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標題: 眼科相關醫療問答與服務 [列印本頁]

作者: lonine 時間: 2012-8-24 16:04
標題: 眼科相關醫療問答與服務
本帖最後由 lonine 於 2012-8-24 19:31 編輯

各位愛北大的朋友好：

小弟於年底也即將入住北大，環繞北大特區，好像還沒有眼科的服務（只有三峽的眼科診所跟恩主公醫院），所以小弟毛遂自薦，想在這邊開版服務朋友。

小弟敝姓蕭，本身是位眼科醫師，目前在板橋服務。診所提供一般健保眼科疾病診療，近視與老花眼雷射治療，白內障手術與眼部整形手術。歡迎有需要的網友前往。
雖說診所在板橋，但因為位置在府中捷運站附近，932公車下車後到敝診所大概只要3-400公尺的距離。所以應該算是方便。同時為了回饋這邊的朋友，若持愛北大卡來本診所就醫者，優免掛號費，只需付部分負擔50元。

本診所相關資訊如下：
http://www.highendvision.com.tw/

另外，因為愛北大我幾乎每天都會上來看，若有眼睛或是兒童視力保健方面的問題，歡迎直接在版面上留言，小弟會盡可能的解答。
除非真的有隱私的問題，不然希望就直接留版面問答。這樣也可以讓一些有同樣問題的朋友得到一些解答。

希望大家踴躍提問，別讓這棟樓沉下去

。

作者: 以利亞 時間: 2012-8-24 16:09
本帖最後由以利亞於 2012-8-24 16:12 編輯

以利亞先來搶頭香
請問蕭醫師
為了預防紫外線傷害眼睛
是否一定要配戴抗UV係數400以上的太陽眼鏡才夠
如果380或360是否真的跟沒戴差不多

另外之前看新聞
有說一定要戴全罩式的才有效
這是真的嗎還是眼鏡業者的置入式行銷新聞

作者: lonine 時間: 2012-8-24 16:37
本帖最後由 lonine 於 2012-8-24 16:45 編輯

以利亞發表於 2012-8-24 16:09
" b' h( h9 i x+ q) H, m# |. n以利亞先來搶頭香; ~- T4 c/ E c1 @7 G U
請問蕭醫師2 q- Y. ]+ R, j% }
為了預防紫外線傷害眼睛

感謝提問

雖然這個比較是物理跟視光學的問題，但還是回答一下。
一般來說可見光的波長大於400nm. 而小於400nm就是不可見光。因此，波長短於400nm的自然界的光線，簡單通稱紫外光。當然若一些X光或是宇宙射線就不在我們討論的範圍。紫外光簡單分UVA, UVB, UVC. 主要是看波長來分的. UVA波長大約是400-320, UVB是320-280，而UVC則是小於280。波長越短通常對眼睛跟皮膚的傷害越大。但很幸運的是我們地球的臭氧層幾乎把絕大部分的UVB跟UVC都反射回去了。能進來的只有UVA。

那UVA400 protection的意思是能夠阻擋波長400以下的紫外光。所以這也就是為什麼大部分的太陽眼鏡或是一般眼鏡加上特殊鍍膜要隔絕400nm以下波長紫外光的意義。一般要找到所謂UV值是360或是380的好像反而不容易。
所以市售的抗UV的眼鏡幾乎都是UV400 protection。所以買哪一種沒差，但是就是最好是有品牌，有商標的店家購買就是了。免得只是號稱有UV400 protection，但實際上根本沒加上UV400鍍膜。至於全罩或半罩，本人覺得只要配戴舒適，鏡片大小能涵蓋整個可視範圍就可以了。

另外有一點很重要。抗UV值並不等於鏡片的顏色，所以並不是顏色深就抗UV好。用哪種色澤的鏡片阻擋可見光線都可以，只要看起來舒適，不會太暗以致發生行車危險即可。但是有種顏色的鏡片還是不建議使用-藍色鏡片。
因為藍色光是對視網膜黃斑部最傷的光線，長期暴露在藍光下容易造成黃斑病變。而且黃斑病變目前沒有手術或是藥物可以治療。所以避免黃斑病變的出現才能防止視力的早期退化。

希望以上有解答到問題。

作者: 以利亞 時間: 2012-8-24 17:05
本帖最後由以利亞於 2012-8-24 17:06 編輯

謝謝蕭醫師詳細的解答希望蕭醫師以空閒時間答覆我們
千萬不要影響到蕭醫師醫療病患及與家人相處的時間才好
我會問這個問題是因為我兒子今年5歲  被眼科醫師發現有假性近視  所以現在每週點雅托平眼藥水一次
醫師還特別交代出門要戴太陽眼鏡
那天帶著孩子去碧潭  看到一家新開幕的眼鏡店  就買了幾付
驗光師當場以儀器檢驗眼鏡給我們看  證明確實可以擋紫外線  而不是玩具眼鏡

過了兩天  我經過一家眼鏡行  我拿了到碧潭新買的太陽眼鏡給那家眼鏡行檢驗
那眼鏡行以儀器檢驗並讓我看儀器上的數據
就說其中一支呈現出來的數據是400  驗光師說那是合格的
另外一支呈現出來的數據只有380 驗光師說那隻眼鏡不能抗很強的紫外線

所以我的問題是
按照蕭醫師所講的  市售的抗UV的眼鏡幾乎都是UV400 protection
一般要找到所謂UV值是360或是380的好像反而不容易。

那麼  驗光師檢驗太陽眼鏡用的儀器  所呈現出來的數字是什麼  應該跟蕭醫師所說的數字含意不同吧

其實我真正的問題是  我要怎樣買到真正可以保護我兒子眼睛的太陽眼鏡
因為據說  即使是沒有任何度數的太陽眼鏡如果鏡片不好  一樣會傷眼睛

謝謝蕭醫師

作者: 以利亞 時間: 2012-8-24 17:19
可能是看到蕭醫師要在網站上服務大家  以利亞太興奮  所以忘了一件重要的事
就是要歡迎蕭醫師來北大跟我們當鄰居了
北大特區很特別  好像是一個完全獨立卻又與外密切連結的特區
我的感覺是  北大特區好像一個大家庭  與其說蕭醫師要跟我們當鄰居  不如說蕭醫師要成為我們的家人
(當然家庭太大  難免會有不乖的孩子)

以後蕭醫師想要逛街購物吃美食假日要郊遊  只要在網站上問一下  很多熱心的北大家人都會提供資訊哦
如果新屋要裝潢  我們也會提供好的  不好的  吃虧的  物超所值的....等等不同的經驗  給你參考

總之一句話  歡迎蕭醫師  全家搬來北大啦

先放鞭炮歡迎

作者: 米米 時間: 2012-8-24 18:01
本帖最後由米米於 2012-8-24 18:02 編輯

請問蕭醫師:

我常在晚上流淚(不自覺)
前陣子也去恩主公醫院做詳細檢查
本來醫生耽心我會有青光眼
但,後來沒有什麼大問題,只是可能有點快老花的現象

(我大約12年前有做過雷射近視手術,還有我的工作是用電腦工作,有時時間很長,偶爾可能早上9點到晚上10-11點)

最近更嚴重,幾乎每晚都是這樣
不知道.....
有沒有其它的可能?

麻煩您解答了
謝謝

作者: lonine 時間: 2012-8-24 19:04
謝謝以利亞這麼熱心！

剛剛為了您的問題，特地再請教了我們診所的驗光師。
目前要測定或是購買合格的太陽眼鏡的話，確實要利用一台UV測量儀來測。若測量的數字顯示400的話，就是合格。一般來說，抗UV鍍膜若真正做在鏡片上面的話，除非鏡片不當清洗，鍍膜脫落，否則UV400的測驗應該都回合格不變。但有些本身不是用鍍膜處理的抗UV鏡片，可以使用泡藥水的方式得到一段時間抗UV的效果，但經過一段時間後UV測量值就會下降。這也就是便宜太陽眼鏡的來源。
所以簡單來說，只要到合格的眼鏡行，且購買的地方有這種UV測量儀可以實測的話，就不怕買到不合格品。另外也建議每隔半年就去量測一下抗UV值，確保抗UV的效果。

另外對於您的小孩目前近視的問題有幾個看法
一般來說，對於假性近視的定義是若用散瞳劑可以去除的近視度數，才稱為假性近視。
因此，若利用長效型散瞳劑使用一段時間後仍有近視度數的話，就應該算是真性近視。
目前近視的控制方式主要有兩大類：一是利用散瞳劑。

散瞳劑可分長效型跟短效型：
短效型主要效果只有6個小時，一般用於近視度數小於100度的病患。好處是比較不會畏光；但缺點則是效果比較不好，且點的時候會比較痛。
長效型的散瞳劑（ATROPINE）, 也就是以利亞小朋友用的哪一種。一般就用濃度來區分：0.1% 0.125% 0.25% 0.3% 0.5% 1% 。一般臨床的使用最高大約使用到0.5%，1%。好處是控制效果略佳，但因為藥物的效果會持續2周，所以畏光跟看近距離不清楚的副作用也會明顯很多。

第二種控制近視的方式，也是目前比散瞳劑效果更好的方式，就是配戴角膜塑型鏡片。這是一種硬式的隱形眼鏡，但設計上和一般的隱形眼鏡不同。主要有兩個作用。一個是夜間配戴，起床後拔下後，可以讓白天的視力在不需要戴眼鏡的狀況下維持在1.0。另外一個作用是可以控制近視度數。一般來說，完全不使用任何藥物下，近視一年最多可以增加125-150度。若使用長效型散瞳劑的話大約控制在50-75度。而使用角膜塑型鏡片的話，大約可以控制在增加0-12.5度之間。所以，以一個10歲近視的小孩來說到他20歲近視度數穩定後，使用不同方式來控制後果就差很多。一般高於600度就是所謂的高度近視，發生視網膜病變的機會就會很高。因此，將近視控制在增加最低大概就是現今為人父母所能做的最好的一件事。

作者: lonine 時間: 2012-8-24 19:23
To 米米：

一般而言，淚水過多一般醫學上稱為溢淚（Epiphora）。最常見的原因有三種，一種是單純疲勞。第二種是鼻淚管阻塞。第三種是乾眼症。很多人很奇怪，為什麼乾眼症會溢淚。那是因為淚液其實有分油性跟水性的成份。而一般我們眼睛需要滋潤的是油性的。而水性的淚液通常是受刺激或情緒才會分泌。所以一般乾眼症的患者當油性的淚液分泌不足而產生眼角膜破皮時，反倒會刺激水性的淚液分泌，產生淚汪汪的現象。

特別是米米做過近視手術，有些手術一段時間後，乾眼的情形沒有恢復，反覆造成眼角膜破皮，就會發生淚液的狀況。

不管是鼻淚管阻塞或是乾眼症都是有標準的檢查可以檢驗出來。所以只要經過檢查就可以知道可能是哪一種了。可以就近找眼科，或是也歡迎來找我做進一步檢查排除問題。希望妳的眼睛早日恢復健康。

蕭醫師

作者: 以利亞 時間: 2012-8-25 23:11

lonine 發表於 2012-8-24 19:04
9 k+ w0 ]' S; X8 ?. R6 N# a+ R1 X謝謝以利亞這麼熱心！
6 h+ R0 z. S" @4 n0 p4 T. K
$ U7 y- V# V# p. b剛剛為了您的問題，特地再請教了我們診所的驗光師。

請問蕭醫師
我有在另一張帖子看到您的說法
您說您的小孩假如有近視您會毫不考慮地讓他配戴角膜塑型鏡片
既然如此  我會相信那是好方法
但是我想問  除了可以避免近視加深外有無其它不良副作用
例如  會不會有像隱形眼鏡戴過夜的問題出現
謝謝
祝週末愉快

作者: lonine 時間: 2012-8-26 17:40

以利亞發表於 2012-8-25 23:11 ; o4 ~" H, D) f0 \
請問蕭醫師" C4 M; d& m. Z" f/ T+ \* Y3 V$ ^
我有在另一張帖子看到您的說法3 R. p5 m3 T, m7 W$ ` ]; _5 k0 p
您說您的小孩假如有近視您會毫不考慮地讓他配戴角膜塑型鏡片

以利亞您好:

