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標題: 媽媽羊水過多會導致胎兒腦部受損? [列印本頁]
作者: QQ    時間: 2010-12-3 11:08
標題: 媽媽羊水過多會導致胎兒腦部受損?
本文章最後由 sherlee6801 於 2010-12-3 11:08 編輯
6 ?' M" ?1 a% U9 j9 w0 f( d. c* S+ j
我朋友11月生下一名男嬰  m+ r3 a8 |8 ~5 w1 L/ `2 p( G
在懷孕期間醫生交待她要〝少吃甜食〞因為羊水過多' B+ L: T5 Y0 O2 c7 w6 y; d( Q. q" R
怕生下的孩子會腦部受損，活動力…等會有損壞0 h/ ?& s  e  G
聽到這個消息大家心頭都涼了一半!!!
  j+ o4 U; Z: C2 l# A' }但她到了後期才轉診，醫生發現了這個問題，
6 F8 [( z+ ?9 B2 a/ p+ j前期的醫生看都沒看出來這個問題!!也不知道怎麼回事?: ]* i* ]( o7 }3 L, {
但她說少吃甜食真的有改善 ~
7 \3 S4 V# Z$ I寶寶現在逐步的觀察中!!
' C  l7 t+ A- m4 x9 x. Y, A, ]; g不論如何，9 ^& `& R( N, H. `! Q  M4 Q, q* Q# V
少吃甜食真的對媽媽好寶寶也好吧!
& v9 q+ s- d9 _/ w; t- S1 D' m
作者: 憶芸    時間: 2010-12-3 11:28
哇~~~之前的醫師怎麼會沒提出這麼重要的問題讓馬麻知道
" X9 f7 r: j# }2 ^4 d# n若不是這馬麻後來轉診那後果怎辦
作者: josephy    時間: 2010-12-3 11:32
好像很多案例都是後期才發現
- P/ c- m- D, X- J( J$ P如果肚子特別大就要多注意
作者: 恬恬    時間: 2010-12-3 11:36
回覆 sherlee6801 的文章3 d- q2 y! N7 F! K" A

