iBeta 愛北大論壇

標題: 牙醫師媽咪這樣照顧全家人的牙齒 [列印本頁]
作者: dzk    時間: 2012-8-28 11:54
標題: 牙醫師媽咪這樣照顧全家人的牙齒
文╱林口長庚紀念醫院齒顎矯正科主治醫師 王聿靖；輯╱張玉櫻；配合拍照╱王祥亞醫師（台北亞緻診所院長）＆王聿靖醫師夫妻、王淳均baby；攝影╱張明偉；梳化╱林羽鈞】5 o# v  k9 d: P% X4 ^9 x6 R9 a
- h0 K& i9 C9 _8 _. ^- `7 q/ t
乳牙的發育與使用期限 ; P! Q( i. L  m! o, ]( u

& ?: |5 N- {( v: m6 b2 ^2 N& V上帝賦予人類兩套牙齒：乳牙有20顆、恆牙有32顆。一般而言，第一顆乳牙是下顎正中門牙，大概在6個月至1歲間萌出，從此時開始，爸媽就要費心幫寶寶潔牙了！
2 I. Q7 A) q3 t; X% R8 `' Q" d/ ^乳牙的萌發順序主要從前面到後面，不過上排犬齒長出時間有時會比後面牙齒慢，大多在2歲半到3歲時就可以長齊所有乳牙。由於恆牙的數目較乳牙多，所以大約在6～7歲間，會在乳臼齒的後方新長出恆牙的第一大臼齒，稱為六歲牙。而既有的乳牙，也從下顎門牙開始慢慢脫落，換成恆牙。大多數小朋友約在12歲時會完成換牙。之後還有恆牙的第二大臼齒和第三大臼齒（智齒）會陸續萌發。所以算算，乳牙的使用期限，短則5、6年，長則8、9年，想要利用它們來吸收營養、享受美食，自然要好好保健囉！# e! ^0 t5 _- A+ V0 ~

5 k1 F& ^! p$ x
7 K' J+ C" w  H0 t如何預防蛀牙？ - q! |9 K, L+ p
' d. [. S6 P: k1 [9 E
◎先了解蛀牙的原因
4 p; u; h. A# k* @3 f* Q/ c+ [7 b4 t) X+ V* J
想要預防蛀牙，要先了解蛀牙的成因。蛀牙是一種細菌性的疾病，因為飲食及口水的接觸，導致蛀牙的細菌開始常駐口腔，它喜利用單或雙糖型的醣纇維生，所以飲食中的蔗糖會滋養細菌，而使牙齒上白黄黏稠的牙菌斑加厚，厚厚的牙菌斑中，細菌正愉快地分解醣類，產生的酸開始由表面腐蝕牙齒，稱做「去鈣化」。
6 h, Q1 R# C* ^+ d8 ~" i( B1 B
" D- C5 b; G  w3 ?" k. B% k若是「去鈣化」的範圍及深度不是很嚴重，口水中的鹼性物質可以中和，那麼「再鈣化」的過程可以修復牙齒表面，但再鈣化的牙齒表面，顏色質地會跟原本不一樣。如果您時常都在餵寶寶喝奶或含糖食物，又沒為寶寶刷牙（去除牙菌斑），那麼「去鈣化」、「再鈣化」會失去平衡，而形成蛀牙。/ i3 y1 s9 }5 S" i' _
6 b% {$ i! ^7 _4 A+ I; i) n, O' `
◎預防蛀牙7大方法
  q/ w" N. I* H, p/ u
' A9 J  W1 |& T* T  P' g7 Z+ x% o所以要預防蛀牙，積極地要去除牙菌斑、消極地要減少牙菌斑中酸的生成，以下幾個步驟，可讓孩子一步步遠離蛀牙： ' ]5 g/ I7 {- h7 t+ q! l! Q! {