角膜塑形鏡片是一種特殊設計的硬式隱形眼鏡。主要利用其設計暫時性改變角膜的形狀，達到白天視力矯正(不用戴任何鏡片下視力可以達到1.0)跟近視控制的效果，但不須忍受像散瞳劑會有畏光，視力不佳的副作用。一般佩戴的時間是夜晚睡前，戴8個小時，然後起床時拔除。

因為是一種硬式隱形眼鏡，基本上不會吸收淚水，透氧性超高，所以本來就可以夜戴。而軟式隱形眼鏡會吸收淚水，透氧性較低，若配戴時間過久就容易造成缺氧而感染。這也就是我說的行醫多年，看到的隱形眼鏡感染99.99%都是軟式隱形眼鏡的因素。

當然，角膜塑型片是一種隱形眼鏡，所以並不是說一定不會有問題。但有幾個重要的要點要注意。

第一:
角膜塑型片驗配的專業度很高，所以一般的眼鏡行並不會也不是衛生署核准的驗配地點。最好選擇有角膜地形圖分析設備的場所，才能確保驗配的鏡片是合適的。因為驗配不好的鏡片不但白天的視力不佳，同時控制近視的效果不好。長期配戴下不但沒控制的效果，反而越戴越糟。
第二:
角膜塑形鏡片是有效的，但前提是要能將鏡片使用的方式，充分教授給小孩本身，從佩戴，取下，清潔都要小孩自己動手。一般來說，九歲以上的小孩，大致上都可以自己完成所有工作。若是年紀再小一些的小孩，可能就要由父馬代勞。但不管如何，一個合格的驗配場所，其實花在角膜塑型片衛教的時間甚至要比驗配角膜塑型片的時間來的長。所以常常我們診所驗光師都要花上好幾個小時來教會小孩跟父母這些事情。而且常常是回診時就要再提醒一些他們忘了的事情。
第三:
鏡片拿到後，要有規則的回診計畫，所以絕對不是拿了鏡片就沒事了。以我們診所來說的回診計畫是配戴鏡片後隔天，一周，一個月然後知後每三個月回診。要按照時間回診接受每一次的角膜檢查，看角膜是否健康，是否有感染。另外角膜地形圖分析可以知道鏡片是否配戴正確，是否有偏位。同時，角膜塑形鏡片本身是否有刮傷，或變形都要一一確認，不然可能長期配戴會導致反效果。

只要能夠注意到上面的一些情形，我想角膜塑型片的效果是不用懷疑，而且可能發生的副作用也會降到最低。

蕭醫師

作者: 米米 時間: 2012-8-27 10:13

lonine 發表於 2012-8-24 19:23 : ]& O" L$ S. h0 W4 T* m; |, `
To 米米：
9 [) g0 n) ~8 U* C, g+ ]1 Z$ c2 H# k# f: ` P/ R
一般而言，淚水過多一般醫學上稱為溢淚（Epiphora）。最常見的原因有三種，一種是單純疲勞。第 ...

謝謝您的答覆

作者: lonine 時間: 2012-8-27 12:36
米米別客氣，有任何疑問歡迎再次提出~

作者: Wen 時間: 2012-8-27 13:47
北大很需要一家眼科診所, 趕快來開一家

作者: lonine 時間: 2012-8-27 19:55

Wen 發表於 2012-8-27 13:47 / `; N9 n/ M7 H7 B# f; r
北大很需要一家眼科診所, 趕快來開一家

感謝支持！

先求在這個愛北大版能得到更多迴響，未來若有展點的計畫，一定優先考慮北大這個區域。

作者: 袋鼠媽 時間: 2012-8-30 01:19
本帖最後由袋鼠媽於 2012-8-30 01:26 編輯

謝謝蕭醫生在另一帖專業又耐心的回答，

很高興北大特區不久之後就有一位熱心專業的眼科醫生入住，

這是全北大人的福氣與幸運。

我女兒從一出生就有高度遠視(眼鏡500度與600度)，
一直都有配戴眼鏡矯正，
跑眼科醫院成了家常便飯，
到4歲多就變成了弱視，
如同您說的矯正視力有差異，
這半年來都是貼眼貼上學，
有些同學都會取笑她很奇怪，

我心裡覺得很對不起她，
很自責把她生成遠視的小孩。

現在她每3個月都要回恩主公追蹤貼眼貼後是否有改善視差，
3個前檢查出來是矯正視力為0.5、0.6，
醫生說她貼眼貼後視力進步很多，

請問蕭醫生，
這樣貼眼貼下去(一天貼8小時)，
至少要貼多久，
眼睛才能恢復正常？
有希望能擺脫眼鏡嗎？
內斜視會影響外觀，
女孩子都是愛美的，
真希望她趕快改善，
不要再讓她未來的心靈受到創傷~

請醫生幫我留意一下，
如果美國品牌的『遠視角膜塑型片」通過衛生署核准，
可以發簡訊通知我嗎？
在美國它的價位大約是多少？
我想知道一下的行情價當參考~

作者: lonine 時間: 2012-8-30 21:30

袋鼠媽發表於 2012-8-30 01:19 9 X( M0 I8 R" c5 _! l/ t8 q9 z3 ~
謝謝蕭醫生在另一帖專業又耐心的回答，- q/ h. {2 e6 ~* O+ B
很高興北大特區不久之後就有一位熱心專業的眼科醫生入住， ...

袋鼠媽您好：

小孩的遠視跟散光都是先天的，但並非遺傳。但換個角度來說，小孩幾乎不會往近視的方向走，所以未來發生視網膜病變的機會很低。只要能盡量將弱視的問題矯正好，未來其實跟正常的小孩沒兩樣。相信妹妹會知道媽媽的用心的。

內斜視簡單來說分成兩種：一是單純肌肉力量不協調所造成的。另一種則是跟您的小孩一樣屬於高度遠視導致的調視性內斜視。兩者最簡單的鑑別就是矯正遠視度數後，斜視的角度有明顯改善的就是調視性的。反之則是另一種。若屬於調視性內斜視其實可以合併藥物跟眼鏡矯正。藥物的話是用散瞳劑。但在這個部分跟治療近視的目的不太一樣，主要散瞳劑在此是扮演阻斷小孩的調視功能，讓他無法看近距離的東西，避免內直肌的肌力持續增加。但因為您的妹妹有弱視的問題，所以並不適合加上散瞳導正（因為視力的模糊會讓弱視惡化）。但在鏡片的部分，個人是覺得除了看遠的遠視度數要配上去外，鏡片最好是有加上看近距離的度數上去，也就是雙焦點或多焦點的鏡片。這樣對於矯正內斜視的效果會更好一些。

關於遮眼的治療，其實我是真的不會覺得有其必要，如果您描述給我的矯正視力是正確的話。因為在雙眼的視力差不多，且還是有弱視的問題存在下，用戴眼鏡的方式訓練即可。若更積極的話，也可以參與一些眼科診所以提供的弱視訓練也或許會有進步。遮眼的目的通常都是遮好眼，讓視力差的一眼多看。那您想想看要是兩眼的視力都差不多的話，遮哪一眼能達到目的呢？這就是我覺得不用遮眼的原因。

最後關於那個塑型鏡片的話，要取得鏡片不是問題。安全性也不是問題。最大的問題是不知道您小孩的正確度數，因為在遠視的度數上是會有限制的，所以還是要實際評估才知道。至於價位也是要看度數，據我知道應該會在1200美元上下。

小弟的次專科雖然不是小兒眼科，但是看了很多小孩，所以在評估上也有一定經驗。若您真的還是有不確定的問題的話，若時間上或交通上許可的話，也可以把小孩帶給我看看。當然，還是以您自身就醫方便為主。

作者: huiwen0222 時間: 2012-8-30 22:08
醫生你好我兒子在去年12月16日檢查弱視至今度數右眼+3.75散光-2.75左眼度數+300散光-1.75視力檢查有戴眼鏡是1.0，需戴多久矯正眼鏡呢？矯正散光會好嗎，這中途還有檢查幾次但散光度數都不固定,所以請教一下醫生，謝謝。

作者: lonine 時間: 2012-8-30 22:26

huiwen0222 發表於 2012-8-30 22:08 # F9 D. ^/ j* n" \0 V- y
醫生你好我兒子在去年12月16日檢查弱視至今度數右眼+3.75散光-2.75左眼度數+300散光-1.75視力檢查有戴眼鏡 ...

huiwen0222您好：

不知道小孩現在幾歲？這是很重要的問題
先解答一下，散光通常是先天的，一般不會變好，但也不太會增加度數。至於測量的度數會不穩定的原因跟小孩有時候會揉眼睛有關係。但有一點很重要，只要戴眼鏡矯正的視力可以到達1.0就沒有弱視的問題就表示視力是穩定的。但10歲前的小孩若矯正到1.0後一段時間沒戴眼鏡的話，可能視力有時候會退步。因此，到了10歲以後若矯正視力到達1.0然後裸視可以到達0.6以上或是裸視對於上課的視力是堪用且不干擾學習的話，原則上就不一定需要戴眼鏡。

蕭醫師

作者: huiwen0222 時間: 2012-8-30 22:47

lonine 發表於 2012-8-30 22:26
/ i9 m0 `% y' h) C$ k thuiwen0222您好：+ N3 m: G: ~+ S- A3 l! Z/ }7 q
6 r& G( I5 Y/ w$ {1 d
不知道小孩現在幾歲？這是很重要的問題

他目前大班96/8月，所以矯正也無法不戴眼鏡有1.0的視力嗎

作者: lonine 時間: 2012-8-30 22:50

huiwen0222 發表於 2012-8-30 22:47 $ D* @( x) ]1 a! [/ g1 k
他目前大班96/8月，所以矯正也無法不戴眼鏡有1.0的視力嗎

那不戴眼鏡的裸視是多少呢？

作者: 安爸安媽 時間: 2012-9-3 09:38
小孩目前小一,有使用散曈劑白天畏光情形嚴重,但為了控制近視度數又不得不點藥水
想請教一下蕭醫師,長期使用長效的散瞳劑會不會有其它不好的副作用產生??

作者: lonine 時間: 2012-9-3 18:11

安爸安媽發表於 2012-9-3 09:38
6 P' @# r- E4 l0 N小孩目前小一,有使用散曈劑白天畏光情形嚴重,但為了控制近視度數又不得不點藥水; {% h' w' ^4 [
想請教一下蕭醫師,長期使用 ...

安爸安媽您好:

就我前面提到的部份，目前控制近視的方式主要有兩種。若選擇使用散瞳劑來控制的話，因為畏光難免，所以可以在白天時戴帽子或使用太陽眼鏡來擋強光。若有需要配戴近視眼鏡時，也可考慮配戴會隨著光線改變顏色的鏡片來保護視網膜。另外，也可建議給小孩食用兒童用的葉黃素可以在長時間強光的暴露下抵抗有害光線的傷害。一般來說散瞳劑最大的副作用還是以強光的傷害為主，所以上面提供的方式都是以這方面的防護為主。雖然有些罕見的案例是點散瞳劑後眼壓會升高，但是目前實際上的案例少之又少。

若您的小朋友經過一段時間的散瞳劑治療仍無法控制度數，或是因為畏光的副作用常無法規律點藥的話，可以考慮我說的角膜塑型片來控制，也是一個不錯的選擇。

蕭醫師

作者: 安爸安媽 時間: 2012-9-4 09:46

lonine 發表於 2012-9-3 18:11
! C* W. l6 Q: L& z1 s; e; g安爸安媽您好:" s8 k' Q' @0 A+ G2 X! ]

/ z1 _1 ~- R2 n5 o就我前面提到的部份，目前控制近視的方式主要有兩種。若選擇使用散瞳劑來控制的話，因為 ...

謝謝蕭醫師回覆~~~

作者: doriskuo 時間: 2012-9-4 10:16
蕭醫師你好...
我小孩目前中班..7月有去檢查視力
醫生告訴我目前沒近視但也沒遠視(? 不懂)
是不是代表要開始注意他的視力了???

那請問這年紀的小孩裸視應該要幾度才是正常呢?

作者: 小虎丫母 時間: 2012-9-4 11:35
本帖最後由小虎丫母於 2012-9-4 11:37 編輯

蕭醫師您好:
請教一下，我家小孩約二歲2個月左右，大約二個月前右眼眼皮接近睫毛處出現很像針眼的東西
檢查後醫生診斷為" 麥粒腫 "開黴素擦，但是過了一個月還是一樣，又再去看一次，這次開了紅黴素擦
請教醫生，麥粒腫的病程約多久，因為一直擦黴素好像沒什麼反應，之前醫生有說可以使用典洒擦，但是小孩還太小實在沒辦法控制不去揉眼睛…
有其他比較好的方法嗎?如果一直不好會變硬塊之類的嗎?
順道一問，這個年紀的小孩也會畏光嗎?需要去檢查嗎?

