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標題: 認識媽媽手 復健科謝明福醫師衛教專題1 [列印本頁]

作者: 一傑克    時間: 2012-3-22 22:14
標題: 認識媽媽手 復健科謝明福醫師衛教專題1
問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ? - Z! X5 f6 @1 E* p% V6 H

5 {4 h2 D7 C! F, J答  狹窄性橈骨莖突腱鞘炎,解剖上來看是位於橈骨莖突上的外
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- G1 I+ l) C# _- k+ ~% m; Z展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道,共用一! e+ D% I) [% J1 A/ @3 p5 r7 J+ \

: M9 n: z+ b6 s/ K' u個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度,因此這兩
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肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩0 [. B" P6 D6 d- u

6 |# r" ]# z4 u擦。
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3 x8 Q( Y) o9 R  x7 M. F, D- G問  狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ? * u& X* Y' I5 i; T! _! J9 u

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1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作,會造成伸展腱鞘
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   炎,導致腱鞘膜增厚和狹窄。
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# U6 p6 a' i0 C2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處,或病人跌倒時手虎口張開; z6 E, ]& ]9 E) b3 [: |+ T
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   拇指撐地而造成受傷。   . u# K0 w# P: h

" x$ |# G. y% N' c3 I3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風(高尿酸症)
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   及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。
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4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎,手動時會抱怨局部橈骨莖突腫' J$ }& k/ H' }; n

& Z1 G7 f0 G2 I6 o% r& c8 S   痛,當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。 # W! v) p/ s3 p! C' N8 R/ n" z/ V; _

% }- j6 X7 X: E5 a1 B5 }5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭
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/ D- V3 M. F  y: ]   絞刷洗工作的家庭主婦,那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的
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   爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常
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   徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工0 D# L2 G* d9 Y
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   作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。 ' t6 I! w; F6 ~* G6 m" j  r& b
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6.女性中,約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生,由於
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   動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽
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   媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒,會
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   使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。 ) k( c; l7 w0 d4 @" z; p

. I5 S# X  U6 q0 N8 }5 D$ g& D, F! n7.也常見於運動傷害,容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合
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  併腕部偏向尺側或橈側的動作,而以網球及羽毛球運動最常發生- {& P. r# E% n' n% k
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, 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手,與目前為國人所喜愛的2 n* Y9 f  D' F4 C

: t! q$ M( L/ |, g  休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而
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6 }: y# e! ]# h; L  會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者,在球桿後揮時左手大拇7 r3 X3 f) x# Z5 n, c

$ [+ ?/ w  p; r, t" o0 P' f3 G$ z1 O, P   指易形成過度外展,若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。
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" c0 f- x. S: Q" c6 u) V問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何  ?
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1 T6 X0 N% E3 A) J. S) ]        橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部+ y- H) Q7 U" v/ U4 i& N8 a

! D# o. k  `& \2 M9 K, T6 ^尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症+ M1 g5 ?# x% u, F7 ~( _4 t  P

5 p1 G4 K! C" U, e5 Q+ G狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的0 s9 B- ]( h+ P9 b6 j/ h# [3 h; }

5 b# z6 e1 X  y, G- Z功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上" _, q, d. T1 L, C$ z# H

: B$ i4 l  i2 m. T% y+ m/ }肢等處。 ! Q: C4 I/ u+ X; z3 C, v

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作者: 一傑克    時間: 2014-9-28 11:35
標題: RE: 認識媽媽手 復健科謝明福醫師衛教專題1
本文章最後由 一傑克 於 2014-9-28 22:14 編輯 + s: Y% k) D! s% i4 A/ t

3 e+ p* z8 A$ {1 Y! q3 }2 T- \( f# n 病例分享:6 s* u/ y! ~7 v
1.曾有四十多歲男性電視台攝影記者,有同事因SARS居家隔離,因此長時間出勤且手持十分貴重的攝影器材 ,後來造成洗臉扭毛巾、寫字時,手腕疼痛無力。1 {3 H' U' A5 Z) u: o

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$ X, k7 w- A( I- c; w4 b- ~1 y# i0 M2.另一患者因為趕寫論文書,造成手腕使用過度,產生相同的症狀,經檢查後診斷為狹窄性橈骨莖突肌腱腱鞘炎又叫做媽媽手或電腦手,經一般復健治療無效,經醫師安排局部注射治療及衛教須使用適當護具後已恢復正常;有趣的是連麵攤的老闆娘也因手腕過度使用,也同樣為媽媽手所致手腕疼痛所苦。
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2 s. S2 ~3 \# i) h2 V% p2 J3.也有幫女兒帶小孩的阿公和阿媽或初為人父母的夫婦 ,常有相同的問題所困擾。經過適當的衛教、護具及復健治療,漸漸解除了症狀。
提醒剛升格為爸爸、 爺爺、 奶奶的如果充當保母、假日保母、 晚上保母,照顧重量逐漸增加的寶寶,手腕長時間姿勢不正確及用力,也都會有媽媽手的可能性,記得外出出遊,盡量少徒手抱小孩 ,還要間歇性休息。8 Y  v. f! t* B3 H! m' f3 ~% }# V

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1 Q, k$ R. v, [. G$ {4 ]祝福  辛苦的老師們教師節健康快樂!
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                                                           謝明福 醫師  103/09/28





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