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標題: 生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃) [列印本頁]
作者: BAN-JO    時間: 2010-10-19 08:51
標題: 生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)
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) A7 J, k4 D8 s* S生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)- y: c) |) g& R: _5 e
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外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，
* V$ m4 M! o5 L% t/ C0 }% Q7 g而是如何死掉。
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老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」用盡武器救人的
$ M% B% P9 v4 P0 U8 Q- n醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生，面對生死，. p/ @* J" j5 h% r$ z
心中會有更多掙扎嗎？
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/ c- d8 H" v4 c* [" ^0 w* G1 R晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科0 o( f7 u) F+ u, o* ]
技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。0 q6 z) Q2 C8 B0 ]3 K1 u" i
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因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或
. V$ ^! v1 w$ e$ I% x0 f+ P) i, l是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以
6 T/ c; G' W. P: V5 H! O撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？連醫生都無法回答這( I( a0 Y; |3 H: Y& G
個問題。/ ?& V( W+ g% P( U9 {: K! X

) P9 X# f# _9 l一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，
- O& B# ~) u) e他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三) W* A" o0 B& }! Q/ r) B
百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，6 ]9 C: {& E: D6 D# C. g* N, ~
得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。
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科技讓人不得好死？* F: s; p/ D6 M, Z
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在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發
' r2 n9 _! w/ J2 F展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七
9 U9 B9 V; `2 m; F4 {天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「葉醫師」加持下，看著自己的
' o: s% P7 I8 Y, T: v- l( S1 q2 q0 q0 S) o腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。& p) o; N- E$ s4 i! F9 ^

% I- _- T6 q, X* c% ^( V- s一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反
( e( t& W. J0 P而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多 三公斤 ，因為/ G) W5 D, [1 V8 F$ _  t  H& G
不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。* B. h, s8 P7 v# J
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醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。
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8 ~+ c! e1 w* n9 _死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下
! b& [$ ]* g/ O, ^* f/ L# T/ ?' @8 J去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。
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! _4 Z) v9 e' Y' m+ R3 i「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病
/ q9 c! j+ J% S8 @) o4 ?人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。」說話
' \# ?& Q7 u# Y直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常9 L( W2 V8 g; N
思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？5 a& C* @, k; w1 W6 `

) Q7 b, Y& S- N高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十
3 N' z( t. W; g/ k' h- R多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，
+ w+ z1 f  q+ e5 n+ K. N萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老師的老師）堅持插, C1 w' Q# z- n5 u5 z
管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」師公的話語中滿是悲哀，一輩子當) c. E( I# V8 |0 y+ D* V
醫生的他，不願意面對學生的死亡。
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  K) M9 m0 j+ D7 a) o% z! l滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。作( U0 p$ M) T* W7 u  b& B
為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以, e4 L) E0 a0 i3 M" N+ M& }
坦然面對死亡的過程。」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出
$ M" @' x. D; u生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。/ a: J: W6 C" V) E
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以下是一個真實故事
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當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。7 ~2 {; F9 [* H7 K6 `0 R: G+ l

! J& n: V. E" T7 }因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又! U) y) C) R: C7 P, d" r' W
使細胞增加活力。因此，人體的免疫力，便能增加。$ @' G4 n2 y3 D6 \0 K: j7 |$ @" B4 ?
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病後，我開始做的運動是爬山。2 s; ~. q8 E/ c; r* Y
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我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路的小山走走而
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現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。
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$ w; D* W+ c1 @* \, Z  }5 {# F幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很+ O: A1 i8 j& B# \; A' v, J' E( h% `+ m# M5 i
歡喜我的成績，我通過了。
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* ~& K. |' N0 O: v3 [% M% {5 d2 S! T兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家' F7 q3 k0 m/ d
洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：「天天爬山4 |6 \' M5 L/ V/ s( K1 f
，明年會更好 。」
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你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。
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6 X- @( @8 l* x0 ~; H( `4 p. T在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。
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+ o0 P3 M; S5 b) f; Z表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把
/ q  @2 k$ D5 X  |% ^環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。! |0 p9 ~6 h. J  L7 k9 B

, D+ E& [. y$ K* A30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都
/ Y/ J' [5 O9 e/ }8 `( Y很明顯。
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現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：
# d" {) E, D" {/ M1 [) i, K5 p「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」. ^; p7 Q3 X4 Y: H7 Z

6 R1 M" o- }7 C笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年
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. C: ~0 C; c0 l除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、不生氣及以正面態度+ p, J" d" I/ w+ ~
看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一大原因。! `# C9 g; [" c6 R4 I5 G7 f
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學習笑 ---是一項很特別的功課。+ D0 e8 }* A' B, W+ c! S+ U7 o
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因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。: y# B* d+ Y1 @9 o' `1 x" J! R
細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。
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生氣是別人做錯事我懲罰自己6 Z/ V. o7 }/ W0 v& i7 y) t

' M  S0 V! y# t' a0 A0 Z4 G( V' L. k別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；然後，我漸漸不需2 [. t: |  ~" ?4 b
要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」- z4 S* M, G* j, D. l
來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。& G( _& `4 u7 `& k- f) z$ Z
改變飲食習慣？4 W: A+ m  \3 O1 W
開始運動？2 c3 S" w5 l. w& w6 D+ E% y
學笑呢？& E, N1 i2 `. Q: B( j: \0 r# n0 C
再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質
$ o6 N& r6 a. J* v( T. k善用「多賺30年的法寶」
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% E3 z$ R/ C  J. r如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之，凡事都從負面思考，事事都變得相' S$ _% v$ |& ?2 W; d; `
當糟糕。
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0 Y9 y" s. T( p, Y* B就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線拔掉，以免我下了班後，還要接聽
! n; f! k* z# p* [, q一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地& X) @$ u. B8 |. }0 r
利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？( l) v9 C% x$ ~
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再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？
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放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。7 Z# R9 l1 h$ _4 r9 j0 Z
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心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。) `5 |! a0 s9 \! z

$ c  T- T- p5 |2 `8 U" v) n$ V. H, T而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。5 M1 |2 r1 M5 A- N) D: \

- F  Q% M' F" W3 V! j我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，
, \' F4 U/ N' s) t! w! d衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。
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當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。5 i" ]$ t! L0 w1 W* u9 Y! R

9 h: W! K% G1 H& }" Z為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！
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改得越多好得越快
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這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享
6 p9 o9 N2 l1 U/ D- V彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。5 }3 d5 G( {. L+ P. X
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我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生1 G1 o, O: @$ d! @# o: N- |
活方式的人。( k" \( M, t; s: v" c% R
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「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。6 ~! Z* R4 a2 s2 u  e
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運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣 帶到該去的地方，
+ C) w. d6 F0 ?! w* S對生病的細胞，尤為重要。& T' o/ ~8 a5 _$ h2 K
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如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然6 h) g0 }- o  [. d: k  L
顯露出來。
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9 @1 g$ x+ V" s  Q! J- E心理的調適，極為重要。
$ Q/ |! H( a# _/ N7 u$ W" S/ |要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？
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作者: Rachel    時間: 2010-10-19 09:02
"心情愉悅百病除"
* I& g( Q$ A( n4 i8 [) a- a樂觀面對每一天!
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作者: seelove    時間: 2010-10-20 00:44
讓自己快樂!!享受生活~~
作者: BAN-JO    時間: 2010-10-20 17:58
沒錯沒錯^^



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