iBeta 愛北大論壇
標題:
小蝦米對抗大鯨魚／孕婦跌倒保險拒付 自力打贏官司
[列印本頁]
作者:
士官督導長
時間:
2010-10-13 10:01
標題:
小蝦米對抗大鯨魚／孕婦跌倒保險拒付 自力打贏官司
〔記者黃良傑、廖千瑩／綜合報導〕http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/oct/13/today-life4.htm#
& }4 |4 y7 Z# ~, `
嚴姓孕婦浴室跌倒送醫，安胎四十七天後剖腹產子，保險公司以當時並未立即開刀，不算急症，拒付意外醫療險十九萬，嚴女靠上網搜尋舉證，獨力在法庭上與保險公司的律師團攻防，歷經兩年，一審終於勝訴。
: h' e, V7 H; [6 Q$ W
( l) t4 V+ e! D- Y. ?2 e# J
胎盤早期剝離 住院安胎
, V" o0 D, K3 Z2 w) ^$ e) ~
, O, c8 m/ \8 V7 p
鄰居都誇嚴女是「小蝦米對抗大鯨魚」，嚴女則感謝婆婆事發當時的救命之恩以及丈夫一路相挺。她說和家人共投保這家保險公司十四件，九年來繳付保費數百萬元，但事發至今兩年多，保險公司寧可花錢打官司，也不願理賠十九萬，還堅持要上訴。
' G7 P$ ?7 F: L6 S/ A
4 N. V0 `* @# l- k$ H9 i! I
嚴女與公婆同住屏東市，民國九十七年懷頭胎，懷孕三十七週時不慎在自宅浴室跌倒，子宮收縮且大量出血，婆婆衝到馬路攔下計程車，將媳婦送往優生婦產科醫院急救。
. c% N8 L- N$ b1 q: l
# \9 ?8 ^( U4 s0 a( t
急診醫師診斷為胎盤早期剝離，因情況危急又轉送屏東基督教醫院，屏基也診斷疑似胎盤早期剝離及胎位不正，住院安胎觀察治療四十七天後才剖腹生產，順利產下一名男嬰，健康的寶寶昨天正好過兩歲生日。
: V7 E% t8 N4 D1 q' y0 L
- E3 S( c3 V; Q1 @" I
保險公司：沒立即剖腹非急症
, E% A# p' c) W8 R8 u
9 m$ ~$ t. y E" A
嚴女向保險公司申請四十七天的傷害醫療險共二十二萬多元，但保險公司主張，胎盤早期剝離屬急症，若不立即剖腹生產將會導致胎死腹中，或造成產婦血崩危及母子。嚴女住院達四十七天，主要原因是有早產之虞，不能視同意外傷害，病歷上也無外部紅腫或擦傷記載，更無人見證她於浴室跌倒。
* w y% Q0 s5 K
) p! j7 s; Y, J2 @; c' s5 ~# j" i
婦人上網搜尋舉證 一審勝訴
, Y0 t X# c6 Z U. W8 {& m4 B1 |
7 {0 f& z- Q6 `
保險公司只同意理賠終身醫療險，總計住院七天金額兩萬九千元，相差近二十萬元，嚴女與家人都無法接受。
+ N1 L) R0 f; e, V6 ^/ ] d* x, T! f; J
* h3 Q+ `/ W! g
嚴女不是學法律的，更不是唸醫的，向屏東地院請求給付保險金後，上網找資料自救，找到醫學網頁顯示「胎盤早期剝離三種處置選擇：等待療法、催生引產經陰道分娩、緊急剖腹產」，證明自己是對的。
9 V8 B+ i7 K# H. Q
& d: H+ d7 H7 u! y: X: q# K* U
保險公司又質疑，產婦住院隔天，屏基超音波檢查未再出現出血現象，與臨床經驗不符。嚴女再上網路搜尋，提出「血塊可能由胎盤吸收」的醫學論述。
! g' t# {& E$ ~( Q O
% t) S; H6 b, C" t4 @6 A
法官調閱嚴女產檢資料，發現六次產檢既無胎位不正，也無胎盤剝離徵兆，確認導因意外的可能性。此外，優生婦產科醫院當時曾檢出胎盤後面有血塊，因此判決她勝訴。
+ b) Y( b, N+ ?8 i3 k& F
1 ]# w, `9 E9 I3 C) X$ {
保險公司楊姓主管說，看過判決書後再研究後續處理。
歡迎光臨 iBeta 愛北大論壇 (https://forum.ibeta.tw/)
Powered by Discuz! X2.5