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標題: 認識媽媽手 復健科謝明福醫師衛教專題1 [列印本頁]
作者: 一傑克    時間: 2012-3-22 22:14
標題: 認識媽媽手 復健科謝明福醫師衛教專題1
問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ？ % l  X" _, x  W
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答  狹窄性橈骨莖突腱鞘炎，解剖上來看是位於橈骨莖突上的外, C; c1 f, G: Z. v& @% |6 r

! m7 x: z! _' F8 T- q' v) R展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道，共用一5 d8 w  S) Y% P$ V. N8 u
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個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度，因此這兩
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/ X1 _3 g. c* v& ]  q) c8 w0 G肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩+ t3 G+ U( {( Y- g

0 U# t- P% M, m擦。 $ n& B: J0 ]9 E& M5 [

% ?2 L4 q' L1 g" H8 G" K, k問  狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ？
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1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作，會造成伸展腱鞘
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! y4 z" L$ P1 a6 j6 ]% V* {, Y/ d   炎，導致腱鞘膜增厚和狹窄。
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2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處，或病人跌倒時手虎口張開
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   拇指撐地而造成受傷。   ; x; R! l, P) a. ~" s% p5 `) \

' |. `. X% w0 E" X+ R$ H3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風（高尿酸症）+ o- S1 s1 J3 v" M* s2 ?3 p# h" Q

4 R1 F. d3 g4 d, s2 z+ d6 t5 D   及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。
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0 C( d% Q4 U' J8 Z* h4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎，手動時會抱怨局部橈骨莖突腫
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   痛，當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。 ' c- m- k) l: p- T" Q

# g* O' R3 m, w  I5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭
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   絞刷洗工作的家庭主婦，那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的
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   爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常# w& @& `: }+ Z; r
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   徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工: L$ j5 d0 Z2 n, K
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   作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。 . j9 [/ Z# W" q6 H
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6.女性中，約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生，由於
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   動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽' X% ~  f6 l4 e  S0 c& G. ^) h! T

0 ?/ M8 D+ l4 u   媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒，會3 i5 E9 ^! L$ y  Z( v- J( a
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   使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。
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/ R# t* ?$ k7 w% p) T& S7.也常見於運動傷害，容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合
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; A# l& {4 D! B* N$ {  併腕部偏向尺側或橈側的動作，而以網球及羽毛球運動最常發生$ l5 r! D3 ?/ ^3 A
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， 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手，與目前為國人所喜愛的8 ^3 Z- u$ ^0 ?9 B* T& J% ^7 h

$ N8 }: o6 m0 f7 K$ u  休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而& Q" @: y. c* G" a

9 j; w) ^7 l. C( s( w" z  會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者，在球桿後揮時左手大拇
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   指易形成過度外展，若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。
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問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何  ？ ; F* K5 ]) x4 R8 Q" t
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        橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部* v# V8 n8 t+ a" f8 l

( ?6 a- ^( U' P' V) b# y3 a5 I尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症
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狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的
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7 R, V- E" O4 k! V0 q功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上
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肢等處。 2 r# q- }3 P! K& C9 M. |& X
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作者: 一傑克    時間: 2014-9-28 11:35
標題: RE: 認識媽媽手 復健科謝明福醫師衛教專題1
本文章最後由 一傑克 於 2014-9-28 22:14 編輯
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病例分享：1 K# f2 u* E" y4 m
1.曾有四十多歲男性電視台攝影記者，有同事因SARS居家隔離,因此長時間出勤且手持十分貴重的攝影器材 ,後來造成洗臉扭毛巾、寫字時，手腕疼痛無力。
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2.另一患者因為趕寫論文書，造成手腕使用過度，產生相同的症狀，經檢查後診斷為狹窄性橈骨莖突肌腱腱鞘炎又叫做媽媽手或電腦手，經一般復健治療無效,經醫師安排局部注射治療及衛教須使用適當護具後已恢復正常;有趣的是連麵攤的老闆娘也因手腕過度使用，也同樣為媽媽手所致手腕疼痛所苦。
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3.也有幫女兒帶小孩的阿公和阿媽或初為人父母的夫婦 ,常有相同的問題所困擾。經過適當的衛教、護具及復健治療，漸漸解除了症狀。提醒剛升格為爸爸、 爺爺、 奶奶的如果充當保母、假日保母、 晚上保母，照顧重量逐漸增加的寶寶，手腕長時間姿勢不正確及用力，也都會有媽媽手的可能性，記得外出出遊，盡量少徒手抱小孩 ，還要間歇性休息。
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* t* ?% `" |1 ~. e祝福  辛苦的老師們教師節健康快樂！
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