. N7 V  M* |4 B, E4 |; z! W0 y1.從出生後6～12個月中間，嬰兒發出第一顆牙即應開始看牙醫
) y2 D! |2 a9 j& p5 l1 m
8 _2 e$ y8 z: e2 ~6 v6 O: q7 t& s台灣以及美國的兒童牙科學會，暨美國小兒科學會都建議，嬰兒在長出第一顆乳牙時，就應該檢查，並不是要去做什麼治療，而是爸媽要學習平常如何幫寶寶「護理清潔牙齒」和建立「正確飲食習慣」。% s/ @/ c/ D% V: J8 |
9 ^" B/ n" `. P3 b
2.護理清潔牙齒 8 [( V; F& O+ x& _7 E

# y% U; ?) {' w5 x2 u9 ?! P' u在嬰兒時期，進食後可用棉棒、小紗布、紗布巾或指套型矽膠牙刷替寶寶刷牙，工具只要是爸媽覺得順手，寶寶也能接受就可以，不需要用牙膏。而1歲以上的幼兒，要儘早教導及養成飯後刷牙的習慣，刷牙後爸媽要檢查並再加強清潔。
( b" r) v( Y& O8 E, B6 I% P6 ]+ X2 q# g, A$ I0 G
3.養成正確飲食習慣
; n+ I4 f) t9 X  Q  T" w' S; W: n0 ]: S5 @' U4 b3 F
首先，照顧者不要用嘴餵食嬰兒或咬碎食物再餵，因為這樣會將口內菌傳染給嬰兒。在嬰兒時期，要建立規律的飲食及作息時間，餐後必須潔牙，所以要避免餐與餐間進食。如果可以培養寶寶睡過夜，要儘快戒除夜奶及含著奶瓶或乳頭睡覺。這是因為睡眠時，口水流量減少，無法中和酸性，而牙齒整夜浸泡在含醣的奶水中，容易形成整面整片的奶瓶性蛀牙。而對幼童也是一樣，照三餐吃，不要老是在吃東西，含糖飲料及太黏的零食最易造成蛀牙，兩餐間若一定要吃，可給予水果、蔬菜等，比較健康。
8 P( q0 E  w( V2 w; M3 ^/ _' F- {& _3 D5 I# E
4.至牙醫診所塗氟 * F- c6 Y' Y) }* P

5 t3 `0 q' p# Q. S7 f目前健保有給付5歲以下孩童每年兩次免費塗氟，中間需間隔180天。 但建議至少3歲以上，能聽從指示張口、漱口、吐口水的孩童再行塗氟，因為高濃度的氟膠在塗佈時，必須坐在牙科治療椅上，先清潔牙齒表面再塗，塗時用吸唾管吸口水，塗完拭淨後，半小時內不可飲食，且多餘的口水必須吐掉，以免攝入太多的氟。現在也有些劑型的氟膠，可以不必使用氟托，只要薄薄塗在牙齒表面，它遇口水會硬化成薄膜，回家再刷掉即可，省卻坐在治療椅上吸口水的時間。至於使用哪一種，端看牙醫師的使用習慣。* G: ]5 c; T" t. _* D5 e

' ?# y9 E2 f, Z9 {4 z5.及早教會孩童自己刷牙
- _! C3 _! Z+ t+ f$ `
* {/ ~+ D* R8 o% W& }了解口腔健康的重要性，仔細刷牙就是預防蛀牙最簡單有效的方法，好的習慣一旦養成，一生受益無窮。居家可使用含氟牙膏及氟錠，但要在爸媽的照顧下使用，避免吞入太多牙膏或把氟錠當糖果誤食，而造成中毒。
- w2 o' Y+ m2 o8 C- G5 T9 k 4 s* Z) Y! {5 p- F' S
6.有過敏型鼻炎或扁桃腺腫大者要早點治療 : H4 G! ~" ]+ N  f$ O+ k: r