0 N1 x% Q8 o, `1 j" S$ I8 \你朋友吃甜食的情況是吃多少?. [+ X0 M% Z# z; F( J' \
醫生應該會看體重和羊水量阿, J8 H& b/ F! t% u) t' V2 H: Q
吃甜食媽媽胖的比較快
+ g8 Q6 V0 t  U% @- P5 P3 V醫生應該就會告誡
3 s8 N+ r$ h2 [* o5 z我前二胎醫生也沒有提過有關羊水過多過少的問題
) Y3 o' }$ E2 Y' Y- E: X& \現在第三胎
) v4 N6 ?, O9 H& ]9 j3 ?6 t' V醫生常常叫我少吃澱粉小孩才不會過重
$ \+ }9 [& Q: C% w3 V/ S( B+ c但是到沒說過羊水會影響胎兒....
2 }" }! J1 z' X2 P7 }! H下次去問問他
作者: 蓋瑞    時間: 2010-12-3 11:38
本文章最後由 蓋瑞 於 2010-12-3 11:44 編輯
6 K5 U8 J* x) g! j0 @8 `" v* N# `+ v& k
懷孕真的要少吃甜食跟澱粉類喔
. N: G0 a" c' o: P不但會變成妊娠糖尿病的高危險群) L  {0 u5 v) W. A3 t
小孩也有可能過大唷4 o: ^( u! A9 b- O% j) ^2 {
像我小孩出生就是4500g耶
$ |) x5 e( H8 v2 A) M還好很健康就是了~~
作者: 大頭    時間: 2010-12-3 11:45
其實 就是飲食均衡7 B) ?5 n$ z: G! ~. q
之前在長庚看診
7 X7 R1 m! ~' w- t5 o& C( m8 k醫生特別注意體重 應該也是擔心妊娠糖尿病跟高血壓7 B9 _2 s# d4 r, G9 W8 t$ O" r
不過 好像真的不能吃太甜ㄟ
" N% u5 G/ I( Q, C5 d% f懷孕的媽媽忍耐一下吧
* g* {/ A0 n! c! H3 v# _
作者: calcandy168898    時間: 2010-12-3 11:47
oh so complicated.............
作者: 居有常    時間: 2010-12-3 12:33
我是在懷孕4個月多時，
4 S4 L* Q' t5 H醫生就發現我羊水過少，
, Q6 t) V9 E+ D! ~又照到她腸胃附近有一個小白點，' a/ M! d( u5 z
醫生告訴我這樣對小孩很危險，2 u7 t  w% u3 b, x+ h8 P9 x
我嚇得一直爬文找資料，6 U# z8 {* x8 ^- l0 V
愈看資料自己就愈害怕(自己嚇自己)，; u9 U3 S& Y3 d, i8 i1 l; V
為碓定小孩健康與否，是否要生出來，* B3 C# S6 k" f! P& C# L& Q
去名醫診所自費照羊膜穿刺+高層次超音波再檢查，
' E# T# b6 H0 I# V羊膜穿刺結果是正常，0 L4 j+ u" R$ D' D$ e; @! q
高層次超音波被「年輕」的名醫講得很嚇人，6 o+ a7 m$ k5 }
懷孕心情一整很擔心也不美麗，9 D& A. E- ^" c1 m
決定在大醫院生，以防突發狀況發生，" ]! Q  J! `( a+ `5 e& ^
最後雖然早產2個多月，
8 h( J6 t2 v5 G8 N  p8 @/ {/ {現在小孩4歲，一切都很健康。2 ^; i2 m2 a: {  W: Q
當初擔心害怕太多，  ?! N- c" S- `2 D* G9 ~
懷孕到小孩出生早產住院，" E' }! W; z' ^& h" U
我每天都快得到憂鬱症，
+ {$ O5 z5 o& i  Q4 k" I我建議你朋友每天擔心也不是辦法，
, b, d& U% }/ x- b6 ]- Z去找一個年資較年的老醫生，
/ u4 |1 y" S3 _1 M, o; z' Q) H7 o帶巳出生的寶寶，8 l  g9 `# m; i% g( d
去大醫院做自費的腦部超音波(750-1800元)，
# A7 M. m+ G# I# S/ i不要找年輕的醫生，
1 K' |( h. T, N& o5 j2 w" L很容易大驚小怪說一些不確定的事情來嚇媽媽們。
作者: meikuo2002    時間: 2010-12-3 14:05
sherlee6801 發表於 2010-12-3 11:08
4 ]0 M: S/ U( r0 `& j" u3 {我朋友11月生下一名男嬰
3 T9 x& x/ U. }. R在懷孕期間醫生交待她要〝少吃甜食〞因為羊水過多1 K# _4 b8 E8 p& {% C4 i4 B: l3 ^0 ^
怕生下的孩子會腦部受損，活動力 ...

* I  l) n" G% b7 @; S7 ^很多懷孕的問題都是後期才會發生，未必是前期那位醫師有疏失......
6 |$ P. y% a4 l; Y5 u& T9 ]8 _  |現在大家都吃得很好....懷孕後期被警告炒吃甜食澱粉其實很多人....5 f: E  H/ \' H
我同學還得到妊娠糖尿病....每天要自己扎四針檢查血糖.....$ I3 T+ w! m) G. I& r
只要乖乖聽醫生建議，通常都會很ok....{:4_84:}
1 S& x0 P0 ]% V' G; C
作者: 不稱職奶爸    時間: 2010-12-3 15:54
蓋瑞 發表於 2010-12-3 11:38
$ s1 l4 e$ k* _  {懷孕真的要少吃甜食跟澱粉類喔4 n- |4 D  l: I3 s7 _5 {- W
不但會變成妊娠糖尿病的高危險群
; |* X" Q) n% z小孩也有可能過大唷

