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標題: 認識媽媽手 復健科謝明福醫師衛教專題1 [列印本頁]
作者: 一傑克    時間: 2012-3-22 22:14
標題: 認識媽媽手 復健科謝明福醫師衛教專題1
問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ？
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答  狹窄性橈骨莖突腱鞘炎，解剖上來看是位於橈骨莖突上的外5 N- M/ [& n3 b" `$ |
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展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道，共用一. r) ]) ~: P0 o5 n% u

+ t% Y5 n  b/ [/ b. B* t% w) U個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度，因此這兩* S( N- |* D# h2 x# M9 r& B

) w$ B  ^2 g; n& c, ]! k& `3 ?' D* N% P肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩8 d: F+ r4 l7 P9 j

' L( ^' e' M3 n擦。
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. K0 Q0 ?0 K) {- H3 y問  狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ？ 7 u8 K) J2 r0 W6 E; U) |

  H1 K9 T# t3 D$ e答
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1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作，會造成伸展腱鞘9 x2 G' @$ T) g% r. ?9 {' S, _

- ?5 E2 Q, S  L2 d: e  A   炎，導致腱鞘膜增厚和狹窄。! j! F# l7 ?1 G1 n3 ]
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2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處，或病人跌倒時手虎口張開
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3 ]6 a' |/ F4 q0 M0 l7 h   拇指撐地而造成受傷。   & B1 s: m" f4 B5 n
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3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風（高尿酸症）
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   及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。 5 Y- w0 F$ ?6 U2 d; e( t, ^) x. C
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4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎，手動時會抱怨局部橈骨莖突腫3 u( R- c0 J5 {: E' }1 F( p

: b& e9 b1 k3 y) o) S$ i2 r   痛，當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。
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! |: v4 W) _0 ?7 M* |5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭& A7 F+ C8 O" S" J' _- j

5 q: H4 H- y) G; P. ?/ J; d   絞刷洗工作的家庭主婦，那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的
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   爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常- D( ~0 `; W! E0 K

! g2 ?; h5 I& Z2 G* M" P1 T" r' C$ {6 x   徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工
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0 c/ |0 H$ U: r   作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。
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! q9 P& w& N7 A! r6.女性中，約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生，由於
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, c7 @. l" b* n1 x   動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽
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4 \6 G4 S& k5 ]  H   媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒，會7 b: m* c( I* d9 ]" r" `

, I: j. F; E# U* b4 S   使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。
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# l; Y0 K1 d  h1 V; j" D0 s7.也常見於運動傷害，容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合( p+ `1 R( e, u2 G) g! X6 G

" ]# H* e+ U, M3 z7 ^( q  併腕部偏向尺側或橈側的動作，而以網球及羽毛球運動最常發生. B8 I- [! t8 V0 S. p: W
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， 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手，與目前為國人所喜愛的
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  休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而8 F' j7 c0 W% B6 H

6 M5 k' |, J* h; w# Z, }5 a* `  會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者，在球桿後揮時左手大拇( L0 p3 i$ k% n+ d
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   指易形成過度外展，若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。
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, k% W0 F1 X5 d/ K/ S2 l問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何  ？
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' m, R- }3 T) B7 w+ B# k0 c/ h答
: T, i) i4 D; B        橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部
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9 f  q& s7 B* k7 u+ }+ B2 n尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症
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$ X; e' e( J5 {( X( @6 b狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的9 N! W/ U. m' @5 |& P/ O

  \# A& h( V/ `! W# n3 K6 g功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上: t- Z/ U5 X$ I. X

! p- [; Y3 ]* e8 Z, l! H肢等處。
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作者: 一傑克    時間: 2014-9-28 11:35
標題: RE: 認識媽媽手 復健科謝明福醫師衛教專題1
本文章最後由 一傑克 於 2014-9-28 22:14 編輯 5 o3 K8 v$ a; F
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病例分享：7 ]- P& P# m+ {# c
1.曾有四十多歲男性電視台攝影記者，有同事因SARS居家隔離,因此長時間出勤且手持十分貴重的攝影器材 ,後來造成洗臉扭毛巾、寫字時，手腕疼痛無力。# r# c! U) \3 @2 z% m
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; x8 K# e- i; h8 Q% ^- v2.另一患者因為趕寫論文書，造成手腕使用過度，產生相同的症狀，經檢查後診斷為狹窄性橈骨莖突肌腱腱鞘炎又叫做媽媽手或電腦手，經一般復健治療無效,經醫師安排局部注射治療及衛教須使用適當護具後已恢復正常;有趣的是連麵攤的老闆娘也因手腕過度使用，也同樣為媽媽手所致手腕疼痛所苦。
7 q4 {% g! D/ t2 K) H6 i, J5 j# E0 \
% Q$ Z8 G# }) V, Y# h% I3.也有幫女兒帶小孩的阿公和阿媽或初為人父母的夫婦 ,常有相同的問題所困擾。經過適當的衛教、護具及復健治療，漸漸解除了症狀。提醒剛升格為爸爸、 爺爺、 奶奶的如果充當保母、假日保母、 晚上保母，照顧重量逐漸增加的寶寶，手腕長時間姿勢不正確及用力，也都會有媽媽手的可能性，記得外出出遊，盡量少徒手抱小孩 ，還要間歇性休息。
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" c0 r  K7 d) [- D+ B2 A) T- y祝福  辛苦的老師們教師節健康快樂！: J) x, ?9 y8 g- ^2 e1 p4 q6 E. ?
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                                                           謝明福 醫師  103/09/28



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