: b2 t2 z. U" ~6 U避免只用口呼吸，這樣會讓口腔太乾，少了口水的滋潤中和酸性，容易形成蛀牙。此外，長期用口呼吸，日後也易造成長臉形及開咬等咬合不正。 ; `" N: w/ |7 U) \2 |8 m, Y
" \- G4 z' ^1 J
7.避免二手煙的危害
3 B& b7 I6 m2 V- W1 }6 U7 s2 B: p; |9 ^; p/ V( A3 j8 G0 V+ C+ y
吸煙是口腔癌及肺癌的危險因子，而二手煙會增加乳牙約27％的蛀牙機率！如果無法避免，只好多補充維他命C，抵消尼古丁的危害。
( {: [( a, V7 h- g; X  a8 V! C: S
6 z) f$ g6 e* H8 I3 I* T乳牙保健常見的迷思 + F5 U( e% v, `$ s! |1 }1 \' T' d
6 Q+ P7 |) n2 D. K
◎喝完母奶或配方奶，只要再給寶寶喝開水就可以清潔了？
& M' S" ~& ^* S/ h: o, \* ?
5 S& k) ?; r( _% t$ r5 D8 O造成蛀牙的元兇，叫作「牙菌斑」，它由細菌和食物殘渣組成，白白黏黏的，非常頑強地附著在牙齒上，肉眼不容易辨別它的存在。如果一定要它現形，可以用「牙菌斑顯示劑」來證明它的存在。可用地板上的「油垢」來比喻「牙菌斑」，想要清除「油垢」，光用清水去沖，再多沖幾次，也是徒勞無功，不如用刷子好好刷洗，馬上清潔溜溜。所以當寶寶長出第一顆乳牙後，爸媽在寶寶每次進食後，可以開始用紗布沾開水，在乳牙內外兩側和舌頭上，反覆多擦幾次。也許寶寶剛開始會抗拒哭鬧，多些耐心與堅持，讓寶寶覺得您在跟他互動玩耍，久而久之寶寶也會習慣這些清潔工具在他的口腔活動，甚至會開心地咯咯笑呢！
2 `1 I' Q7 t: q- o& ]& c
$ Q' ?4 _; H( i$ ], s◎乳牙蛀掉沒關係，反正還會換恆牙，恆牙再好好照顧就好了？
; V3 Q; Y6 g4 j; K6 q
+ O  d- N7 I$ j6 n2 U- y! N乳牙蛀牙一旦蛀到牙髓，會造成疼痛，孩子哭鬧難以進食。牙髓壞死後，在旁邊的牙齦上會長出膿包。若是遇上感冒或其他疾病，全身抵抗力下降時，甚至會引發蜂窩性組織炎，不可輕忽！1 w; [# L) Q3 E" K; b5 Y8 ^9 Q

