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標題: 狼吞虎嚥、高油食物，小心換來胰臟炎 [列印本頁]
作者: tracytsao    時間: 2014-2-23 08:05
標題: 狼吞虎嚥、高油食物，小心換來胰臟炎
本文章最後由 tracytsao 於 2014-2-23 08:09 編輯
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【狼吞虎嚥、高油食物 小心換來胰臟炎 】
6 P6 l& P! p0 |胰臟是調節內外分泌的重要器官，一旦受傷除會造成胰臟炎，還可能惡化為胰臟癌。如果胰臟出問題長出癌細胞，其癌症相當惡性。國內一項統計指出，95%胰臟癌患者活不到5年。如果胰臟炎反覆發生，從急性進展到慢性胰臟炎，細胞不斷受損修補，長期下來恐致細胞變異、胰臟組織纖維化，引發胰臟癌發生。
4 @' n+ W5 ^1 v& }# [常見症狀>>8 n2 B- R" f! T0 Q- F+ u
●急性胰臟炎：飯後噁心想吐腹脹，嚴重胰臟炎會造成上腹劇烈疼痛. h% F6 W, c9 t2 E* g0 d
●慢性胰臟炎：食物無法消化、脂肪無法分解，吃什麼就拉什麼，還可能拉出食物原形，患者易解出輕飄飄且十分惡臭的脂肪糞，容易口渴多尿  N1 c" D+ J1 O' X$ E2 d" }
如何照顧胰臟>>, o# D$ z7 }( e) Q" D) K
沒有特效藥，改善飲食習慣為上策。避免狼吞虎嚥及高油脂食物。
3 @1 j+ f) y0 W' t& M9 o' v/ M, N! m8 K% O# ~$ D
胰腺炎
7 c! ]- ]" `3 M( x7 `+ u  m6 |癥狀和體征7 Q6 J5 E, o2 n. T1 V8 }9 T: x
急性胰腺炎最常見的癥狀是嚴重的上腹部燒灼樣疼痛放射到背部。疼痛會有所不同，這取決於嚴重程度和內部出血。血壓升高或減少，心臟出血率和呼吸率也會升高。慢性胰腺炎可導致糖尿病或胰臟癌。不明原因的體重減輕，可能會出現胰腺酶的缺乏阻礙了消化。
1 ~, H" m" T$ e5 n, W# t原因
( P% b! V- F0 p7 @, ~+ X80％的胰腺炎是由於攝入酒精過多和膽結石，膽結石是一種最常見的急性胰腺炎的病因。酒精是一種最常見的慢性胰腺炎的病因。
7 ]8 ?6 x% _7 M+ y" T. o其他常見的原因包括外傷、腮腺炎、自身免疫性疾病、蠍子蜇傷、高血鈣、血中甘油三酯高、低溫。胰腺分裂的胰腺，可依據一些經常性的情況下，是一種常見的先天性畸形。懷孕可以是一個原因，可能是因為懷孕導致血中甘油三酯升高。 不太常見的原因包括胰腺癌和胰管結石。
& A' p: D. v! D6 Z! }2 s感染的原因2 X2 C  U8 R5 f9 w
許多傳染性病原體已被確認為急性胰腺炎的原因。
( w  {- X( A; Z  {5 a9 z單純皰疹病毒
( l7 g0 \+ m2 K腮腺炎4 n. R" Z( V6 w0 }5 s* ]
水痘帶狀皰疹病毒
) |% N: J) H) N5 ^* ^軍團菌
, j3 }& q/ s( p6 }! M8 c% ]鉤端螺旋體病
) v& q: C$ O: ^$ m; y9 }沙門氏菌
' J5 d- V, @: [% o) F1 D9 h9 K4 o蛔蟲
7 c& x9 x+ N4 L8 f( z+ L+ ]隱孢子蟲
7 J9 W2 r$ u, X弓形蟲) s* p) [. K+ E" ^- s0 p
診斷
2 @0 D, v2 l, g; _診斷胰腺炎，可以用以下方式：5 }6 V2 G, U  K  f& Z
有胰腺炎特徵的腹痛
" Q( J! g9 Y* G血澱粉酶或脂肪酶比正常水平4-6倍，但是這將取決於在實驗室測試的血液。3 z2 j, I2 e4 Z& v) C1 C# ?
