5 D% J: |3 L! [

: ^7 \' h* W% F9 w/ B' `由於注射劑給藥所潛藏的風險如感染、血管炎、過敏反應、副作用、添加物帶來的風險等，遠遠超過口服藥、外用藥等，醫療的原則是優先使用口服或其他給藥途徑，除非病人無法口服時才應使用針劑，打針雖然比較快發生效果，但是需付出的代價太大，副作用多，腎衰竭、胃出血等情況都比口服藥還嚴重。
! v8 W+ Y& ]; y, w1 N7 `  d
% k5 b9 f1 A, Q( J' V6 }. Y3 m/ k5 z
: l0 L) Z- G+ \% C( J+ Q( u5 x注意藥物的交互作用
5 q  x1 h+ _( g$ K& K

Q6：因為西藥容易傷胃，所以吃藥一定要加胃藥？
5 Y/ _* x# j" u8 G8 t1 I: j
A：這是錯誤的觀念，民眾所稱的胃藥一般是指制酸劑，會和很多藥起交互作用，降低其他藥的吸收，影響療效。真正會造成胃潰瘍的的西藥不多，多數只是造成噁心、胃部不適，如果前述情況，可以飯後服用，讓食物成為緩衝劑，來降低副作用。
3 H8 G. L5 I& G! T, |% c3 q
6 {/ x3 P) B- |0 C* Y' R
Q7：吃藥可以配果汁嗎？吃藥配葡萄柚汁會不會致命？
* G5 v6 v) T% K. ]% D% v- V
' N; Q, F5 J# r8 k0 OA：有的藥可以配果汁，但是葡萄柚汁是非常不建議的！因為葡萄柚汁含一種叫做「?喃香豆素」（furanocoumarin）的成分，它會抑制小腸與肝臟細胞中，一些幫助藥品代謝的成分；服用藥物前，或是服藥時喝葡萄柚汁，經由交互作用下，等同於服用過量的藥，副作用也會因此而增強。


+ Z4 h1 q2 c+ [! ~  V. K, `Q8：中藥、西藥一起服用，雙管齊下效果會更好？

% q) k/ ?& q2 OA：身體根本無法辨認中藥或西藥，同一藥品成份，不管哪種來源，在體內作用都相同，因此不建議兩種一起吃。
! D# n  g- @) \# M7 ]0 X: [
3 f/ ]+ \; U* w
此外，美國或台灣都曾有保健食品標示不實或攙藥品的不法行為。不要認為天然就是無害的，像紅麴菌含有降血脂肪的成分，就屬於懷孕X級的藥品，會造成胎兒畸形，因此在選購此類商品時要加以斟酌。

( o! R3 g4 y& g2 c. D* _2 Y
Q9：藥物過敏了怎麼辦？

A：常見的藥物過敏反應為皮膚紅疹、搔癢，嚴重的會有呼吸困難、眼唇紅腫等，不同的藥品與不同的過敏反應，從服藥到發生過敏的時間不同，所以一旦發生過敏的情形，記得趕快帶上所有的藥就醫，交給醫師判斷什麼藥出現了這種現象，並加記錄，以後就醫時，需告訴醫師及藥師你對什麼藥過敏，有怎樣的反應，以避免使用到與該藥化學結構相似的藥品。


藥物保存方式
; K/ Q" e3 ?3 j! W5 W$ d# A
1 l- O3 c+ f3 w0 f
Q10：把藥放冰箱，可以保存更久？

6 b3 B/ m! E- J. g/ ^+ c, aA：不是所有的藥都要放冰箱，像胃乳就不適合，放了反而不易搖勻，而胰島素就要放於冰箱。每個藥品的儲存條件都不同，使用藥品前要仔細閱讀說明書或是藥袋上的指示，了解是否需要冷藏。基本上，要求室溫保存的藥品，儲存的溫度不要超過25℃，而且需存放在避光、乾燥、小孩子拿不到的環境。
, x2 {; k+ E% p
' ~- N, l% {9 ~( X
Q11：藥瓶開封後，罐內的棉花、乾燥劑不能丟，因為要保護藥品？

$ t* p4 G/ ^0 P& }, u2 ]; VA：開封後，藥瓶內的棉花及乾燥劑須立即丟棄。罐內的棉花是在保護藥品運送中不會破損，但是一開封就必須馬上丟掉，以免棉花吸收空氣中濕氣，讓藥品受潮，有的藥如心絞痛所用的舌下含錠，成分還會被棉花給吸附。同樣的，藥瓶開封後，乾燥劑也會吸濕，讓藥品更易受潮。


* |1 B' G9 _8 Y6 f, SQ12：藥品開封之後，怎麼算有效期限？

A：有個觀念要建立，就是「保存期限」不等同於「使用期限」。藥品的外包裝上，都會打印著「保存期限」（Expiration Date），也就是在未開封的情況下，保存條件良好，可在期限內維持該藥品應有的藥效含量。但是產品一經開封過後，會受到濕度、溫度、微生物等影響，效期會因不同的藥品劑型或使用方式而不同。
# J& L$ P7 D' ~" y/ q2 w
: ]' b- K/ y' _/ G$ m/ ^
& {3 l$ H5 _& O8 {通常醫療院所給的藥品，都是以塑膠袋分裝，但塑膠袋是很不好的容器，空氣與水氣的通透性佳，藥品很容易變質。建議回家後用鐵罐，或是玻璃罐連同藥袋封起來。此外，眼藥水一旦開封，一個月就後就不要使用；一般生理食鹽水沒有添加防腐劑，如果要直接清洗眼睛，開封後二十四小時後就要丟棄，不要覺得可惜。


Q13：過期的藥該怎麼處理？丟垃圾桶或沖入馬桶可以嗎？
6 N& _/ v; v! d0 i3 `& R
A：大多數的藥品可以丟到垃圾桶，可經過低溫焚化後掩埋；有些較會影響生態的藥品如抗凝血劑、荷爾蒙類、抗生素，或是具有毒性的化療藥品，需高溫焚化再送到有防漏層的掩埋場掩埋。不建議把藥沖入馬桶，因為馬桶的水會流進下水道，反而會汙染我們的水源。如果不知如何處置過期藥品，可以送交社區藥局或各大醫院藥品回收處處理。
* [$ V$ ?! R$ a) n

+ c  ?9 q  r- I: ~1 J編按：本文摘錄自10月4日出版之《今周刊》824期封面故事系列報導之「不可不知的13項用藥觀念 破除用藥迷思」一文，本期《今周刊》除本篇完整內容外，並有封面故事「18種疾病 新藥大突破 - 500萬病人新曙光」、「台灣本土醫療團隊大突破 找出疾病關鍵病因」、「台灣新藥研發逐步取得國際認同」以及「中藥新藥 對抗癌症化療副作用新趨勢」等系列報導。
$ o: q9 U' o" X* J6 ~  U; t( [0 a
3 X# k" t) u1 A! R" e3 Z  L5 O
. J. u4 k& A& W0 T% T' @$ Z(今周刊)

歐陽

有些較會影響生態的藥品如抗凝血劑、荷爾蒙類、抗生素，或是具有毒性的化療藥品，需高溫焚化再送到有防漏層的掩埋場掩埋。不建議把藥沖入馬桶，因為馬桶的水會流進下水道，反而會汙染我們的水源。如果不知如何處置過期藥品，可以送交社區藥局或各大醫院藥品回收處處理。

0 Z- W- w$ ?8 [5 F3 p

凡夫俗子

很正確的用藥常識，值得細讀。