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標題: 生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃) [列印本頁]
作者: BAN-JO    時間: 2010-10-19 08:51
標題: 生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)
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生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)
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外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，
: J0 |8 g- K7 o4 Z5 H4 q/ v: E' L! O而是如何死掉。
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老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」用盡武器救人的: q% C! n0 b: U6 {* v
醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生，面對生死，
1 ?" p1 U7 h6 r! Z心中會有更多掙扎嗎？
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晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科. @; ?  |5 Z- ~* s5 s2 u" s* w
技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。
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. P; S# `) G2 C+ U/ ?& \因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或1 y+ D6 p& ?1 v9 p/ J
是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以8 ?1 C5 L9 E8 @) }' V# W
撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？連醫生都無法回答這
6 Q8 L9 ?% A; B個問題。
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一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，
) x' H9 K7 `1 h8 o8 E/ d- Q他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三5 W. i: H: n- l7 O7 O' ^" f$ G
百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，" d1 O7 R5 {5 x" _9 c
得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。# d" z: J* A$ I, e5 s( O  _$ m5 U- D
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科技讓人不得好死？
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6 @1 Q' f5 y3 T在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發
0 O1 C/ L6 ?* i: c, Y( D6 K展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七& ^* F$ [6 R. e- I* W) c0 @
天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「葉醫師」加持下，看著自己的0 y2 H1 }6 I3 a- m# ]; n7 \  S
腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。
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一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反
  p$ P' |# }" ~" c! b而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多 三公斤 ，因為) Z3 n2 }' ?4 M* b6 e2 L% \, x6 d
不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。4 j1 ^, m8 I- Y, a/ ^! e0 P7 E9 i
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醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。
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* `! S* Y' l- w死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下
9 k3 z- @4 ?) ]0 x% p3 f6 F去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。  g) b5 a2 k) S7 w. Z
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「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病
& t4 }; f/ V' s" i人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。」說話
" w1 R* p- F$ e- ^0 s7 f. L1 R直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常
; J. S# T$ G* N1 a3 y2 k思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？+ m. f3 |1 d. x' L
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高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十4 E% Q9 y% b9 Z" K- p7 v
多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，
- U) i, q% k% i9 ?5 t萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老師的老師）堅持插4 J( z8 Y) H9 ?; `+ r+ Q. O+ g
管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」師公的話語中滿是悲哀，一輩子當
( p1 F1 L# V3 ]. L! u* [! U醫生的他，不願意面對學生的死亡。
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) B( x) ?; Y1 }滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。作
: Q6 R/ F* M( s- u& n! I為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以
  d: x7 n0 P" L坦然面對死亡的過程。」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出
. x' z) k% p6 P: ~* n1 f生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。0 i4 m8 ?: m  [) }6 K

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以下是一個真實故事
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# I2 A- L; a: i3 j0 ]2 v; K" Y  \當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
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因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又& u8 O) }, v" Q; h3 k/ r' S% N1 I
使細胞增加活力。因此，人體的免疫力，便能增加。
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病後，我開始做的運動是爬山。$ R# |/ ^" W5 F3 d. R$ H' P
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我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路的小山走走而9 E4 \2 k, z" L8 h2 ~9 J
已。# D# {. e2 y6 j/ u6 @  c: Z

5 K1 R* j3 ^7 a, y現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。: M4 x* x% U2 \5 i3 Y$ h' T. v& t

6 K6 B% b/ U# @, W/ J/ N幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很
; `/ b+ j' q8 l# u3 Q歡喜我的成績，我通過了。8 A* o6 B) P* p6 c

9 S% _# }4 K; y2 m7 s$ S: o兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家! f4 I' ~3 ~9 K
洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：「天天爬山
. B# {$ A) Z, @7 l+ ~，明年會更好 。」3 W: D! }9 d+ z" ]

) P$ I1 E' U0 K( L, H你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。
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在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。
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表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把/ j5 \1 X* z* o4 V
環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。
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8 h$ Z8 q# Y' J6 |. E30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都
8 L- `/ Z5 I2 [% y8 b$ h很明顯。  [1 G' U& N% F% ?! Q! Q/ G

! o8 g- ^# S9 ~6 f9 h( x4 \+ |- o現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：
. i1 O" h+ q0 S( k) U( W! T. I. k% q「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」2 w8 [7 X5 ^& N6 _

' B* [7 V5 \! i3 Q3 t笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年
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$ O! L1 n; X' M1 ^" W2 ~& O除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、不生氣及以正面態度: l& U% {( |4 T9 ]
看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一大原因。
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學習笑 ---是一項很特別的功課。
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因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。
6 l2 \: o. l3 p" X& k細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。
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" Y6 C' Z% Q8 n7 V生氣是別人做錯事我懲罰自己1 w" K& g* A# N( R3 l2 }
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別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；然後，我漸漸不需
' Q& z$ Z% s% ^4 P9 l要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」
% d/ `; @7 j. ?3 \3 v! o來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。
  G) {8 d& Z5 v1 ^1 {) u, _( v改變飲食習慣？* r! L6 O0 C2 s7 s% R  R5 {
開始運動？
. v$ A9 \8 g- q學笑呢？8 T& }0 I( w8 u4 C$ z% J1 c
再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質! f. F5 _+ n# n9 e: [% R( ^0 X/ ?
善用「多賺30年的法寶」
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9 k! t( t0 i; e如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之，凡事都從負面思考，事事都變得相
! S( Z( j% ]$ h9 t當糟糕。. C! K. H9 p; `( Q0 L! e- D; Y$ d

! {% A/ c5 X% q& Z0 n就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線拔掉，以免我下了班後，還要接聽
8 `+ L8 t% _0 V- ]: V' n$ U一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地. o# ?8 O8 m- D& U$ ^
利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？! f: y9 B; r9 y) H
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再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？
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# k' }+ r8 k, }( {放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。7 z! Q+ k; b8 E9 R

& \9 _' Y- b$ I$ Z+ P" z8 ^心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。
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# _( N3 C- A) g而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。; N7 |  G& F" a2 [
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我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，( V; U7 u. z" [9 `/ t
衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。
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當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
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3 ]. `3 ]& B- E4 l" u5 U, F為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！
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$ ^/ _7 T$ c! p2 Q" B改得越多好得越快* B" b3 {  Q3 I* ?) [4 r
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這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享2 w* R" b% x# L1 ]- w9 p* A
彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。
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2 z! R& G1 e# ?4 v; A我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生0 q* @: }; X5 O& w0 v& w0 Q! @
活方式的人。
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「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。
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7 i8 E! R2 |3 h6 Z0 s! d: h運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣 帶到該去的地方，7 m( S$ o/ p0 F* r, S6 a. q- A
對生病的細胞，尤為重要。! b: n% {7 y2 u9 q  E8 J

4 e" _' H  ?, {, E0 P  ~/ D: C如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然4 n% }$ s) j& r. |- |
顯露出來。4 z- E  f% f1 j/ U0 Y6 m! n

, j9 H1 P# G$ j2 ?1 o. W4 K心理的調適，極為重要。2 u9 Y9 T8 b4 n; h. B7 \# o
要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？6 H4 x/ p9 q& ^7 U$ t& j

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作者: Rachel    時間: 2010-10-19 09:02
"心情愉悅百病除"
" N9 ^# h* W# b  }9 h樂觀面對每一天!
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作者: seelove    時間: 2010-10-20 00:44
讓自己快樂!!享受生活~~
作者: BAN-JO    時間: 2010-10-20 17:58
沒錯沒錯^^



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