作者: lonine 時間: 2012-9-4 14:24

doriskuo 發表於 2012-9-4 10:16
蕭醫師你好...* U, y1 R5 M; y
我小孩目前中班..7月有去檢查視力
& y4 M' G/ d/ F/ s8 k% i# O6 ~) d醫生告訴我目前沒近視但也沒遠視(? 不懂)

doriskuo 您好：

很多人常弄不清楚視力跟度數的關係。簡單來說，度數是用驗光機測出來的。所以如果有看過驗光單的爸爸媽媽就會看過上面有數字，且前面有+號代表的是遠視，有-號代表近視。那視力是要用視力表由病患比出來的。一般人如果沒有近遠視的話，通常視力會高於1.0。反過來說是800度以上近視的人可能連0.1的視力都不到。但要說的是視力跟度數間並不存在所謂的換算關係。所以100度的近視，視力可能是0.6，有的人可能是0.8，甚至有的人連0.4都不到。所以下次別再問眼科醫師說，我的小孩近視100度，那換成視力是多少？因為這根本是不同的方式測出來的。一個是機器測出來"被動"的數值，另一個則是病患比出來"主動"的數值。

通常小學三四年級以前的小孩，在一般沒有近視的狀況下，都會存在著50-200度不等的遠視，這是很正常的。所以不用擔心這方面的度數有什麼問題。反倒是若在這個階段沒有遠視眼的話，就得擔心未來小孩容易往近視方向走。所以醫生跟您說沒近視也沒遠視的意思應該就是度數是接近0度。那麼其實也可能代表要慢慢往近視方向走的趨勢。我會建議媽媽至少每三個月固定做一次驗光跟視力的檢查，一旦有近視的話，可以早點控制，以免度數越來越深。

蕭醫師

作者: doriskuo 時間: 2012-9-4 14:39

lonine 發表於 2012-9-4 14:24 1 `% ^* _: f1 y" A! J) U
doriskuo 您好： i1 ^4 t3 r) _# m- e+ K& Y4 F

5 W e+ t; L u很多人常弄不清楚視力跟度數的關係。簡單來說，度數是用驗光機測出來的。所以如果有看 ...

謝謝醫師的回答....

我會持續帶去定期檢查的..

作者: lonine 時間: 2012-9-4 14:45
本帖最後由 lonine 於 2012-9-4 14:50 編輯

小虎丫母發表於 2012-9-4 11:35
# c5 p: F: S4 y2 _' l蕭醫師您好:
/ {6 y& t. S8 Y2 _請教一下，我家小孩約二歲2個月左右，大約二個月前右眼眼皮接近睫毛處出現很像針眼的東西# A; S% A% G' [
檢查 ...

小虎丫母您好：

所謂麥粒腫其實就是俗稱針眼的學名而已，指的是同樣的東西。也就是眼睛周圍分泌油脂潤滑眼球的腺體出口堵塞，細菌感染所形成的腫塊。一般而言，針眼並不會傳染。尋常的治療方式除了用藥物外，建議要搭配熱敷。而且若有硬塊發生的時候，可以熱敷後用乾淨的棉花棒按壓按摩。最後再上藥。另外建議要作息正常，且少吃油炸的東西。至於是否要手術處理的話，就看是否有膿或是硬塊久久不消再決定。

像您小朋友的狀況，就是因為發炎過後，可能沒有積極熱敷，導致一些淤積的油脂跟發炎的物質堆積造成反覆的慢性發炎。這稱為慢性針眼或是學名叫霰粒腫。一般到這種程度的腫塊，需要用含有類固醇的眼藥膏使用，加上熱敷及按摩，可能需要治療數週到數月的時間不等。要是真的還沒辦法消的話，只好利用手術的方式割除。雖然手術本身不難，但因為您的小孩還小，其實比較要顧慮的是上麻醉的風險。一般還是建議使用保守的方式消除到一個程度若沒有不適就觀察即可。

另外會長針眼的人多半是因為那些腺體的出口跟一般人比起來較狹窄，容易堵塞的關係。所以，簡單來說就是體質的問題。建議平常沒發作的時候，也是要多熱敷，多清潔眼部的分泌物，同時油脂的攝取要少量才可以。這邊要提醒的是：巧克力這種小孩愛吃的東西，其實含油脂也很高，所以要注意一下。

小虎丫母您可以試著用我說的藥膏，熱敷加上按摩的方式試看看，但要有耐心，因為不會一兩天就好。可能需要好幾週的時間。另外，熱敷最好用熱敷袋比較持久，一般的熱毛巾很快就涼了。我常推薦那種可以裝熱水的熱敷袋給病患，又便宜又好用。

蕭醫師

作者: 小虎丫母 時間: 2012-9-4 15:00

lonine 發表於 2012-9-4 14:45 0 m/ }9 ?, d( `' x% C Y# p4 a+ r
小虎丫母您好：
. c/ E. j4 {( N' n
! y! [1 K) y7 y: r- S0 r. n所謂麥粒腫其實就是俗稱針眼的學名而已，指的是同樣的東西。也就是眼睛周圍分泌油脂潤滑 ...

謝謝蕭醫師的回覆

作者: pauline045 時間: 2012-9-4 20:09
請問蕭醫師:
飛蚊症如何治療?
若不處理,最後會如何呢?

作者: lonine 時間: 2012-9-4 22:04

pauline045 發表於 2012-9-4 20:09
, d4 b h- ^/ D/ Z: W請問蕭醫師:
1 j7 L, ~0 c2 h/ h飛蚊症如何治療?* D, f$ S! g& @
若不處理,最後會如何呢?

pauline045您好：

飛蚊症的成因是因為眼球內部一個叫玻璃體的組織，主要的功能是作為介質，緩衝外來的力量。在年輕的時期，是像果凍一樣，但會隨年紀增加而液化，所以就會產生蚊子狀，絲狀或蜘蛛網狀的物體在眼球內漂浮，故其得名。一般說來飛蚊症不需要治療，因為對視力不會有影響。但若突然間有飛蚊症或是飛蚊的量有忽然變多或是有看到像閃電的亮光時，就應該接受散瞳眼底的檢查。因為有些時候，玻璃體在退化的過程中會將視網膜拉出破洞，若檢查到有此現象的話，可以利用雷射將破洞封住，避免進一步造成視網膜剝離而需要開刀治療。若經檢查沒有視網膜的問題的話，飛蚊症通常追蹤即可，建議每六個月追蹤一次。

然飛蚊症並非完全無法清除，事實上利用手術是可以完全清掉的。但是因為眼內手術本身會有感染，或造成白內障的潛在可能性。所以權衡利弊，幾乎大部分的醫師都不建議此手術用單純的飛蚊症患者身上。另外，有種雅鎘雷射是有機會將飛蚊症打掉，但也是存在傷害到視網膜的可能性，建議若非必要的話，還是追蹤即可。

結論就是：擔心飛蚊症是否有合併視網膜的問題的話，還是跑一趟眼科，讓醫師幫您檢查清楚，消除疑慮，方可安心。

蕭醫師

作者: pauline045 時間: 2012-9-6 16:51

lonine 發表於 2012-9-4 22:04 + \2 L/ u3 U, ]% j# [( E
pauline045您好：
. t. L% M! S) `( N" x3 i& J+ W" u! j$ J4 _$ O4 z
飛蚊症的成因是因為眼球內部一個叫玻璃體的組織，主要的功能是作為介質，緩衝外來的力 ...

謝謝醫生詳細的回答,
會找機會去檢查一下,
請問您週六有問診嗎?

作者: 葳媽 時間: 2012-9-6 18:35
蕭醫師您好,想請教您關於3年級小朋友點散瞳劑...
2個月前度數分別為 150 /150
點散瞳劑後,目前度數分別為 75/100
想請教您若半年後度數剩25 / 25 還需要繼續點嗎?還是隔1天點1次呢?
您在其他版有回覆到另一種方式我怕我女兒不會戴..
以上請您有空時解答謝謝您

作者: lonine 時間: 2012-9-6 18:40

pauline045 發表於 2012-9-6 16:51
% \2 i/ I A r7 \& s" ^5 p. m謝謝醫生詳細的回答,
* v3 N9 M4 X$ l% y2 ~( j會找機會去檢查一下,! g& Y, x5 d8 V9 H/ ~
請問您週六有問診嗎?

pauline045您好：

我週二四六是看上午診，周一三五是看下午跟晚上診，所以週六上午的話有看診。但本月份因為有換班的關係（本診所有兩位醫師），所以我9月15日週六整天（上午，下午，晚上）都有看診。若需要的話可以來找我。因為散瞳需要至少半個小時的時間加上檢查，所以請盡量在當節門診結束前一小時到。不過真的要是晚到的話，我也是會等妳的，記得付加班費就是了。開玩笑的

蕭醫師

作者: lonine 時間: 2012-9-6 19:40
本帖最後由 lonine 於 2012-9-6 19:46 編輯

葳媽發表於 2012-9-6 18:35 ! I' g" n  h$ U/ z  k( b/ C, `
蕭醫師您好,想請教您關於3年級小朋友點散瞳劑...0 _6 E% o4 z' A  O0 c
2個月前度數分別為  150 /1503 S/ j4 E' h2 Y, S+ h
點散瞳劑後,目前度數分別為  ...

葳媽您好：

對於其他網友發的文章關於近視的治療與控制有不同的意見，我還是說尊重不同的說法。
不過就現實面來說，我手頭倒是有很多接受各種奇怪近視訓練的方式，最後弄的越來越重，還是回歸到我所說的方式才達到不錯的控制。身為一個眼科專科醫師，我除了個人專業訓練外，就只有國家考試賦與本人一張眼科專科醫師證書。現在台灣的法律對於所謂非醫療人仕從事專業行為的罰則太輕，所以才會導致很多癌末病人去嘗試一些奇怪的方式，最後花大錢，還是救不回生命。我很謝謝您還是相信我的說法來詢問我的意見。

散瞳劑，特別是使用長效型散瞳劑一段時間後，會將原本的所謂假性近視消除，而剩下的度數就是真性近視。正常的情況下，剩下的75/100度應該就是真性近視，會再有下降的可能性較低。

近視看似一個簡單的問題，其實一點也不簡單。不管是用散瞳劑，角膜塑型術，都只能控制，但無法消除度數，這點絕對是無庸置疑的。也就是說如果今天一個小孩已經確定了真性近視100度後，之後到20歲之前，他的度數無論用任何方式，都只能減緩度數增加，但絕對不可能變成沒有近視。那你會問說：那點散瞳或是角膜塑型術有什麼意義？當然有意義。一般統計，在完全沒控制度數的狀態下，一年近視增加的度數大約是100-125度。若使用散瞳劑的話大約是50-75度。若用角膜塑型術的方式大約是0-25度。10歲的小孩100度近視等到20歲時，有好好控制的話增加最多不過200度左右，最後可能是300度。反過來，完全沒控制的話，最後增加1000度變成1100度近視。這兩個度數可是有天壤之別的預後。超過600度以上的近視會發生視網膜剝離機會大增，且容易有黃斑病變跟早發性白內障。而這些視網膜疾病的視力都會影響很大的。若很不幸的是黃斑病變而產生疤痕的話，很抱歉，目前沒有藥物可以治療。那有人會說：那還不簡單，把近視做雷射掉就好了。第一：即使把近視開刀處理掉，視網膜還是高度近視的視網膜，產生病變的機會一點也不會減少。第二：若度數超過1000度，眼角膜的厚度又不夠的時候，也是沒辦法做雷射的。所以，唯一的機會，就是不要近視（廢話）。但，要是真的近視的話，父母能做的就是將近視盡量控制在600度以下，之後不管是降低視網膜病變的機會或是能夠開刀去除近視的機會才會大增。至於眼鏡本身是否能控制近視的度數，其實根本不用我說。若是眼鏡真的可以控制度數的話，那大概台灣小孩的近視度數跟眼鏡度數不會逐年增加了。

