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標題: 認識媽媽手 復健科謝明福醫師衛教專題1 [列印本頁]
作者: 一傑克    時間: 2012-3-22 22:14
標題: 認識媽媽手 復健科謝明福醫師衛教專題1
問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ？ ; _* b4 m# W9 z! `
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答  狹窄性橈骨莖突腱鞘炎，解剖上來看是位於橈骨莖突上的外) l7 p6 x$ k9 Q. N3 N

- W* x6 X/ v9 d; K: ~展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道，共用一
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個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度，因此這兩( n$ J4 ]% Y1 `
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肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩, \1 @- v$ q: M, S7 O0 z% f, {% V+ K

# _5 [# P  i: g& Z1 q/ \  i擦。
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5 Y! @6 K* K1 F問  狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ？
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答 0 `3 o: U& S! p" a

% o, C" D' Q' b, v* p( o3 Y. C1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作，會造成伸展腱鞘7 f  |6 K6 i4 w$ c5 I4 J$ i
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   炎，導致腱鞘膜增厚和狹窄。
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8 O# X, W: ^& |7 u' d3 P2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處，或病人跌倒時手虎口張開
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. w0 M# v$ r) h& S+ X, Z5 P   拇指撐地而造成受傷。   
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3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風（高尿酸症）* B. P, Z+ T" _

4 C3 k! W) @6 b% B" ~   及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。
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$ n' d9 _- H) P- ]& o/ L7 c! y* r4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎，手動時會抱怨局部橈骨莖突腫
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& F5 z( a0 \8 z6 d   痛，當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。 ; [+ B; Z  o+ N5 S0 s- i6 W! Z' k0 X

0 q: O' {3 `! v, O8 Z1 d5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭; F$ D$ ?9 x9 T7 x
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   絞刷洗工作的家庭主婦，那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的7 ]8 M& k1 o; F

) i' A; j' q( ]   爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常0 p: J  H% ~( C8 l

) B; m, k; q( g& y2 b   徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工0 Z8 y% R* Y7 P
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   作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。
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* |' u, u- ~4 a0 {' l6.女性中，約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生，由於
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   動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽
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   媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒，會/ X7 o$ q/ L8 E( y
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   使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。 ' C. I+ d% p# v
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7.也常見於運動傷害，容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合7 `+ R, b9 N( Q+ C2 ^

. g: K! w5 Y" c8 y) K  併腕部偏向尺側或橈側的動作，而以網球及羽毛球運動最常發生/ l2 I- B9 j  S& h. V! F
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， 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手，與目前為國人所喜愛的- j. ~* i% f& x( s
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  休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而
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  會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者，在球桿後揮時左手大拇! S! a: z& j' o
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   指易形成過度外展，若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。
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5 M$ E9 B& s1 ]" h3 ]# t- k# p0 Q問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何  ？ ( w2 ~/ p5 h. }- V! L
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答 ( S$ M: j- v5 ], d9 F
        橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部1 x. }2 H8 K% ~. P
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尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症
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0 x( y" b" e5 s* N. R( v狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的
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- j7 @9 L. N' Z% h6 M6 D6 D# a& |功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上; t% c8 V' M3 n5 g+ w
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肢等處。   Z* v' g% h  t; E! c' d

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作者: 一傑克    時間: 2014-9-28 11:35
標題: RE: 認識媽媽手 復健科謝明福醫師衛教專題1
本文章最後由 一傑克 於 2014-9-28 22:14 編輯 7 i2 f* P' c) _* }6 H& @
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病例分享：( z7 b4 C& ^1 G8 Q! i0 q
1.曾有四十多歲男性電視台攝影記者，有同事因SARS居家隔離,因此長時間出勤且手持十分貴重的攝影器材 ,後來造成洗臉扭毛巾、寫字時，手腕疼痛無力。
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! |  M- Z8 y# X4 H7 u2.另一患者因為趕寫論文書，造成手腕使用過度，產生相同的症狀，經檢查後診斷為狹窄性橈骨莖突肌腱腱鞘炎又叫做媽媽手或電腦手，經一般復健治療無效,經醫師安排局部注射治療及衛教須使用適當護具後已恢復正常;有趣的是連麵攤的老闆娘也因手腕過度使用，也同樣為媽媽手所致手腕疼痛所苦。
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& N9 O4 D/ ]1 E; h& q  [$ N* ^3.也有幫女兒帶小孩的阿公和阿媽或初為人父母的夫婦 ,常有相同的問題所困擾。經過適當的衛教、護具及復健治療，漸漸解除了症狀。提醒剛升格為爸爸、 爺爺、 奶奶的如果充當保母、假日保母、 晚上保母，照顧重量逐漸增加的寶寶，手腕長時間姿勢不正確及用力，也都會有媽媽手的可能性，記得外出出遊，盡量少徒手抱小孩 ，還要間歇性休息。" |( Y. x( N$ M3 \/ B  Z- O
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) z( e0 `) A  v祝福  辛苦的老師們教師節健康快樂！& ]7 U+ D$ x1 a5 _, \3 M1 w2 H

# Y! u' J! N1 o# B/ a8 V. S$ L                                                           謝明福 醫師  103/09/28



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