iBeta 愛北大論壇
標題:
牙醫師媽咪這樣照顧全家人的牙齒
[列印本頁]
作者:
dzk
時間:
2012-8-28 11:54
標題:
牙醫師媽咪這樣照顧全家人的牙齒
文╱林口長庚紀念醫院齒顎矯正科主治醫師 王聿靖；輯╱張玉櫻；配合拍照╱王祥亞醫師（台北亞緻診所院長）＆王聿靖醫師夫妻、王淳均baby；攝影╱張明偉；梳化╱林羽鈞】
* w/ n( H- E* S% p; v# P
- \4 r/ {8 O. m, n5 K* X
乳牙的發育與使用期限
$ R2 u! ?* @3 |" W& H. ]
0 V: q! O2 R$ O0 J" A4 t
上帝賦予人類兩套牙齒：乳牙有20顆、恆牙有32顆。一般而言，第一顆乳牙是下顎正中門牙，大概在6個月至1歲間萌出，從此時開始，爸媽就要費心幫寶寶潔牙了！
5 _1 ]" ^0 [/ t& J+ M
乳牙的萌發順序主要從前面到後面，不過上排犬齒長出時間有時會比後面牙齒慢，大多在2歲半到3歲時就可以長齊所有乳牙。由於恆牙的數目較乳牙多，所以大約在6～7歲間，會在乳臼齒的後方新長出恆牙的第一大臼齒，稱為六歲牙。而既有的乳牙，也從下顎門牙開始慢慢脫落，換成恆牙。大多數小朋友約在12歲時會完成換牙。之後還有恆牙的第二大臼齒和第三大臼齒（智齒）會陸續萌發。所以算算，乳牙的使用期限，短則5、6年，長則8、9年，想要利用它們來吸收營養、享受美食，自然要好好保健囉！
5 w9 L$ b4 S! c- P7 C5 V
8 d3 J; h% |0 n- V+ p6 |
' r% o t2 O" z
如何預防蛀牙？
& {) S+ _4 k5 ?; @8 m* G4 I
+ E6 v4 x( c+ o. N5 M, t
◎先了解蛀牙的原因
7 ]' k; y5 _* P1 C) q1 |
$ B, ^2 v8 z9 B0 G+ w7 f+ t( s" h8 g
想要預防蛀牙，要先了解蛀牙的成因。蛀牙是一種細菌性的疾病，因為飲食及口水的接觸，導致蛀牙的細菌開始常駐口腔，它喜利用單或雙糖型的醣纇維生，所以飲食中的蔗糖會滋養細菌，而使牙齒上白黄黏稠的牙菌斑加厚，厚厚的牙菌斑中，細菌正愉快地分解醣類，產生的酸開始由表面腐蝕牙齒，稱做「去鈣化」。
+ q' K: H' N! P$ |1 I: V
9 K; @7 j2 V8 |3 N) ~
若是「去鈣化」的範圍及深度不是很嚴重，口水中的鹼性物質可以中和，那麼「再鈣化」的過程可以修復牙齒表面，但再鈣化的牙齒表面，顏色質地會跟原本不一樣。如果您時常都在餵寶寶喝奶或含糖食物，又沒為寶寶刷牙（去除牙菌斑），那麼「去鈣化」、「再鈣化」會失去平衡，而形成蛀牙。
: }! l8 x/ \* x
5 A) c- Q- s5 G
◎預防蛀牙7大方法
f) z7 ], i9 ]" N3 O q3 t
( f; M6 y& o* P* e
所以要預防蛀牙，積極地要去除牙菌斑、消極地要減少牙菌斑中酸的生成，以下幾個步驟，可讓孩子一步步遠離蛀牙：
& G' T' n# j6 r' c/ w) Y+ A
+ x6 A5 e& t3 I! J
1.從出生後6～12個月中間，嬰兒發出第一顆牙即應開始看牙醫
5 M; I5 A/ }6 w
& T+ q# y2 N3 f. A; \, q: h
台灣以及美國的兒童牙科學會，暨美國小兒科學會都建議，嬰兒在長出第一顆乳牙時，就應該檢查，並不是要去做什麼治療，而是爸媽要學習平常如何幫寶寶「護理清潔牙齒」和建立「正確飲食習慣」。
4 k2 {6 V J% ~+ d( n3 q- f
2 ^0 R5 }% U$ y: e" \, L! p
2.護理清潔牙齒
! e1 `0 J& c0 R, \) X: S9 k
- o& a' o/ a. a9 p9 C# L* F7 T2 \; |
在嬰兒時期，進食後可用棉棒、小紗布、紗布巾或指套型矽膠牙刷替寶寶刷牙，工具只要是爸媽覺得順手，寶寶也能接受就可以，不需要用牙膏。而1歲以上的幼兒，要儘早教導及養成飯後刷牙的習慣，刷牙後爸媽要檢查並再加強清潔。
: P4 {& v1 e. q( K
9 T4 v# e* @/ [
3.養成正確飲食習慣
0 J' ^* U, t1 ^" _* A
; J, s+ @' G6 d- ^6 U. v, H