% R4 j5 e# ^1 n  D  w& T. @8 i4500ㄟ，那不就要剖腹，我家這隻3500，我老婆自然產就已經很拼了，我在旁邊邊陪邊 ，還被老婆
作者: 不稱職奶爸    時間: 2010-12-3 16:09
沒聽過羊水太多baby會有問題. j1 [6 D1 p# ?2 s8 m
高熱量食物，澱粉食物吃太多才會有問題吧，應該是因為孕婦體重增加在自己身上沒在baby上，所以醫生故意嚇她+ m9 J1 L# V* ~& Y+ \3 X
很多孕婦自己身上增加的體重比 baby+羊水+胎盤的重量多很多，我老婆就是
作者: 蓋瑞    時間: 2010-12-3 17:33
回覆 不稱職奶爸 的文章
7 t, ?2 X5 @7 R- b# t4 [/ Q& {8 |( V; {3 ~/ n# [* L3 v

- b2 W2 k2 ~1 O9 I我是自然產耶$ @' f8 M. W; G3 e7 P
小孩出來後醫生也嚇一跳6 A8 ^" f' w1 O: B& X* U/ ?
他一直以為超音波有誤差
; z+ Y6 f8 k7 J當天早上測是4600g  . K' Z5 @. z( {9 C# n0 h
0 h7 M3 R( Q: j4 N7 {( D
我真的是瘋了才會答應催生1 X  v8 ?# _3 N4 Y& s
而且還沒打無痛分娩呢
& y; W' I* W! t/ K; ~! A& e. { * ~' T0 }% T; E: X
$ u" f  T3 v% O: ~- A0 \
作者: 空谷幽蘭    時間: 2010-12-3 18:29
蓋瑞 發表於 2010-12-3 17:33
+ ~' M7 d* O1 C! X" g回覆 不稱職奶爸 的文章
. I; Q# l- \+ W; @6 o" S& j) W
% _- O: C  _* M; j6 M: `/ i
8 `# c/ @: S* B/ }9 H9 Q6 o; Y
打催生針的陣痛頻率真的是讓人想罵人啦0 l( Z6 ?# _2 }( O
跟一般的自然生的陣痛真的是差很多
作者: 不稱職奶爸    時間: 2010-12-4 18:51
空谷幽蘭 發表於 2010-12-3 18:29
  I* Y- E4 X0 \+ X- V1 x* ^打催生針的陣痛頻率真的是讓人想罵人啦' S$ g' ~0 J. A) u8 u2 V6 D/ a
跟一般的自然生的陣痛真的是差很多   ...

1 f4 m" k/ H/ r+ E# g我老婆生之前連續痛了一個星期，掛急診好幾次，醫生只是說時間還沒到，岳父母擔心小孩子會有問題，要我們換別家醫院，連續好幾天打電話來一直罵說那醫生是蒙古大夫，當時那種狀況壓力很大，一星期後到其他醫院檢查，當天有開三指(小孩沒問題)，才又打給產檢的醫生，醫生最後才說有開三指就摧生(當下心裡才稍稍安心，因為白天在別家醫院已確認開三指)，當晚到醫生自己的私人診所檢查，檢查完才同意我們當晚到醫院辦住院，那一星期真難熬，尤其是我老婆......
作者: josephy    時間: 2010-12-4 20:43
不稱職奶爸 發表於 2010-12-3 16:09 6 L# |. |* H+ B/ Z5 R
沒聽過羊水太多baby會有問題5 L! \: t: m( @/ W' m! i' O
高熱量食物，澱粉食物吃太多才會有問題吧，應該是因為孕婦體重增加在 ...

; X* B+ e6 g7 E2 c$ e8 ^0 C& ^羊水過多真的會有問題喔
3 [: T/ ]% V( d( O/ O要特別注意
5 Y" t) f0 a. k% b6 q$ l9 `  t, b% w- W
對母體的影響:6 u4 j# d9 Z! P2 t) u! |; O# w  U
1.有呼吸困難、靜脈曲張、水腫，甚至壓迫神經而行走困難，情形嚴重者會腹部劇痛。4 D: o. \) J& m: f
2.因子宮纖維過度伸張導致子宮乏力及產後大出血。
- w3 r$ f; G! R3.羊水穿刺引流，羊水過多時，其胎盤吸附面積變小，易導致胎盤早期剝離。6 n8 V) S' W7 N8 ]
對胎兒的影響:# W" G3 |3 E) ~* v& z/ @' R4 Z
1.胎兒畸形，例如脊柱裂、無腦症。5 o$ Q0 y; x0 {  R; k
2.破水時易臍脫垂。
( p+ P4 U/ [( x, i- k$ u( y3.子宮肌肉纖維過度伸張而早產。; ]9 o& }  S, t4 @, u5 o% y

