iBeta 愛北大論壇
標題:
掉淚的婦人，急性肩痛該怎麼辦? (謝醫師)
[列印本頁]
作者:
一傑克
時間:
2011-6-12 10:35
標題:
掉淚的婦人，急性肩痛該怎麼辦? (謝醫師)
本文章最後由 一傑克 於 2011-6-12 10:40 編輯
' h" v" {% j' j4 X1 i
+ K+ Y9 P# ?( @9 W
近兩點時上午門診看最後一個病人，50幾歲婦人高血
+ k1 g0 ~( [! [& n" v3 i
壓病史多年，主訴三天前因搬抬機車後，左肩痛難忍無法入眠，
0 t1 m% V+ X9 h- g
十分痛苦，以為是急性三角肌肌肉拉傷，昨天下午及晚上她才
. G9 h s- _$ U4 T4 \
連續看了骨科(開了消炎止痛藥物因腸胃潰瘍過，她不想吃)、
; [$ s( o2 c( _
神經科(已局部打過類固醇藥物) ，被告知需轉介復健科做復健
5 j8 `6 S+ X5 Z- V5 u# S- N) {* o
，因為還是疼痛難耐，今天上午就來掛號求助安排復健治療。
8 G+ U: X& J1 s0 O# ~
查過去病歷本以為她習慣逛醫院，我不願意浪費醫療資源
^ e3 d; `" d0 P1 O1 R
，空著肚子又近下午診開始(須離開空出診間)，下午預排休假，
$ Y: G. g" i1 N, x! [* S* p* L+ s
晚上又有醫師節晚會，其實前面醫師都已正確處理了，我已花
) L5 w# E# C2 z6 @+ N' P
了十幾分鐘問診及解釋後續處理並告知她可能有鈣化性肌腱炎
" u' i3 p0 n/ ~6 `( L; H
或心肌梗塞的可能，本想跟她解釋後退號並告誡她要遵照醫囑
$ z j9 _) U& H, R7 {
服藥或轉介心臟內科檢查是否有心臟疾患，勿病急亂投醫。但
9 Y" x- F w y/ q# ~: y
是她還是無動於衷並開始飆淚，說她心臟沒有不舒服，問我為
( ^% h" J& `* `
什麼這麼痛? 該怎麼辦? 我想她有些可憐無助、又很堅持，
9 ?8 p$ S! L. z0 X
只好幫她照了肩部X光片，也證實她過去就曾經受過傷，X光有
* ]) Q/ c( ]9 W5 G4 n9 S
所變化發現約有1 X 2 公分大小的鈣化點，診斷為肩胛脊上肌腱
* A& p& d3 i6 D, X6 c
鈣化性肌腱炎。
' }) @- r+ V0 E. V' i7 p0 s& {% p
最後再重複告知後續處理原則，左手臂及肩部先務必休息及冰
0 s8 y' C+ j$ Y4 o; r* i- P$ r/ }2 H
敷，並使用口服或局部消炎止痛藥物，來控制急性疼痛，再來門診
: L* c4 }5 x) w
追蹤及安排復健治療，或骨科的手術治療，或轉介他院安排自費的
) w1 Q& v8 r2 p1 L* u3 S5 Z# j
震波治療，以脫離再度急性發作的夢靨。
# w8 f+ G" v1 m. u/ z/ l$ k
(作者:三峽區謝明福復健科診所 謝明福醫師)
作者:
服務小弟
時間:
2011-6-12 12:56
這一類的急性症狀.........
8 A4 S- s* y8 e
- g9 w* R6 s$ a4 l
用溫水spa 沖擊 水療 或是 熱敷
. m, z( v' a" b* P: S
; M3 u9 Z" Z6 A
無法舒緩其症狀嗎???
作者:
一傑克
時間:
2011-6-12 15:56
急性期屬發炎狀態， 切勿使用熱敷及用水柱沖擊，此舉會讓疼痛加劇
歡迎光臨 iBeta 愛北大論壇 (https://forum.ibeta.tw/)
Powered by Discuz! X2.5