首先，照顧者不要用嘴餵食嬰兒或咬碎食物再餵，因為這樣會將口內菌傳染給嬰兒。在嬰兒時期，要建立規律的飲食及作息時間，餐後必須潔牙，所以要避免餐與餐間進食。如果可以培養寶寶睡過夜，要儘快戒除夜奶及含著奶瓶或乳頭睡覺。這是因為睡眠時，口水流量減少，無法中和酸性，而牙齒整夜浸泡在含醣的奶水中，容易形成整面整片的奶瓶性蛀牙。而對幼童也是一樣，照三餐吃，不要老是在吃東西，含糖飲料及太黏的零食最易造成蛀牙，兩餐間若一定要吃，可給予水果、蔬菜等，比較健康。
" T2 W- C. o6 J; `
$ b8 w/ M' S2 k: Y' U2 i
4.至牙醫診所塗氟
0 T: A( o. q! p5 U2 n* X/ N3 @
4 z9 }$ V( a. Z$ w6 i9 P
目前健保有給付5歲以下孩童每年兩次免費塗氟，中間需間隔180天。 但建議至少3歲以上，能聽從指示張口、漱口、吐口水的孩童再行塗氟，因為高濃度的氟膠在塗佈時，必須坐在牙科治療椅上，先清潔牙齒表面再塗，塗時用吸唾管吸口水，塗完拭淨後，半小時內不可飲食，且多餘的口水必須吐掉，以免攝入太多的氟。現在也有些劑型的氟膠，可以不必使用氟托，只要薄薄塗在牙齒表面，它遇口水會硬化成薄膜，回家再刷掉即可，省卻坐在治療椅上吸口水的時間。至於使用哪一種，端看牙醫師的使用習慣。
7 K( Z. ^4 ^# ]
3 R- R! ]/ A6 r: j/ o
5.及早教會孩童自己刷牙
. E* c9 e" w, E$ V( S5 h8 J
# u7 i( S% G4 Q/ b$ b; _6 k
了解口腔健康的重要性，仔細刷牙就是預防蛀牙最簡單有效的方法，好的習慣一旦養成，一生受益無窮。居家可使用含氟牙膏及氟錠，但要在爸媽的照顧下使用，避免吞入太多牙膏或把氟錠當糖果誤食，而造成中毒。
/ b' h& R" Z: r8 a
# k1 w. O! r) V
6.有過敏型鼻炎或扁桃腺腫大者要早點治療
5 m. o% F2 [- f- x" [
% T. ^! F, _! Z! L7 N- y
避免只用口呼吸，這樣會讓口腔太乾，少了口水的滋潤中和酸性，容易形成蛀牙。此外，長期用口呼吸，日後也易造成長臉形及開咬等咬合不正。
' P" T. M0 t& o1 ^& i F, f
$ L+ C) L8 j5 u) n/ e) e
7.避免二手煙的危害
" z9 o0 t0 y/ j+ j# g6 B
2 ~7 M. G4 _% k! M
吸煙是口腔癌及肺癌的危險因子，而二手煙會增加乳牙約27％的蛀牙機率！如果無法避免，只好多補充維他命C，抵消尼古丁的危害。
, R: i) a0 W/ I& D0 G3 N
( H: U4 \3 p+ k: M6 j
乳牙保健常見的迷思
, c9 h! G2 M9 f+ i( `% `9 z
3 Q+ O5 |, r+ t4 f# Z" v
◎喝完母奶或配方奶，只要再給寶寶喝開水就可以清潔了？
) ~9 ?( t% M9 c7 d- ]$ W
3 Z( Z* r+ K$ ~7 I7 I' ]( \( Y' I
造成蛀牙的元兇，叫作「牙菌斑」，它由細菌和食物殘渣組成，白白黏黏的，非常頑強地附著在牙齒上，肉眼不容易辨別它的存在。如果一定要它現形，可以用「牙菌斑顯示劑」來證明它的存在。可用地板上的「油垢」來比喻「牙菌斑」，想要清除「油垢」，光用清水去沖，再多沖幾次，也是徒勞無功，不如用刷子好好刷洗，馬上清潔溜溜。所以當寶寶長出第一顆乳牙後，爸媽在寶寶每次進食後，可以開始用紗布沾開水，在乳牙內外兩側和舌頭上，反覆多擦幾次。也許寶寶剛開始會抗拒哭鬧，多些耐心與堅持，讓寶寶覺得您在跟他互動玩耍，久而久之寶寶也會習慣這些清潔工具在他的口腔活動，甚至會開心地咯咯笑呢！
+ y/ F l8 \3 [2 w# |. s
; R$ Z2 P- H1 }
◎乳牙蛀掉沒關係，反正還會換恆牙，恆牙再好好照顧就好了？
- s. |# l4 @9 @# o; B
3 z3 q' F, H# Y. n" e
乳牙蛀牙一旦蛀到牙髓，會造成疼痛，孩子哭鬧難以進食。牙髓壞死後，在旁邊的牙齦上會長出膿包。若是遇上感冒或其他疾病，全身抵抗力下降時，甚至會引發蜂窩性組織炎，不可輕忽！
6 X5 a8 u0 V% w( l
- N5 f% {9 R0 ~0 L& f
