治療掉髮、禿頭用柔沛有效嗎？瞭解柔沛成分、副作用與... - iBeta 愛北大論壇

頂上無毛可說是許多男性們心中的痛！醫學上針對雄性禿目前已有多種治療方式，而口服藥物是其中一種。對此，澤林毛髮診所謝宗廷醫師指出，不少髮友仍對口服用藥存有各種疑慮，例如：「禿頭吃藥真的會長頭髮嗎？」、「禿頭藥是不是吃了就不能停？」、「吃藥是不是會影響生育？」，許多髮友會因為各種誤解不敢服藥，或停止使用反而讓落髮範圍持續擴大，實在很可惜！本篇文章就讓謝醫師跟大家詳細介紹，目前最被廣泛使用於雄性禿的「柔沛」，其成分、療效、可能有哪些副作用，以及如果吃柔沛沒效怎麼辦？等詳細資訊一次整理給你！

患有雄性禿的髮友是因為前額及頂部頭髮的毛囊上，有一種稱為5α還原酶的酵素，會把體內的雄性荷爾蒙轉換成二氫睪固酮（DHT）並攻擊毛囊，造成頭髮的生長週期變短、毛囊萎縮、頭髮變細等狀況。而柔沛具有抑制第二型5α還原酶及降低DHT濃度的作用，因此能有效治療雄性禿。

一般來說，使用柔沛4～6個月之後，可以觀察到細髮變粗、頭髮生長速度變快、頭髮密度提升等效果，而在連續服用一年之後，可來到生髮效果的最佳狀態。不過要注意的是，前額M型禿因為大部分毛囊已經完全萎縮，而呈現光禿一片的情況，透過柔沛改善的效果也較有限。

專精毛髮研究與植髮的謝宗廷醫師坦言，本身也是雄性禿患者，為了改善頂部頭髮稀疏的問題，在10多年前就持續服用柔沛至今，以他自身的經驗來看，長時間使用下來對於身體健康沒有造成負面影響，副作用也不明顯，確實也把髮況維持在很穩定的狀態，因此這個藥物也是謝醫師最常開立給髮友使用的生髮藥成分。

柔沛之所以能抑制5α-還原酶，在於它含有Finasteride（非那雄胺）的成分，而市面上與其成分相同的口服藥物，常見的還有列腺威、快得、菲那絲、波斯卡等品牌。

關於柔沛的副作用，一直都是髮友十分關切的議題。從研究統計來看，約有1～2%男性會有性慾降低、性功能障礙等副作用，但發生機率並不高，就算一開始有影響，持續服用3個月以上待身體適應之後，副作用大多會消失。

如果真的不幸副作用持續存在，只要停藥，副作用也會在1個月之內隨之消失。另外，男生也會擔心，柔沛會不會影響受孕成功率或是胎兒健康？如果要備孕是否需要停藥？謝醫師解釋，柔沛並不會影響受孕或是胎兒健康，因此男生備孕時持續使用柔沛是沒問題的，不用特別停藥，但若家中有孕婦的話，孕婦是不能接觸或是誤食這類藥物的。

一般來說，一旦經醫師判斷有雄性禿，聽從醫囑越早開始服藥，治療的成效會越好。假使等到越來越多毛囊都萎縮了才吃藥，能治癒的毛囊變少，藥物能發揮的效果自然有限。一般來說，最適合使用藥物的族群是雄性禿第1～5期的髮友。

在門診偶爾也會遇到髮友反應：「我已經吃一陣子的柔沛，怎麼頭髮還是一直掉？」如果是家族遺傳基因很強，或年紀輕輕就出現大範圍掉髮的人，服用柔沛雖然會減緩掉髮速度，但可能沒辦法完全阻斷雄性荷爾蒙的攻擊。若是已規律服用柔沛但仍持續落髮的髮友，可參考以下5種強化藥效的做法。

直接換成含有Dutasteride成分的藥物，例如適尿通。Dutasteride可同時抑制第一型和第二型 5α-還原酶，抑制效果是柔沛的數倍，可增加對頭髮的保護力。不過需要注意的是，身體代謝適尿通的速度較慢，一旦使用適尿通有副作用，需停藥半年以上副作用才會消失。

若改吃適尿通後發生副作用，可換回柔沛，並搭配含有Minoxidil成分的外用落建生髮液。Minoxidil具有血管擴張的作用，可改善頭皮血液循環、並延長頭髮生長週期；而柔沛可以防止雄性荷爾蒙繼續攻擊毛囊，2者合併使用能產生相輔相成的效果。研究顯示，單獨使用落建生髮液的保護效果約為5成，單用柔沛約為8成，而2種併用的成效則超過9成。

「洛寧錠」是落建的口服劑型，和生髮液相比的優點包含不須塗抹使用更方便、吸收較好、使用初期發生落髮增加的機率較低。不過洛寧錠仍具有可能發生的副作用，例如頭暈、心悸、全身多毛、下肢水腫、影響血液鉀離子平衡等，其中以全身多毛的機率較高，而其他副作用發生機率較低，因此如果醫師評估後認為適合，也可以柔沛加上洛寧錠2種口服藥一起使用。

把柔沛劑量從1毫克提升到2.5毫克，也是可以一試的辦法。不過根據過去的研究，將劑量調高後效果差距並不明顯，可能反而使副作用發生機會增加。

最後一個做法是繼續服用柔沛，並搭配生髮療程，例如低能量照光雷射、高濃度血小板注射（PRP）等，讓尚未完全萎縮的毛囊活化、使毛髮更茁壯健康。

▲雄性禿髮友縱使做完植髮手術，仍然需要持續使用口服藥物，保護非種植區的原生髮。（圖為謝醫師幫髮友進行植髮評估）

或許有些髮友會認為如果吃藥沒效，那選擇把藥停掉，直接進行植髮手術，是不是可以一勞永逸解決禿髮問題？其實不然！植髮手術是將後枕部健康毛囊移植到落髮部位，縱使種植上去的毛囊是健康且不受雄性荷爾蒙影響，但現有的原生髮仍然會持續受到雄性荷爾蒙攻擊而逐漸萎縮。因此，植髮手術的最佳時機，會是在藥物使用了一段時間後，落髮狀況都穩定時再進行。植髮手術後，患者也應該持續服用口服藥物，以防止原生髮持續脫落，避免在種植區與原生髮中間出現斷層。

柔沛被核准用於治療雄性禿，已有超過30年的歷史，有效性與安全性都經過長期驗證，髮友可以安心使用。不過，柔沛在台灣是處方用藥，必須由專業醫師看診後，根據每個人落髮狀況開立。同時，醫師也會借助毛囊檢測，或從照片紀錄觀察髮友每個時期的頭髮變化來判斷用藥效果。建議有落髮問題的髮友，不要害怕或是排斥使用生髮口服藥，只要能及早並且規律的使用藥物，有非常大的機會可以拯救萎縮的毛囊！

※治療方式和效果因人而異，任何治療方式與醫療處置均有潛在風險，並非每個人都適合，本文內容僅供參考，實際須由醫師當面與您進行評估及溝通而定。