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標題: 生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃) [列印本頁]

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作者: BAN-JO    時間: 2010-10-19 08:51
標題: 生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)
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生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)

/ y$ @  G- C5 x; c外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，
而是如何死掉。

% n) _) r0 D  m: D老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」用盡武器救人的
2 C4 k3 z' t( {. H' D: ^0 r' m7 v醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生，面對生死，
心中會有更多掙扎嗎？

8 z4 b1 X7 I0 A8 D晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科
技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。

因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或
是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以
, }7 M8 y2 d# z* _# f撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？連醫生都無法回答這
# D) w# K4 P* d- y1 {4 P個問題。

一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，
+ G% F* w: @  }( p他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三
百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，
得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。

3 ^  }$ v- w! s8 `+ ]4 ]0 j- v! k1 u# b科技讓人不得好死？
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在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發
$ d3 y. l- u% ~( C, ]展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七
4 s# r7 s$ U% Y' k, J5 \. H天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「葉醫師」加持下，看著自己的
, u. e  j; Z3 p7 k5 C腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。
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2 _7 g- B% ]2 z" s一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反
而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多 三公斤 ，因為
, F  h; p  m' v3 d2 M4 t不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。

( c! Z5 }0 O# S6 B" A* W! |9 r5 C醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。
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死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下
# f, i+ ~" n( V: p9 u去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。

- d( \9 B5 E! ]6 ~$ H$ D$ K「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病
1 Y& \" P3 M! a* }- Z2 @人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。」說話
直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常
思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？
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高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十
0 @) P; w; U5 f) j4 V多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，
萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老師的老師）堅持插
% V/ p! V* k- X9 D: J6 W管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」師公的話語中滿是悲哀，一輩子當
醫生的他，不願意面對學生的死亡。

滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。作
! G& L# S+ L" R( `8 g1 ^為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以
坦然面對死亡的過程。」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出
" D0 h. u7 f9 _5 h8 F/ h生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。


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# G3 b+ m; o& a5 i. x+ o' D4 w% n以下是一個真實故事
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6 H! T7 w) M% w1 i9 Y當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
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因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又
& T  P6 }8 G4 h  n# A0 H使細胞增加活力。因此，人體的免疫力，便能增加。
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' A( Z1 C$ \; g& G4 q& f! k3 T病後，我開始做的運動是爬山。
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我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路的小山走走而
1 A. l) C! T% ~% G; @已。

2 j& c' b8 x8 X" S現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。

1 g9 ~9 i3 M# \/ C1 J; N幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很
' W  h4 J# n7 h8 K% v& L: X% d歡喜我的成績，我通過了。

6 x: h$ r* O7 L2 @) L, y兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家
洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：「天天爬山
，明年會更好 。」

! p) {. m5 |* P/ n/ R% S' b5 m你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。

在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。

% ^$ v) P$ ]" {/ o/ ~  r( J表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把
環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。
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6 O: N# p1 Z* _5 S/ {30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都
很明顯。

現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：
" l' T  @2 x* ~) q, T/ [# w「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」

笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年
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除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、不生氣及以正面態度
/ w# y8 V- @$ u$ ~, j- Q看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一大原因。
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學習笑 ---是一項很特別的功課。
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- O! |: Z1 q" z1 Z8 O因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。
7 N  _  h2 d1 W6 q/ [" J細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。

生氣是別人做錯事我懲罰自己
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% X3 ~' }/ e5 o6 J# K  E' w別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；然後，我漸漸不需
) o8 g2 h' v, B' U7 u. a% s要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」
來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。
改變飲食習慣？
, E5 u$ }+ A* E6 n& h' A開始運動？
& B- f3 s) L" I5 `7 l1 o+ m學笑呢？
再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質
善用「多賺30年的法寶」
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- [$ d# ]( l' h如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之，凡事都從負面思考，事事都變得相
8 v, I+ }4 r. Q0 {1 _9 R9 C當糟糕。
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就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線拔掉，以免我下了班後，還要接聽
9 R. [$ R6 Z& c( N$ i; e9 c一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地
0 R6 ~/ J3 B7 b: C; N利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？
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+ j6 b3 d' a5 z& N) d: e# L再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？
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! H! |  c% F5 y4 `  T9 ~0 k放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。
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2 G+ g" R; d$ S* Q! a" v$ e心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。

7 u9 J4 {; [/ Q9 m6 X而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。

' n& ]7 m$ L# t3 P我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，
; d  o& H, H# M2 C/ p) L衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。
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當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。

為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！
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改得越多好得越快
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這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享
彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。

我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生
2 r% D, D- D4 X2 k: d活方式的人。

/ \" Y1 x- a7 t「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。
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1 P8 H2 w1 k$ a* N運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣 帶到該去的地方，
對生病的細胞，尤為重要。
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如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然
顯露出來。
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心理的調適，極為重要。
& H. c) Y+ H3 _2 _( a3 q- V要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？
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作者: Rachel    時間: 2010-10-19 09:02
"心情愉悅百病除"
8 y# N6 q+ k* C  e! W( L樂觀面對每一天!

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作者: seelove    時間: 2010-10-20 00:44
讓自己快樂!!享受生活~~

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作者: BAN-JO    時間: 2010-10-20 17:58
沒錯沒錯^^

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