而且乳牙在顏面生長過程中扮演相當重要的角色，不但要負責咀嚼食物以獲得營養，還肩負誘導恆牙萌發、促進顎骨發育的責任，同時也會影響語言發音和美觀自信。因為繼生的恆牙埋在乳牙牙根底下，需要乳牙幫忙維持空間與發育，若乳牙發生問題就會影響恆牙發育。如果乳牙蛀牙，細菌容易順著牙根往下侵襲，使恆牙受到感染，更嚴重者將會造成恆牙缺損。
/ E% e7 F; ^& u0 @3 V6 N
8 F& K0 x& A3 V9 b! }: z
若乳牙未到換牙時間就提早因蛀牙拔除，會引起空間不足使恆牙萌發困難，形成齒列擁擠或阻生牙。此外，若許多乳牙蛀牙未治療，則口腔始終維持在一個高數量蛀牙細菌的環境狀態下，恆牙萌發後，蛀牙機率還是很高！所以乳牙必須好好照護才是！
$ f% N) h8 ^9 y* F+ a" b' Q
& Z* X. o- {9 E- G( t* u- b- _
乳牙蛀牙如何治療？
D+ E. E7 S/ @0 F2 ?$ K8 g; o
# ^! g+ O: O# }, b7 F5 N' J" U! z" ~
乳牙若蛀牙，依照其範圍深度，可概分為四種治療方式：
0 A X$ f# f& Z: {' ^9 U
: B M- I% C' _5 P6 K
◎復形填補
9 `' J* F* f0 L" @
/ L) A8 B# F! C/ j N
當蛀牙範圍不大，發生在咬合面或鄰接面時，只要磨除蛀牙，用銀粉或樹脂充填起來，恢復它的形狀即可。
* L( X- P! h" A( z8 ^: b
4 E; G3 V! l0 x% b8 f
◎牙髓治療（抽神經）
2 e7 \) r* b; K( y2 Z- L
& k$ d" n0 [# `( I0 L! k1 i; t2 A3 o" v
蛀牙如果侵犯到牙髓腔，導致神經血管等組織壞死、發炎，就是所謂牙髓炎，造成腫痛，從X光片可見齒槽骨和牙根被破壞，嚴重會導致蜂窩組織炎。治療牙髓炎要做俗稱的抽神經，依細菌侵襲的程度，可將牙髓拿掉一部分，稱為「斷髓處理」，或是全部拿掉稱為「拔髓處理」。
1 ?# r/ ?9 P1 \
, _9 W( L8 k; Q7 o; H
乳牙和恆牙的神經雖互不相連，但是如果乳牙的牙髓炎不治療，細菌會在根尖造成持續發炎，感染下面正在生長發育的恆牙，輕則出現鈣化不良的白斑或褐斑，重則會牙冠或牙根變形及發育不良。
8 @& o$ M3 J- E
: f8 p3 t2 w7 J7 m& l/ h0 B
◎牙套
: Q$ k F- g7 W( l9 z$ N. g4 \3 C" P
' F0 N2 q# Q! O% v
對於牙髓治療後的牙齒，或蛀洞很大的牙齒無法用前述的填補方式時，必須套牙套。牙套有分為前牙的樹脂牙套及後牙的不鏽鋼牙套。前牙牙套可以恢復孩子的自信美觀，對發音也有幫助；而後牙幾乎要用到12、13歲才會換牙，且後牙對咀嚼食物很重要，所以建議套牙套保護起來，才不至於以後咬裂導致拔牙的結果。
4 B8 |+ `- K" H2 \, J
' U7 i# i, z) ]! [
◎空間維持器
( j, } r0 g4 J" c4 F+ a3 B% w! v
: ^' o/ M% u: q- L
乳牙過早掉落或不得己要拔除，會導致6歲牙（恆牙第一大臼齒）向前移動，而使空間喪失。為了維持應有的空間，使恆牙有足夠的地方長出，應製做空間維持器來幫忙維持空間。
) \. V6 |5 {+ z4 Y$ ~0 H% m
+ f4 U4 D8 P/ K9 U
王聿靖
* m/ ^5 B n- v! \
學歷
$ G: S( F! d* n9 D/ B+ K
台灣大學牙醫學系畢業；長庚大學顱顏口腔醫學研究所碩士
; ?! b* {3 M" y$ p
現任
4 p+ F2 l T! A$ r( [% I5 u
林口長庚紀念醫院齒顎矯正科主治醫師
7 G6 o0 ?8 v4 p# P9 V) X
http://mag.udn.com/mag/newsstand ... amp;f_ART_ID=407103
作者:
睿依依
時間:
2012-8-28 12:50
謝謝分享~很受用!
2 {! C; p9 \% @! X, p
作者:
阿慌
時間:
2012-8-28 13:32
很有用的知識
作者:
ckev
時間:
2013-3-12 15:04
很棒一篇，借分享
歡迎光臨 iBeta 愛北大論壇 (https://forum.ibeta.tw/)
Powered by Discuz! X2.5