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標題: 生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃) [列印本頁]

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作者: BAN-JO    時間: 2010-10-19 08:51
標題: 生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)
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! g: N, T& V" c1 x4 q$ Z生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)
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外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，
- o3 ]& [3 c0 `4 A$ a7 p而是如何死掉。

: t4 z8 ~6 ^9 l$ w( d老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」用盡武器救人的
. A' z+ h. g$ W+ V4 I- w+ X醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生，面對生死，
0 X2 m" i! B1 S0 x9 s. [  h, g8 ]& o心中會有更多掙扎嗎？

晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科
: a( K4 |1 r' @$ R& f技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。

: O6 M" z% m* {+ |2 m8 C2 h因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或
# l# i- t& z  X- L# {' u" W% e) E是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以
撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？連醫生都無法回答這
個問題。
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一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，
* c3 v3 A! v: d" c他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三
百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，
得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。

科技讓人不得好死？
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0 t3 X. Z/ ^* Z, P在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發
1 c  F7 p) B, a; {0 z展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七
天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「葉醫師」加持下，看著自己的
腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。

$ s1 R- D9 x1 p1 E( N1 p2 \* k一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反
而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多 三公斤 ，因為
不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。
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醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。
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死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下
去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。

9 t6 m" [- X8 b, z& V「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病
人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。」說話
直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常
0 w* P9 j% D3 h思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？
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: Y. H# `5 R- [6 [4 ^9 y/ K高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十
% u7 y! j3 ]3 E: G( k1 x/ Z' T) y; V多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，
萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老師的老師）堅持插
0 b: c4 m9 w/ ?管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」師公的話語中滿是悲哀，一輩子當
+ T, h* z* X; y5 _; T; f- x醫生的他，不願意面對學生的死亡。
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3 |8 g1 y5 _- I& O6 d& ?; l滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。作
為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以
: e# Y9 h% B3 ?) \" [2 K' o坦然面對死亡的過程。」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出
0 y- C; X% p1 g生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。

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% M# I) b% b4 A1 g0 z0 |以下是一個真實故事
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當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。

% p" p' F3 ]9 q, o7 |" m因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又
使細胞增加活力。因此，人體的免疫力，便能增加。
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* v/ D8 {; e; H病後，我開始做的運動是爬山。

我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路的小山走走而
已。
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現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。
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幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很
$ l# j" F) h+ Y0 e: J$ O4 g# P歡喜我的成績，我通過了。
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兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家
洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：「天天爬山
  F% }% J7 `$ e- B5 x，明年會更好 。」
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0 J6 y! k# R! q. n  J你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。

) }# u- t# z% T; l" G在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。
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' b7 s0 b: a, l3 J4 O* o6 q  A6 |: F0 [2 x表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把
環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。
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30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都
很明顯。
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- |/ B5 v9 D: l+ w# z3 m9 H7 g現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：
「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」
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: e2 J6 u2 w$ O) N' N4 [笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年

除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、不生氣及以正面態度
9 N9 D" C( A- D# |# p看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一大原因。
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) f% _: B: f6 h/ a/ P; L: Z學習笑 ---是一項很特別的功課。

因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。
4 q* ~0 \& L- V$ P8 v細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。

生氣是別人做錯事我懲罰自己
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- u% X  B7 ^1 O9 ~別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；然後，我漸漸不需
# Z+ ?! O7 A! V% |, I( G, [要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」
9 R, v) Y! a1 w9 m( v& S來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。
改變飲食習慣？
開始運動？
1 m, K: @" x' g3 J學笑呢？
1 k' @, V! Q0 |6 D再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質
善用「多賺30年的法寶」

如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之，凡事都從負面思考，事事都變得相
當糟糕。
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2 u+ n: w  d6 A  T! ?# ]就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線拔掉，以免我下了班後，還要接聽
一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地
利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？
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* ]. ^) g7 B* T再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？
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放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。

心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。
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而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。

我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，
衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。
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當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
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; N1 R: |/ c0 t# U! I& P# U為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！

  O, J4 d- k" ]: g) g, {; D: l改得越多好得越快
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這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享
彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。
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0 c$ X0 D$ [* e我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生
活方式的人。

' j8 g$ l9 z$ I7 N: K  V  x1 Z「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。
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, z9 {8 s* h2 C/ o7 }, |+ m9 X9 t運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣 帶到該去的地方，
對生病的細胞，尤為重要。

如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然
7 V- ]1 P) N. P( f# I8 W顯露出來。

0 k8 [$ Y$ i" ?$ q! Q心理的調適，極為重要。
; G5 l+ g2 e' n1 U& u" ]要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？


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作者: Rachel    時間: 2010-10-19 09:02
"心情愉悅百病除"
樂觀面對每一天!

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作者: seelove    時間: 2010-10-20 00:44
讓自己快樂!!享受生活~~

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作者: BAN-JO    時間: 2010-10-20 17:58
沒錯沒錯^^

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