使用散瞳劑，我只能說：一旦確定要用的話，就是一直要用到20歲以前。但是這是理論上。實際上因為上了高中以後的小孩的自主性很高，所以要能配合點藥水的可行性降低，加上散瞳劑本身畏光跟近距離閱讀不良的副作用。讓有升學需要的小孩配合度更低。另外小孩在青春期眼球軸長增加速度又加快。於是，在各種雪上加霜的因素下。國高中到大學，每個沒有控制近視的小孩度數就突飛猛進。

所以回到您的問題：若您的小孩未來的度數如果還是在75-100度的話，我覺得散瞳劑的治療還是無法停止。但是要是真的無法接受散瞳劑的副作用或是散瞳劑的控制不良的話，還是可以考慮用角膜塑型術。8-9歲的小孩其實自主性跟學習力都夠，我的經驗是都其實可以學會自己戴而不用靠家長。不過前題是驗配的診所是否有提供足夠的衛教訓練時間給小孩跟家長跟是否有在驗配後有做驗收讓小孩配戴跟拿取的動作。

有人會問我說角膜塑型有沒有感染或是破片的危險性？我要說的是當醫生十來年了，看過隱形眼鏡感染的case都是軟式隱形眼鏡。破片的話，我是有看過不當清潔後壓壞缺角。我相信一定也有可能有人戴在眼球內破片，只是機會非常非常低。但我認為如果因為有這些非常低危險性的事件就否定角膜塑型術的角色的話，那是有點因為怕被雷打到就整天不出門的作法。我不敢說目前用散瞳劑或是角膜塑型術來控制近視是否是每個眼科醫師認定的方式，但對我學習到的知識，目前確實是最有效的方式。但或許再過個十年會有更好的方式也不一定。但您的小孩的度數能再等十年嗎？醫生雖然是種事業而已，但也有其使命在，並不是凡事都用利益這兩字來看待治療病患的。

小弟在此地開版的目的純粹是回答大家的眼睛方面的問題，沒有打算在這邊跟不同想法的人筆戰，其實也沒必要。若對於國家發給一個有執照醫師說的話都不相信要另外去尋求別種方式的話，我只能說尊重，也祝福。台語說：先生緣，主人福。或許過個十年後再來此論壇驗證小弟的說法吧！這是個自由討論的地方，還是很高興有機會發揮小弟的專長解答大家的疑慮。

蕭醫師

PS:葳媽，抱歉，除了回答您的問題之外，加入了一些您沒問到的部份，希望不會讓您看到霧茫茫。若還有問題可以再次提出

作者: winnie102511 時間: 2012-9-6 23:06
蕭醫師您好~
我從8歲配戴角膜塑型片一路戴到現在20歲了，途中換過一副鏡片
由於左右眼度數都超過七百，在高中時當初幫我配塑型片的醫生就建議我動雷射手術
請問塑型片是可以一直使用下去還是說必須採取其他的方式來矯正視力了呢？
我知道塑型片只能暫時控制度數並不是治療
可是配戴多年也沒什麼大問題，讓原本拿掉眼鏡就伸手不見五指的大近視可以不戴眼鏡也能輕鬆看書
所以對於雷射十分的猶豫，至今沒有去處理這個問題
希望蕭醫生能夠給予建議，感謝^^

作者: lonine 時間: 2012-9-6 23:42
本帖最後由 lonine 於 2012-9-6 23:51 編輯

winnie102511 發表於 2012-9-6 23:06 1 o3 b' R' Z: B$ ]
蕭醫師您好~2 y' H3 {, s( w$ i
我從8歲配戴角膜塑型片一路戴到現在20歲了，途中換過一副鏡片% F5 j! u/ W2 }
由於左右眼度數都超過七百，在高 ...

winnie102511您好：

角膜塑型片跟近視雷射一樣，都是隨著時間在這10幾年間在設計上有很大的進展。撇開這個部分不談。單就近視的矯正上面，我常會跟病人說；戴眼鏡是最安全的。但是安全跟便利性卻往往無法兩全其美。有人覺得戴眼鏡不好看或是戴眼鏡對頭部的壓迫感大的話，就要考慮其他選擇。

您目前的考量是繼續戴角膜塑型片或是做雷射。角膜塑型片本身是一種暫時性讓角膜改變屈光度的鏡片。其好處當然是可逆，也就是不喜歡這種感覺的話停戴就換戴眼鏡就好。但缺點就是塑型片其實也是有壽命的。目前在很多市場考量下，很多診所都會宣稱鏡片可以用5-6年，甚至更久。但我要說的是，這些鏡片在國外其實通常跟一般的長戴型軟式隱形眼鏡一樣大約只有一年到一年半的壽命而已。但這東西到了中國人的手裡，因為節儉就是我們的美德，加上家長會有比較的心態，如果跟他說一副鏡片只能用1年多，另外一家跟他說可以用5-6年。那你會選哪一家配。跟他說1年多的真的只是為了多賺錢嗎？？事實上，鏡片在長期使用下，除了不當清潔的刮痕外，有時候原本鏡片的基弧會跑掉變陡。這樣配戴弧度不對的鏡片下，近視度數自然是增加的比一般認定角膜塑型鏡片每年約0-25度來的快。然而，真正的原因真的是廣告不實嗎？事實上是因為鏡片早已變形。那麼，配戴弧度不對的鏡片自然近視度數會增加較快。所以，定期的檢查及更換鏡片才能達到最佳的效果。說這些就是要說明一件事：角膜塑型片跟一般的隱形眼鏡一樣是消耗品，所以若選擇用塑型片的話，也是要定期更換鏡片，這個部分本身就是一筆花費。

另外，角膜塑型片對於高度近視夜間的視力品質比較會有影響，也就是晚上看東西比較會有東西暈開的感覺。這種感覺如果對於強烈需要高度夜間視力品質的人就會比較不適合。若您沒察覺到這個部分的話，就表示這對你沒影響。

此外，角膜塑型術或是角膜塑型鏡片有兩大目的：控制度數跟不需帶眼鏡即可維持好視力，因為您已經成年，基本上度數已經不會增加。所以其中一個目的對您來說就比較沒那麼重要。

雷射手術的話，目前絕大多數都是採用所謂的無刀雷射來進行。其實也就是用雷射做角膜皮瓣的步驟，跟以往用刀片切割容易發生問題的機率大大降低。安全性跟效果當然比較好。美國允許進行過近視雷射手術的飛行員飛行。如果近視手術真的有疑慮的話，美國政府不會笨到將幾千萬美金造價的飛機交給這樣的人飛行。同時美國是個最重視醫療安全的國家，如果雷射手術有問題的話，美國的衛生局早就禁止這樣的手術了。雷射是一種手術，無論風險再低，依然不會是100%沒問題。只要手術前經過仔細評估都符合安全需求的話，發生問題的機會真的真的很低。當然最大的優點就是之後完全跟眼鏡或是隱形眼鏡說bye bye。費用的部份當然也是只要一次就解決。

個人對於近視矯正還是覺得用眼鏡最安全，但如果真的無法接受，要我從角膜塑型片跟近視雷射挑一個的話。其實我沒有辦法替您決定。就看您是想要一次解決，還是想要用原來的方式即可，但還是記得要定期去檢查塑型片是否有變形的狀況比較好。其實有機會也可以到您信任的醫療機構做近視雷射的術前評估，除了是個基礎檢查，了解自己是否適合手術外，相信對很多疑慮都能排除。一般的術前評估檢查都是不收費的，就算是當做眼睛的健康檢查也是很好的方式。

最後要說的是，網路是個很方便跟豐富資訊獲得的地方。但很多得到的資訊未必是正確的，需要多求證，才不會被誤導。

蕭醫師

作者: lonine 時間: 2012-9-11 16:48
版面有點冷清，自己加料一下好了～

最近學校開學後，就陸續接到很多視力檢查不良的學童回來檢查。
很多經過一個暑假的努力的打電腦跟看電視，有看到一個暑假就增加150度近視的案例。
另外，有因為堅持不配眼鏡，結果半年沒回來複檢，這次馬上度數從200跑到300度。
眼鏡是種輔助視力的東西，有些家長認為眼鏡會越戴越深。事實上，近視的度數會增加與否，最主要和用眼習慣才是最大的相關性。假設配了眼鏡後能改變閱讀習慣。加上配合散瞳劑來控制度數。這樣的話，雖然無法完全避免近視增加，但可以控制在理想的增加速度。反過來說，硬是不戴眼鏡，讓學童一直需要瞇眼睛才能看清楚黑板的字而造成過度疲勞的話，近視度數反而容易飆高。

目前國外光學大廠Zeiss有在研究一種叫myovision的鏡片，他的設計是利用中央跟周邊鏡片度數的不同，讓視力在矯正時，有類似像角膜塑型片一樣可以讓物體的影像落在周邊角膜的前方，減少眼軸的增長進而控制近視度數的增加。目前因為才剛出來一段時間，真正的臨床效果需要幾年的時間才能知道到底可否達到像角膜塑型術一樣的結果。而能夠真正在台灣上市或是價格是否能被接受也需要時間的考驗，但我想應該也是要好幾年後的事情了。

近視這個問題真的很頭痛，雖然我們苦口婆心在教育小朋友跟家長，但並非人人都能接受。只能說，近視這問題如果沒在一開始就控制住的話，就像Outbreak(危機總動員)那部電影一樣，某個時間點就會失控而無法控制了。我相信有人覺得我在危言聳聽，但如果是真正從事眼科或視力矯正的工作者，就能深深體會這個問題的嚴重性。我們也希望有一天能夠研究出一種藥物不僅是可以控制，而是真正能夠治療近視。這樣的話，或許很多有爭議性的理論也就此可消瀰～

蕭醫師

作者: 喵喵 時間: 2012-10-2 20:17

lonine 發表於 2012-9-11 16:48 1 i7 D! B0 B$ }# E
版面有點冷清，自己加料一下好了～" }( ~/ [3 `; M+ X* t

+ E* S, }! k- R' z2 {3 u最近學校開學後，就陸續接到很多視力檢查不良的學童回來檢查。

蕭醫師你好
小三學童檢查視力是0.8 ，這樣是近視嗎? 需要帶去給醫生看嗎?

作者: 容容 時間: 2012-10-2 22:02
蕭醫師你好:
黃斑病變加上眼內出血，目前治療方式有那些?謝謝.

作者: 小語媽 時間: 2012-10-2 22:49
本帖最後由小語媽於 2012-10-2 22:51 編輯

醫師:
眼睛是靈魂之窗!!
想請教您，一般除了多看綠色植物，多吃紅蘿菠，少看電視，不趴這寫字，大太陽戴太陽眼鏡
還有什麼方法保健眼睛。
假性近視能治的好嗎?會不會成真近視?
謝謝您~~

作者: lonine 時間: 2012-10-2 22:57

喵喵發表於 2012-10-2 20:17 1 }- e9 L6 T& u& K
蕭醫師你好3 T5 S6 Y# `$ m; m3 E( t: `) q& X$ C
小三學童檢查視力是0.8 ，這樣是近視嗎? 需要帶去給醫生看嗎? ...

喵喵您好：

視力未達1.0就一定會拿到學校的視力不良通知單，但不一定是近視。也有可能是散光。差別是近視度數會增加，但散光不會。若只是散光而且用散光鏡片可以矯正到1.0的視力的話，就表示沒有弱視的問題。這樣的話只要定期檢查就可以。但若是近視的話，則要用散瞳劑或是角膜塑型術來控制。

當然，要鑑別這些因素的話，當然是要找眼科醫師檢查。孩子的視力還是不容忽視，建議還是找個有空的時間帶小孩去檢查比較放心。

蕭醫師

作者: lonine 時間: 2012-10-2 23:06

容容發表於 2012-10-2 22:02
- g1 j6 f) ?. i( o% i+ V蕭醫師你好:3 z5 v M7 l! U# j
黃斑病變加上眼內出血，目前治療方式有那些?謝謝.