腹部超聲一般是首先執行，胰腺的原因的診斷，這是有利的，例如，檢測膽結石，酒精性脂肪肝的診斷（結合飲酒史）。他們是急性胰腺炎的主要原因。腹部超聲檢查也顯示了發炎胰腺炎明確。這很方便、簡單，而且價格低廉。9 w" M" g  [, O# ?( r# O8 y
CT掃描5 X; Z7 _/ N2 o) _& Z2 B
澱粉酶或脂肪酶是也是普遍性的診斷，脂肪酶通常被認為是一個更好的指標，但是這是有爭議的。
; X  q; {0 U- F" f7 B治療7 f6 R( O/ h' s, }
嗎啡減緩疼痛通常被認為是合適的。但是有臨床研究表明，嗎啡能加重或引起胰腺炎或膽囊炎。/ R0 p6 J9 Y5 Y: x
併發症2 h7 D% E- K0 G
早期的併發症有休克、低血鈣、高血糖、脫水。呼吸系統併發症往往是比較嚴重的。胰腺酶可以攻擊肺部，引起炎症。嚴重的炎症可以導致腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征，進一步損害腎功能和呼吸功能。急性壞死性胰腺炎可導致胰腺膿腫和壞死。
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9 s. o# ~+ I0 p3 b$ C胰臟癌* e1 j  x6 t) U( f
根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中國大陸，胰腺癌也是造成人口死亡的十大惡性腫瘤之一，而且患者增加速度很快，並且有年輕化的趨勢：北京協和醫院近年來收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，並且據北京地區7家醫院354例病例分析，病人中41～70歲者佔80％。
* P" \, o( u3 @2 t$ l  |胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。$ z. F) n9 q9 T  ^  k
癥狀
; L) o% j& o  z, i早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，之後也缺乏顯著或者確定的癥狀。通常來說胰腺癌患者具有以下癥狀：
$ r: \. O+ z( o0 d; W7 Q. y6 N9 Z上腹部疼痛，並通常蔓延至背部疼痛，並且此疼痛在身體前傾時能得到減輕
( g* n# K" M+ I" ^9 H, M無食慾，或者是噁心嘔吐
4 B6 s- n7 p( X. T0 M9 z- g體重明顯減輕
* ~3 }, L, K( g% k與膽管梗阻相關的無痛黃疸9 t) w$ X" c" W! R) W4 m  s
所有這些癥狀都對應有其他多種病因，因此胰腺癌經常到晚期才能夠被確診。
9 y; M' Z) e& p) I( [  [5 M發病風險) v7 A7 w, A$ r1 P5 H
這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。2 m6 B5 |7 I8 K! k0 Z4 t3 f, _
年齡
, K3 G# @3 }! t) S/ R吸煙
/ Z8 z- X0 T2 _) u1 n; x% _" a飲食習慣
) j6 h' X' K* k肥胖症- {! {4 E( h" S. ]$ J; {8 p0 S* D
糖尿病, F/ e) [1 F+ n. \% h' l# y
家族遺傳
9 ^- y& B6 h7 l: S: {% r6 s  X  ~感染幽門螺桿菌" L8 {6 Q9 |. ^. i
目前藥物治療選擇
! i; `- `5 t7 R5 `胰臟癌無有效治療的平均生存期3個月，做過膽繞道手術的是7個月，手術過的大約16個月，女性長過男性。
9 c( f  z) [4 R: b* |, ]) U傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他濱，建議劑量是1000 mg/m2。但吉西他濱並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他濱的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他濱在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。* j: u0 K1 q/ }9 G! h
在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃羅替尼（特羅凱）與吉西他濱合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他濱與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用貝伐單抗及西妥昔單抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他濱以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他賽 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。
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