8 y" o. _0 n6 A! r5 j6 `A肝疫苗接種建議及注意事項% D4 N- h6 c' l
對於欲前往A型肝炎盛行的國家公司或旅遊的人，建議可以做抽血檢測是否具有A型肝炎抗體的保護力，或最好於出發前一個月先接種A肝疫苗；台灣年長者幾乎都已得過A型肝炎而有抵抗力；但對於三十五歲以下的人，多數不具抗體；如果本身已有慢性B型或C型肝炎，不論是否前往A型肝炎盛行國家，也建議施打A型肝炎疫苗，對肝臟多一份保護力。! ^+ q; r; P! a X6 a! u
H4 ~6 t8 O" l; W* hA型肝炎有什麼副作用？ " d" V8 X+ q7 o' x$ ]; v 接種後甚少有特別反應，接種部位可能有紅腫、疼痛情形，偶有發燒、倦怠，通常一天到兩天即消失。. r% z6 n# o' ~2 u7 w r. \; r
! b& D2 M; A5 Q \) U W- O哪些人不能打A肝疫苗？ & O* N, l) V* L- [* C" s) M. u. U 發高燒、一歲以下嬰兒或是對A型肝炎疫苗過敏的人。 : g/ @* r+ D5 J8 G R; L2 [7 ]" B, A: CA肝疫苗和B肝疫苗可以一起施打嗎？' \1 q9 A a2 W' {4 ]+ W; l* p
兩者可以一起施打，但是兩者的接種時程不同，目前有A肝和B 肝的二合一疫苗，十八歲以上的成年人可以選擇一般跟B肝疫苗一樣，建議施打三劑，接種時程建議為第0、1、6個月，可以減少挨針又得到相同的疫苗保護效果。 作者: 宏安汽車 時間: 2011-2-1 00:16
急性病毒性A型肝炎 2 k' N6 R3 ]8 u3 |! A& U# h: t# m9 O& V: c9 s3 V( O# I
（一）疾病確認 5 v& x4 Q. j% X: F" _2 @發病情況通常為突然出現發燒，全身倦怠不適，食慾不振，嘔吐及腹部不舒服，數天之後發生黃疸，通常臨床症狀的嚴重度會隨年齡增加而增加。恢復期有時會拖延，但會完全康復不留後遺症或復發。許多感染並不出現臨床症狀，或者症狀輕微且沒有黃疸，僅能靠肝功能等生化學或血清檢驗測出，兒童時期感染尤其多不出現臨床症狀或症狀輕微。A型肝炎的死亡率低（約千分之一）；通常死亡情形多半為猛爆型肝炎且發生於老年患者。診斷依據急性期或甫感染患者之血清A型肝炎IgM抗體（IgM anti-HAV）檢驗；感染後2～4週內，通常臨床症狀出現前及出現後繼續4至6個月內可測得IgM anti-HAV。病毒及其抗體可藉由EIA、RIA或化學冷光（chemiluminescence）的方法測得，如果在沒有實驗室檢驗設備配合的情況下，經由流行病學資料亦可做為診斷的參考依據，但在E型肝炎流行地區，就無法藉由流行病學資料分辨究竟是A型肝炎或E型肝炎感染。- Z* I, G( O: E) ~2 E
（二）致病因子1 I+ F6 F0 Y6 B; Z" Q
A型肝炎病毒，約為27nm大小，無外衣的核醣核酸（RNA）病毒。$ z' \7 E7 J1 D/ O4 E2 z
' _. N- H4 `% D- I) `3 q
（三）發生情形 2 o2 h" b9 }8 F1、全球性疾病，散發個案或週期性的爆發流行，依據WHO估計每年全球A型肝炎病毒感染新增病例約為140萬人。在開發中國家，成年人多半具有免疫力，因此很少爆發流行；然而，因世界上許多地區環境衛生狀況逐漸改進，因此很多年輕人並未感染過A型肝炎病毒，爆發流行機會增加。上海市曾在1988年爆發A型肝炎疫情，當時造成了約30萬人感染，其中47人死亡。在已開發國家，A型肝炎感染多發生在托兒所或住家內、與急性期患者發生性接觸、靜脈注射毒癮者及曾到A型肝炎流行地區的旅行者。在環境衛生差的地方，A型肝炎感染頻繁，而且多發生於年齡層較低的人。