% A0 _2 @; s; y! @( Z以上節自網頁http://shyen.pixnet.net/blog/post/11036202% v+ ~; c& r0 L9 h4 i7 F: k

& ], _$ \1 \9 o1 X' _3 p
9 y" g5 ^- d+ m+ w這裡還有一篇:
2 y- a% |. e8 a羊水過多和羊水過少對於胎兒有什麼影響?$ B; s& N& J  h6 k4 z+ H& a0 F+ W
http://hospital.kingnet.com.tw/e ... 4%AFe%AFf&type=( G+ \; ?: q9 b9 {( z: c; ^% j
7 b$ U+ s5 C2 `6 H* ^' ]6 V
羊水，是位於羊膜腔內包圍著胎兒的液體，對於胎兒有緩衝的作用，也提供一個像游泳池的空間，讓胚胎在其中能長大，運動，變換位置。在16周以前，這些液體是由胎兒的皮膚，胎盤表面，臍帶表面所分泌的液體佔大部分，但是滿16周以後，胎兒開始會吞下這些液體，加上腎臟的開始作用，胎兒的尿液排出到羊膜腔內，經由吸收和胎兒把這些液體吞到消化道，構成所謂的羊水循環，也因為這樣，羊水的量在16周後大幅度增加，小胎兒也得到足夠的空間快速長大，到了將近足月的時候，由於胎盤功能減退，供養進胎兒的血液減少，胎兒的腎臟所排出的尿液也減少，於是羊水減少，直到生產。
& w7 a7 ^4 l2 S& L6 z1 W
0 H1 A& z0 r( f產前診斷抽取羊水來檢驗有沒有唐氏症等疾病，一般產前遺傳專家建議在胎兒頭寬﹝Bipareital parameter﹞大於3公分，也就是大約15-16周才能做，原因也在此；我們抽取羊水，需要至少20cc來取得足夠的羊水細胞來培養，但是在胎兒的腎臟還沒有開始有功能前，整個羊水的量只有100-150cc，抽出20cc事實上是排空了很大部份比例的羊水，會造成早產和胎兒手腳因為空間不夠而導致的角度異常﹝向外翻或內翻﹞，但是當羊水的量已經多到抽取20-30cc羊水出來做檢查之後還綽綽有餘的程度時，抽羊水就是一件相當安全的檢查，它的流產率就降到比較能讓人接受的低水準﹝約兩百七十分之一﹞。. @% |3 ?+ K, Q2 A. g$ h
! A6 v$ ^1 t! {" o- u1 v
以孕婦的肚臍為準，把孕婦的肚子分成四個象限，每一個象限羊水的深度中取最深的，四個象限總和如果大於25公分，就可以確定是羊水過多，最常見的羊水過多的原因，包括胎兒因為消化道阻塞無法把羊水吞進去，或者因為胎兒的中樞神經系統有異常，沒有辦法吞嚥，而使得羊水過多，我們在接到這樣的轉診或者這樣的患者時，會用超音波仔細檢查神經系統和消化系統，如果找不到異常，很多時候，孕婦可能患有？娠糖尿病，有關於為何？娠糖尿病的媽媽會有羊水過多的毛病？目前其實還沒有定論，但是推測的原因分成兩項：首先，媽媽的血糖較高，娃娃也會較高，所以娃娃比較不會去吞羊水﹝一個已經吃飽的娃娃當然比較懶得動嘴巴﹞，另一個推測是就像成人糖尿病的患者剛發病常常有多尿的現象，娃娃也會一直排尿使得羊水的生成大於被吞嚥的量而造成羊水過多。6 E, R! v% w! I0 e4 q' G3 Z+ b& f' P
1 w! ?$ {4 L) G
至於羊水過少，臨床上的定義是四個象限最深的值總和小於5，羊水過少的成因，最常見的是破水，也就是羊膜腔因為外力撞擊或者發炎，破了一個洞讓羊水流出來，其次一個嚴重的成因是胎兒的腎臟沒有發育，或者要排出泌尿道的路徑上從輸尿管膀胱一路下來到尿道有阻塞。胎盤的功能因為媽媽有高血壓或腎臟病而變差，也有可能造成羊水過少。( }) g* B2 [  C) Q. {