' m6 O5 S3 ]; x# H: w0 }9 B. W1 `) l而且乳牙在顏面生長過程中扮演相當重要的角色，不但要負責咀嚼食物以獲得營養，還肩負誘導恆牙萌發、促進顎骨發育的責任，同時也會影響語言發音和美觀自信。因為繼生的恆牙埋在乳牙牙根底下，需要乳牙幫忙維持空間與發育，若乳牙發生問題就會影響恆牙發育。如果乳牙蛀牙，細菌容易順著牙根往下侵襲，使恆牙受到感染，更嚴重者將會造成恆牙缺損。
, ?# e' p' w0 p1 i: M
( Q. C* f: f% P4 s+ n若乳牙未到換牙時間就提早因蛀牙拔除，會引起空間不足使恆牙萌發困難，形成齒列擁擠或阻生牙。此外，若許多乳牙蛀牙未治療，則口腔始終維持在一個高數量蛀牙細菌的環境狀態下，恆牙萌發後，蛀牙機率還是很高！所以乳牙必須好好照護才是！' \. J- T0 }" i$ L: y2 h
# N1 H# Y) {" T2 W  H( v+ }" p
乳牙蛀牙如何治療？ ) f2 D( E4 T4 S
. }2 Q5 r9 j7 I4 D( f
乳牙若蛀牙，依照其範圍深度，可概分為四種治療方式：
1 C7 b8 M2 V6 @- ?5 x* C7 L7 n& b- I3 n5 S/ h
◎復形填補
% k3 c4 `! x& Q1 f
1 T3 |& ~4 l. N當蛀牙範圍不大，發生在咬合面或鄰接面時，只要磨除蛀牙，用銀粉或樹脂充填起來，恢復它的形狀即可。 7 g) U  f  h+ y& T1 w) L
5 ]! S% x  C8 V8 }
◎牙髓治療（抽神經）
- I% i8 N8 F3 h# L6 o% m) I, o! x$ u
蛀牙如果侵犯到牙髓腔，導致神經血管等組織壞死、發炎，就是所謂牙髓炎，造成腫痛，從X光片可見齒槽骨和牙根被破壞，嚴重會導致蜂窩組織炎。治療牙髓炎要做俗稱的抽神經，依細菌侵襲的程度，可將牙髓拿掉一部分，稱為「斷髓處理」，或是全部拿掉稱為「拔髓處理」。
* p5 B! a8 |- {6 J
: h+ e: p. {  h% W- z6 v  l乳牙和恆牙的神經雖互不相連，但是如果乳牙的牙髓炎不治療，細菌會在根尖造成持續發炎，感染下面正在生長發育的恆牙，輕則出現鈣化不良的白斑或褐斑，重則會牙冠或牙根變形及發育不良。
8 i! T' d" I; `7 t2 ]( y
. V$ h3 {, h& O# x: M, |◎牙套
2 ]& f. Y& W$ v) S8 ]  c6 N  y7 B9 `5 @; a7 L
對於牙髓治療後的牙齒，或蛀洞很大的牙齒無法用前述的填補方式時，必須套牙套。牙套有分為前牙的樹脂牙套及後牙的不鏽鋼牙套。前牙牙套可以恢復孩子的自信美觀，對發音也有幫助；而後牙幾乎要用到12、13歲才會換牙，且後牙對咀嚼食物很重要，所以建議套牙套保護起來，才不至於以後咬裂導致拔牙的結果。
5 E6 Y3 q3 f# x% _2 R( P " T: Z6 o. ?0 W9 E- B$ g. Y
◎空間維持器 2 Y( e4 n4 F. ]5 G
$ p# X; S4 ]! a* z7 e. [
乳牙過早掉落或不得己要拔除，會導致6歲牙（恆牙第一大臼齒）向前移動，而使空間喪失。為了維持應有的空間，使恆牙有足夠的地方長出，應製做空間維持器來幫忙維持空間。
/ Q  c% w9 P4 a* N, m3 w" X$ i5 ]: Z' {* W, Z4 f4 R
王聿靖$ B4 A# {( _* u9 U8 c/ Y8 z2 \
學歷
8 G! O' C, Q8 i( t4 z8 W台灣大學牙醫學系畢業；長庚大學顱顏口腔醫學研究所碩士: }; v# e- w4 O# e# v. D# U
現任
  }7 t3 Q6 [! x$ K. y- H% ~林口長庚紀念醫院齒顎矯正科主治醫師 : R1 d, n4 p9 }  J
http://mag.udn.com/mag/newsstand ... amp;f_ART_ID=407103
作者: 睿依依    時間: 2012-8-28 12:50
謝謝分享~很受用!1 \! \; ^0 r! D8 b
作者: 阿慌    時間: 2012-8-28 13:32
很有用的知識
作者: ckev    時間: 2013-3-12 15:04
很棒一篇，借分享



歡迎光臨 iBeta 愛北大論壇 (https://forum.ibeta.tw/) Powered by Discuz! X2.5