臺灣在臺北市1980年以前之研究顯示，至國小畢業時約已有43％～83％的人感染過A型肝炎，1989年研究則顯示僅5％群體感染過，而2003年的研究亦發現臺灣20歲以下的年齡層A型肝炎血清抗體之盛行率均在10％以下，隨著年齡的增加A型肝炎抗體盛行率也隨之遞增。顯示臺灣尤其是都會地區，大部份兒童及青少年都未具A型肝炎抗體；因此，在臺灣將來仍有機會發生A型肝炎之爆發流行。山地鄉因環境衛生及個人衛生習慣不良容易發生流行，以1991年對山地鄉群體之抽樣調查研究顯示，大多數山地鄉兒童於國小畢業時已有80％以上已感染A型肝炎；為阻遏山地鄉A型肝炎之聚集感染與流行，我國自1995年6月起為山地鄉幼童施打A型肝炎疫苗，山地鄉A型肝炎感染已明顯下降，其發生率由1995年之10萬分之90.7（183例）降至近年10萬分之0（0-2例），顯示實施成效良好。 3 u* L" T- i, v+ V0 N. K8 [# L$ g ' @1 N5 C; @) c* O7 W7 I臺灣急性病毒性A型肝炎病例概況： 6 t: W. e* d! ]% k) o4 \" m+ A依據全國法定傳染病通報資料顯示，各項急性肝炎確定病例及境外移入個案數如下，其中急性病毒性A型肝炎，2007-2009年每十萬人口發生率分別為0.88、1.02、1.03。 6 F) i6 L3 i1 A c. b( @( L/ E（四）傳染窩 9 k4 t1 A; z6 N$ e, @8 Y; i人類及極少數黑猩猩及某些靈長類。- G( x0 s9 A( i/ T% I
（五）傳染方式 % }6 W/ d* [/ n' ]' `: v$ ?糞口途徑的傳染。於發病前1～2週可於糞便中檢出大量病毒，在SGOT、SGPT上升或臨床症狀出現之後，迅速減少而消失。共同感染源的爆發流行通常與受污染的水、具傳染性的食物調理人污染食物有關。雖然非常罕見，但亦曾有報告指出，輸入潛伏期患者之血液可引起感染。6 g2 V5 z1 {8 h1 j
（六）潛伏期 4 u: S5 M P4 s/ N15至50天，平均為28～30天。 ( M1 X3 H: }& R. C8 l4 V（七）可傳染期 + q! ?" d' e }/ e6 A2 t3 A感染力最強的時間在潛伏期的後半期，持續到出現黃疸之後幾天；無黃疸現象之病人，則為SGOT、SGPT上升至最高峰時。大多數的病患在出現黃疸症狀後1週即不具感染力。6 D& }/ i* K- @& r f, a1 L9 _4 e
（八）感受性及抵抗力 / F w! E' F7 _. {% E# k; G由於嬰兒及學齡前兒童感染之黃疸發生率低，顯示輕微的傳染及無黃疸感染很普遍。感染後產生之抗體或可延續終生，因而終生有抵抗力。, ~; y4 @* g# S b
（九）病例定義 ! `" f7 }) O; \. j& z: k! P詳見「台灣法定傳染病病例定義」http://www.cdc.gov.tw/lp.asp?ctN ... ;BaseDSD=7&mp=1。 0 r" b( m- M. W) @' r" w預防保健 １、宣導民眾注意環境衛生，個人衛生、安全飲水及食品衛生、勿生食海鮮。 ; E: m; {& ^# r+ z! r& w２、對至A型肝炎高感染國家（尤其東南亞或中國大陸等）工作或旅遊未具抗體者，加強宣導接種A型肝炎疫苗之重要性。 # r! c! t: M* G; M３、推動廚師或從事餐飲業相關人員，將Ａ型肝炎抗體檢驗納入餐飲工作人員健康檢查必要項目，並針對其未具Ａ型肝炎抗體個案，要求完成Ａ型肝炎疫苗預防接種。. f8 f# d$ ^- B a& `( R& `
４、針對慢性肝炎病患、托兒所、幼稚園之照護者及醫院醫護人員，其未具A型肝炎抗體者，加強宣導自費接種A型肝炎疫苗。 3 O0 V; u! O0 o) x7 U: [3 S治療照護 基本上急性A型肝炎應會自然痊癒，只要一般支持性療法即可，並無特殊治療。 - n2 d# ]1 L& m. n 作者: BAN-JO 時間: 2011-2-9 16:41
感謝資訊補充^^