容容您好：

黃斑病變加上新生血管出血的話，算是在黃斑病變的發展期。也就是比較有機會治療的時期。目前主要有兩種方式：第一種是所謂光動力雷射治療，主要利用一種特殊的血管攝影劑去定位在有病變黃斑血管位置，然後利用雷射去將這些血管破壞。另一種方式是目前的主流，就是眼內注射新生血管的抑制劑。眼內注射的效果可能比較好，但因為是眼內注射，感染的風險略高。目前這種抑制劑有分專門眼用的跟另一種是癌症化療用的，但因為成分類似，也有醫師拿來眼用。雖然效果上差異不大，但必須小心因為藥物分裝而污染的危險性。

最後當然葉黃素的輔助食用也是一種方式，但建議還是以前面描述的方式為治療的主要選擇。

黃斑病變除了年紀大是風險外，高度近視的患者也是高危險群，所以盡量讓度數能夠低於600度以下才比較能減少未來產生黃斑病變的機會。

蕭醫師

作者: lonine 時間: 2012-10-2 23:12

小語媽發表於 2012-10-2 22:49 , [/ H/ W; H# k5 {
醫師:' `3 H0 N6 r3 Z; v' X" x3 P' L
眼睛是靈魂之窗!!
想請教您，一般除了多看綠色植物，多吃紅蘿菠，少看電視，不趴這寫字，大太陽戴太 ...

小語媽您好：

其實一般視力保健的原則您都提到了。但重點是有沒有去做到。

近視會加重的兩大因素在於距離跟時間。看越近跟看的時間越久就度數越會增加。所以手機跟平板電腦盡量不要讓小孩使用，也是一個很重要的一件事。

假日盡量外出，讓眼睛可以望遠，減少眼睛睫狀肌的收縮，就可以減少度數的增加。

至於假性近視，我前兩天有回覆過一個帖子，我把內容再轉錄過來
其實很多人很喜歡問關於所謂的假性近視（pseudo-myopia）。其實這個名詞在正規的原文教科書上面是查不到的。但簡單來說可以把這個看成是要形成真性近視之前的過渡期。舉個例子來說。小孩A視力檢查，雙眼1.0，但驗光值-2.00(近視兩百度)。但從常理來看，近視兩百度根本不可能視力會是1.0。果然給小孩散瞳後驗光，度數都不見了。這樣的話，這兩百度的近視就是假性近視。小孩B視力檢查，雙眼0.7，驗光值-2.00。點完散瞳後驗光值-0.50(50度近視)。這樣的話，假性近視的度數是200-50=150度。小孩C視力檢查，雙眼0.3。驗光值-2.00。點完散瞳後驗光-2.00。所以這個小孩的度數就完全是真性的。

這告訴我們兩件事：第一：只要是可以被散瞳劑消除的度數的部份，就是所謂的假性近視。第二：視力跟度數是不一樣的，視力是病患主動比出來的而度數或是所謂驗光值是機器測出來的。這兩者之間沒有存在絕對的換算關係。因此，下次不要再問醫師說100度近視是零點幾了。另外應該就知道怎樣分別真性跟假性近視了。

作者: 小語媽 時間: 2012-10-3 14:01
本帖最後由小語媽於 2012-10-3 14:36 編輯

lonine 發表於 2012-10-2 23:12
% Q) @: q3 _! K" ~# l b$ w2 T小語媽您好：

蕭醫師，謝謝您~~
感謝您這麼詳細回答

@資訊發達的時代，不知道是好還是壞

作者: 容容 時間: 2012-10-3 20:30

lonine 發表於 2012-10-2 23:06
c4 Y; O# @0 U! ~* f容容您好：3 y6 ~" _! j& s! F7 m* s
% |. U4 s+ k. r; R1 i
黃斑病變加上新生血管出血的話，算是在黃斑病變的發展期。也就是比較有機會治療的時期。目前 ...

蕭醫師:
謝謝你詳細的解答，對我幫助很大，只是不知道黃斑治療後視力是否可恢復或是只能延緩視力退化的速度? 謝謝.

作者: lonine 時間: 2012-10-4 00:43

容容發表於 2012-10-3 20:30
" z: B% ]$ ~9 g% U8 D蕭醫師:
# O, U/ `9 Y$ y 謝謝你詳細的解答，對我幫助很大，只是不知道黃斑治療後視力是否可恢復或是只能延緩視 ...

視力經過治療後是一定會進步的，只是在於進步多少。這跟發現時病變的嚴重程度關係很大。所以越早治療當然效果越好。在急性過後，攝取足量的葉黃素除了可以降低患眼再次復發的機會外，也是有預防另一眼走上同一情況的發生。

疾病的發生本來就無法挽回，重要的是要趕快去治療然後長期的保養才能確保眼睛的視力不會持續惡化。

作者: 容容 時間: 2012-10-4 21:01

lonine 發表於 2012-10-4 00:43
3 ?6 ~. p6 I7 B# L$ B視力經過治療後是一定會進步的，只是在於進步多少。這跟發現時病變的嚴重程度關係很大。所以越早治療當然 ...

非常感謝!

作者: 珍愛 時間: 2012-10-16 14:06
請問蕭醫師
我是電腦重度使用者
在一年前眼睛開始感到不適,很容易疲勞,痠痛
有去看過醫生,用了一些儀器檢查後,醫生說是電腦看太久造成的眼睛疲勞
給我2瓶眼藥水交代要多休息而已
近來發現我不看電腦也會這樣了,老花也越來越嚴重
不知到這是否是哪種眼疾的癥兆

這樣的狀況可以用熱敷&冰敷來紓解嗎

另外請問
我常常在眼睛疲勞時,閉眼用手加些力道按壓眼球,這時會產生很多不同的訊光閃光
眼睛幾秒鐘的不舒服後就會變很放鬆,反覆幾次後眼睛疲勞就好很多了
請問這方式是可行的嗎?

市面上有賣一些眼睛按摩器,這東西對眼睛真的有幫助嗎?

作者: 艾力 時間: 2012-10-16 17:34
請問蕭醫師
配戴角膜塑型片者
1. 若想要配乙付眼鏡(譬如外出遊時用), 視力檢查需前幾天不要戴角膜塑型片來驗光較妥呢？
2. 若固定在六日, 不上課時改戴眼鏡, 讓眼球休息一下, 這作法OK嗎?
上述有請醫師解惑了,
感謝您！

作者: lonine 時間: 2012-10-16 19:20

珍愛發表於 2012-10-16 14:06 ( d4 j/ r V8 m* _
請問蕭醫師
. d' D! {: o5 d+ V$ w8 Y" J我是電腦重度使用者. k$ [+ i+ h6 J9 {
在一年前眼睛開始感到不適,很容易疲勞,痠痛

珍愛您好：

電腦的長時間使用會使眼球內的睫狀肌需要長時間收縮狀態，會讓老花的症狀更明顯，若您已年過四十的話，就會感受更深。另外因為眨眼的次數會減少，所以容易有眼睛乾澀的問題。一般來說可以用消除疲勞的眼藥水跟人工淚液來潤滑使用。若疲勞的程度仍在的話，可能要考慮配一副專門看近用的眼鏡會比較好。另外可以用熱敷袋來熱敷眼睛周圍可幫助疲勞症狀緩解。（冰敷是用在發炎或是眼睛有過敏時才需要）

至於眼球的直接按摩其實個人不會很建議，有時候過度的外力會讓有些原來視網膜周邊有些變薄或破洞的人變成視網膜剝離的情況。但對眼週一些肌肉或是中醫說的穴道部分的按壓，個人倒是不反對。其實不一定要用很貴的眼睛按摩器或紅外線熱敷器。坊間賣的哪種可以直接裝熱水的熱敷袋效果就很好，便宜又好用。

疲勞的問題根本在於用眼的習慣不良，所以能夠適度的休息才是正確的方式。至於其他的輔助消除疲勞的方式，都可以配合無妨。

蕭醫師

作者: lonine 時間: 2012-10-16 19:25

艾力發表於 2012-10-16 17:34
: E6 t7 `* L; {' G1 L! g請問蕭醫師! n0 z9 x/ N- m5 ~) `. ^
配戴角膜塑型片者6 }0 X; [4 e5 ?. e( i
1. 若想要配乙付眼鏡(譬如外出遊時用), 視力檢查需前幾天不要戴角膜塑型片來 ...

您好：

若您只是要驗配眼鏡的部份的話，一般停止一週的時間大概就夠了。但若是要做雷射的術前檢查或是驗配其他隱形眼鏡的話則至少要休息2-3周的時間。至於您所說的週六日用眼鏡然後平常天戴角膜塑型片的方式也是很OK的。我目前本身的患者是會一週的週六休息一天，其他六天都使用塑型片。所以只要您覺得這樣的方式不麻煩的話，是可以這樣做無妨的。

蕭醫師

作者: 珍愛 時間: 2012-10-16 19:39

lonine 發表於 2012-10-16 19:20 - W3 P2 G) Y; ?' z9 R- C) H' P
珍愛您好：0 t2 ^ e& Q( `7 \
( M% Y, @: Y# L* k1 j
電腦的長時間使用會使眼球內的睫狀肌需要長時間收縮狀態，會讓老花的症狀更明顯，若您已年過 ...

蕭醫師感謝您百忙抽空回覆
我已經有老花眼鏡了,150度的
剛剛帶上看電腦並不清楚有一點花花的,看書小字體的到是很清楚
不知道您說的"專門看近用的眼鏡" 跟老花眼鏡不一樣
不知道這樣繼續"疲勞"下去,會導致青光眼,白內障或是其他眼疾嗎

作者: lonine 時間: 2012-10-16 19:55
本帖最後由 lonine 於 2012-10-16 20:00 編輯

珍愛發表於 2012-10-16 19:39 6 P% f4 j8 s+ n4 q) m/ T
蕭醫師感謝您百忙抽空回覆2 s! }2 b4 u7 l l$ ]/ y
我已經有老花眼鏡了,150度的
9 W8 ^! {: O; d* o剛剛帶上看電腦並不清楚有一點花花的,看書小字 ...

珍愛您好：

這兩個東西基本上是一樣的。但是因為驗配的時候，通常老花眼鏡是用看書的距離來驗配的。若使用電腦的話，可能還是度數上會有點差異。另外，老花的度數是會增加的，所以如果已經驗配兩三年以上的眼鏡的話，可能還是需要調整一下。

疲勞跟青光眼還有白內障是沒關係的。但疲勞嚴重的話會引起眼睛疼痛跟頭痛的問題，所以還是不容忽視。建議您先針對眼鏡度數的部分找醫師確定一下度數是否有需要調整，配合眼藥水的使用，應該可以讓您的疲勞症狀紓緩很多。

蕭醫師

作者: 珍愛 時間: 2012-10-16 19:58

lonine 發表於 2012-10-16 19:55 4 c5 K3 Q9 u+ [% ?! Y9 t6 \; f
珍愛您好：
' O7 ^. s3 n; @& b6 ?4 L
: z4 ?' \1 I8 a, z+ U這兩個東西基本上是一樣的。但是因為驗配的時候，通常老花眼鏡是用看書的距離來驗配的。若使 ...

清楚了
非常謝謝您
希望蕭醫師趕快入住北大特區
並開業,造福大家

作者: amylin1965 時間: 2012-11-4 00:14
請教蕭醫師:
我就是容易長針眼的體質, 小時候還曾因此開過刀, 長大後對它無可奈何, 也只能盡量與它和平共處.
近來, 左上眼皮的硬塊, 越來越大也越硬, 不僅影響外觀, 還隱隱作痛, 看過恩主公醫院, 醫師翻開
眼皮, 說有些眼結石, 對於我這個腫塊並無積極處理的方法. 想請教, 我的狀況是屬於霰粒腫嗎? 這個硬
塊也存在好些日子了, 有無方法可以讓它變小或消除嗎? 如果網上無法詳細回答, 我也願意到您診所,
請問十一月份的門診哪一天較方便?

作者: lonine 時間: 2012-11-4 11:23

amylin1965 發表於 2012-11-4 00:14
6 N, l1 d. L4 v$ ~9 F請教蕭醫師:! J" |" Y, `7 o9 q& x; j
我就是容易長針眼的體質, 小時候還曾因此開過刀, 長大後對它無可奈何, 也只能盡量與它和平共處 ...

