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標題: 認識媽媽手 復健科謝明福醫師衛教專題1 [列印本頁]
作者: 一傑克    時間: 2012-3-22 22:14
標題: 認識媽媽手 復健科謝明福醫師衛教專題1
問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ？ - ~! b% c: u7 z* c% E, {# S
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答  狹窄性橈骨莖突腱鞘炎，解剖上來看是位於橈骨莖突上的外
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展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道，共用一! ]' _$ e5 N9 `1 o1 y
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個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度，因此這兩; G% c" I3 E/ g) W/ q% V" M6 @+ G
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肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩" X/ L) @0 T, D) x
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擦。 4 j0 A  V) _& u* y

$ i3 v* x* w' q* C6 e. H問  狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ？
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答 . q( f; A0 o! F* n0 G
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1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作，會造成伸展腱鞘
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   炎，導致腱鞘膜增厚和狹窄。
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8 `( c7 W) B- w$ b: c4 K( a2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處，或病人跌倒時手虎口張開
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   拇指撐地而造成受傷。   
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5 P  X6 c1 J1 @/ u$ b3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風（高尿酸症）
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   及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。
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4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎，手動時會抱怨局部橈骨莖突腫. c6 y* |9 ?, k# Z6 m! E
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   痛，當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。 ( |# B- C6 {7 W) R5 n# |$ [

( a$ x/ b7 k& O( O5 O& H5 I5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭, a5 {6 q7 X" {
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   絞刷洗工作的家庭主婦，那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的
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   爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常( I% |5 ~; g& D  u, o9 z( H  o

" I) t( y8 I, \! E5 V2 i4 G   徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工$ I+ v( p6 j. q0 w2 l

$ t8 S  [/ u, O) _   作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。 & ~0 y" N+ |& y& a! `- w
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6.女性中，約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生，由於
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" n  o4 ?2 r$ w5 X   動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽. |- ^3 X$ \% t( m& t
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   媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒，會
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   使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。
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5 n( G) F  E* k6 T7.也常見於運動傷害，容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合9 a$ D2 v. R; X1 |6 X. j9 T% X# K  q

/ ^$ Q. w/ u- i, m( a( w0 t  併腕部偏向尺側或橈側的動作，而以網球及羽毛球運動最常發生
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& k, w3 B' s1 h  }* K ， 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手，與目前為國人所喜愛的, X  o9 v4 }, S9 Y: z# I

1 j: B8 p9 I; R1 ]* X, a/ T  休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而- S9 Z9 v* S; _" g
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  會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者，在球桿後揮時左手大拇  g: r& j8 Q! G$ h7 f8 v7 {

: s' x0 S. |/ w0 M3 R% \6 N& F" n   指易形成過度外展，若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。
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. ~8 \( F+ o6 `. y2 W+ ~; f問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何  ？ : z1 ?9 ^% \; x0 r6 U

) S* I. P6 X# ?2 U- D9 S# @! O答 - v, O# T9 h0 u+ b- ]2 L: O9 Q
        橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部
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8 O4 A3 o6 g  u. P尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症7 J3 c1 ^- u  N2 n% V  \5 G6 M

* _; J% j. Z7 x! j  H  W9 `& A狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的
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4 b8 ], @2 {/ ?0 w9 O功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上
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肢等處。
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作者: 一傑克    時間: 2014-9-28 11:35
標題: RE: 認識媽媽手 復健科謝明福醫師衛教專題1
本文章最後由 一傑克 於 2014-9-28 22:14 編輯
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- {4 ^9 ]: \4 H$ m2 l 病例分享：
3 W" x" M1 D2 L1 ^& ]9 `; G1.曾有四十多歲男性電視台攝影記者，有同事因SARS居家隔離,因此長時間出勤且手持十分貴重的攝影器材 ,後來造成洗臉扭毛巾、寫字時，手腕疼痛無力。" [* N; U. i, ~8 `, p3 t# y
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! m6 L$ x8 D8 B: o: t' d/ ^! S2.另一患者因為趕寫論文書，造成手腕使用過度，產生相同的症狀，經檢查後診斷為狹窄性橈骨莖突肌腱腱鞘炎又叫做媽媽手或電腦手，經一般復健治療無效,經醫師安排局部注射治療及衛教須使用適當護具後已恢復正常;有趣的是連麵攤的老闆娘也因手腕過度使用，也同樣為媽媽手所致手腕疼痛所苦。
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3.也有幫女兒帶小孩的阿公和阿媽或初為人父母的夫婦 ,常有相同的問題所困擾。經過適當的衛教、護具及復健治療，漸漸解除了症狀。提醒剛升格為爸爸、 爺爺、 奶奶的如果充當保母、假日保母、 晚上保母，照顧重量逐漸增加的寶寶，手腕長時間姿勢不正確及用力，也都會有媽媽手的可能性，記得外出出遊，盡量少徒手抱小孩 ，還要間歇性休息。
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祝福  辛苦的老師們教師節健康快樂！
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                                                           謝明福 醫師  103/09/28



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