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標題: 認識媽媽手 復健科謝明福醫師衛教專題1 [列印本頁]
作者: 一傑克    時間: 2012-3-22 22:14
標題: 認識媽媽手 復健科謝明福醫師衛教專題1
問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ？
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答  狹窄性橈骨莖突腱鞘炎，解剖上來看是位於橈骨莖突上的外
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3 W! o6 e4 H# c% c3 E, v展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道，共用一, ~2 v% r; i! O) `4 d
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個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度，因此這兩/ Y9 P0 g: J. B8 t5 m# S

( o; q" ]2 o' C4 ~6 U4 J3 g4 x肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩
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擦。 + _4 r; U2 v2 F

$ M4 X& I* ~) F問  狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ？
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4 J9 N7 `' o" b( @, s  [) W* l2 x9 F答
) g5 a( r, [& T* ~' k/ F& U5 W
. _' d4 v4 C- i1 z3 E+ J1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作，會造成伸展腱鞘
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0 t. K' F+ B3 d0 @* E1 V3 y   炎，導致腱鞘膜增厚和狹窄。/ d. Q7 v$ o; X* O
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2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處，或病人跌倒時手虎口張開
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1 O1 q$ [5 n  E2 v   拇指撐地而造成受傷。   
& U) c# f9 y; ?5 I8 G! B( _, A
& T# S$ L2 n) W. s* o$ h( i3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風（高尿酸症）
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1 o, v9 `; \1 K5 T* W8 D   及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。 # [- Y5 q7 ^( E/ M. f+ T4 q7 a

+ @$ }# f$ F3 T* P: r: X# K7 M* ]* b) m4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎，手動時會抱怨局部橈骨莖突腫/ j/ g: B3 `9 |

! O) c6 K4 D2 p. N   痛，當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。 ; q8 E& C1 R" {- t

7 M/ K. E6 v. l% j' [* \5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭
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   絞刷洗工作的家庭主婦，那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的. R# V% j6 w6 f; p- ~
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   爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常; u( }; f" B) A3 D$ u
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   徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工' J/ F# @+ V" \4 v

; y9 @# z+ ^% D0 j   作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。
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6.女性中，約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生，由於5 Y, V6 ?. \3 A3 |

8 H! P$ G* C% w) G1 A8 b   動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽
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   媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒，會" l. p2 N1 ]. d$ k! l4 J' L

5 N  D" J3 }# J! f) L# W& E, n   使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。 3 B, X) G# l+ s

7 e; z8 M" }3 \7.也常見於運動傷害，容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合& C1 D. I4 V9 [" w

+ C7 n4 t+ d9 s3 j  j5 F0 A  併腕部偏向尺側或橈側的動作，而以網球及羽毛球運動最常發生! r: w% E' J* M0 j
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， 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手，與目前為國人所喜愛的
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  休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而. ^/ L4 _* I& `7 [6 p7 \! A
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  會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者，在球桿後揮時左手大拇
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   指易形成過度外展，若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。 5 s2 P: ?' {& `* k
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3 c/ a+ M$ A4 d; a: e/ E; b問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何  ？ + t0 p. N. h: e

, s- C( p; F7 f2 B6 d& U答 5 l% q) k  {; S. H; u
        橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部
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尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症
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' @, `/ Y9 l  _! R狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的4 L6 T+ H% Y! h
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功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上5 G" O3 Z& u! Y8 k; Q

  D0 k0 C8 k# Y0 \3 Y' r+ e  x9 G肢等處。 : U2 x+ z% Y* r2 F) R9 r
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作者: 一傑克    時間: 2014-9-28 11:35
標題: RE: 認識媽媽手 復健科謝明福醫師衛教專題1
本文章最後由 一傑克 於 2014-9-28 22:14 編輯
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病例分享：
& l! R8 ]  q% }( A2 v: u7 t! @! Q" ]1.曾有四十多歲男性電視台攝影記者，有同事因SARS居家隔離,因此長時間出勤且手持十分貴重的攝影器材 ,後來造成洗臉扭毛巾、寫字時，手腕疼痛無力。5 p' U1 o) X- B" }! u( x

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7 g. h% D' K+ K& }# u7 [2.另一患者因為趕寫論文書，造成手腕使用過度，產生相同的症狀，經檢查後診斷為狹窄性橈骨莖突肌腱腱鞘炎又叫做媽媽手或電腦手，經一般復健治療無效,經醫師安排局部注射治療及衛教須使用適當護具後已恢復正常;有趣的是連麵攤的老闆娘也因手腕過度使用，也同樣為媽媽手所致手腕疼痛所苦。
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3.也有幫女兒帶小孩的阿公和阿媽或初為人父母的夫婦 ,常有相同的問題所困擾。經過適當的衛教、護具及復健治療，漸漸解除了症狀。提醒剛升格為爸爸、 爺爺、 奶奶的如果充當保母、假日保母、 晚上保母，照顧重量逐漸增加的寶寶，手腕長時間姿勢不正確及用力，也都會有媽媽手的可能性，記得外出出遊，盡量少徒手抱小孩 ，還要間歇性休息。
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7 h. }+ a1 ~5 y" m祝福  辛苦的老師們教師節健康快樂！
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                                                           謝明福 醫師  103/09/28



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