Amylin1965您好：

針眼就是麥粒腫的俗稱，也就是眼皮上面排油脂的腺體出口堵塞產生感染發炎的現象。一般來說確實跟個人體質有關係。當發炎消失但組織產生慢性發炎而纖維化的時候，就會形成硬塊，這時就是所謂的霰粒腫。霰粒腫若要消除是要看位置跟大小，但通常時間隔太久的話，確實只能靠手術移除。依您的描述，無法直接判斷。若方便的話，可以來找我。

http://www.highendvision.com.tw/ ... de=2&TVcode1=13

本診所有兩位醫師，上面有我的門診時段。診所離捷運府中站很近，公車可以搭932直接在府中站下車，步行應該10分鐘以內。11月份除了11月8日上午的門診我有事情不在外，其他的時段都是正常。您再挑您方便的時間來就診即可。

蕭醫師

作者: amylin1965 時間: 2012-11-4 14:20

lonine 發表於 2012-11-4 11:23
0 Z* f8 O3 [" pAmylin1965您好：' ]) n' I/ F& E* G5 y: e, D1 d2 O

) P. f" g1 ? ~& e( x: Y針眼就是麥粒腫的俗稱，也就是眼皮上面排油脂的腺體出口堵塞產生感染發炎的現象。一般 ...

謝謝您, 我會找時間到您診所就診.

作者: Aaron 時間: 2012-11-6 11:03
請問，廣告上的樂敦眼藥水，長期的使用會有什麼問題嗎？

作者: lonine 時間: 2012-11-6 11:33

Aaron 發表於 2012-11-6 11:03
) ^1 f; Y' M2 e- M9 h6 N: E請問，廣告上的樂敦眼藥水，長期的使用會有什麼問題嗎？

Aaron您好

樂敦眼藥水屬於複方藥水，內含多種成分。一般狀況下我們都不建議自行購買藥物使用。最近手邊遇到一個病患也是長期慢性發炎，自行到西藥房購買眼藥水使用一兩年了。來診所就醫的時候，眼壓竟然高達40(正常值<20)，且視野跟視神經檢查都有明顯異常。所以這就是一種藥物濫用造成的青光眼案例。經過兩週停藥後，眼壓已經降到20以下。

所以有任何眼科疾病應該找眼科醫師診斷後再使用藥物，絕對不要自行買藥。現在健保制度下，看醫師的費用不見得比自行去買藥來的貴。更重要的是，有專業的人幫您把關，才不會因為濫用藥物先受其害而不得其利。

蕭醫師

作者: sychen 時間: 2012-11-6 16:40
醫生你好
我家小朋友四歲七個月，發現有弱視。
我們很驚訝。
不解的是，我們覺得他日常生活看東西都沒有感覺有問題，所以我們想知道弱視看東西，
會是怎樣的世界呢? 是很模糊嗎?
謝謝。

作者: lonine 時間: 2012-11-6 21:05

sychen 發表於 2012-11-6 16:40 G" c" U5 a) ?& Z0 B/ y. J
醫生你好9 g+ D; h1 l7 b" _. Y8 G8 p1 |
我家小朋友四歲七個月，發現有弱視。9 n! n! T- b. h! Z! h
我們很驚訝。

sychen您好：

首先，我不知道您小孩詳細的視力跟驗光度數，無法判讀。但就定義來說，戴上眼鏡後的最佳矯正視力低於0.8就叫弱視。通常8歲前是矯正的關鍵時刻，若超過8歲則能矯正的機會幾乎沒有。單眼的弱視除了戴眼鏡外需要搭配遮眼治療；而雙眼的弱視則是單純戴眼鏡治療。其實一般視力只要高於0.3的話，生活就沒大礙。但是未來若要做很多精細的工作會有很大的影響。所以弱視一定要在8歲黃金期之前矯正。最近遇到一個小四的女孩子。因為單眼高度遠視，那個眼睛視力只有0.2，而且無法矯正。追問之下，才知道其實女孩子幼稚園就知道有弱視的問題，但因為他父親反對戴眼鏡，所以一直沒矯正，然後視力就一直沒機會回來。因此，若醫師診斷後有弱視的可能性的話，請父母雙方一定要一起去聽醫師的建議。千萬不要因為帶小孩去看的一方說明不清而在家的另一方為了反對戴眼鏡而錯過矯正時期就很可惜。

另外目前除了上述的方式矯正外，有些診所也有所謂的弱視訓練機器或是軟體可以配合，其實在效果上也是滿顯著的，提供您參考～

蕭醫師

作者: 袋鼠媽 時間: 2012-11-7 00:01
請問蕭醫生~
請問高度遠視都會造成內斜視(鬥雞眼)嗎？
我女兒(小一)是高度遠視，造成弱視，
巳配戴眼鏡5年+遮眼訓練8個月了，
弱視訓練機器或是軟體是否也適合我女兒？
一週要做幾次？
是到您的診所做還是要買機器回家做？
如到您診所做，可用健保嗎？
星期六是否可做？

作者: lonine 時間: 2012-11-7 00:20

袋鼠媽發表於 2012-11-7 00:01 5 ]9 j9 f8 S) w: g! x- ]- F7 b
請問蕭醫生~
. V& U4 F1 R8 g2 K6 X" u' c請問高度遠視都會造成內斜視(鬥雞眼)嗎？; p, Q, o8 M6 m" i
我女兒(小一)是高度遠視，造成弱視，

袋鼠媽您好：

高度遠視是容易造成內斜視跟弱視，但並不是每個小孩都會是，還是有個體上的差異性。您小孩應該接受弱視矯正一段長時間了，不知道目前最好的矯正視力視力是多少？目前您小孩雖然已經在矯正黃金期的尾部了，但還是可多種方式一起進行試看看。我們診所是有提供訓練的電腦跟軟體在診所內做，一個星期至少1-2次。週六的話我是上午看診，若您方便的話也歡迎來找我～目前這個訓練原則上療程是10次，都是採用健保的方式。如果回診過程中沒有需要開立藥物的需求的話，每次只收50元的部份負擔，不另外收掛號費。每次都會做驗光跟視力以及弱視訓練約20分鐘。提供您參考

蕭醫師

作者: 袋鼠媽 時間: 2012-11-7 02:15
本帖最後由袋鼠媽於 2012-11-7 02:33 編輯

lonine 發表於 2012-11-7 00:20
. ]6 {4 _; v) ?袋鼠媽您好：' D/ q* k( H6 W& c

( v' F8 F2 k' ?高度遠視是容易造成內斜視跟弱視，但並不是每個小孩都會是，還是有個體上的差異性。您小孩 ...

蕭醫生您好~
我小一女兒(6歲2個月)二個月前在恩主公醫院量的矯正視力是左眼0.5及右眼0.6，
今年1月底，恩主公醫生處方箋配的眼鏡度數左眼+6.25右眼+4.50，
1歲2個月時，在林口長庚醫院驗出的度數是左眼+6.00右眼+5.00，
沒戴眼鏡時，左眼有明顯的內斜視，
她目前星期六早上有參加國小的社團到9點半下課，
如果下課後再坐公車到您的診所不知是否來的及？

您們星期六早上看診最晚到幾點前要報到？
我對給我女兒上弱視訓練的電腦及軟體有極大的興趣，

這種訓練，她的年紀(6歲2個月)，每週六只做一次，
依照您多年的看診經驗，要做多久(幾年)才看得到成效(達矯正視力 0.8以上)呢？

一個人只能做一個療程10次而巳嗎？

作者: 安嘉媽媽 時間: 2012-11-7 06:36
請問蕭醫師
小朋友眼睛紅2個多星期(以前有過敏過,開始不太在意, 只是這次持續太久...)
去看眼科
開始點 zaditen 藥水一天3次
點了 3天, 可是眼睛愈來愈紅
揉的還是很厲害
小孩是說不會癢
但是眼前會有一粒一粒霧霧的感覺才一直揉
除了過敏性結膜炎
還會有可能是其他問題嗎??
點多久才會改善??
需要進一步檢查換其他藥水嗎 ???
謝謝您!!!

作者: lonine 時間: 2012-11-7 16:20

袋鼠媽發表於 2012-11-7 02:15 6 f, k. D4 Z4 ?4 M( o/ ^3 K& M
蕭醫生您好~. F, K K: D+ G
我小一女兒(6歲2個月)二個月前在恩主公醫院量的矯正視力是左眼0.5及右眼0.6，
! [# q5 f o, p5 e今年1月底，恩 ...

袋鼠媽您好：

女兒的遠視度數很重，難怪會有弱視跟內斜視的問題。不知道他眼鏡有沒有都一直戴著。以他兩眼的度數來說，我想應該是不需要遮眼睛治療，但眼鏡務必要時時戴著，除了睡覺外。

週六來這邊看診的話，我到中午12點，若可以在11點左右到比較好。因為第一次會檢查花一些時間。弱視的訓練只是一個輔助檢查，次數設定10次當然只是一個療程。若評估有效果時，之後要再做當然可以。

至於視力要花多久時間能達到0.8以上，其實我也無法回答，我只能說越努力矯正的話，8歲前都有機會的。

蕭醫師

作者: lonine 時間: 2012-11-7 16:24

安嘉媽媽發表於 2012-11-7 06:36 ' l: O( T( o: _) h& a, n. h! \
請問蕭醫師
8 v$ ]# ]9 r4 L( z小朋友眼睛紅2個多星期(以前有過敏過,開始不太在意, 只是這次持續太久...)
" r3 n5 k4 [* F* l1 g去看眼科

安嘉媽媽您好：

小孩對於過敏藥水的使用一般來說都是短時間治療即可，有時候治療時間過久反而會有可能對於藥物中含的防腐劑產生過敏。結果這又是另一種過敏的問題。既然他沒說癢，先把藥物停掉看看，若又在揉眼睛的話，再開始使用藥物。當然有的時候過敏會合併眼角膜產生破皮的現象，需要搭配其他藥物效果比較好。因為我無法親自診視到您的小孩，所以只能如以上建議。

您可以帶小孩再去給原來的醫師看看，或者願意的話，也可以來找我。

蕭醫師

作者: 袋鼠媽 時間: 2012-11-7 23:49
本帖最後由袋鼠媽於 2012-11-7 23:52 編輯

lonine 發表於 2012-11-7 16:20 5 b) ?7 v- h% r7 A; o" Y
袋鼠媽您好：
2 v$ Z3 S! w" m; ^9 Q) i, `& H" I* v$ c+ I6 _
女兒的遠視度數很重，難怪會有弱視跟內斜視的問題。不知道他眼鏡有沒有都一直戴著。以他兩 ...

她從1歲多就開始戴上眼鏡，
現在她對眼鏡的依賴性很高，
起床的第一件就是找眼鏡，一直戴到睡覺為止，
她自己也知道只有戴上眼鏡才能看清楚這世界，
所以她超愛戴眼鏡的。

她目前星期六早上除了上學校的社團外，
10點~11點還有上其他才藝課程，
等再過3週後，此項才藝課程結束後，
我會儘速帶她去您的診所報到的。

您可以發一個短訊息，
告知我坐932公車在捷運「府中站」下車後，如何走到您的診所呢？

作者: sychen 時間: 2012-11-8 09:06
謝謝醫生。
眼科醫生說他有弱視，小朋友這周末要開始戴眼鏡了。
我們是上周六檢查的，檢查後有拿散瞳劑點到周二，
週二晚上回診。
視力與度數在點散瞳後跟之前是差不多的，
那時候依稀有聽到醫生說，這樣表示沒有惡化OOXX的，不是很懂。
醫生說先戴三年眼鏡，之後要定期追蹤。

我有上網跟配鏡師傅關於弱視矯正方式，就是要戴眼鏡，近距離訓練，
我想詢問醫生弱視的矯正大概的行程，
除了訓練，一般是多久追蹤一次，後續還有甚麼治療嗎?
謝謝。

作者: lonine 時間: 2012-11-13 22:48

sychen 發表於 2012-11-8 09:06 , U2 k2 X! E$ H1 K9 Q1 |
謝謝醫生。
: B4 U0 D V/ c$ ^3 u @3 A眼科醫生說他有弱視，小朋友這周末要開始戴眼鏡了。
, u8 _0 l2 K; c# U0 Z: T( D我們是上周六檢查的，檢查後有拿散瞳劑點到 ...

sychen您好：

因為系統沒告知有人回覆，所以沒看到您的留言，所以晚了幾天回覆，抱歉～

弱視基本上就是需要在8歲之前矯正，因此戴眼鏡也是大約戴到8歲即可。像我的快三歲小朋友也是最近才發現雙眼有300度散光，所以可能追蹤半年，要是視力仍是不及格的話，我也會讓他戴眼鏡。單眼的弱視除了戴眼鏡外會需要外加遮眼睛治療，但雙眼的話就只需要戴眼鏡。至於弱視訓練，通常是輔助的性質，但效果就不一定每個人都一樣。原則上是做10次，每週至少來一次。再評估是否有效果。我想你的醫師的作法應該跟我差不多，唯一的就看你是否要讓小孩搭配弱視訓練的部份了。至於八歲以後若沒有近視而且裸視的視力可以達到0.6以上的話，原則上就不一定要繼續戴眼鏡。所以，安心的讓小孩戴眼鏡，別讓他輸在起跑點歐～

蕭醫師

作者: sychen 時間: 2012-11-14 10:17
謝謝醫生。
小孩已經戴眼鏡了，沒有排斥。
只是是不是一整天都要戴著呢? 除了吃飯洗澡睡覺以外，如果是打球，幼稚園的體能課，是否可以取下來?