& B3 A9 \. F. a那麼，羊水過多或過少有什麼後遺症？羊水過多，會對媽媽的子宮負擔加重，原本只有28周大小的子宮，一下子變成有32周大小，則可想而知的會造成早產，即使現在新生兒科非常進步，媽媽的子宮還是胎兒最好的保溫箱和生長環境。因此常常，產科醫師必須加以處理，對於從事胎兒治療的醫師來說，放掉多餘的羊水，讓媽媽的子宮減少負擔，是一個並不困難的治療手術，也有一些藥物，可以減少胎兒的尿量。以本人個人的經驗和國外的報告，減少羊水對於羊水過多的患者，確實可以改善新生兒的預後和減少早產。$ ~- K/ F/ I: d7 y

* x) ~! E' m9 |羊水過少，就會有致命的結果，從一開始的描述我們知道，羊水過少，則胎兒能夠生長的空間就受到限制，胎兒不僅體重沒有辦法增加，手腳也沒有辦法伸展和生長，甚至最重要的肺部發育也因為胸腔沒有空間擴大，而無法發育。在遺傳學的術語來說，這些因為羊水過少而造成的胎兒畸形，不是因為基因或染色體的先天原因，而是受到羊水過少導致的二次的機械性傷害，我們稱之為波特後遺症﹝Potter sequence﹞。
/ d$ Z; l- r# D9 ]. k  [( O" _0 O' o  P, W; r
既然羊水過多可以用放水來治療，羊水過少應該也可以用補充的方法來解決，確實也是如此，法國和義大利的大規模研究顯示，以溫的電解質等張溶液灌注入羊膜腔，確實改善了預後。不過，能夠有這麼多樣本，在相當的原因是這兩個國家都是天主教國家，對於中止懷孕比較沒有辦法接受；在新教國家如英美德荷或北歐國家，就不會有這麼多媽媽選擇挽救，何況，要挽救必須要面對隔一周或兩周就要扎針灌一次，每次都有感染的風險，而且在太早發生的案例﹝比如18周﹞，能夠救回來的機會其實不高。筆者是少數國內常規有在提供以電解質溶液灌注來治療羊水過少的醫師，也累積相當的經驗，治療本身對我來說並不困難，確實也有一些很成功的案例，媽媽們還成立網站紀錄懷孕的整個過程。這是從事醫師這個行業很大的成就感和回饋；然而，羊水灌注不是萬靈丹，胎兒後來發育如何，其實還是看個別的情形，我只是希望提供給不願意直接放棄的媽媽一個機會，而這些接受治療或尋求意見的媽媽，也真的很讓人感動。
1 I& p! X8 t7 A) M3 h& b4 G( i7 T% l/ c7 {& q. {% M4 N8 V
羊水過少如果是因為泌尿道阻塞，除了羊膜腔灌注這種治標的方法，也可以以子宮內胎兒治療的方法設法使胎兒的尿從阻塞的地方分流到羊膜腔，完成羊水循環，相關的技術發展從1980年代開始，常常是新英格蘭醫學雜誌的常客，筆者和幾位國內的同好醫師，也曾經成功挽救過幾例。
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最後值得一提的是：多胞胎懷孕的一些併發症也包括羊水過多，而產科醫師聞之色變的羊水栓塞也是與母親對於羊水發生過敏性休克有關，這些將來會另文討論，我們產科醫師對於羊水是抱著又敬又畏的心態，在孕期中密切注意羊水的量，其實提供了胎兒生理情況監測的一個重要指標，當妳讀完這篇文章之後，除了關心胎兒的性別和體重之外，準媽媽是不是也可以開始關心一下：羊水的量是不是剛剛好呢？
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新聞資料來源：彰化基督教醫院
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0 w1 U% C+ u2 g5 ?1 |( m7 X2 ~本文作者【彰基婦產部 陳明醫師】
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