8 } C# i5 d& `http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/feb/22/today-life12.htm ! j: p5 d, u1 [; z4 U* K* ^( o $ `/ L Q. M. c( K* O很值得注意的問題… ( A& B" z, J e, r 4 w; G. Z4 D$ P8 O. R〔記者王昶閔、魏怡嘉／綜合報導〕中央健保局委託學者研究發現，國內高血壓藥物問題處方偏高，其中「交互作用」處方佔所有處方比例高達三成三、「超量」處方佔一成二，對於高血壓用藥安全的危害及健保資源的影響，值得注意，學者建議衛生單位應加強監控。' U, L& G s2 D6 K' O
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超量處方佔12％ 重複用藥2.1％5 F' S6 ?! t5 i; h6 C4 R
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國內高血壓用藥市場一年超過兩百億，高血壓用藥近八年蟬聯國人用藥排行榜第一位，藥費支出可觀。健保局委託中國醫藥大學醫管所學者黃光華團隊，針對醫療院所門診高血壓用藥之問題處方進行分析，論文近日發表在最新一期的「台灣衛誌」。 4 v- c9 h( N, W/ |/ U5 C; n2 M8 _6 G4 K- q5 L
該研究分析全民健保資料庫二○○四年到二○○八年間之申報資料，五年間高血壓門診處方共計近四百萬人次，其中交互作用處方發生率高達三十三．一％、超量處方達十二．三九％，重複用藥處方佔二．一％。報告指出，當醫師開藥種類重複、劑量過高或有潛在藥品交互作用時，便可能對病患健康產生危害。) L6 X/ ^" O0 |4 n e# c
. m" c- @- c$ W報告指出，藥物交互作用危害藥物安全甚鉅，但國內醫院仍未全面建置藥品交互作用檢核系統。黃光華指出，在此的交互作用，是指單一處方內的不同藥物彼此間有交互作用。 " f+ X/ M8 Z) }6 z7 s' i3 O+ P) g# c
資淺、男醫師問題處方機率高2 P8 \* U) v+ h( q' b
1 S9 X ~7 f: Z. y, O該研究也發現，年資越淺醫師與男醫師開出問題處方的機率，比資深醫師與女醫師相對高，推測可能是資深醫師有較多專業知識與經驗累積，而女醫師因看診量較低，故較有充裕時間考量病患用藥的適當性與安全性。 + P) f$ ]( L X1 ?# ^7 l9 f' Y* _+ S1 F p( y2 [, z5 v) U+ t
此外，超量處方發生比率佔十二．三九％，該研究以超過「藥品標準日劑量」的一．五倍作為「超量」的定義，發現醫學中心和教學醫院開立的比例較高，推測與大醫院的病患病情往往較嚴重，需開立高劑量處方有關。& b1 {# {" N5 ^3 S6 w- n
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不過，該研究也發現，各地基層診所的超量處方比率，高於區域醫院與地區醫院，「是否可能與診所醫師為避免病患流失，雖然病患病情輕微，仍偏向開立高劑量藥品，以達到快速療效，尚須更深入研究與調查加以驗證。」- J. i; w& X" a: b% d0 q( P i
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健保局將請診所討論改善之道; W' N+ ]$ N+ `
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健保局醫審及藥材組組長沈茂庭表示，藥物交互作用分四級，一般食物及藥物也會發生作用，須進一步了解這份報告指的交互作用是哪一級，嚴重性如何。由於醫院大多有預防藥物交互作用的軟體，醫院發生的狀況比較低，可以考慮請基層診所討論改善交互作用與超量問題。