作者: lonine 時間: 2012-11-15 10:15

sychen 發表於 2012-11-14 10:17
/ X0 q' W, H& h謝謝醫生。* m. x) `' }1 M: C" F4 k+ {. G
小孩已經戴眼鏡了，沒有排斥。1 ^% L( A: q: x3 f$ c: r6 `9 K7 {+ p
只是是不是一整天都要戴著呢? 除了吃飯洗澡睡覺以外，如果是打球 ...

sychen 您好:

原則上是整天。但是若運動怕會有碰撞的話，可以短時間拿下來沒關係。

蕭醫師

作者: 家庭主婦 時間: 2012-11-16 09:57
醫生您好,

兒子小一上了小學後因為和同學玩時不小心互撞, 造成雙眼複視, 檢查出來眼窩骨折, 於台大10月22日開刀, 但至今3星期了, 還是有複視情形. 不知, 您是否清楚觀察期是要多久? 若是複視情形一直下去, 是否需再動刀才可以改善? 謝謝

作者: lonine 時間: 2012-11-16 13:07

家庭主婦發表於 2012-11-16 09:57 - U2 u9 Q$ X$ I/ j% a
醫生您好,
+ E; H0 V4 B! F! A/ Q1 A' ]; o( b. t7 F' k0 X' o- T
兒子小一上了小學後因為和同學玩時不小心互撞, 造成雙眼複視, 檢查出來眼窩骨折, 於台大10月2 ...

您好：

一般因為管理眼球運動的肌肉有受傷或是陷入骨折的區域復位後組織有腫脹的現象。通常經過三個月到半年，若大腦可調適程度下，有時候就會消失。若超過半年未恢復的話，可以考慮用戴稜鏡鏡片方式矯正或者考慮進行眼球肌肉的手術矯正。建議等到明年5月底後再請醫師評估是否要手術，當然中間還是要按時會去門診追蹤。

蕭醫師

作者: 家庭主婦 時間: 2012-11-16 16:05

lonine 發表於 2012-11-16 13:07
3 ^. V7 O G" d您好：; \4 o, P2 s+ E+ |* L
( x- A! V+ |7 [1 p& ^; R
一般因為管理眼球運動的肌肉有受傷或是陷入骨折的區域復位後組織有腫脹的現象。通常經過三個月到 ...

醫生, 謝謝您.

只是每天看著兒子頭歪歪地看人,實在擔心. 因為小朋友說, 頭正時, 複視情形就會出現. 必須要頭斜些才能單一影像. 現在在學校也不能打球,不能上體育課. 怕雙重影像影響到他的安全.

請問,現在不能馬上動刀眼球肌肉的手術矯正嗎? 謝謝.

作者: lonine 時間: 2012-11-16 19:04

家庭主婦發表於 2012-11-16 16:05
& D/ j6 |3 o0 `: D) A) G% p醫生, 謝謝您.
( B" E2 L( I2 e1 C6 y# @; H0 ?
/ u# E0 K" E" d" K0 x. U只是每天看著兒子頭歪歪地看人,實在擔心. 因為小朋友說, 頭正時, 複視情形就會出現. 必 ...

您好:

手術未滿半年很難判定是否是因為組織腫脹還是肌肉受傷。所以在這個時候進行手術很有可能是非必要手術或甚至會過度矯正。建議如果真的很干擾的話，可以將一眼先遮起來，用單一眼看。但如果可以的話，可以請您的醫師檢查是否可以暫時用稜鏡鏡片配戴眼鏡的方式先讓眼睛的複視降到最低。

蕭醫師

作者: 家庭主婦 時間: 2012-11-18 00:51

lonine 發表於 2012-11-16 19:04 8 A) w2 ]. |" R
您好:# c* d* V) r; u: e# q2 I' V! w
# O% a3 b6 [ N: Y. d R1 Z5 \7 ~
手術未滿半年很難判定是否是因為組織腫脹還是肌肉受傷。所以在這個時候進行手術很有可能是非必要 ...

謝謝您, 蕭醫生.

作者: ahyu 時間: 2013-1-14 16:30
蕭醫生您好

我是個高度近視者，算算日子約莫十多年未曾進行眼睛的健康檢查...
想請問您，高度近視的患者，大約多久需進行一次眼睛健檢呢？
如果要預約眼睛健檢，該找一般的眼科診所檢查即可，還是到大醫院的眼科掛號呢？
因為有多年沒有檢查眼睛，想要做一次完整的眼睛檢查。
或者是醫生您服務的診所，有沒有提供眼睛檢查服務呢？

謝謝您

作者: lonine 時間: 2013-1-16 00:15

ahyu 發表於 2013-1-14 16:30
; h( j( e) D; P: [7 R蕭醫生您好
7 G- V( J0 A1 J5 K6 g. z
" a8 m$ j6 A% n, q3 L我是個高度近視者，算算日子約莫十多年未曾進行眼睛的健康檢查...

ahyu您好：

高度近視的患者，建議每半年到一年至少做一次散瞳眼底檢查。因為高度近視容易有黃斑病變，視網膜退化或破洞等問題。若能早期發現的話，有些是可以做一些預防性的雷射治療的。一般性的檢查可以到診所或醫院都可以提供。若您願意到敝人服務的診所來的話，亦可以提供全套完整的檢查。就看您自己的就醫方便性跟信任哪位醫師了。

蕭醫師

作者: rurabbit 時間: 2013-1-16 10:41
請問蕭醫師，現在坊間流行的"動態式透鏡視力訓練法"，對降低近視度數有用嗎？
小孩七歲，但已有125的近視，現在在點散瞳劑做治療，
另外，除了點散瞳，還有其他治療方法嗎？
謝謝醫師。

作者: lonine 時間: 2013-1-16 22:40

rurabbit 發表於 2013-1-16 10:41
+ ~- H0 ^0 B6 v( ]) N請問蕭醫師，現在坊間流行的"動態式透鏡視力訓練法"，對降低近視度數有用嗎？5 V* X) }: V( ^3 |1 e; T% m( \ p5 Q5 t
小孩七歲，但已有125的近視， ...

rurabbit 您好：

版上有位朋友很喜歡推崇這種非正統的醫學療法，關於你提到的這個也是屬於這種。
由於實在沒有科學論文支持，所以我也沒什麼看法。

至於近視除了用散瞳劑外，我在第一頁，第九樓有回答以利亞問題，裡面的內容就有提到，請參考～

蕭醫師

作者: rurabbit 時間: 2013-1-17 13:07

lonine 發表於 2013-1-16 22:40 , }$ Q' |) g, \% y2 L+ r
rurabbit 您好：- T5 r @/ X* N" J

& Q& d: t. w1 {+ c版上有位朋友很喜歡推崇這種非正統的醫學療法，關於你提到的這個也是屬於這種。

謝謝蕭醫師快速的回答。明白了。

作者: niceclaire 時間: 2013-1-21 09:49
蕭醫師您好,

我是三峽北大社區的住戶,經常來這個版上逛逛,覺得您對於眼科方面的回答非常詳盡,最近眼睛上有些不舒服,想要找眼科醫師看看,不知道您除了板橋外,使否有在我們北大社區開業或看診?

作者: lonine 時間: 2013-1-21 16:07

niceclaire 發表於 2013-1-21 09:49
0 u) t9 h/ u e1 Z4 l蕭醫師您好,0 l8 y8 T$ n; D, ?. n$ v

* c. q! y* q5 Y: k. D; G8 t0 b我是三峽北大社區的住戶,經常來這個版上逛逛,覺得您對於眼科方面的回答非常詳盡,最近眼睛上有 ...

niceclaire 您好：

謝謝您的支持，目前暫時還沒有在北大開業的計畫。所以......。

前兩天收到愛北大論壇管理員的訊息，說我在這邊解答問題會有違反醫師法的嫌疑，因為涉及診斷，這讓我有點不高興也有點灰心。說真的，我當初會想在這邊發一個話題的目的，純粹只是想我也是北大的一員，利用自身的專業來解答朋友的疑惑而已。這一段時間來，真的有去診所找我的朋友其實並不多，但我也是很高興能幫這些朋友解決一些問題。我想：管理員應該是受到某些朋友的檢舉而去發訊息給我的。或許是因為我對某些東西的治療方式的堅持跟他們的治療方式不同而衍生出來的問題吧！另外，其實我在這邊從來都不隔空抓藥，我想管理員應該沒有仔細看我的回答。我本著專業去把我知道的知識跟大家分享，有時候，我的回答都比發問的內容多好多字。但不管如何回答，我從來不會很肯定的下診斷，而是告訴大家可能的方向，還是會建議就近看眼科或是找我檢查。此外，對於不同意見的人，我其實很少會直接攻擊跟做筆戰，除非他人的建議真的會危害到健康。

我這一兩天一直思考，是不是直接請管理員把這個主題移除好了，或許這樣就不會妨礙某些人推廣不同治療方式。

不管如何還是謝謝您的發問，若真的眼睛有不舒服的話，可以就近看眼科，若真的治療上有問題的話，也可以跟我討論。

蕭醫師

作者: niceclaire 時間: 2013-1-22 08:33

lonine 發表於 2013-1-21 16:07
' t v! \3 |2 ?9 U0 t, ~9 [) Xniceclaire 您好：
- e( `3 g, m, E, L2 p+ [( }; e! Y
謝謝您的支持，目前暫時還沒有在北大開業的計畫。所以......。

檢舉? 真是誇張! 蕭醫師細心且耐心的回答大家的提問這是功德一件,確有人要扣上違反xx法的帽子, 真是一個矯枉過正的社會。

蕭醫師不要灰心,少數人的非善意之舉是無法澆熄您對醫療的熱忱與版上提問者對您的感謝,也預祝您新年快樂!

作者: 阿康 時間: 2013-1-22 09:03

lonine 發表於 2013-1-21 16:07
* J+ i5 L1 s* t8 R. M9 e# mniceclaire 您好：4 a ]& Q; G6 ~. i
' P, d: G+ v" a/ i8 r
謝謝您的支持，目前暫時還沒有在北大開業的計畫。所以......。

蕭醫師你好,

我今天剛好看到這篇, 管理員也跟我講了這件事情,
請您不要誤會, 在愛北大分享任何資訊, 我都覺得是非常棒的事情, 這也是我成立網站的目的~

愛北大在地區上已具有一定的規模, 常常會有相關的警調單位巡視,
而我們並非都懂所有的法律規定, 只是擔心如是好意但卻不知道越線了, 導致發文者不必要的麻煩~

因為在愛北大已經有好幾個例子了 (收到檢調單文的來函), 所以管理員才會好意提醒啦~
當然如果這是沒有法律的問題, 歡迎大家多多分享啦~

作者: 麥克 時間: 2013-1-22 09:37

niceclaire 發表於 2013-1-22 08:33 . L# w' o2 B6 R, C7 Q- c* {
檢舉? 真是誇張! 蕭醫師細心且耐心的回答大家的提問這是功德一件,確有人要扣上違反xx法的帽子, 真是一個 ...

這個善意提示是本人告訴管理員的, 您的情緒激動式的誤解看法其實反而是害了蕭醫師, 因為這真的違反了醫師法.

這起因在於蕭醫師個人猜測有同業[檢舉], 所以引導了您做出如此情緒式回應, 我個人不會怪您的, 但您得到的訊息並不正確, 我是建議管理員要提醒蕭醫師回覆時要注意保護病患個人隱私, 回覆衛教知識可以的, 但涉及病患個人症狀的診斷不能公告出來, 以免不慎違反了醫師法.

網路線上醫學諮詢, 其實在各大醫院的網站, 也有很多醫師這麼做, 以提供病患基礎的衛教資料諮詢, 但必需注意的是, 只能提供衛教資料供病患參考, 不能針對病患描述的個人症狀做診斷回覆, 因為醫師法有規定, 醫師執業時需要在開業執照申請的地點.

其時, 很多大醫院或診所的醫師, 在網路上做醫學線上諮詢時, 為了避免將病患隱私公諸於網路使眾人都看的到, 而違反了醫師法中, 有保護病患隱私及病歷這一條, 有些醫師會改用私訊方式做回答, 以避免診斷過程變成公告, 或者是很客氣的回覆說, 建議您親自到門診做進一步確認, 這是為了避免有在網路上公開的診療行為發生.

蕭醫師很善意的回覆很多人提出的問題, 出發點是好的, 但個人也善意的提醒蕭醫師, 可以參考其他大醫院醫師的做法, 公開回覆限於衛教資料, 涉及病患個人隱私的診斷性回覆, 改用私訊回給提問者是否比較正確呢?

蕭醫師請放寬心, 不要胡亂猜測, 要能理解他人善意的建議.

niceclaire也要放寬心, 不要人云亦云, 因誤解而任意攻擊他人, 這樣並不好.

作者: 麥克 時間: 2013-1-22 10:01
本帖最後由麥克於 2013-1-22 10:15 編輯

lonine 發表於 2013-1-21 16:07 ) m5 |. X, z( a4 {) ]" G$ ?
niceclaire 您好：# w+ l. ^. R& V- V
. d6 \' { Q" q+ H( W5 K# R
謝謝您的支持，目前暫時還沒有在北大開業的計畫。所以......。

這個善意提示是本人告訴管理員的, 其實個人對您這樣的回應感到相當不解, 這是為了保護您的建議, 為何您會不高興與失望呢? 您應該比我們都還瞭解醫師法的規定才是, 不是這樣嗎?

網路線上醫學諮詢, 其實在各大醫院的網站, 也有很多醫師這麼做, 以提供病患基礎的衛教資料諮詢, 但必需注意的是, 只能提供衛教資料供病患參考, 不能針對病患描述的個人症狀做診斷回覆, 因為醫師法有規定, 醫師執業時需要在開業執照申請的地點.

其時, 很多大醫院或診所的醫師, 在網路上做醫學線上諮詢時, 為了避免將病患隱私公諸於網路使眾人都看的到, 而違反了醫師法中, 有保護病患隱私及病歷這一條, 有些醫師會改用私訊方式做回答, 以避免診斷過程變成公告, 或者是很客氣的回覆說, 建議您親自到門診做進一步確認, 這是為了避免有在網路上公開的診療行為發生.

蕭醫師很善意的回覆很多人提出的問題, 出發點是好的, 但個人也善意的提醒蕭醫師, 可以參考其他大醫院醫師的做法, 公開回覆限於衛教資料, 涉及病患個人隱私的診斷性回覆, 改用私訊回給提問者是否比較正確呢?

蕭醫師請放寬心, 不要胡亂猜測, 要能理解他人給予的善意建議, 個人也是細看了您多篇回覆, 發現只有少數幾篇有涉及到特定具名發問的病患個人隱私的診斷, 只要針對這幾篇稍加注意調整, 也就沒有問題了, 您身為醫師應該比我更瞭解醫師法才是, 您說是嗎?

在愛北大, 也有另一位復建科的謝醫師會做網路醫學諮詢, 但謝醫師便很細心的不會讓大家看到診療案例中的當事人名稱曝光, 描述可供大家參考的案例時, 會以過一段時間後再另外發一篇的方法處理, 以避免與病患一問一答之間, 病患隱私都洩漏光了, 提供您做為參考.

作者: lonine 時間: 2013-1-22 10:59
本帖最後由 lonine 於 2013-1-22 11:13 編輯

我想還是沒從頭到尾把我的問答看清楚。我從來沒有直接告訴這邊發問的人確切的診斷。只是告知可能的方向，但都會加註要去找眼科醫師診視的話語。我之所以想用問與答的方式就是想讓有類似問題的人不用重複發問，或者有些人不好意思發問。其實也是有人用私訊問我，但比較可惜的是，這樣的方式就其他人看不到了。

不高興的情緒這是當然會有的，因為我本著服務的態度來，從來也沒想過獲得額外的利益。因為本人也沒在北大或三峽開業。或許麥克兄是善意的，但其實你可以直接私訊給我，不用透過管理員。還是說其實麥克兄就是管理員的成員。

至於您提到的謝醫師，其實也是本人母校的學長。每位醫師有其方式來服務。所以對謝醫師的方式我也是要好好學習，但我的出發點很簡單，就是希望藉由互動的方式來讓大家得到一些方向，然後才知道看診時如何去詢問醫師。如果真的只是要發表衛教文章跟廣告文的話，其實我馬上就可以貼一堆。但這樣的話，倒不如叫大家用GOOGLE搜尋就好了。網路上充斥著很多似是而非的文章，但並非大家都懂的過濾。所以我才不喜歡用專題的方式發表；還是比較喜歡這樣的方式。

為避免讓iBeta網站經營上受到過度關注，我已發訊息請管理員刪除所有討論。

作者: 桂格 時間: 2013-1-22 11:25
本是一件好事與善意, 如此嘎然而止就太可惜啦.

請蕭醫師再看看87F站長的回覆, 一切只是善意提醒而已.
您的回覆幫到了站上的許多朋友增加了更多衛教知識, 如果能在穩定的基礎上, 長期持續下去, 不也是美事一樁!

作者: lonine 時間: 2013-1-22 11:39
原來87F是站長，真是失敬了～

然後也麻煩到桂格兄的貼文。嗯～題外話，桂格兄家裝潢的很漂亮。

其實經營一個網站不容易，我從經營一個話題就知道了。我之所以想停掉就是不想落入有心人做文章。醫師對於法律的認識就跟一般人對醫學的認識沒兩樣。簡單來說，要操弄或曲解某些作法只是要有人些是不是想這麼做而已。有時候下了班回家很累，但會看到Kingnet網路醫院跟這邊有網友發問時，還是撐著疲累的身軀，思考該如何回答後，一字一字的打上去。最大的成就感大概就是看到有人會回覆個道謝的訊息跟真正去就醫後得到症狀不適的緩解然後回來謝謝我。

醫療是一種責任而非打卡制。成就感往往渴望得到的是種無形的助人之樂而非實質的利益。
所以我會思考我這樣做到底是幫助這邊的朋友還是造成論壇的困擾

作者: 麥克 時間: 2013-1-22 11:44
本帖最後由麥克於 2013-1-22 11:47 編輯

桂格發表於 2013-1-22 11:25
$ a! n9 ^2 J8 Z" L. W本是一件好事與善意, 如此嘎然而止就太可惜啦.
( H" ^% ]# `3 Z S. ` {4 J
) u" ]# {3 N- _ R3 t# [% `6 D) b請蕭醫師再看看87F站長的回覆, 一切只是善意提醒而已.

正是如此, 善意的提醒是依據本國現行法令, 提醒醫師要保護自己, 並無其他的想法, 這樣的提醒在網路上是很普遍的, 各位可以上網輸入 [線上診療] 之類的關鍵字, 可以看到各家的說法供參考判斷.

醫師法:

第8條之2（執業之地點及其例外）【相關罰則】§27

　　醫師執業，應在所在地主管機關核准登記之醫療機構為之。但急救、醫療機構間之會診、支援、應邀出診或經事先報准者，不在此限。

第11條（親自診察檢驗原則及其例外）【相關罰則】§29

　　醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。但於山地、離島、偏僻地區或有特殊、急迫情形，為應醫療需要，得由直轄市、縣（市）主管機關指定之醫師，以通訊方式詢問病情，為之診察，開給方劑，並囑由衛生醫療機構護理人員、助產人員執行治療。
　　前項但書所定之通訊診察、治療，其醫療項目、醫師之指定及通訊方式等，由中央主管機關定之。

第23條（保密義務）【相關罰則】§29

　　醫師除依前條規定外，對於因業務知悉或持有他人病情或健康資訊，不得無故洩露。

同時個人也建議站上發問的站友, 若提問內容是有關自家小孩的病情, 建議可以利用短消息方式向醫師提問, 說實在的, 自家小孩的病歷經由父母無意間被提出來公開討論, 對小孩而言還真是滿無言的....

誰誰誰家小孩弱視幾度, 誰誰誰家小孩眼睛怎麼了, 這些原本應該是診間內與醫師的私密對話, 大家都看的一清二楚, 真的很....不妥.

作者: 麥克 時間: 2013-1-22 12:02
本帖最後由麥克於 2013-1-22 12:31 編輯

lonine 發表於 2013-1-22 11:39
" C% ?) ]7 D, d7 F. `原來87F是站長，真是失敬了～/ q0 s3 n+ x- Y; y5 ?

& m; m8 F! `6 y n0 m) Q然後也麻煩到桂格兄的貼文。嗯～題外話，桂格兄家裝潢的很漂亮。

我也常常上網去查詢很多醫師提供的衛教訊息回覆, 但是在搜尋查詢的過程中, 也會接觸到關於[線上問診]的很多討論, 有人說這是違法的, 也有人說衛署管太多, 但無論如何, 醫師願意回答問題, 出發點肯定是好的, 但在好的出發點的前提之下, 若能少些誤解, 少些生氣, 多些對病患隱私保護的體貼, 這樣的方向應該是好的.

個人還是以善意的出發點, 建議發問者也要考量到自家小孩的醫療隱私, 提問方法很多, 改用短消息問, 相信醫師也會給予完善的短消息建議回覆, 這樣對醫病雙方都是好的.

若發問者無意間將自家小孩或自己的病情講的太詳細, 醫師也可以善意的提醒發問者, 大家都在看喔, 所以我用短消息回答您涉及醫療隱私的內容.

個人衷心的希望, 這樣的善意提醒也能得到善意的回應, 而不是誤解越來越深, 個人是覺得蕭醫師太過敏感了, 從回覆中也看得出來您深知網路搜尋上對 [線上問診] 的爭論內容, 所以心情很不好的急著自清與說明, 這決不是廣告文...

個人完全沒有這樣的想法, 也不認為您的回覆有廣告文的狀況, 很單純的只有提醒您, 要注意現行法令, 及關心醫療隱私的這個想法, 蕭醫師您真的是反應過度了, 但我能理解, 因為您有長年在其它醫療網上回覆的話, 我想應該不是第一次有人給您這樣的提醒, 而有些人的提醒用詞是很不友善的, 是惡意的, 所以本人的善意提醒也許勾起您以前類似狀況的不愉快的回憶, 但請勿將本人的善意與以前他人的惡意混為一談喔.

作者: beesplay 時間: 2013-4-9 17:51
請問醫師: 小朋友裸眼視力0.7(右)&0.6(左) ~~ 嚴重嗎? 須帶眼鏡嗎?

作者: lonine 時間: 2013-4-9 23:18

beesplay 發表於 2013-4-9 17:51 * ~, C0 a/ T7 l/ h) X( T* L
請問醫師: 小朋友裸眼視力0.7(右)&0.6(左) ~~ 嚴重嗎? 須帶眼鏡嗎?

beesplay 您好：

其實您提供的資訊並不是很清楚。需要驗光的資料跟小孩的年齡。一般說來小孩的正常視力大概是年齡*0.2。所以比方4歲小朋友的正常視力大約是0.8就及格。因為不知道您小孩到底是因為遠視，散光，或是近視造成矯正視力不良。因此無法提供進一步的建議。但眼鏡基本上只是矯正看的清楚，若是有上課的需求且目前的裸視視力無法滿足的話，才需要考慮。反之就不需要。

蕭醫師

作者: beesplay 時間: 2013-4-10 09:03

lonine 發表於 2013-4-9 23:18
% c; B2 `% w1 f, x0 c( `: nbeesplay 您好：
1 o9 h: G6 y/ Y7 r% r! M1 z$ G# p" s' V# b3 k: m% B+ u2 ]4 D
其實您提供的資訊並不是很清楚。需要驗光的資料跟小孩的年齡。一般說來小孩的正常視力 ...

非常謝謝蕭醫師的資訊
小孩四歲未滿五歲但是目前都作習正常
等上學的時候會再追蹤
謝謝你喔!

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